外科總論復(fù)習(xí)題與答案

外科總論復(fù)習(xí)題與答案1、皮膚縫合時(shí)，一般使用什么鑷子協(xié)助操作A、無齒鑷B、長手鑷C、有齒鑷D、小鑷子E、彎鑷子答案：C答案解析：皮膚縫合時(shí)，一般使用有齒鑷子協(xié)助操作2、下列常見體表良性腫瘤中，易發(fā)生惡變的是A、皮膚乳頭狀疣B、交界痣C、皮內(nèi)痣D、神經(jīng)鞘瘤E、毛細(xì)血管瘤答案：B答案解析：交界痣的痣細(xì)胞具有增生活躍的特性，有轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒院诹龅目赡堋?、診斷心臟驟停最主要的依據(jù)是A、急性意識喪失B、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C、紫紺D、瞳孔散大E、血壓測不出答案：B答案解析：大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失為診斷心跳驟停的金標(biāo)準(zhǔn)，為最重要的依據(jù)4、腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是A、誤吸B、腹脹、腹瀉C、腸炎D、腸道細(xì)菌移位E、膽囊結(jié)石答案：B答案解析：無5、擇期手術(shù)患者術(shù)前考慮支持治療時(shí)，其血清蛋白水平一般應(yīng)低于A、30g/LB、32g/LC、33g/LD、31g/LE、34g/L答案：A答案解析：血漿白蛋白測定值在30～35g/L，應(yīng)補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)飲食予以糾正；如果低于30g/L或轉(zhuǎn)鐵蛋白＜0.15g/L，則需通過輸入血漿、人體白蛋白制劑或行術(shù)前腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持才能在較短的時(shí)間內(nèi)糾正6、一般情況下，頭、面、頸部手術(shù)切口拆線的時(shí)間應(yīng)為A、術(shù)后4～5天B、術(shù)后6～7天C、術(shù)后7～9天D、術(shù)后10～12天E、術(shù)后14天答案：A答案解析：手術(shù)切口拆線的時(shí)間，頭、面、頸部為術(shù)后4～5天7、大面積燒傷，血漿樣體液滲出最快的時(shí)間是A、傷后2－4小時(shí)B、傷后6-12小時(shí)C、傷后12-18小時(shí)D、傷后18-24小時(shí)E、傷后24-36小時(shí)答案：B答案解析：考察燒傷臨床過程8、平時(shí)口服降糖藥的糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在A、血糖5.6～11.2mmol／L，尿糖（+～++）B、血糖5.6mmol／L以下，尿糖陰性C、血糖11.2mmol／L以下，尿糖陰性D、血糖小于5.6mmoI／L，尿糖（+）E、血糖大于11.2mmol／L，尿糖（+）答案：A答案解析：糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在5.6～11.2mmol／L，尿糖（+～++），術(shù)前無需將血糖、尿糖降至正常9、關(guān)節(jié)脫位屬于外科學(xué)哪一類疾病A、損傷B、感染C、腫瘤D、畸形E、功能障礙答案：A答案解析：關(guān)節(jié)脫位屬于外科學(xué)損傷類型10、應(yīng)用局麻藥時(shí)，術(shù)前藥應(yīng)選用A、哌替啶B、嗎啡C、苯巴比妥D、阿托品E、東莨菪堿答案：C答案解析：無11、患者男，4歲，跌入開水鍋中致雙下肢大面積燙傷，急救處理錯(cuò)誤的是A、口渴可以喝茶水B、迅速脫去褲子，冷水沖洗或浸泡30分鐘C、用干凈布料包扎保護(hù)創(chuàng)面D、口渴可喝適量淡鹽水E、可給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑答案：A答案解析：考察燒傷急救12、以下哪些情況不需要行腸外營養(yǎng)A、消化道瘺B、急性出血壞死性胰腺炎C、胃大部切除吻合口瘺D、急性闌尾炎術(shù)后E、嚴(yán)重?zé)齻腥敬鸢福篋答案解析：腸外營養(yǎng)適應(yīng)癥：不能正常進(jìn)食，如高位腸瘺、食管和胃腸道先天性畸形、小腸過短及癌腫病人手術(shù)前后、放療期間胃腸道反應(yīng)過重；嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染；胃腸道需要休息或消化不良，如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、長期腹瀉等；特殊病情，如壞死性胰腺炎、急性腎衰、肝衰、（短腸綜合征等）13、腹部手術(shù)，皮膚切口較大，最常用執(zhí)刀方式A、執(zhí)筆法B、執(zhí)弓法C、指壓法D、反挑法E、抓持式答案：B答案解析：皮膚切口較大時(shí)，常用執(zhí)弓法執(zhí)刀14、男性病人，45歲，在手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止、皮膚瘀斑，血壓為70/50mmhg。