下肢骨折手術(shù)後的康復(fù)治療

下肢骨折手術(shù)後的康復(fù)治療第一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日下肢骨折手術(shù)后的康復(fù)治療報(bào)告大綱前言&下肢骨折原因概述如何治療?何謂康復(fù)物理治療下肢骨折手術(shù)后的康復(fù)治療目的康復(fù)物理治療方法與儀器介紹康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療&肌力訓(xùn)練結(jié)論第二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日前言√

常聽到骨折的病人說(shuō)：「醫(yī)師，我的骨頭斷了，怎么辦？會(huì)好嗎？要開刀嗎？找推拿接骨師傅會(huì)比較好嗎？」骨折造成的創(chuàng)傷幾乎都有外傷，基本有擦傷、挫傷、瘀傷、但也有骨折會(huì)無(wú)外傷且看不出來(lái)。骨折的原因有很多，大致上可分為:1.疲勞性骨折:常因長(zhǎng)期過(guò)度使用導(dǎo)致骨頭發(fā)生裂痕，好發(fā)于運(yùn)動(dòng)員或勞動(dòng)工作者。第三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日下肢骨折原因概述2.外傷性骨折:因外力撞擊而導(dǎo)致骨頭移位，如:交通事故、跌落。3.病理性骨折:因疾病的因素或年齡而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，如:老年人跌倒或滑倒?！踢@些病人經(jīng)由骨科?？漆t(yī)師檢查，盡早進(jìn)行確切的治療或手術(shù)，利用石膏，外固定器，內(nèi)固定器、釘子、金屬板以及塑料副木進(jìn)行復(fù)位。第四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)治療的定義

康復(fù)治療目前包括的領(lǐng)域：

物理治療

作業(yè)治療

言語(yǔ)治療心理治療

音樂(lè)治療第五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日如何治療?何謂康復(fù)物理治療物理治療系利用聲、電、水、冷、熱、力、光等物理因子(physicalagents)來(lái)預(yù)防、鑒別、評(píng)估、治療病患的醫(yī)療專業(yè)。有別于藥物或手術(shù)治療。物理治療的主要治療內(nèi)容可以用五個(gè)方面來(lái)概括,包括:儀器治療、功能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)治療、徒手治療與科技輔具。第六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)物理治療方法與儀器介紹中頻向量干擾波電治療儀

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超音波治療儀第七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)物理治療方法與儀器介紹頸、腰牽引機(jī)■短波治療儀第八頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)物理治療方法與儀器介紹紅外線治療儀

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第九頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)物理治療方法與儀器介紹微波(超短波)治療儀■溫?zé)岽耪裰委焹x

第十頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療室與器材介紹第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日

徒手治療及整脊治療第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日如何治療?何謂康復(fù)作業(yè)治療粗分三大類，生理障礙作業(yè)治療、小兒作業(yè)治療、心理障礙作業(yè)治療。治療方式，除了直接服務(wù)之外，亦有采取咨詢方式的間接服務(wù)，或是輔具制作，環(huán)境設(shè)計(jì)（包括無(wú)障礙環(huán)境）等。生理障礙作業(yè)治療:精細(xì)動(dòng)作、動(dòng)作協(xié)調(diào)、手功能與書寫技巧訓(xùn)練等。小兒作業(yè)治療:感覺統(tǒng)合、認(rèn)知訓(xùn)練、注意力等。心理障礙作業(yè)治療:認(rèn)知行為治療、團(tuán)體課程、人際互動(dòng)、情緒控制、社交技巧、遊戲治療等。第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)作業(yè)治療室與器材介紹日常功能訓(xùn)練■精細(xì)及手功能訓(xùn)練第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)兒童治療室與器材介紹感覺統(tǒng)合訓(xùn)練■認(rèn)知及手功能訓(xùn)練第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日下肢骨折手術(shù)后的治療方法■藥物:消炎止痛藥NSAID類(芬必得,扶他林,莫比可)肌肉松弛劑Solaxin(魯南貝特)■康復(fù)物理治療及運(yùn)動(dòng)治療方面:康復(fù)物理治療方面，我們可以使用冰敷、紅外線療法、中頻電療法來(lái)減緩酸痛及不舒服的情況，并配合運(yùn)動(dòng)療法使用。第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日下肢骨折手術(shù)后的康復(fù)治療目的為避免造成病人骨折處關(guān)節(jié)僵硬，軟組織沾黏，

