基地培訓中藥涂藥

基地培訓中藥涂藥第1頁/共26頁目錄｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜中藥外治的歷史變革中藥涂藥的定義及種類中藥涂藥的操作步驟中藥涂藥的注意事項1234第2頁/共26頁一、萌芽階段：（遠古——春秋戰(zhàn)國）1、早在1300年前的甲骨文中，就有大量關于中醫(yī)外治體會的文字記載。2、《五十二病方》中，記載以酒劑外涂止痛和消毒的資料為酒劑外用的最早記載。3、春秋戰(zhàn)國時期，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》，還有用白酒和桂心涂治風中血脈等記載，被后世譽為膏藥之始，開創(chuàng)現(xiàn)代膏藥之先河。

第3頁/共26頁二、發(fā)展階段（漢代——明代）1、東漢時期張仲景在《傷寒雜病論》中記述了涂、熨、外敷、藥浴等多種外治方法。2、晉朝葛洪《肘后備急方》中首次記載用軟膏劑外涂療金瘡，并收錄了大量外用膏藥，如續(xù)斷膏、丹參膏、雄黃膏、五毒神膏等，并注明了具體的制用方法。3、明代李時珍的《本草綱目》述及外貼膏藥治療壞疽、風濕之癥，收載了不少穴位貼敷療法，并為人們所熟知和廣泛采用。第4頁/共26頁三、理論成熟階段（清代）清代，可以說是中藥外治方法較為成熟的階段。1、《急救廣生集》又名《得生堂外治秘方》，所載方藥具有簡、便、驗、廉的特點。書中所用外治療法包括、涂、針、炙、砭、鐮、浸洗、按摩等多種方法，幾乎集外治之大全，其中許多方法延用至今，確有療效。2、吳氏所著《理瀹駢文》總結(jié)了我國清末以前千余年的外治方法，推廣到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，從而奠定了外治法的理論基礎。第5頁/共26頁1、民國時期，西醫(yī)傳入后不斷發(fā)展與壯大，中醫(yī)卻得不到政府的支持和重視。在這一時期，盡管受到政府的種種限制，民間中醫(yī)學術團體大量涌現(xiàn)，治療手段豐富，外治法廣泛滲透到內(nèi)、外、婦、兒各科，擴大了外治的應用范圍。2、在現(xiàn)代，隨著科技日新月異，許多邊緣學科及交叉學科的出現(xiàn)，為中藥外治方法注入新的活力，其中利用聲、光、電、磁等原理配合中藥治療的方法也普遍應用。四、中西醫(yī)結(jié)合階段（民國——現(xiàn)代）第6頁/共26頁中藥涂藥技術是將中藥制成水劑、酊劑、油劑、膏劑等劑型，涂抹于患處，達到祛風除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛的一種操作方法。

中藥涂藥技術

第7頁/共26頁水劑以水為藥物溶劑，將藥物與水按一定比例調(diào)配成一種制劑。常用的水劑有：姜汁水、紅花水等。用法：清洗、涂抹、濕敷第8頁/共26頁用規(guī)定濃度的乙醇將藥物有效成分浸出或溶解而制成的澄清體制劑。常用的酊劑有：碘酊、痛腫靈、消腫止痛酊等。用法：供內(nèi)服或外用。酊劑第9頁/共26頁是指用油脂浸出藥中的有效成分，制得含藥的油，或具有藥性的動植物油配制成的藥劑。常用的油劑有：谷糠油（祛風除濕）、紫草油（活血化瘀）。用法：外用治療油劑第10頁/共26頁膏藥常用于消腫、生肌、驅(qū)風寒、和氣血、通經(jīng)絡等。是指將藥物與適宜基質(zhì)均勻混合制成的具有一定稠度的半固體外用制劑。常用膏劑：紅霉素軟膏、金黃如意膏等。用法：涂抹