臨床診斷最可能是A、細(xì)菌污染反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、溶血反應(yīng)D、急性心衰E、急性心衰答案：C答案解析：手術(shù)輸血過程中病人不明原因的手術(shù)野滲血不止和血壓下降是手術(shù)病人溶血反應(yīng)的最早征象15、患者，男，60歲，因急性心肌梗死入院,入院后突然神志喪失,呼吸停止,醫(yī)生見狀后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心臟按壓的頻率至少為A、80次/分B、100次/分C、120次/分D、150次/分E、60次/分答案：B答案解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100～120次/分。因此至少為100次/分，選B16、防治燒傷感染哪一種觀點(diǎn)是正確的A、應(yīng)用抗生素是控制感染的唯一辦法B、因?yàn)闊齻麆?chuàng)面位于體表，應(yīng)提倡將全身應(yīng)用的抗生素用于創(chuàng)面局部，以減輕副作用C、只要燒傷創(chuàng)面存在，就應(yīng)使用抗生素D、創(chuàng)面感染嚴(yán)重者圍手術(shù)期需應(yīng)用敏感抗生素E、所有患者均需經(jīng)驗(yàn)用藥答案：D答案解析：抗生素使用的原則17、全身性外科感染應(yīng)綜合性治療，外科治療的基本原則是A、去除感染灶，通暢引流B、全身支持治療C、應(yīng)用抗菌藥物D、嚴(yán)重感染等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果E、對癥處理答案：A答案解析：無18、患者，男，65歲，肺癌晚期，順鉑等藥物化療后，突發(fā)尿量減少，可能是發(fā)生以下哪種情況A、急性腎小球腎炎B、急性腎小管壞死C、急進(jìn)性腎炎D、尿路結(jié)石E、急性腎盂腎炎答案：B答案解析：抗腫瘤藥物順鉑等重金屬有腎毒性，突發(fā)尿量減少，可能引起急性腎小管壞死。19、下列哪項(xiàng)對術(shù)后傷口愈合的影響最小A、術(shù)中過多使用電灼止血B、傷口張力過大C、止血不充分D、留置引流E、傷口邊緣內(nèi)翻答案：D答案解析：術(shù)中過多使用電灼止血，有時(shí)可引起脂肪液化壞死；傷口張力過大，局部血液循環(huán)及營養(yǎng)差；止血不充分，可因滲血造成血腫；縫合技術(shù)不佳，使傷口邊緣內(nèi)翻，這些情況對傷口愈合均有一定影響。而留置引流并及時(shí)拔除不影響傷口的愈合20、創(chuàng)傷感染后的代謝變化不包括A、可導(dǎo)致水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)B、在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、鈉潴留，以保存血容量C、創(chuàng)傷時(shí)機(jī)體對糖的利用率下降，以發(fā)生高血糖、糖尿病D、脂肪合成增加E、蛋白質(zhì)消耗增加，尿氮排出增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡答案：D答案解析：外科病人應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體代謝變化的特征是:靜息能量消耗增加；高血糖，伴胰島素抵抗；蛋白質(zhì)分解加速，出現(xiàn)負(fù)氮平衡；脂肪分解明顯增加水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，微量元素、維生素代謝紊亂。外科營養(yǎng)支持的目的是維持與改善機(jī)體器官、組織及細(xì)胞的代謝與功能，促進(jìn)病人康復(fù)21、男，25歲，體重50kg，Ⅱ度以上燒傷面積40%，其第1個(gè)24小時(shí)的前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為A、1000mlB、1500mlC、1250mlD、2500mlE、3000ml答案：D答案解析：（2000+1.5*50*40）二分之一22、應(yīng)用最為普遍，效果可靠的高溫消毒滅菌方法是A、高壓蒸汽滅菌法B、煮沸法C、燃燒法D、烤箱烘烤E、化學(xué)氣體滅菌法答案：A答案解析：高壓蒸汽滅菌法，應(yīng)用最為普遍，效果可靠。23、導(dǎo)致全身性外科感染的常見無芽孢厭氧菌不包括A、擬桿菌B、梭狀桿菌C、厭氧葡萄球菌D、厭氧鏈球菌E、白念珠菌答案：E答案解析：無24、患者男，35歲。大面積燒傷6小時(shí)入院，首要治療措施是A、處理創(chuàng)面B、鎮(zhèn)靜止痛C、擴(kuò)充血容量D、控制感染E、補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫答案：C答案解析：考察燒傷急救25、血壓下降在休克中的意義為A、是診斷休克的唯一依據(jù)B、是衡量微循環(huán)灌注最重要的指標(biāo)C、是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)D、是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)E、是休克最早的指標(biāo)答案：C答案解析：無26、男性，20歲。被手榴彈炸傷右側(cè)股部3小時(shí)來院。