消化系統(tǒng)消化管

第三章消化系統(tǒng)第一節(jié)概述第二節(jié)消化管第三節(jié)消化腺第四節(jié)腹膜當(dāng)前1頁，總共51頁。第二節(jié)消化管前壁：唇側(cè)壁：頰上壁：腭下壁：口腔底分部口腔前庭固有口腔一、口腔《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前2頁，總共51頁。（一）口唇和頰上唇下唇、口裂、口角、人中、唇游離緣紅色、鼻唇溝口唇《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前3頁，總共51頁。頰由粘膜、頰肌和皮膚構(gòu)成。在上頜第2磨牙牙冠相對的頰粘膜上有腮腺乳頭，是腮腺管的開口《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前4頁，總共51頁。硬腭：前2/3軟腭：后1/3（二）腭：穹窿狀，分隔鼻腔和口腔腭垂（懸雍垂）腭舌弓腭咽弓扁桃體窩腭扁桃體《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前5頁，總共51頁。咽峽：腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根共同圍成咽峽，是口腔與咽的分界處?！督馄蕦W(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前6頁，總共51頁。唇裂腭裂《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前7頁，總共51頁。（三）舌：骨骼肌被覆粘膜構(gòu)成1.舌的形態(tài)舌背舌體：前端為舌尖舌根《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前8頁，總共51頁。舌系帶舌下阜舌下襞《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（三）舌：1.舌的形態(tài)下面當(dāng)前9頁，總共51頁。（1）舌黏膜舌乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭有味蕾舌扁桃體《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管2.舌的構(gòu)造葉狀乳頭：退化當(dāng)前10頁，總共51頁。（2）舌肌：骨骼肌舌內(nèi)?。ㄉ喙逃屑。┥嗤饧。侯W舌肌《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前11頁，總共51頁。頦舌肌收縮時可改變舌的位置兩側(cè)同時收縮，可使舌前伸一側(cè)收縮時，舌尖伸向?qū)?cè)左右各一《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前12頁，總共51頁。（四）牙牙是人體最堅硬的器官嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)具有咀嚼食物和輔助發(fā)音的功能《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前13頁，總共51頁。1.牙的形態(tài)牙冠牙頸牙根牙的外形分《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前14頁，總共51頁。牙質(zhì)釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓2.牙的構(gòu)造《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前15頁，總共51頁。3.牙的種類與排列

乳牙分為乳切牙、乳尖牙、乳磨牙，共20顆；恒牙分為切牙、尖牙、前磨牙、磨牙，共32顆?！督馄蕦W(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前16頁，總共51頁。乳牙及恒牙的名稱及排列順序乳牙用羅馬數(shù)字表示（）恒牙：用阿拉伯?dāng)?shù)字表示（）如5表示右下頜第二前磨牙如V表示左上頜第二乳磨牙《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前17頁，總共51頁。4.牙周組織：保護(hù)、支持和固定作用。牙槽骨：牙周圍的骨質(zhì)?！督馄蕦W(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管牙周膜：牙根與牙槽骨之間的致密結(jié)締組織。牙齦：口腔黏膜的一部分，緊貼于牙頸周圍及鄰近的牙槽骨上，血管豐富，淡紅色。當(dāng)前18頁，總共51頁。（五）唾液腺腮腺開口于上頜第2磨牙相對應(yīng)的頰粘膜上下頜下腺

開口于舌下阜舌下腺開口于舌下阜和舌下襞《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前19頁，總共51頁。二咽位于頸椎前方，上端起于顱底，下端于第6頸椎體下緣續(xù)接食管為前后略扁的漏斗形肌性管道（一）咽的形態(tài)和位置《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前20頁，總共51頁。咽的分部鼻咽口咽喉咽《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管軟腭游離緣會厭上緣當(dāng)前21頁，總共51頁。（一）鼻咽位于顱底和軟腭之間，向前借鼻后孔與鼻腔相通咽鼓管咽口：下鼻甲后方1cm咽鼓管圓枕咽隱窩（鼻咽癌好發(fā)）咽扁桃體《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管咽扁桃體當(dāng)前22頁，總共51頁。（二）口咽介于軟腭和會厭上緣平面之間，口咽側(cè)壁有扁桃體窩，容納腭扁桃體咽淋巴環(huán)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前23頁，總共51頁。（三）喉咽位于會厭上緣至第6頸椎體下緣之間喉口兩側(cè)各有一個凹窩，稱梨狀隱窩，是異物常易嵌頓停留的部位《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管梨狀隱窩當(dāng)前24頁，總共51頁。三、食管：消化管最狹窄，約25cm（一）食管的位置和分部上端在平第6頸椎體下緣處與咽相接，下端在第11胸椎體左側(cè)與胃的賁門相連分部頸部胸部腹部《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管頸靜脈切跡食管裂孔當(dāng)前25頁，總共51頁。（二）食管的狹窄①食管起始處，距中切牙約15cm三處狹窄②與左主支氣管交叉處，距中切牙約25cm③食管穿膈處，距中切牙約40cm《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前26頁，總共51頁。（三）食管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)黏膜黏膜下層肌層外膜上皮固有層黏膜肌層—

