病理產(chǎn)科護(hù)理胎兒異常 多胎妊娠_第1頁
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文檔簡介

多胎妊娠護(hù)理目錄01概述02護(hù)理評(píng)估03護(hù)理問題04護(hù)理措施一、概述概述定義一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒。分類雙卵雙胎單卵雙胎護(hù)理評(píng)估健康史明確有無遺傳史身體評(píng)估癥狀早孕反應(yīng)較重子宮大于孕周，尤其妊娠24周后可出現(xiàn)呼吸困難，胃受壓，攝入量減少孕婦會(huì)感覺疲勞和腰背部疼痛多處有胎動(dòng)體征宮高大于正常孕周腹部可觸及兩個(gè)胎頭、多個(gè)肢體，胎動(dòng)的部位不固定腹部不同部位聽到兩個(gè)胎心音，相差大于10次/分護(hù)理評(píng)估輔助檢查B超檢查孕6～8周宮內(nèi)可見兩個(gè)妊娠囊孕13周后清楚顯示兩個(gè)胎頭光環(huán)及各自的脊柱、軀干、肢體等B超對(duì)中、晚期的多胎妊娠診斷率幾乎達(dá)100%診斷與治療要點(diǎn)診斷要點(diǎn)根據(jù)癥狀、體征，結(jié)合B超檢查等治療要點(diǎn)妊娠期：增加產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)營養(yǎng)，防止并發(fā)癥的發(fā)生分娩期：根據(jù)雙胞胎的胎位選擇分娩方式產(chǎn)褥期：防產(chǎn)后出血和感染護(hù)理問題舒適度改變與雙胎妊娠引起的食欲下降、下肢水腫有關(guān)焦慮與擔(dān)心母兒安全有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥:早產(chǎn)、臍帶脫垂和胎盤早剝護(hù)理措施一般護(hù)理建議孕婦加強(qiáng)營養(yǎng)注意休息，尤其是妊娠最后3個(gè)月，防跌倒左側(cè)臥位，增加子宮、胎盤血供，減少早產(chǎn)發(fā)生增加產(chǎn)檢次數(shù)陰道分娩的護(hù)理第一個(gè)胎兒娩出速度不宜過快第一個(gè)胎兒娩出后立即斷臍第一個(gè)胎兒娩出后，保持第二個(gè)胎兒為縱產(chǎn)式第二個(gè)胎兒娩出后，立即肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴縮宮素，同時(shí)腹部放置沙袋或加壓腹帶護(hù)理措施心理護(hù)理告知孕婦及家屬有關(guān)雙胎妊娠的知識(shí)，消除顧慮指導(dǎo)家屬新生兒用物準(zhǔn)備產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)

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