查體：一般情況好，生命體征平穩(wěn)，右股外側(cè)有約6cm×3cm傷口，深達(dá)深筋膜表面，無活動(dòng)性出血，檢查無彈片殘留。正確的處理方法是A、徹底清創(chuàng)后，縫合傷口B、不作徹底清創(chuàng)，切開深筋膜減壓C、清洗傷口，清毒、包扎D、徹底清創(chuàng)后，開放傷口引流E、徹底清創(chuàng)后，放置引流管，縫合傷口答案：D答案解析：①解答此類試題時(shí)，應(yīng)首先明確開放性傷口的類型。若為普通傷口，則以傷后6～8小時(shí)為時(shí)限進(jìn)行處理：6～8小時(shí)以內(nèi)，一般行一期清創(chuàng)縫合；若超過6～8小時(shí)但無明顯感染，則清創(chuàng)延期縫合；若超過6～8小時(shí)且有明顯感染，則清創(chuàng)后放置引流、定期換藥。若為火器傷，則無論傷后多長時(shí)間，除重要部位(如關(guān)節(jié)腔)外，一律清創(chuàng)后開放引流+延期縫合。②本例為火器傷，雖然受傷時(shí)間僅3小時(shí)，但救治時(shí)清創(chuàng)后不能一期縫合，只能清創(chuàng)后開放傷口引流，再延期縫合。故答案為D而不是A或E。③火器傷患者不作徹底清創(chuàng)，不清除失活或壞死組織，將成為術(shù)后感染源，故不答B(yǎng)。清洗傷口、清毒、包扎，僅適用于小的淺表擦傷的處理，不適合火器傷的救治，故不答C27、關(guān)于凍瘡的描述正確的是A、凍瘡是低溫造成，因此北方發(fā)病率較高B、凍瘡的發(fā)生沒有個(gè)體易感因素C、發(fā)生凍瘡后不會發(fā)生局部潰瘍D、成人較兒童年發(fā)病率高E、凍瘡發(fā)生主要是由于10℃以下至冰點(diǎn)以上的低溫加潮濕造成答案：E答案解析：考察凍傷的急救28、右旋糖酐每24小時(shí)用量不應(yīng)超過A、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml答案：C答案解析：由于右旋糖酐有覆蓋血小板和血管壁而引起出血傾向，本身又不含凝血因子，故24小時(shí)用量不應(yīng)超過1500ml29、化膿性致病菌侵入血液循環(huán)并大量繁殖,形成化膿性病灶。該情況屬于A、菌血癥B、毒血癥C、敗血癥D、膿毒血癥E、異位感染答案：D答案解析：化膿性細(xì)菌入血并大量繁殖，引起嚴(yán)重的中毒癥狀，并通過血流擴(kuò)散至其他器官組織中，產(chǎn)生新的化膿病灶，是一種最嚴(yán)重的感染類型，稱為膿毒血癥毒血癥:病原體在局部繁殖，所產(chǎn)生的內(nèi)毒素與外毒素進(jìn)入血循環(huán)，使全身出現(xiàn)中毒癥狀。菌血癥:病原菌在感染部位生長繁殖不斷入血只作短暫停留,并不出現(xiàn)明顯臨床癥狀者。敗血癥:病原菌在局部生長繁殖，不斷侵入血循環(huán)并繼續(xù)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起全身出現(xiàn)明顯中毒癥狀及組織器官明顯損傷等。30、下列能引起患者發(fā)生急性腎功能衰竭的損傷是A、裂傷B、挫傷C、扭傷D、切傷E、擠壓傷答案：E答案解析：本題考察的是創(chuàng)傷的分類，擠壓傷時(shí)，由于肌肉組織受壓后缺血壞死，肌紅蛋白釋放入血，造成腎小球?yàn)V過膜阻塞，即可發(fā)生急性腎功能衰竭31、甲溝炎最常見的致病菌是A、溶血性鏈球菌B、表皮葡萄球菌C、銅綠假單胞菌D、金黃色葡萄球菌E、厭氧菌答案：D答案解析：無32、能增強(qiáng)心肌收縮力，增加外周血管阻力，并能擴(kuò)張腎血管的抗休克藥物為A、去甲腎上腺素B、阿托品C、間羥胺D、異丙基腎上腺素E、多巴胺答案：E答案解析：無33、“癌前病變”最準(zhǔn)確的概念描述是A、良性腫瘤發(fā)生了癌變B、有癌變潛在可能的良性病變，有可能逆轉(zhuǎn)C、癌腫的早期階段D、一種惡性病變，不可逆轉(zhuǎn)E、有癌變潛在可能的良性病變，但必然會發(fā)展為癌腫答案：B答案解析：癌前病變：某些疾病雖然本事不是惡性腫瘤，但具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛能，患者發(fā)生相應(yīng)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加，這些疾病或病變稱為癌前病變。34、休克的治療原則不包括A、盡早去除休克的病因B、盡快恢復(fù)有效血容量C、改善心功能D、糾正微循環(huán)障礙E、及時(shí)應(yīng)用血管收縮劑答案：E答案解析：E選項(xiàng)不屬于原則35、下列手術(shù)，按手術(shù)期限屬于擇期手術(shù)的是A、外傷性脾破裂B、乳腺纖維腺瘤切除術(shù)C、乳腺癌根治術(shù)D、直腸癌根治術(shù)E、幽門梗阻胃大部切除術(shù)答案：B答案解析：①擇期手術(shù)：手術(shù)實(shí)施的遲早不會影響治療效果，應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，如胃、十二指腸潰瘍的胃大部切除、疝氣修補(bǔ)等；②限期手術(shù)：手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過久延遲，應(yīng)該在一段時(shí)間內(nèi)盡可能地做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。