執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)中醫(yī)婦科學(xué)書版

一.《神農(nóng)本草經(jīng)》現(xiàn)存最早藥物學(xué)專著365種首見“癥瘕“”《脈經(jīng)》首次提出特殊現(xiàn)象“居經(jīng)“避年“激經(jīng)”等“并月”2月一至“居經(jīng)、季經(jīng)”3月一至“避年”一年一至“激經(jīng)”妊娠早期仍按周期有“《婦全良方》陳自明婦科與產(chǎn)科合論“婦人以血為根本”突出沖任損傷《景岳全書-女性生理特點(diǎn)經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳胞宮（、子管、子核、胞脈、胞絡(luò)）別名女子胞胞臟子臟子處血臟血室胞臟“子管、子核首見于《沈氏女科輯要箋正》張壽頤即兩岐（ 胞宮位于小腹正中，帶脈之下，前為后為直腸，下接子門頸口即 口總稱《諸病源候論“已產(chǎn)屬胞門，未產(chǎn)屬龍門，未嫁屬”陰器男女之毛際前陰 交骨恥骨聯(lián)合1-45-13天陰長(zhǎng)呈重陰狀態(tài)14-1515-281.2.3.腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸說4.腦-腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸說5.心（腦）-腎-軸說妊娠生理現(xiàn)象停經(jīng)早孕反應(yīng)妊娠脈象變化增大腹部膨隆胎動(dòng)胎心胎體胎位孕期末次第一天算起280天9（3）7試胎、試月月數(shù)未足，痛定如常（假宮縮）臨產(chǎn)生理現(xiàn)象見紅陣痛離經(jīng)脈子門開易浮新產(chǎn)三病“痙、郁冒、大便難”一月“小滿月”百日“大滿月”哺乳產(chǎn)后半小時(shí)開始有利于復(fù)舊，減少產(chǎn)后6-10個(gè)月為宜氣三.婦科疾病常見病因因素情志因素生活因素環(huán)境因素病理產(chǎn)物體質(zhì)因素婦科疾病主要病機(jī)臟腑功能失調(diào)氣血失常沖任損傷外 后 痛經(jīng)過少經(jīng)行身痛產(chǎn)后身痛產(chǎn)后發(fā) 痛經(jīng)崩漏經(jīng)行泄瀉經(jīng)行腫脹妊娠腫脹帶下病不孕外 先 過多崩漏子淋經(jīng)行發(fā)熱產(chǎn)后發(fā)熱盆腔炎陰瘡孕 過多經(jīng)行吐衄經(jīng)行頭痛經(jīng)行情志異常胎漏子癇產(chǎn)后發(fā)熱陰瘡內(nèi)濕經(jīng)行浮腫經(jīng)行泄瀉帶下病子腫子滿不孕產(chǎn)后身 后 崩漏痛經(jīng)經(jīng)行吐衄胎動(dòng)不安墮胎缺乳癥 過多崩漏胎漏胎動(dòng)不安產(chǎn)后惡露不絕過少缺乳經(jīng)行泄瀉經(jīng)行腫脹子腫子滿帶下病恐崩漏不孕經(jīng)行泄瀉經(jīng)行腫脹子腫帶下病滑胎胎動(dòng)不安房勞多產(chǎn)胎漏胎動(dòng)不安滑胎小產(chǎn) 不調(diào)陰挺飲食不節(jié)過少胎萎不長(zhǎng) 后期不孕痛經(jīng)先期過多崩漏經(jīng)行吐衄胎漏產(chǎn)后惡露不絕墮胎小產(chǎn)勞逸失常過多經(jīng)期延長(zhǎng)崩漏胎漏胎動(dòng)不安墮胎小產(chǎn)惡露不絕陰挺跌撲損傷墮胎小產(chǎn)經(jīng)行頭痛崩漏瘀血過多經(jīng)期延長(zhǎng)崩漏產(chǎn)后惡露不絕痛經(jīng)癥瘕不孕異位妊痰飲帶下病后期不孕癥四.