2型糖尿病護(hù)理查房課件

2型糖尿病護(hù)理查房

目

錄

123病史簡(jiǎn)介

護(hù)理診斷

護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理措施

護(hù)理評(píng)價(jià)

健康教育

456病史簡(jiǎn)介

?患者

曾繁林

，男，79歲

因“發(fā)現(xiàn)血糖異常16年4，加重3個(gè)月”于2016年3月15日入院。病程中無頭痛頭暈，無胸悶胸痛。

?查體：神志清楚，呼吸平穩(wěn)，皮膚無破潰。食欲良好，兩便正常。體檢：T36.4℃，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmhg，身高165cm，體重64kg。

?既往有膀胱腫瘤，于“腫瘤醫(yī)院”膀胱鏡下行腫瘤切除術(shù)，術(shù)后病檢良性，愈合良好。

病史簡(jiǎn)介

?實(shí)驗(yàn)室檢查：

隨機(jī)血糖：15.3mmol/L

血酮體：0.0mmol/L

HBA1C:7.99%

診斷及治療要點(diǎn)

?診斷：2型糖尿病、冠心病、原發(fā)性高血壓3級(jí)

?治療要點(diǎn)：完善相關(guān)檢查；

降糖、降壓、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集等對(duì)癥

處理；

一級(jí)護(hù)理，低鹽低脂糖尿病飲食；

監(jiān)測(cè)生命體征

測(cè)血壓Bid。

?主要藥物：平穩(wěn)血糖：阿卡波糖

二甲雙胍

抗凝，防止血小板凝集：阿司匹林腸溶片

平穩(wěn)血脂，保護(hù)血管內(nèi)膜：瑞書法他丁鈣片

平穩(wěn)血壓：繲沙坦膠囊、硝苯地平緩釋片

目

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123病史簡(jiǎn)介

護(hù)理診斷

護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理措施

護(hù)理評(píng)價(jià)

健康教育

456護(hù)理診斷

1、知識(shí)缺乏：與未接受相關(guān)健康教育有關(guān)

2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝

紊亂有關(guān)

3、活動(dòng)無耐力：與患者疾病因素，食欲差有關(guān)

4、有低血糖的危險(xiǎn)：與注射胰島素口服降糖藥有關(guān)

5、潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒

與高血糖有關(guān)

6、有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力降低、高血糖有關(guān)

7、焦慮：與不了解病情及胰島素注射有關(guān)

目

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123病史簡(jiǎn)介

護(hù)理診斷

護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理措施

護(hù)理評(píng)價(jià)

健康教育

456護(hù)理目標(biāo)

1、患者住院期間能夠復(fù)述健康教育大部分內(nèi)容，并表示理解，能夠準(zhǔn)照

執(zhí)行。

2、患者煩渴多飲癥狀得到控制，血糖正?；蚓S持在正常水平，病人營(yíng)養(yǎng)

適當(dāng)，體重穩(wěn)定，血脂降至正常水平。

3、患者活動(dòng)有力，無疲勞不適。

4、患者住院期間情緒穩(wěn)定，配合治療。

護(hù)理目標(biāo)

5、患者住院期間不發(fā)生低血糖或發(fā)生低血糖后能及時(shí)處理

6、教會(huì)患者及家屬胰島素的使用

6、患者住院期間不發(fā)生外傷，并學(xué)會(huì)自我保護(hù)

7、患者住院期間不發(fā)生感染或發(fā)生感染能夠及時(shí)通知醫(yī)生配合處理

目

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123病史簡(jiǎn)介

護(hù)理診斷

護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理措施

護(hù)理評(píng)價(jià)

健康教育

4561、知識(shí)缺乏：與未接受相關(guān)健康教育有關(guān)

1）向患者講解糖尿病的定義，臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。

2）講解糖尿病是一種慢性病，能通過合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、合理用藥、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育五駕馬車并驅(qū)方可得以控制。

3）告知病人飯后30min—1h運(yùn)動(dòng)20—30min,以不勞累為主，采取散步或者快走，爬樓梯等有氧運(yùn)動(dòng)。外出時(shí)帶上糖尿病救助卡，糖果和水，防止發(fā)生低血糖癥狀。

1、知識(shí)缺乏：與未接受相關(guān)健康教育有關(guān)

4）向患者講解用藥時(shí)間、方法及注意事項(xiàng).*阿司匹林：宜在飯后用溫水送服，不可空腹。

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng),如腹痛和胃腸道輕微出血

，可能導(dǎo)致低血糖。

*小牛血清去蛋白：靜脈用藥，主要用于改善腦

供血不足。

不良發(fā)應(yīng)：偶有發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、低血

壓休克。

1、知識(shí)缺乏：與未接受相關(guān)健康教育有關(guān)

1、胰島素（RI）：飯前30min注射，注射部位：選擇皮膚較松的部位如：腹部、上臂、大腿、臀部等，注射部位要輪流交替，兩周內(nèi)同一部位不能連續(xù)注射兩次，每次注射部位應(yīng)與上次注射部位間隔2.5cm左右。注射方法：選好注射部位后，用碘伏棉球消毒皮膚，用手捏起或按平以固定注射部位的皮膚。將注射器針頭與皮膚形成約45度角，刺入皮膚，注射胰島素。抽出針頭后用消毒棉球輕壓注射部位6-15秒后用干棉簽按壓。