如各種惡性腫瘤根治術(shù)；③急癥手術(shù)：需在短時(shí)間內(nèi)迅速手術(shù)，按照病情的輕重緩急重點(diǎn)做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備，情況緊急的要立即緊急手術(shù)，搶救病人生命，如脾破裂等36、女性，25歲，左乳腫塊3年，增長緩慢。查體：左乳外上象限可觸及2.5cm×2cm的分葉狀腫塊，質(zhì)較硬，光滑，邊界清楚，活動(dòng)，無壓痛，左側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)，最可能的診斷是A、乳腺癌B、乳腺纖維腺瘤C、乳房內(nèi)瘤D、乳腺炎E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：B答案解析：乳腺纖維腺瘤是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，好發(fā)于青年女性，與患者體內(nèi)性激素水平失衡有關(guān)。乳腺纖維腺瘤好發(fā)于乳房外上象限，呈圓形或卵圓形，臨床多見1～3cm，生長緩慢，妊娠或哺乳期時(shí)可急驟增長。37、預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是A、應(yīng)用大量抗生素B、霧化吸入C、多翻身多做深呼吸，鼓勵(lì)咳嗽D、應(yīng)用祛痰藥物E、氧氣吸入答案：C答案解析：術(shù)后肺不張多見于上腹部手術(shù)患者，發(fā)生率約為25％，其預(yù)防措施為：①術(shù)前鍛煉深呼吸。腹部手術(shù)者需練習(xí)胸式深呼吸，胸部手術(shù)者應(yīng)練習(xí)腹式深呼吸。②鼓勵(lì)咳嗽咳痰，排出支氣管內(nèi)分泌物。③術(shù)前2周停止吸煙，減少支氣管和肺泡分泌物。答案為C。ABDE均為治療措施而不是預(yù)防措施38、男，62歲。全麻下腹膜后腫瘤切除術(shù)后3日，晨起劇烈咳嗽后覺腹部切口劇痛。查體：生命體征平穩(wěn)，切口敷料濕透。檢查切口更換敷料發(fā)現(xiàn)小腸自傷口膨出。在病房中的緊急處理措施正確的是A、局麻下全層縫合傷口B、立即還納小腸C、無菌鹽水清洗后還納小腸D、局麻下分層縫合傷口E、無菌敷料覆蓋小腸及傷口答案：E答案解析：切口完全裂開時(shí)，應(yīng)立即用無菌輔料覆蓋切口，在良好的麻醉?xiàng)l件下重予縫合，同時(shí)加用減張縫線39、下列哪項(xiàng)不是外科感染的特點(diǎn)A、為多種細(xì)菌的混合感染B、局部癥狀明顯C、多為器質(zhì)性病變D、常有組織化膿壞死E、不會引起嚴(yán)重的全身性感染答案：E答案解析：無40、戴無菌手套的操作方法，錯(cuò)誤的是A、手套外面為無菌區(qū)，應(yīng)保持無菌B、戴好手套的手不可接觸手套的內(nèi)面C、末戴手套的手可觸及手套的外面D、發(fā)現(xiàn)手套破損應(yīng)立即更換E、不可強(qiáng)拉手套邊緣，以免破損答案：C答案解析：帶無菌手套時(shí)，手套的內(nèi)面和手套的外面不能相互接觸41、有吸煙史的病人，術(shù)前多長時(shí)間應(yīng)停止吸煙A、1個(gè)月B、1周C、2周D、2E、4周答案：C答案解析：有吸煙史的病人，術(shù)前2周應(yīng)停止吸煙42、可作為膿腫形成的診斷依據(jù)是A、局部紅腫明顯B、局部疼痛明顯C、局部壓痛明顯D、全身癥狀嚴(yán)重E、有波動(dòng)感答案：E答案解析：無43、麻醉前病情評估最主要目的是A、認(rèn)識患者以防發(fā)生麻醉錯(cuò)誤B、與患者建立感情，獲得患者信任C、了解手術(shù)方式D、了解患者對麻醉手術(shù)的耐受力，保障術(shù)中安全E、確定麻醉方法答案：D答案解析：為了保障患者在麻醉手術(shù)期間的安全，增強(qiáng)患者對麻醉和手術(shù)的耐受能力，避免或減少圍麻醉期的并發(fā)癥，應(yīng)該認(rèn)真做好麻醉前評估和準(zhǔn)備工作44、下列對休克病人的緊急搶救中，哪種不正確A、病人的體位采取頭和軀干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°B、大出血止血C、保持呼吸道通暢，必要時(shí)可做氣管插管或氣管切開D、保持病人安靜，避免過多搬動(dòng)E、及早建立靜脈通路答案：A答案解析：病人的體位采取頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°45、男,28歲，反復(fù)上腹痛2年，以夜間及為主，加重并嘔吐宿食1周，伴口渴及少尿，該患者可能存在的電解質(zhì)紊亂類型是A、低鈣B、高鉀高氯C、高鈣D、高鈉高氯E、低鉀低氯答案：E答案解析：幽門梗阻患者長期嘔吐，大量胃酸丟失，易導(dǎo)致低鉀低氯性代謝性堿中毒46、麻醉中的手術(shù)病人輸入幾十毫升血后即出現(xiàn)手術(shù)區(qū)滲血和低血壓，應(yīng)考慮A、出血傾向B、變態(tài)反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、溶血反應(yīng)答案：E答案解析：溶血性不良反應(yīng)：輸血中或輸血后，輸入的紅細(xì)胞或受血者本身的紅細(xì)胞被過量破壞，即發(fā)生輸血相關(guān)性溶血。