（飲）溫補(bǔ)腎陽(yáng)溫胞飲右歸丸（飲）溫中湯桂枝附子湯附子膏兩儀膏（逍遙散；丹梔逍遙散清肝引經(jīng)湯龍膽瀉肝湯）養(yǎng)血柔肝杞菊地黃丸一貫煎一陰煎養(yǎng)玉湯（三甲復(fù)脈湯大小定風(fēng)珠；羚角鉤藤湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯）（（湯干姜人參半夏丸）補(bǔ)氣固攝四君子湯獨(dú)參湯舉元煎補(bǔ)中益氣湯理氣行滯逍遙散金鈴子散加味烏藥湯香棱丸（）祛瘀消癥桂枝茯苓丸大黃蟄蟲丸七病病包括不調(diào)（先期、后期、先后無(wú)定期，經(jīng)期延長(zhǎng)，過多，過少）經(jīng)間期崩漏痛經(jīng)前后諸證（經(jīng)行感冒，經(jīng)行發(fā)熱經(jīng)行脹痛，經(jīng)行身痛，經(jīng)行頭痛，經(jīng)行眩暈，經(jīng)行口糜，經(jīng)行吐衄，經(jīng)行腫病病因外感六內(nèi)傷七情飲食勞倦房勞多產(chǎn)稟賦不足病治療原則治本調(diào)經(jīng)溫經(jīng)湯實(shí)寒《婦全良方》虛寒《金匱要略不調(diào)病因氣虛腎虛肝郁痰濕血寒血熱血瘀血虛病位沖任和胞宮氣調(diào)經(jīng)藏瀉失常治療原則疏肝理氣，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)宮藏瀉失職治療原則經(jīng)期固沖任止血，平時(shí)調(diào)理氣血，辨證求因治本過少腎虛血虛血瘀痰濕病機(jī)虛者精虧血少?zèng)_任血海虧虛乏源；藏瀉失職治療原則調(diào)經(jīng)止血，縮短經(jīng)期經(jīng)間期病因腎陰虛濕熱血瘀病機(jī)腎陰虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，瘀阻胞絡(luò)，陽(yáng)氣內(nèi)沖任二脈不能制約治療原則“急則治其標(biāo)，緩則治其本”方法“塞流，程（寒凝血瘀）虛者精虧血少，血海空虛，無(wú)血可下，實(shí)者沖任胞宮阻滯，不得下行治療原則虛者補(bǔ)而沖之，實(shí)者瀉而通之痛經(jīng)病因肝腎虧損氣血虛弱氣滯血瘀陽(yáng)虛內(nèi)寒寒濕凝滯濕熱瘀阻病機(jī)前后諸證病因肝郁脾腎虧虛陰虛血虛血熱風(fēng)熱痰濕病機(jī)肝脾腎功能失調(diào)，氣血失和治療原則補(bǔ)腎健脾疏肝理氣活血祛瘀，使臟腑功能平衡，經(jīng) 脹痛病因肝氣郁結(jié)肝腎陰虛病機(jī)治療原則疏肝解郁，滋腎養(yǎng)肝，（）經(jīng)行感冒病因風(fēng)寒風(fēng)熱邪入少陽(yáng)經(jīng)行身痛病因血虛血瘀經(jīng)行吐衄病因肝經(jīng)郁火肺腎陰虛經(jīng)行泄瀉病因脾虛腎虛經(jīng)行情志異常病因肝氣郁結(jié)痰火上擾（心血不足絕后諸證病因腎陰虛腎陽(yáng)虛腎陰陽(yáng)兩虛病機(jī)腎衰天癸竭腎陰陽(yáng)失衡治經(jīng)斷復(fù)來(lái)病因肝郁脾虛腎陰虧虛濕熱濕毒瘀結(jié)（血熱）病機(jī)沖任受損枯骨脆，筋骨不堅(jiān)治療原則補(bǔ)腎益髓，強(qiáng)腰壯骨帶下過多病因濕邪為主脾虛腎陽(yáng)虛陰虛夾濕濕熱熱毒蘊(yùn)結(jié