海南省疾病預(yù)防控制中心傳防所2014年12月課件

海南省疾病預(yù)防控制中心傳防所2014年12月埃博拉出血熱防控技術(shù)文件與方案國(guó)內(nèi)防控技術(shù)文件與方案分類文件名疫情形勢(shì)與防控策略、措施國(guó)衛(wèi)應(yīng)急函[2014]719號(hào)，埃博拉出血熱防范工作總體方案國(guó)衛(wèi)應(yīng)急函[2014]720號(hào)，埃博拉出血熱疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制工作方案國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]54號(hào)，防控埃博拉出血熱疫情應(yīng)急預(yù)案境外中國(guó)公民感染埃博拉出血熱防范應(yīng)對(duì)方案（無文件號(hào)）國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]56號(hào)，埃博拉出血熱防控方案（第三版）中疾控報(bào)應(yīng)急發(fā)[2014]267號(hào)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于申請(qǐng)發(fā)布埃博拉出血熱疫區(qū)名單的請(qǐng)示中疾控報(bào)應(yīng)急發(fā)[2014]403號(hào)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于調(diào)整埃博拉出血熱疫區(qū)名單的通知病例的發(fā)現(xiàn)、運(yùn)輸與管理國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]55號(hào)，關(guān)于做好埃博拉出血熱相關(guān)病例報(bào)告工作的通知國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]56號(hào)，埃博拉出血熱防控方案（第三版）國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]69號(hào)，埃博拉出血熱診療方案國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]50號(hào)關(guān)于印發(fā)定點(diǎn)醫(yī)院臨床診斷專家共識(shí)的通知國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]43號(hào)，關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案的通知國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]46號(hào)，口岸埃博拉出血熱留觀病例與疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案中疾控傳防發(fā)[2014]312號(hào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于將埃博拉出血熱納入國(guó)家傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)的通知中疾控應(yīng)急發(fā)[2014]331號(hào)附件1埃博拉出血熱流行病調(diào)查方案（第二版）埃博拉出血熱流行病調(diào)查方案（第三版）中疾控應(yīng)急發(fā)[2014]331號(hào)附件2埃博拉出血熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案（第三版）密切接觸者追蹤與管理

國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]56號(hào)埃博拉出血熱防控方案（第三版）口岸篩檢與特殊運(yùn)輸中疾控應(yīng)急發(fā)[2014]331號(hào)，附件3埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息報(bào)告要求及填表說明（第二版）埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息報(bào)告要求及填表說明（第三版）口岸防控埃博拉出血熱操作指南（沒有文號(hào)）民航防控埃博拉出血熱疫情特殊運(yùn)輸任務(wù)防控預(yù)案（無文件號(hào)）國(guó)內(nèi)重要技術(shù)文件分類文件名標(biāo)本采集、運(yùn)輸及結(jié)果反饋中疾控應(yīng)急發(fā)[2014]322號(hào)中國(guó)疾控中心關(guān)于規(guī)范埃博拉出血熱病例標(biāo)本接收和檢測(cè)結(jié)果反饋等工作的通知國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]58號(hào)埃博拉出血熱相關(guān)病例臨床檢驗(yàn)設(shè)備清單和標(biāo)本采集、運(yùn)輸、處理、檢測(cè)操作規(guī)程感染控制國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]57號(hào)埃博拉出血熱醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）中疾控應(yīng)急發(fā)[2014]331號(hào)，附件4埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)技術(shù)指南（第二版）埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)指南（第三版）埃博拉出血熱消毒技術(shù)指南國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]56號(hào)埃博拉出血熱防控方案（第三版）國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]52號(hào)關(guān)于做好埃博拉病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作的通知健康教育與健康促進(jìn)國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]54號(hào)，防控埃博拉出血熱疫情應(yīng)急預(yù)案國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]56號(hào)，埃博拉出血熱防控方案（第三版）國(guó)內(nèi)重要技術(shù)文件（續(xù)）1.病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告文件：國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]55號(hào)，關(guān)于做好埃博拉出血熱相關(guān)病例報(bào)告工作的通知國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]56號(hào)，埃博拉出血熱防控方案（第三版）埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息報(bào)告要求及填表說明（第三版）中疾控傳防發(fā)[2014]312號(hào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于將埃博拉出血熱納入國(guó)家傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)的通知口岸防控埃博拉出血熱操作指南