輸血相關(guān)性溶血分急、慢性兩類47、以下哪一項(xiàng)不屬于壓迫止血法類A、手壓止血法B、填塞止血法C、鉗夾止血法D、加壓包扎止血法E、電凝止血法答案：E答案解析：電凝止血法不屬于壓迫止血法48、揭開內(nèi)層敷料的方法正確的是A、向上揭開B、順傷口長軸揭開C、垂直傷口長軸揭開D、向下揭開E、任意方向都可答案：B答案解析：無49、急性腎功能衰竭合并嚴(yán)重高鉀血癥，治療首選A、血液透析B、腹膜透析C、單純超濾D、11.2%乳酸鈉靜脈推注E、降鉀樹脂答案：A答案解析：血液透析（HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散、超濾、吸附和對流原理進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時(shí)清除體內(nèi)過多的水分。50、女，45歲，前額部癤腫10天，多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、伴頭景，無抽搐。查體：T4O℃，P90次/分、R26次/分、BP100/70mmHg，神志清楚、前額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見紅斑。血WBC20.2x109/L，核左移。血培養(yǎng)(-)。該患者目前的主要診斷是A、膿毒癥B、額部蜂窩織炎C、菌血癥D、顱內(nèi)感染E、感染性休克答案：A答案解析：本病例為膿毒癥，原發(fā)病灶右側(cè)大腿膿腫波動(dòng)感陽性，表明膿腫已成熟，應(yīng)積極處理原發(fā)灶，行膿腫切開引流，否則大量細(xì)菌在體內(nèi)繁殖，大量毒素吸收，不利于控制膿毒癥51、初期處理火器傷清創(chuàng)后傷口應(yīng)做一期縫合的是A、臀部B、腰部C、膝關(guān)節(jié)D、上臂E、手掌答案：C答案解析：火器傷傷口一般不做一期縫合，但頭部、胸、腹、關(guān)節(jié)的傷口應(yīng)封閉52、硬膜外麻醉下做腎臟手術(shù)，術(shù)前常規(guī)使用阿托品的目的是A、減少呼吸道及唾液分泌B、加強(qiáng)中樞鎮(zhèn)靜作用C、減輕麻醉過程中交感神經(jīng)的過度興奮D、減少胃酸分泌E、抑制多種反射活動(dòng)答案：A答案解析：無53、消毒后未穿手術(shù)衣鋪無菌治療巾手術(shù)對病人消毒鋪巾時(shí)，第一塊治療巾位置錯(cuò)誤的是A、近側(cè)B、頭側(cè)C、腳側(cè)D、對側(cè)E、相對不潔的一側(cè)答案：A答案解析：手術(shù)對病人消毒鋪巾，第一塊治療巾鋪在對側(cè)54、男，25歲，體重50kg，Ⅱ度以上燒傷面積40%，其第1個(gè)24小時(shí)的前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml答案：D答案解析：無55、休克病人中心靜脈壓為20cmH2O，血壓120/80mmHg，處理原則為A、適當(dāng)補(bǔ)液B、使用收縮血管藥C、使用舒張血管藥D、補(bǔ)液試驗(yàn)E、充分補(bǔ)液答案：C答案解析：無56、破傷風(fēng)感染早期典型癥狀是A、四肢抽搐B、畏光C、咀嚼無力D、全身乏力E、張口困難答案：E答案解析：破傷風(fēng)的潛伏期約為7天，多有狹小而深的厭氧傷口（如鐵釘刺傷、針刺傷、竹簽刺傷、足刺傷等病史），首先侵犯咀嚼肌導(dǎo)致牙關(guān)緊閉、張口困難，而后侵犯頸肌導(dǎo)致頸項(xiàng)強(qiáng)直，侵犯其他菌群導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀。本病符合破傷風(fēng)。而氣性壞疽潛伏期短，一般為1-457、手臂的消毒下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤A、可以選用碘伏B、消毒范圍至肘關(guān)節(jié)C、分為手、前臂和上臂三段D、洗手后手臂不能低于腰帶水平E、洗手前要修剪指甲答案：B答案解析：手臂的消毒范圍至肘關(guān)節(jié)以上10cm58、滅菌后的手術(shù)器械，一般可保留A、14天B、7天C、1天D、12天E、21天答案：A答案解析：滅菌后的手術(shù)器械有效期為2周。59、不屬于惡性腫瘤化學(xué)治療毒副反應(yīng)的是A、惡心嘔吐B、毛發(fā)脫離C、白細(xì)胞升高D、血尿E、免疫功能降低答案：C答案解析：化療毒副反應(yīng)常見的為骨髓抑制：白細(xì)胞、血小板減少60、戰(zhàn)場救護(hù)中，遇腸管脫出體外，轉(zhuǎn)送前下列處理哪項(xiàng)最適當(dāng)A、用生理鹽水沖洗，常規(guī)包扎保護(hù)B、用急救包覆蓋包扎保護(hù)C、縫合腸管與腹壁固定包扎D、返納腹腔包扎E、敷料覆蓋以鐘形器蓋住包扎答案：E答案解析：本題考察的是戰(zhàn)傷的急救，創(chuàng)傷是若遇內(nèi)臟器官外漏，不能還納，應(yīng)用鐘形器皿蓋住并包扎61、當(dāng)同時(shí)存在水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)時(shí)，首先應(yīng)A、調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)B、調(diào)節(jié)氯離子不足C、調(diào)節(jié)血容量不足D、調(diào)節(jié)鉀離子不足E、調(diào)節(jié)鈣離子不足答案：C答案解析：機(jī)體優(yōu)先保證血容量62、治療下肢急性丹毒，首選的抗生素是A、四環(huán)素B、紅霉素C、慶大霉素D、卡那霉素E、青霉素答案：E答案解析：下肢急性丹毒致病菌常是溶血性鏈球菌，對青霉素敏感63、破傷風(fēng)潛伏期平均為A、1～2日B、3～5日C、6～10日D、12～24日E、24～36日答案：C答案解析：TAT可用于破傷風(fēng)的被動(dòng)免疫，即對可疑患者的緊急預(yù)防。