)病機(jī)任脈不固，帶脈失約治療原則除濕為主妊娠病包括妊娠惡阻妊娠腹痛異位妊娠胎萎不長(zhǎng)胎漏、胎動(dòng)不安墮胎、小產(chǎn)滑胎胎死不下難產(chǎn)子暈子腫子癇子滿子懸妊娠小便不通子淋子嗽妊娠貧血妊娠病病因素體虛弱，氣血不足外感六情志內(nèi)傷勞逸過度不節(jié)跌撲閃挫病機(jī)陰血素虛胎體變大，形成氣滯、氣逆、痰郁脾胃虛弱或腎氣不足治療原則治病與安妊娠惡阻別名“妊娠子病“阻病“病兒”（氣陰兩虛重癥）榮則痛治療原則調(diào)理氣血，止痛安胎 異位妊娠病因胎元阻絡(luò)胎瘀阻滯氣血虧脫氣虛血瘀瘀結(jié)成癥基本病機(jī)氣滯血瘀氣虛血瘀病機(jī)本質(zhì)少腹血瘀實(shí)證治療原則活血化瘀異位妊娠診斷要點(diǎn)停經(jīng)腹痛不規(guī)則暈厥與休“首見于《諸病源候論》有腰酸、腹痛、小腹墜脹，或見少量（）損傷，胎元不固治療原則下胎益母胎死不下病因氣血虛弱脾虛濕滯瘀血阻滯病機(jī)氣血失調(diào)，不能促胎外出治療原則下（）沖任，精血雖寧而終不成形治療原則下胎益母，清宮術(shù)胎萎不長(zhǎng)病因脾腎不足氣血虛弱血寒宮冷病機(jī)氣血不足治療原則補(bǔ)脾腎，養(yǎng)氣血?jiǎng)?、痰火上擾發(fā)為子癇治療原則利水化濕平肝潛陽(yáng)子癇病因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)痰火上擾治療原醫(yī)：控制控制血壓糾正缺氧和酸終止妊娠中醫(yī)平肝熄風(fēng)豁痰開竅子懸別“胎氣上逆“胎上心妊娠胸脅脹滿甚或喘急煩躁不安者代表方紫蘇《普妊娠小便不通病因腎虛氣虛病機(jī)胎氣下逆，致不利，水道不通，溺不得出治療原則子因?qū)崯幔ㄐ幕鹌簼駸幔╆幪摻蛱澆C(jī)積熱，氣化失司治療原則清潤(rùn)難產(chǎn)病因氣血虛弱氣滯血瘀病機(jī)氣血失調(diào)，影響胞宮正常活動(dòng)，不能正常分娩出治產(chǎn)后病包括產(chǎn)后血暈產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后身痛產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后惡露不絕產(chǎn)后自汗盜汗產(chǎn)后乳汁異常產(chǎn)后血?jiǎng)诋a(chǎn)后痙證產(chǎn)后郁證產(chǎn)后大便難產(chǎn)后小便異常強(qiáng)弱）產(chǎn)后用藥三禁：禁大汗禁峻下禁通利小便（中西結(jié)合產(chǎn)后痙證病因陰血虧虛邪毒病機(jī)亡血傷津，經(jīng)脈失養(yǎng)；邪毒，直竄筋脈治療原產(chǎn)后發(fā)熱病因邪毒外感血虛血瘀病機(jī)邪毒，入里化熱外邪襲表，營(yíng)衛(wèi)不和陰血驟虛，陽(yáng)氣外散敗血停滯，營(yíng)衛(wèi)不和治療原則調(diào)氣血，和營(yíng)衛(wèi)10常治療原則虛者補(bǔ)之，熱者清之，瘀者攻之（風(fēng)寒濕經(jīng)脈痹阻不通治療原則調(diào)理氣血出治療原則補(bǔ)氣滋陰產(chǎn)后小便不通病因氣虛腎虛氣滯血瘀病機(jī)氣化失司治療原則補(bǔ)氣溫陽(yáng)，化氣行水產(chǎn)后小便淋痛病因肝經(jīng)濕熱濕熱蘊(yùn)結(jié)腎陰虧虛病機(jī)氣化失司，水道不利治療原則產(chǎn)后郁證病因心脾兩虛瘀血內(nèi)阻肝郁氣結(jié)