要點(diǎn)：定點(diǎn)醫(yī)院接收由口岸轉(zhuǎn)運(yùn)人員后，全部按照埃博拉出血熱留觀病例，及時(shí)通過傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)按“屬地管理”原則，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)完成報(bào)告信息三級(jí)審核傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)報(bào)告1例埃博拉出血熱病例（含留觀病例、疑似病例和確診病例），預(yù)警系統(tǒng)即發(fā)出預(yù)警信號(hào)病例的發(fā)現(xiàn)、運(yùn)輸與管理2.病例的診斷文件：國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]69號(hào)，埃博拉出血熱診療方案中疾控應(yīng)急發(fā)[2014]331號(hào)附件2埃博拉出血熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案（第三版）國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]50號(hào)關(guān)于印發(fā)定點(diǎn)醫(yī)院臨床診斷專家共識(shí)的通知中疾控應(yīng)急發(fā)[2014]322號(hào)中國(guó)疾控中心關(guān)于規(guī)范埃博拉出血熱病例標(biāo)本接收和檢測(cè)結(jié)果反饋等工作的通知病例的發(fā)現(xiàn)、運(yùn)輸與管理3.病例的處置與管理文件：國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]56號(hào)，埃博拉出血熱防控方案（第三版）國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]69號(hào)，埃博拉出血熱診療方案埃博拉出血熱流行病調(diào)查方案（第三版）要點(diǎn)：留觀病例：1.符合流行病學(xué)史第2、3項(xiàng)的留觀病例，按照確診病例的轉(zhuǎn)運(yùn)要求轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)稳藛伍g隔離觀察，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫，密切觀察病情。及時(shí)采集標(biāo)本，按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到生物安全2級(jí)防護(hù)水平的實(shí)驗(yàn)室相對(duì)獨(dú)立區(qū)域內(nèi)進(jìn)行臨床檢驗(yàn)；按規(guī)定送疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。

符合下列條件之一者可解除留觀：

（1）體溫恢復(fù)正常，核酸檢測(cè)結(jié)果陰性；

（2）若發(fā)熱已超過72小時(shí)，核酸檢測(cè)結(jié)果陰性；（3）仍發(fā)熱但不足72小時(shí)，第一次核酸檢測(cè)陰性，需待發(fā)熱達(dá)72小時(shí)后再次進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性。

2.對(duì)僅符合流行病學(xué)史中第（1）項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的留觀病例，按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)稳藛伍g隔離觀察，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫，密切觀察病情。

符合下列條件之一者可解除留觀：

（1）診斷為其它疾病者，按照所診斷的疾病進(jìn)行管理和治療；（2）體溫在72小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常者；（3）發(fā)熱已超過72小時(shí)，而且不能明確診斷為其它疾病的，進(jìn)行核酸檢測(cè)結(jié)果陰性。病例的發(fā)現(xiàn)、運(yùn)輸與管理3.病例的處置與管理疑似病例：按照確診病例的轉(zhuǎn)運(yùn)要求轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)稳藛伍g隔離觀察治療。及時(shí)采集標(biāo)本，按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到生物安全2級(jí)防護(hù)水平的實(shí)驗(yàn)室相對(duì)獨(dú)立區(qū)域內(nèi)進(jìn)行臨床檢驗(yàn)；按規(guī)定送疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。

1.病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性，轉(zhuǎn)為確診病例，進(jìn)行相應(yīng)診療；

2.若發(fā)熱已超過72小時(shí)，采樣進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，陰性者排除診斷，解除隔離；

3.若發(fā)熱不足72小時(shí)，病原學(xué)檢測(cè)陰性，需待發(fā)熱達(dá)72小時(shí)后再次進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，仍陰性者排除診斷，解除隔離。