大劑量TAT靜脈滴注可中和血清中游離毒素，用于破傷風(fēng)的治療64、腎小管壞死造成的急性腎衰竭少尿期電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為A、低血鈣、高血磷、低血鉀B、低血鈣、低血磷、高血鉀C、低血鈣、低血磷、高血鈉D、低血鈣、低血磷、低血鈉E、低血鈣、高血磷、高血鉀答案：E答案解析：腎小管壞死造成的急性腎衰竭少尿期的水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒十分突出：多數(shù)ATN（急性腎小管壞死）病人可以出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L），是少尿期死亡的重要原因之一。其他如高磷血癥、低鈣血癥和代謝性酸中毒也較常見。補(bǔ)充：水潴留主要是由于腎臟不能排泄水分及入液量較多所至，表現(xiàn)為全身水腫、腦水腫、高血壓、充血性心力衰竭和肺水腫。低鈉血癥（血鈉<135mmol/L）在ARF中較常見，分為稀釋性低鈉血癥和缺鈉性低鈉血癥，多表現(xiàn)為稀釋性低鈉血癥；而缺鈉性低鈉血癥為體內(nèi)鈉絕對缺乏，多由于病人嘔吐、腹瀉所致。65、男，35歲，突然神志喪失，呼吸停止。即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的部位是A、胸骨角B、心前區(qū)C、胸骨下半部D、胸骨左側(cè)第四肋間E、胸骨左側(cè)第5肋間答案：C答案解析：胸外按壓的部位是胸骨下半部，即胸骨中下1/3交界或雙乳頭連中點(diǎn)的胸骨上。因此答案選C66、炸彈爆炸產(chǎn)生的沖擊波對人體造成的損傷，下列說法錯(cuò)誤的是A、一般患者體表無傷口B、肺部沖擊傷常出現(xiàn)肺泡破裂、肺實(shí)質(zhì)出血C、胸部沖擊傷嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、咯血性泡沫痰D、腹部沖擊傷較少見，患者癥狀輕微E、聽器沖擊傷可導(dǎo)致鼓膜破裂、聽骨鏈斷離答案：D答案解析：本題考察的是戰(zhàn)傷的治療，爆炸時(shí)的沖擊波作用于腹部，易造成空腔臟器和實(shí)質(zhì)性臟器發(fā)生破裂，危及患者生命67、男8歲。足部制傷1小時(shí)，已接受計(jì)劃性混合疫苗注射，為預(yù)防破傷風(fēng)，最重要的正確處置是A、刺傷部位切開不予縫合B、注射TAT750UC、注射TAT1500UD、注射TAT3000UE、注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml答案：E答案解析：無68、下列高血壓患者術(shù)前處理中，正確的是A、術(shù)前兩周停用降壓藥B、入手術(shù)室血壓驟升，應(yīng)果斷手術(shù)C、血壓降至正常后再手術(shù)D、血壓160/100mmHg以下不予處理E、其他都對答案：D答案解析：高血壓患者應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物，避免戒斷綜合征（A錯(cuò)）；病人血壓在160/100mmHg以下時(shí)不予處理，也不必把血壓降至正常范圍再手術(shù)（D對C錯(cuò)）；進(jìn)入手術(shù)室，血壓急驟升高者，應(yīng)與麻醉師共同處理，根據(jù)病情和手術(shù)性質(zhì)，抉擇實(shí)施或延期手術(shù)（B錯(cuò)）69、病人術(shù)后的處理中哪項(xiàng)不正確A、胃腸道手術(shù)病人肛門排氣后，可開始進(jìn)食B、腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除C、傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4～7d拔除D、一般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)E、術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過500ml者，應(yīng)留置尿管1～2d答案：C答案解析：胃腸道手術(shù)病人一般術(shù)后3～4d胃腸道功能恢復(fù)，肛門排氣后，可開始進(jìn)流食；腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除；術(shù)后引流管的拔除時(shí)間根據(jù)引流物的顏色和量的變化來決定。