基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-實(shí)訓(xùn).生命體征的測(cè)量2206

服裝、鞋帽整潔，舉止端莊，態(tài)度親切。服裝、鞋帽整潔，舉止端莊，態(tài)度親切。一一一一生命體征的測(cè)量程，內(nèi)實(shí)訓(xùn)任務(wù)一生命體征的測(cè)量【情景病例】【實(shí)訓(xùn)目標(biāo)】知識(shí)目標(biāo)：掌握體溫、脈搏、呼吸、血壓的正常范圍。征的正確測(cè)量方法?！緧徫患寄苣康摹颗袛嗌w征有無(wú)異常。3.協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療及護(hù)理提供依據(jù)?！静僮鞒绦颉恳灰灰灰凰刭|(zhì)要求一一一一11.核對(duì)患者的床號(hào)、姓名等。評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容護(hù)護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)環(huán)境準(zhǔn)備備↓查↓核對(duì)解核對(duì)解釋↓取體位取體位↓測(cè)測(cè)體溫一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一1.患者有無(wú)影響生命體征的測(cè)量因素。。3.患者心理狀態(tài)。衣帽整衣帽整潔、洗手、戴口罩，必要時(shí)修剪指甲。干燥容器干燥容器內(nèi)治療盤內(nèi)治療車上他品消毒好的體溫計(jì)彎盤、紗布血壓計(jì)、聽診器筆、筆記本、表1.操作者目的：著裝整齊、修剪指甲、洗手、戴口罩。3.用物準(zhǔn)備：按需備齊用物，攜至床旁。4.環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、安全、光線充足。檢檢查體溫計(jì)、血壓計(jì)等有無(wú)破損，清點(diǎn)體溫計(jì)數(shù)目，攜用至方法。協(xié)協(xié)助患者取舒適體位(座位或臥位)3min后取出，擦拭，讀數(shù)。inn取出、洗凈、讀數(shù)?！郎y(cè)呼吸測(cè)呼吸↓測(cè)血壓測(cè)血壓一一一一一一一一1.1.保持診斷姿勢(shì)，觀察患者的胸腹起伏，一起一伏為一次呼3.危重患者或呼吸微弱不易觀察時(shí)，用少許棉花置于患者鼻吹動(dòng)次數(shù)，計(jì)數(shù)1min。1.1.卷袖露臂，掌心向上，伸直肘部外展15度，使血壓計(jì)零點(diǎn)，肱動(dòng)脈與心動(dòng)脈保持在一個(gè)水平。2.放平血壓計(jì)，打開水銀槽開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整的3.戴好聽診器，將聽診器胸件緊貼肱動(dòng)脈最明顯處。4.關(guān)閉氣門，打開肱動(dòng)脈動(dòng)音消失，再升高2.6~4kpa(20~30mmHg)。5.以0.5kPa(4mmHg)/s的熟讀緩慢放氣，雙眼平視汞柱所指45度，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，平穩(wěn)放置?！碛涗洝幪幚碛梦铩硖幚硪灰灰灰灰灰灰灰灰灰灰灰?.協(xié)助患者穿好衣褲，去舒適臥位，整理床單元。2.正確處理所測(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓的數(shù)值。3.告知患者測(cè)量結(jié)果并致謝。整整理并妥善處理用物。用用物分類處理洗手、脫口罩1.測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確，符合操作規(guī)范評(píng)價(jià)內(nèi)容一一一一2.操作過(guò)程中無(wú)意外發(fā)生，患者有安全感評(píng)價(jià)內(nèi)容3.護(hù)患溝通有效脈搏動(dòng)護(hù)理故事血壓就是低血壓?jiǎn)嵴咦诖采辖箲]不安。該患者為女性，76歲，因氣喘、胸痛、心悸入院，心電圖顯示無(wú)心肌梗死的表現(xiàn)，檢查報(bào)告結(jié)果尚未出。一名護(hù)士立即協(xié)助患者取平臥位，為患者測(cè)量心率、心率差別不大，不像是低血壓休克的表現(xiàn)?！苯又砷_患者袖帶，為其測(cè)量了對(duì)側(cè)肢體的mmHg皮溫也不一樣，測(cè)不出措施得當(dāng)，沒有發(fā)生因盲目使用升壓藥而引發(fā)的不良反應(yīng)。司空見慣的測(cè)血壓，其實(shí)也有不少學(xué)問(wèn)。當(dāng)測(cè)不到血壓時(shí)，是馬上得出患者血壓低到測(cè)附【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】實(shí)訓(xùn)任務(wù)一生命體征測(cè)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)名班級(jí)學(xué)號(hào)成績(jī)求態(tài)度親切確無(wú)誤項(xiàng)，取得配合操作相關(guān)內(nèi)容患者并解釋汗液521211121132133333134平合適確