貯存：未打開的2-8℃保存至有效期，注射中25℃以下保存一個(gè)月。

1、知識(shí)缺乏：與未接受相關(guān)健康教育有關(guān)

2、在院期間幫助病人注射胰島素，病人在出院后教會(huì)并鼓勵(lì)病人獨(dú)立

行胰島素注射及定時(shí)血糖監(jiān)測(cè)，以便更好的觀察，出院后定期門診隨訪。

3、識(shí)別低血糖的癥狀及處理，提供有關(guān)糖尿病知識(shí)的書面材料，鼓勵(lì)病人聽講座。

4、給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，未進(jìn)餐不得運(yùn)動(dòng)、

以免發(fā)生低血糖，囑患者飯后30分鐘進(jìn)行運(yùn)動(dòng)

隨身攜帶水果糖，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿舒適的鞋子，可做

一些有氧運(yùn)功，如：經(jīng)絡(luò)操等。

2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

：低于機(jī)體需要量，與糖、脂肪、

蛋白質(zhì)代謝紊亂有關(guān)

1）為患者制定合理的飲食處方

控制總熱量，合理搭配食物的組成和分配

少量多餐，盡量采取灼、蒸、煮、悶的方法烹調(diào)。

2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

：低于機(jī)體需要量，與糖、脂肪、

蛋白質(zhì)代謝紊亂有關(guān)

2）限制食鹽的攝入：每日食鹽3~5克

3）監(jiān)測(cè)體重變化：每周定期測(cè)量體重1次，如果體重改變＞2Kg，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，查找原因。

3、活動(dòng)無耐力：與患者疾病因素，食欲差有關(guān)

1）保持環(huán)境安靜，囑患者多休息;2）血糖控制穩(wěn)定時(shí)，指導(dǎo)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn);3）掌握運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、方法、量及注意事項(xiàng);4）觀察患者運(yùn)動(dòng)中的反應(yīng)。

4、有低血糖的危險(xiǎn)：與注射胰島素口服降糖藥有關(guān)

1、注意監(jiān)測(cè)血糖變化，注射胰島素及口服降糖藥后按時(shí)按量進(jìn)餐；

2、告知患者低血糖的誘因、相關(guān)表現(xiàn)、急救處理及預(yù)防；

3、經(jīng)常巡視病房，注意傾聽患者的主訴，當(dāng)出現(xiàn)出汗、心悸、饑餓等不適時(shí)，立即監(jiān)測(cè)血糖，匯報(bào)醫(yī)生，給予對(duì)癥處理。

5、潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒

1、確診酮癥酸中毒后，絕對(duì)臥床休息，應(yīng)立即配合搶救治療；

2、快速建立靜脈通道，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，糾正酮癥癥狀；

3、遵醫(yī)囑運(yùn)用正規(guī)胰島素。小劑量胰島素應(yīng)用時(shí)抽吸劑量要正確，以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發(fā)生；

4、嚴(yán)密觀察生命體征、密切觀察病情變化，做好血糖的測(cè)定和記錄；

5、做好健康指導(dǎo)，使患者或家屬掌握有關(guān)糖尿病治療的知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6、有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力降低、高血糖有關(guān)

1、指導(dǎo)患者合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；

2、加強(qiáng)皮膚護(hù)理、囑患者勤洗澡保持皮膚清潔；

3、加強(qiáng)足部護(hù)理；

4、護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。

5.注意口鼻腔的清潔，預(yù)防上呼吸道感染，告知患者不要去人多的場(chǎng)所。

7、焦慮：與不了解病情及注射胰島素有關(guān)

1、向病人講解疾病的第一信息，及時(shí)準(zhǔn)確告知病人病情的變化；

2、告知患者糖尿病血糖控制良好便不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，緩解焦慮情緒；

3、詳細(xì)講解胰島素的注射的注意事項(xiàng)、部位及時(shí)間；

4、耐心回答病人不解的問題，讓病人感到醫(yī)院的溫馨，從而解除焦慮。

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護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理措施

護(hù)理評(píng)價(jià)

健康教育

456護(hù)理評(píng)價(jià)

1、患者的血糖比來時(shí)好轉(zhuǎn)很多。餐前在5—6之間，餐后在8—10之間。

2、患者了解疾病相關(guān)知識(shí)：掌握飲食、運(yùn)動(dòng)治療，并了解并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及防治內(nèi)容，還有自我監(jiān)測(cè)的意義。

3、了解藥物劑量、方法及注射胰島素的注意事項(xiàng)。

4、掌握了低血糖相關(guān)知識(shí)及急救處理。

5、患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。

6、住院期間未發(fā)生并發(fā)癥（酮癥酸中毒），未出現(xiàn)意外受傷情況。

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123病史簡(jiǎn)介

護(hù)理診斷

護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理措施

護(hù)理評(píng)價(jià)

健康教育

456健康教育

掌握自我檢測(cè)方法

：

1、指導(dǎo)病人掌握檢測(cè)血糖、血壓，體重指數(shù)的方法

2、提高自我護(hù)理的能力

（1）向病人詳解口服降糖藥的用法，教會(huì)病人注射胰島素的方法，學(xué)會(huì)觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

（2）強(qiáng)調(diào)飲食及運(yùn)動(dòng)的重要性，保持規(guī)律的生活，注意個(gè)人衛(wèi)生。

健康教育

3、心理調(diào)適

（1）說明情緒精神壓力對(duì)疾病的影響，正確面對(duì)疾病所帶來的生活壓力