乳膠片引流用于滲液較少的手術(shù)，一般在術(shù)后1～2d拔除；煙卷式引流用于滲液較多者，引流時(shí)間需長些，大多需要術(shù)后4～7d拔除70、代謝性堿中毒多見于A、食管梗阻B、幽門梗阻C、小腸梗阻D、結(jié)腸梗阻E、呼吸道梗阻答案：B答案解析：幽門梗阻導(dǎo)致大量反復(fù)嘔吐胃液，導(dǎo)致低氯低鉀堿中毒71、燒傷創(chuàng)面皮膚在運(yùn)輸中被摩擦移位，但在創(chuàng)面見到網(wǎng)狀的栓塞小靜脈，則可認(rèn)定此處創(chuàng)面深度是A、Ⅰ度B、淺Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、Ⅳ度答案：D答案解析：考察燒傷深度估計(jì)72、治療感染性休克時(shí)使用皮質(zhì)類固醇的作用機(jī)理不包括A、阻斷a受體興奮作用，改善微循環(huán)B、保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體C、增進(jìn)線粒體功能和阻止白細(xì)胞凝集D、控制感染E、促進(jìn)糖異生，減輕酸中毒答案：D答案解析：皮質(zhì)類固醇作用機(jī)理主要有：阻斷a受體興奮作用，使血管擴(kuò)張，降低外周阻力，改善微循環(huán)；保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體；增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量；增進(jìn)線粒體功能和阻止白細(xì)胞凝集；促進(jìn)糖異生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，減輕酸中毒73、男。25歲，3天前食不潔食物后出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉水樣便，每日10余次，伴惡心嘔吐，口服抗生素治療無效。體檢：脫水貌，心率110次／分，血壓82/50mmHg，24小時(shí)尿量400ml，查血BUN11.3mmol／L，Cr187μmol／L，尿比重1.022、尿鈉131nmml／L，初步診斷為：A、腎前性少尿B、急性腎小管壞死C、藥物致急性腎功能衰竭D、感染性休克E、細(xì)菌內(nèi)毒素致急性腎功能衰竭答案：A答案解析：本病例為脫水引起的腎前性腎衰，處于少尿期74、腹部大手術(shù)后，主要影響呼吸功能的原因是A、胃內(nèi)容物誤吸B、支氣管痙攣C、肺不張D、氣胸E、肺水腫答案：C答案解析：腹部病人術(shù)后呼吸活動(dòng)受限，肺底部、肺泡和支氣管內(nèi)容易積聚分泌物，堵塞支氣管造成肺不張。再者，由于較長時(shí)間維持潮氣量通氣，部分功能性氣體交換面積丟失，肺彈性回縮減弱，肺活量減少，分流量增加，從而造成肺不張。腹部大手術(shù)后，早期出現(xiàn)肺功能不全的最常見原因是肺不張75、心室顫動(dòng)時(shí)電除顫的能量選擇應(yīng)為A、單相波120JB、雙相波100JC、單相波360JD、單相波300JE、單相波200J答案：C答案解析：現(xiàn)推薦直接使用最大能量除顫，雙相波200J（或制造商建議的120～200J），單相波360J76、以下哪項(xiàng)不是一般強(qiáng)酸燒傷的特點(diǎn)A、使組織脫水B、使組織蛋白凝固壞死C、創(chuàng)面皮革樣成痂，損傷較局限D(zhuǎn)、創(chuàng)面有時(shí)可形成大水泡E、皮下可見栓塞的血管答案：D答案解析：考察化學(xué)物質(zhì)燒傷的臨床特點(diǎn)77、關(guān)于Ⅱ度凍傷，敘述錯(cuò)誤的是A、損傷達(dá)真皮層B、局部紅、腫、痛C、有水皰形成D、愈合不會留瘢痕E、處理不當(dāng)可發(fā)生感染答案：D答案解析：考察凍傷的分類78、休克的根本問題是A、組織、細(xì)胞缺氧B、低血壓C、尿少D、心功能不全E、腦缺氧答案：A答案解析：組織細(xì)胞氧供給不足和需求增加是休克的本質(zhì)79、癰的切開引流和一般性膿腫的切開不同在于A、切口較大B、要多個(gè)小切口C、切口深D、做“+”或“++”切口E、做“?！鼻锌诖鸢福篋答案解析：癰的切開引流一般做“+”或“++”切口，保證引流徹底充分80、嚴(yán)重的代謝性酸中毒糾正后，最要警惕的電解質(zhì)紊亂是A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈣血癥D、低鈣血癥E、低鎂血癥答案：D答案解析：在酸中毒時(shí)，離子化的Ca2+增多，因此即使患者有低鈣血癥，也不會出現(xiàn)手足抽搐，但酸中毒糾正后，離子化的Ca2+減少，可發(fā)生手足抽搐，因此應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣控制癥狀81、一般情況下正常成人每天出入水量約為A、3000~4000mlB、2500~3000mlC、2000~2500mlD、1500~2000mlE、1000~1500ml答案：C答案解析：一般情況下，正常成人每天飲水約1000~2000ml，隨食物攝入水約為700~900ml，體內(nèi)產(chǎn)生代謝水約300ml，因此共攝水2000~2500ml。而在一般情況下，正常成年人每天經(jīng)呼吸道粘膜不感蒸發(fā)排水350ml，經(jīng)皮膚不感蒸發(fā)和發(fā)汗排水500ml，隨糞排水150ml，隨尿排水1000~1500ml，因此共排出水2000~2500ml，所以每天出入水量均約為2000~2500ml以保持體內(nèi)水的平衡82、哪個(gè)不是破傷風(fēng)的并發(fā)癥A、代謝性酸中毒B、意識障礙C、肌肉斷裂D、呼吸性酸中毒E、骨折答案：B答案解析：無83、患者，女，體重60kg，因外傷引起急性出血約2000ml，經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血制品A、紅細(xì)胞懸液（添加劑紅細(xì)胞）B、新鮮全血C、洗滌紅細(xì)胞D、新鮮冷凍血漿E、保存全血答案：A答案解析：本題考察學(xué)生對輸注血液成分的掌握程度。