膏劑第11頁/共26頁涂藥（擦）三步法藥量足：用藥量的多少與損傷部位，藥物成分等有關，許多病人在使用外用膏劑時，如同擠牙膏一般，通常使用的量不足，致使藥物有效成分較少，有限的藥物未能很好的滲入疾病部位，自然收不到應有的效果。第12頁/共26頁涂藥三步法部位準：以損傷部位為中心（疼痛點及鄰近穴位），以網(wǎng)球肘為例，可取曲池（手臂痹痛、上肢不遂等可?。⒅饧?、疼痛點（前臂伸肌腱的起始處，也是損傷及無菌性炎癥的癥結(jié)所在處）。適當按摩：適當按摩，可加快藥物的透皮吸收，并對損傷部位的氣血、筋肉起到一定的疏通作用。按摩手法可以不拘形式，力度適宜。第13頁/共26頁常用按摩手法按是用指尖，拳尖，手掌在患處垂直用力，作用較深，以局部感覺脹痛為度。摩用手在局部回旋移動，作用輕柔而淺，速率較快。按摩兩種方法臨床最為普遍，早在明代以前就作為了筋傷的大綱.摩法具有益氣合中，消淤退腫，并能緩解肌肉緊張?zhí)弁?。?4頁/共26頁常用按摩手法揉法，用手指或手掌在皮膚上壓著作輕輕回旋揉動的手法，操作手不離開皮膚，使該處的皮下深部組織隨揉動而滑動。掌揉具有理氣，合胃，活血祛瘀消腫止痛的作用。指揉法溫筋理氣，散瘀止痛。第15頁/共26頁評估1.病室環(huán)境，溫度適宜。2.主要癥狀、既往史、藥物過敏史、是否妊娠。3.對疼痛的耐受程度。4.涂藥部位的皮膚情況。

操作步驟第16頁/共26頁告知1.涂藥后如出現(xiàn)痛、癢、脹等不適，應及時告知護士，勿擅自觸碰或抓撓局部皮膚。2.涂藥后若敷料脫落或包扎松緊不適宜，應及時告知護士。3.涂藥后可能出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物的情況。4.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。第17頁/共26頁物品準備治療盤、中藥制劑、治療碗、彎盤、涂藥板（棉簽）、鑷子、鹽水棉球、紗布或棉紙、膠布或彈力繃帶、治療巾等，必要時備中單、屏風、大毛巾。第18頁/共26頁基本操作1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)病室溫度。2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂擦部位，必要時屏風遮擋。3.患處鋪治療巾用生理鹽水棉球清潔皮膚并觀察局部皮膚情況。4.將中藥制劑均勻涂抹于患處或涂抹于紗布外敷于患處，范圍超出患處1～2cm為宜。第19頁/共26頁5.各類劑型用法1、混懸液先搖勻后再用棉簽涂抹。2、水、酊劑類藥物用鑷子夾棉球蘸取藥物涂擦，干濕度適宜，以不滴水為度，涂藥均勻。3、膏狀類藥物用棉簽或涂藥板取藥涂擦，涂藥厚薄均勻，以2～3mm為宜。4、霜劑應用手掌或手指反復擦抹，使之滲入肌膚。5、對初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，膿頭部位不宜涂藥。6、乳癰涂藥時，在敷料上剪一缺口，使乳頭露出，利于乳汁的排空。第20頁/共26頁6.根據(jù)涂藥的位置、藥物的性質(zhì)，必要時選擇適當?shù)姆罅细采w并固定。7.涂藥過程中隨時詢問患者有無不適。8.操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位。第21頁/共26頁1.嬰幼兒顏面部、過敏體質(zhì)者及妊娠患者慎用。2.涂藥前需清潔局部皮膚。3.涂藥不宜過厚以防毛孔閉塞。4.涂藥后，觀察局部及全身的情況，如出現(xiàn)丘疹、瘙癢、水泡或局部腫脹等過敏現(xiàn)象，停止用藥，將藥物擦洗干凈并報告醫(yī)生，配合處理。5.患處若有敷料，不可強行撕脫，可用生理鹽水棉球沾濕敷料后再揭，并擦去藥跡。注意事項第22頁/共26頁適應癥適用于跌打損傷、燙傷、燒傷、癤癰、靜脈炎等

嬰幼兒顏面部，藥物過敏者慎用第23頁/共26頁案例分享：患者，王某某，女性，