確診病例解除隔離治療的條件

連續(xù)兩次血液標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性。

臨床醫(yī)師可視患者實(shí)際情況，安排其適時(shí)出院。詢問病例、知情人和接診醫(yī)生等開展流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：基本信息、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)史、密切接觸者信息、診斷與轉(zhuǎn)歸等疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成調(diào)查后，做好病例分析總結(jié)，并及時(shí)將流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表、調(diào)查報(bào)告等資料逐級(jí)上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，做好調(diào)查資料的保管和存檔工作病例的發(fā)現(xiàn)、運(yùn)輸與管理4.病例轉(zhuǎn)運(yùn)文件：國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]43號(hào)，關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案的通知國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]46號(hào)，口岸埃博拉出血熱留觀病例與疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案要點(diǎn)：急救中心負(fù)責(zé)埃博拉出血熱疑似、確診病例的急救或轉(zhuǎn)運(yùn)工作，同時(shí)報(bào)主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)的車輛應(yīng)專車專用，其駕駛艙應(yīng)為清潔區(qū)，與醫(yī)療艙應(yīng)密封隔離急救人員實(shí)施三級(jí)防護(hù)，完成急救任務(wù)后，由專家組對(duì)其暴露風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察轉(zhuǎn)運(yùn)工作完成后，救護(hù)車輛及車內(nèi)設(shè)備、污染物品必須清潔消毒轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)完成后，由指揮調(diào)度中心匯總資料，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門和屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告病例的發(fā)現(xiàn)、運(yùn)輸與管理1.口岸篩檢文件：口岸防控埃博拉出血熱操作指南（沒有文號(hào)）國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]56號(hào)埃博拉出血熱防控方案（第三版）埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息報(bào)告要求及填表說明2.特殊運(yùn)輸文件：民航防控埃博拉出血熱疫情特殊運(yùn)輸任務(wù)防控預(yù)案口岸篩檢與特殊運(yùn)輸標(biāo)本采集及運(yùn)輸文件：疾控應(yīng)急發(fā)[2014]322號(hào)中國(guó)疾控中心關(guān)于規(guī)范埃博拉出血熱病例標(biāo)本接收和檢測(cè)結(jié)果反饋等工作的通知國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]58號(hào)埃博拉出血熱相關(guān)病例臨床檢驗(yàn)設(shè)備清單和標(biāo)本采集、運(yùn)輸、處理、檢測(cè)操作規(guī)程要點(diǎn)：檢測(cè)對(duì)象：留觀病例、疑似病例和確診病例，發(fā)病后3天的血標(biāo)本。確診病例解除隔離治療前采集標(biāo)本，送國(guó)家疾控中心病毒所進(jìn)行復(fù)檢信息采集：病例的基本信息和聯(lián)系人信息標(biāo)本要求：用分離膠無菌真空促凝管采集靜脈血，每管3ml，4℃保存標(biāo)本運(yùn)輸：A類包裝，低溫冷藏運(yùn)輸，經(jīng)過培訓(xùn)的專人運(yùn)送至生物安全3級(jí)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集、運(yùn)輸及結(jié)果反饋2.個(gè)人防護(hù)文件：埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)指南要點(diǎn)：接觸或可能接觸埃博拉出血熱留觀、疑似或確診患者和患者的污染物（血液、體液、分泌物、嘔吐物和排泄物等）及其污染物品和環(huán)境表面的所有人員均應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)：手衛(wèi)生、手部防護(hù)、粘膜防護(hù)、皮膚防護(hù)、足部防護(hù)根據(jù)可能的暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，采取相應(yīng)的防護(hù)措施：低風(fēng)險(xiǎn)人員，做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)；高風(fēng)險(xiǎn)人員，做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上，增加接觸隔離、飛沫隔離和防噴濺措施個(gè)人防護(hù)裝備穿脫順序手衛(wèi)生操作流程個(gè)人防護(hù)裝備技術(shù)參數(shù)及佩戴方法感染控制3.消毒文件：埃博拉出血熱消毒技術(shù)指南要點(diǎn)：消毒原則：現(xiàn)場(chǎng)消毒的范圍、對(duì)象和時(shí)限應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定隨時(shí)消毒、終末消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌方法，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒或滅菌消毒方法：按照消毒對(duì)象采取適宜的消毒方法消毒劑的配制：次氯酸鈉溶液、漂白粉溶液、消毒劑從高濃度稀釋至低濃度現(xiàn)場(chǎng)消毒工作應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由有關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行消毒處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隨時(shí)消毒和終末消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專人進(jìn)行，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好技術(shù)指導(dǎo)。非專業(yè)人員開展消毒工作前應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)培訓(xùn)，采取正確的消毒方法并做好個(gè)人防護(hù)感染控制4.實(shí)驗(yàn)室生物安全文件：國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]52號(hào)關(guān)于做好埃博拉病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作的通知國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]56號(hào)埃博拉出血熱防控方案（第三版）要點(diǎn)：相關(guān)實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)嚴(yán)格按照《人間傳染的病原微生物名錄》的要求，在相應(yīng)級(jí)別的生物安全實(shí)驗(yàn)