紅細(xì)胞懸液是血液經(jīng)離心移去大部分血漿后，加入紅細(xì)胞保存液制備而成，與全血的主要區(qū)別為移去了大部分血漿，該患者已補(bǔ)足血容量，故最應(yīng)該輸注血液有效成分（血細(xì)胞、血小板等），首選紅細(xì)胞懸液84、僅用于急性劇痛和晚期癌癥疼痛的是A、解熱消炎類鎮(zhèn)痛藥B、麻醉性鎮(zhèn)痛藥C、催眠鎮(zhèn)痛藥D、抗癲癇藥E、糖皮質(zhì)激素答案：B答案解析：無85、關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，下列哪項(xiàng)是不正確的A、以整蛋白為主的制劑適用于胃腸道功能正常者B、以蛋白水解產(chǎn)物為主的制劑適用于胃腸道消化吸收不良者C、有些腸內(nèi)營養(yǎng)制劑含有谷氨酰胺和膳食纖維D、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中可添加增強(qiáng)免疫的制劑E、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中應(yīng)添加胰島素以防止出現(xiàn)高血糖答案：E答案解析：無86、正常機(jī)體水、電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡主要是通過什么作用來調(diào)節(jié)A、神經(jīng)系統(tǒng)B、內(nèi)分泌系統(tǒng)C、神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)D、腎、肺E、胃腸道答案：C答案解析：在正常情況下，體內(nèi)水和電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡主要是通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用實(shí)現(xiàn)，即主要通過下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固酮調(diào)節(jié)。例如機(jī)體失水過多或進(jìn)食過多食鹽時(shí)，引起細(xì)胞外液滲透壓升高，下丘腦視前區(qū)滲透壓感受器受刺激，引起口渴中樞興奮，通過飲水補(bǔ)充水分而使細(xì)胞外液滲透壓恢復(fù)正常。在腎臟，抗利尿激素是一種最有效的調(diào)節(jié)水分重吸收的物質(zhì)，而醛固酮有保鈉排鉀的作用，同時(shí)也增加氯和水的重吸收87、男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成A、低氯、高鉀性堿中毒B、低氯、低鉀性堿中毒C、低氯、高鉀性酸中毒D、低氯、低鉀性酸中毒E、低鉀性酸中毒答案：B答案解析：幽門梗阻嘔吐致電解質(zhì)隨消化液丟失、胃酸丟失，引起低氯、低鉀性堿中毒88、適于采用包扎療法的燒傷創(chuàng)面是A、面頸部淺度燒傷B、會陰部燒傷C、四肢淺Ⅱ度燒傷D、四肢高壓電接觸傷E、Ⅲ度燒傷答案：C答案解析：考察燒傷創(chuàng)面處理89、失血性休克所引起的腎衰屬于A、腎小管中毒性腎衰竭B、缺血性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、慢性腎衰竭E、腎功能正常答案：B答案解析：長時(shí)間失血，腎缺血、腎灌流不足可引起腎缺血性腎衰90、術(shù)中如果需要傳遞器械，可以A、扔給別人B、背后傳遞C、頭上傳遞D、胸前傳遞E、腳下傳遞答案：D答案解析：手術(shù)器械需要在無菌區(qū)域內(nèi)傳遞91、外周靜脈輸液時(shí)，5％葡萄糖氯化鈉注射液500ml中，最多可加10％氯化鉀A、5mlB、10mlC、15mlD、20mlE、25ml答案：C答案解析：靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制其濃度和輸液速度，含鉀量不宜超過40mmol/L(相當(dāng)于氯化鉀3g／L)，溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/L以下92、患者女，40歲。因觸電導(dǎo)致意識喪失，心臟驟停。下列搶救措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、背部墊硬板B、按壓部位在鎖骨中線第5肋間C、按壓頻率100～120次/分D、使胸骨下陷5～6cmE、每按壓30次后進(jìn)行人工呼吸2次答案：B答案解析：人工胸外按壓時(shí)，患者應(yīng)仰臥平躺于硬質(zhì)平面，救助者跪在其旁。若胸外按壓在床上進(jìn)行，應(yīng)在患者背部墊以硬板。胸外按壓的部位是胸骨下半部，即胸骨中下1/3交界或雙乳頭連中點(diǎn)的胸骨上。用一只手掌根部放在胸骨上，另一手平行重疊壓在手背上，保證手掌根部橫軸與胸骨長軸方向一致，保證手掌用力在胸骨上，避免發(fā)生肋骨骨折，不要