肌力喪失，功能不良等后遺癥。一旦骨折復(fù)位后,即開始進(jìn)入康復(fù)治療期。通常骨折后，約三到四周即達(dá)臨床上的愈合，但在X光片上還是會(huì)看到骨間隙，且骨頭的愈合與年紀(jì)也有關(guān)系。同樣的骨折在小朋友，可能四到六周即完全愈合，但到成年人則需要八到十周，老年人可能花費(fèi)更久的時(shí)間才達(dá)到相同程度的愈合。所以骨折的處理重點(diǎn)在于使骨骼重新建立其功能。第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日下肢骨折手術(shù)后的康復(fù)治療目的√那么骨折后的康復(fù)治療能做些什么呢？以下是康復(fù)科常做的治療方法與康復(fù)目的：控制水腫：骨折后因?yàn)閿喙沁M(jìn)行復(fù)位無(wú)法活動(dòng)，會(huì)有肢體腫脹的情形，且腫脹的情形不易消除?？梢圆苫贾Ц?/p>

超過(guò)心臟，輕柔且朝心臟方向連續(xù)性按摩，在腫脹肢體冰

敷，或使用彈性繃帶纏繞肢體來(lái)降低水腫?？刂铺弁矗簜诨蛑w腫脹會(huì)壓迫到痛覺神經(jīng)末梢造成疼痛，病人一痛就不想動(dòng)，不動(dòng)肢體就更腫?？墒褂秒?/p>

療、紅外線等儀器來(lái)放松肌肉的緊張感，并有研究指出可增進(jìn)骨骼的愈合。第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日下肢骨折手術(shù)后的康復(fù)治療目的運(yùn)動(dòng)治療：依據(jù)病人的情況訂定個(gè)人化的治療

計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)可增加骨質(zhì)的增生，減少沾黏，增加循環(huán)，降低水腫，對(duì)恢復(fù)功能多有幫助。第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日下肢骨折手術(shù)后的需知√手術(shù)后住院及康復(fù)須知:術(shù)后以枕頭支托，抬高受傷的肢體，以減輕腫脹不適，促進(jìn)腿部血液循環(huán)。手術(shù)后為了減輕傷口疼痛及肢體腫脹，治療師給予傷口冰敷，每次15-20分鐘。休息時(shí)間必須超過(guò)30分鐘為宜，一日以3次為原則?；颊呙?-2小時(shí)必須翻身，或使用床頭起身架，進(jìn)行抬臀運(yùn)動(dòng)，來(lái)保持皮膚的干燥及清潔，避免壓褥瘡的產(chǎn)生。第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日下肢骨折手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)治療下肢肌力訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)治療目的:主要是增強(qiáng)下肢的肌力,增加活動(dòng)度!!◎手術(shù)后第1?3天:于患肢及健肢主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)(如圖下)，每次10下，每日至少4次。

第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日下肢骨折手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)治療股四頭肌和臀大肌運(yùn)動(dòng):將身體平躺，患膝伸直，將患側(cè)膝蓋出力向下壓，收縮大腿肌肉，并從1數(shù)到5秒后放松，另外也將患側(cè)臀部往下壓，收縮臀部肌肉，并從1數(shù)到5秒后放松，每天做200次，分3個(gè)時(shí)段完成。(如圖下)

第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日下肢骨折手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)治療雙足、腳趾背屈曲運(yùn)動(dòng):將雙腳踝與腳趾往上屈曲之后再往下運(yùn)動(dòng)，每天做200次。由床緣坐起，一天至少3次，每次至少30分鐘。第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日下肢骨折手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)治療◎手術(shù)后第3天至出院:床上坐30分鐘后，協(xié)助患者利用輔助器于床旁站立，每次至少15分鐘，一天4-6次。在病患能站穩(wěn)后，治療師協(xié)助其使用輔助器正確行走。第一日:可下床行走10公尺，每日一次﹔在第一次下床活動(dòng)，須有人從旁協(xié)助，避免姿勢(shì)性低血壓或用力不當(dāng)?shù)埂５诙?可下床行走10公尺，每日2-3次。第三日:可在體力容許下，盡可能下床行走。第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)時(shí)及出院后應(yīng)注意事項(xiàng)

若傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，行動(dòng)受阻等，請(qǐng)速回診。手術(shù)后傷口外側(cè)會(huì)有麻木感，這是正?，F(xiàn)象。★手術(shù)后兩周，建議轉(zhuǎn)介康復(fù)中心來(lái)接受后續(xù)之康復(fù)治療，在治療師細(xì)心專業(yè)治療下:

可減緩病患紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象。增加膝關(guān)節(jié)彎曲、伸直的活動(dòng)度。增強(qiáng)下肢肌力與耐力?；謴?fù)獨(dú)立的日常生活功能(工作、休閑等)。第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日禁忌事項(xiàng)

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一般手術(shù)后，六個(gè)星期內(nèi)患肢勿重踩地面，

三個(gè)月后不必用拐杖輔助行走。◆六個(gè)月后可游泳、打高爾夫球及其它溫和性運(yùn)動(dòng)，但避免跳躍、蹲下、賽跑、籃球等激烈運(yùn)動(dòng)。

第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，