執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習中醫(yī)婦科學書版

一.《神農本草經》現存最早藥物學專著365種首見“癥瘕“”《脈經》首次提出特殊現象“居經“避年“激經”等“并月”2月一至“居經、季經”3月一至“避年”一年一至“激經”妊娠早期仍按周期有“《婦全良方》陳自明婦科與產科合論“婦人以血為根本”突出沖任損傷《景岳全書-女性生理特點經、帶、胎、產、乳胞宮（、子管、子核、胞脈、胞絡）別名女子胞胞臟子臟子處血臟血室胞臟“子管、子核首見于《沈氏女科輯要箋正》張壽頤即兩岐（ 胞宮位于小腹正中，帶脈之下，前為后為直腸，下接子門頸口即 口總稱《諸病源候論“已產屬胞門，未產屬龍門，未嫁屬”陰器男女之毛際前陰 交骨恥骨聯合1-45-13天陰長呈重陰狀態(tài)14-1515-281.2.3.腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸說4.腦-腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸說5.心（腦）-腎-軸說妊娠生理現象停經早孕反應妊娠脈象變化增大腹部膨隆胎動胎心胎體胎位孕期末次第一天算起280天9（3）7試胎、試月月數未足，痛定如常（假宮縮）臨產生理現象見紅陣痛離經脈子門開易浮新產三病“痙、郁冒、大便難”一月“小滿月”百日“大滿月”哺乳產后半小時開始有利于復舊，減少產后6-10個月為宜氣三.婦科疾病常見病因因素情志因素生活因素環(huán)境因素病理產物體質因素婦科疾病主要病機臟腑功能失調氣血失常沖任損傷外 后 痛經過少經行身痛產后身痛產后發(fā) 痛經崩漏經行泄瀉經行腫脹妊娠腫脹帶下病不孕外 先 過多崩漏子淋經行發(fā)熱產后發(fā)熱盆腔炎陰瘡孕 過多經行吐衄經行頭痛經行情志異常胎漏子癇產后發(fā)熱陰瘡內濕經行浮腫經行泄瀉帶下病子腫子滿不孕產后身 后 崩漏痛經經行吐衄胎動不安墮胎缺乳癥 過多崩漏胎漏胎動不安產后惡露不絕過少缺乳經行泄瀉經行腫脹子腫子滿帶下病恐崩漏不孕經行泄瀉經行腫脹子腫帶下病滑胎胎動不安房勞多產胎漏胎動不安滑胎小產 不調陰挺飲食不節(jié)過少胎萎不長 后期不孕痛經先期過多崩漏經行吐衄胎漏產后惡露不絕墮胎小產勞逸失常過多經期延長崩漏胎漏胎動不安墮胎小產惡露不絕陰挺跌撲損傷墮胎小產經行頭痛崩漏瘀血過多經期延長崩漏產后惡露不絕痛經癥瘕不孕異位妊痰飲帶下病后期不孕癥四.（飲）溫補腎陽溫胞飲右歸丸（飲）溫中湯桂枝附子湯附子膏兩儀膏（逍遙散；丹梔逍遙散清肝引經湯龍膽瀉肝湯）養(yǎng)血柔肝杞菊地黃丸一貫煎一陰煎養(yǎng)玉湯（三甲復脈湯大小定風珠；羚角鉤藤湯鎮(zhèn)肝熄風湯）（（湯干姜人參半夏丸）補氣固攝四君子湯獨參湯舉元煎補中益氣湯理氣行滯逍遙散金鈴子散加味烏藥湯香棱丸（）祛瘀消癥桂枝茯苓丸大黃蟄蟲丸七病病包括不調（先期、后期、先后無定期，經期延長，過多，過少）經間期崩漏痛經前后諸證（經行感冒，經行發(fā)熱經行脹痛，經行身痛，經行頭痛，經行眩暈，經行口糜，經行吐衄，經行腫病病因外感六內傷七情飲食勞倦房勞多產稟賦不足病治療原則治本調經溫經湯實寒《婦全良方》虛寒《金匱要略不調病因氣虛腎虛肝郁痰濕血寒血熱血瘀血虛病位沖任和胞宮氣調經藏瀉失常治療原則疏肝理氣，補腎調經宮藏瀉失職治療原則經期固沖任止血，平時調理氣血，辨證求因治本過少腎虛血虛血瘀痰濕病機虛者精虧血少沖任血海虧虛乏源；藏瀉失職治療原則調經止血，縮短經期經間期病因腎陰虛濕熱血瘀病機腎陰虛，濕熱內蘊，瘀阻胞絡，陽氣內沖任二脈不能制約治療原則“急則治其標，緩則治其本”方法“塞流，程（寒凝血瘀）虛者精虧血少，血?？