復(fù)層扁平上皮—食管腺（分泌黏液）—內(nèi)環(huán)外縱上1/3骨骼肌中間混合下1/3平滑肌—纖維膜《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前27頁，總共51頁。四、胃（成人1500ml，新生兒30ml）（一）胃的形態(tài)和分部1.形態(tài)上緣胃小彎角切跡下緣胃大彎兩壁

兩緣入口賁門出口幽門兩口《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管前壁，朝向前上方后壁，朝向后下方當(dāng)前28頁，總共51頁。2.分部賁門部胃底胃體幽門部（胃竇）幽門管幽門竇《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管胃潰瘍、胃癌多發(fā)于幽門竇近胃小彎處當(dāng)前29頁，總共51頁。（二）胃的位置和毗鄰中等充盈時，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前30頁，總共51頁。中等充盈時，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。前壁右側(cè)與肝右葉相鄰，左側(cè)與膈相鄰，中部位于劍突下方，直接與腹前壁相貼，臨床觸診部位，后面與胰、左腎、左腎上腺和脾等相鄰。（二）胃的位置和毗鄰當(dāng)前31頁，總共51頁。（三）胃壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)黏膜黏膜下層肌層漿膜《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前32頁，總共51頁。1.黏膜：空虛時形成許多皺襞。縱形皺襞《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管幽門瓣當(dāng)前33頁，總共51頁。內(nèi)斜、中環(huán)、外縱幽門括約肌2.肌層幽門瓣《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管嬰兒幽門括約肌肥厚，可造成先天性幽門梗阻。當(dāng)前34頁，總共51頁。五、小腸：最長，5~7米自上而下分為十二指腸、空腸和回腸3部分，是消化管中最長的一段，也是消化吸收的主要部位《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前35頁，總共51頁。（一）十二指腸：約25cm為小腸起始段，呈C形包繞胰頭，分四部上部降部1~3腰椎右側(cè)水平部：橫過下腔靜脈、腹主動脈升部3~2腰椎左側(cè)十二指腸上曲十二指腸球十二指腸大乳頭十二指腸懸韌帶《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管十二指腸下曲十二指腸縱襞十二指腸小乳頭十二指腸空腸曲當(dāng)前36頁，總共51頁。（二）空腸和回腸空腸占據(jù)腹腔的左上部，占空回腸全長的2/5；回腸位于腹腔右下部，部分位于盆腔內(nèi)，占空回腸全長遠(yuǎn)側(cè)3/5，兩者無明顯分界《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管課本P83，表3—1，空腸回腸比較表當(dāng)前37頁，總共51頁。淋巴組織孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前38頁，總共51頁。（三）小腸壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1.腸腔面有環(huán)形皺襞；2.黏膜表面有許多細(xì)小的腸絨毛；3.上皮細(xì)胞游離面有大量的微絨毛；《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管擴(kuò)大吸收面積當(dāng)前39頁，總共51頁。（三）小腸壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1皺襞：由黏膜和黏膜下層共同向腸腔內(nèi)突出而成《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前40頁，總共51頁。2.腸絨毛由上皮和固有層向腸腔內(nèi)突出形成的指狀突起《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（三）小腸壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)當(dāng)前41頁，總共51頁。六、大腸：1.5米分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。主要功能：吸收水分、維生素、無機(jī)鹽，并排遺?！督馄蕦W(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前42頁，總共51頁。結(jié)腸和盲腸表面3種特征性結(jié)構(gòu)結(jié)腸帶：腸壁縱形肌束增厚而成，會聚于闌尾根部；結(jié)腸袋：結(jié)腸帶短于腸管，腸管皺縮成的袋狀膨出；腸脂垂：結(jié)腸帶兩側(cè)，由脂肪組織聚集形成的突起?！督馄蕦W(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前43頁，總共51頁。（一）盲腸位于右髂窩內(nèi)回盲瓣：控制速度，阻止返流?！督馄蕦W(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前44頁，總共51頁。（二）闌尾為一蚓狀盲管，6—8cm，位于右髂窩內(nèi)，連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，末端游離。《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前45頁，總共51頁。麥?zhǔn)宵c(diǎn)闌尾根部的體表投影，約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前46頁，總共51頁。（三）結(jié)腸分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分在右髂窩內(nèi)續(xù)于盲腸，在第3骶椎平面連接直腸《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前47頁，總共51頁。（四）直腸在矢狀面上有骶曲和會陰曲兩個彎曲位于小骨盆腔內(nèi)，沿骶、尾骨前面下行，穿過盆膈移行為肛管《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管當(dāng)前48頁，總共51頁。直腸壺腹：直腸下部管腔顯著膨大直腸橫襞：中間的最大而且明顯