仗?，無血可下，實者沖任胞宮阻滯，不得下行治療原則虛者補而沖之，實者瀉而通之痛經病因肝腎虧損氣血虛弱氣滯血瘀陽虛內寒寒濕凝滯濕熱瘀阻病機前后諸證病因肝郁脾腎虧虛陰虛血虛血熱風熱痰濕病機肝脾腎功能失調，氣血失和治療原則補腎健脾疏肝理氣活血祛瘀，使臟腑功能平衡，經 脹痛病因肝氣郁結肝腎陰虛病機治療原則疏肝解郁，滋腎養(yǎng)肝，（）經行感冒病因風寒風熱邪入少陽經行身痛病因血虛血瘀經行吐衄病因肝經郁火肺腎陰虛經行泄瀉病因脾虛腎虛經行情志異常病因肝氣郁結痰火上擾（心血不足絕后諸證病因腎陰虛腎陽虛腎陰陽兩虛病機腎衰天癸竭腎陰陽失衡治經斷復來病因肝郁脾虛腎陰虧虛濕熱濕毒瘀結（血熱）病機沖任受損枯骨脆，筋骨不堅治療原則補腎益髓，強腰壯骨帶下過多病因濕邪為主脾虛腎陽虛陰虛夾濕濕熱熱毒蘊結病機任脈不固，帶脈失約治療原則除濕為主妊娠病包括妊娠惡阻妊娠腹痛異位妊娠胎萎不長胎漏、胎動不安墮胎、小產滑胎胎死不下難產子暈子腫子癇子滿子懸妊娠小便不通子淋子嗽妊娠貧血妊娠病病因素體虛弱，氣血不足外感六情志內傷勞逸過度不節(jié)跌撲閃挫病機陰血素虛胎體變大，形成氣滯、氣逆、痰郁脾胃虛弱或腎氣不足治療原則治病與安妊娠惡阻別名“妊娠子病“阻病“病兒”（氣陰兩虛重癥）榮則痛治療原則調理氣血，止痛安胎 異位妊娠病因胎元阻絡胎瘀阻滯氣血虧脫氣虛血瘀瘀結成癥基本病機氣滯血瘀氣虛血瘀病機本質少腹血瘀實證治療原則活血化瘀異位妊娠診斷要點停經腹痛不規(guī)則暈厥與休“首見于《諸病源候論》有腰酸、腹痛、小腹墜脹，或見少量（）損傷，胎元不固治療原則下胎益母胎死不下病因氣血虛弱脾虛濕滯瘀血阻滯病機氣血失調，不能促胎外出治療原則下（）沖任，精血雖寧而終不成形治療原則下胎益母，清宮術胎萎不長病因脾腎不足氣血虛弱血寒宮冷病機氣血不足治療原則補脾腎，養(yǎng)氣血動、痰火上擾發(fā)為子癇治療原則利水化濕平肝潛陽子癇病因肝風內動痰火上擾治療原醫(yī)：控制控制血壓糾正缺氧和酸終止妊娠中醫(yī)平肝熄風豁痰開竅子懸別“胎氣上逆“胎上心妊娠胸脅脹滿甚或喘急煩躁不安者代表方紫蘇《普妊娠小便不通病因腎虛氣虛病機胎氣下逆，致不利，水道不通，溺不得出治療原則子因實熱（心火偏亢濕熱）陰虛津虧病機積熱，氣化失司治療原則清潤難產病因氣血虛弱氣滯血瘀病機氣血失調，影響胞宮正常活動，不能正常分娩出治產后病包括產后血暈產后發(fā)熱產后身痛產后腹痛產后惡露不絕產后自汗盜汗產后乳汁異常產后血勞產后痙證產后郁證產后大便難產后小便異常強弱）產后用藥三禁：禁大汗禁峻下禁通利小便（中西結合產后痙證病因陰血虧虛邪毒病機亡血傷津，經脈失養(yǎng)；邪毒，直竄筋脈治療原產后發(fā)熱病因邪毒外感血虛血瘀病機邪毒，入里化熱外邪襲表，營衛(wèi)不和陰血驟虛，陽氣外散敗血停滯，營衛(wèi)不和治療原則調氣血，和營衛(wèi)10常治療原則虛者補之，熱者清之，瘀者攻之（風寒濕經脈痹阻不通治療原則調理氣血出治療原則補氣滋陰產后小便不通病因氣虛腎虛氣滯血瘀病機氣化失司治療原則補氣溫陽，化氣行水產后小便淋痛病因肝經濕熱濕熱蘊結腎陰虧虛病機氣化失司，水道不利治療原則產后郁證病因心脾兩虛瘀血內阻肝郁氣結