演示文稿面神經(jīng)炎面癱的針灸康復(fù)治療思路

演示文稿面神經(jīng)炎面癱的針灸康復(fù)治療思路當(dāng)前1頁(yè)，總共45頁(yè)。（優(yōu)選）面神經(jīng)炎面癱的針灸康復(fù)治療思路當(dāng)前2頁(yè)，總共45頁(yè)。面癱是什么？是個(gè)中醫(yī)病名。

（民間：“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”）以口、眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)。相當(dāng)于西醫(yī)面神經(jīng)麻痹（周?chē)裕?，常?jiàn)于貝爾麻痹。當(dāng)前3頁(yè)，總共45頁(yè)。患側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失眼裂增寬，閉合不全口角歪向健側(cè)伴迎風(fēng)流淚，舌前2/3味覺(jué)障礙少數(shù)或有耳鳴、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或耳部皰疹等當(dāng)前4頁(yè)，總共45頁(yè)。

診斷要點(diǎn)面癱

損傷部位：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元表現(xiàn)：同側(cè)上下面肌癱病因：核或核以下病變上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病灶對(duì)側(cè)下部面肌癱常見(jiàn)于腦血管病周?chē)悦姘c中樞性面癱當(dāng)前5頁(yè)，總共45頁(yè)。面神經(jīng)核上癱表現(xiàn)為對(duì)側(cè)瞼裂以下的顏面表情肌癱瘓，如鼻唇溝平坦、口角上提障礙、鼓腮無(wú)力等，而額紋仍存在，并常伴有與面癱同側(cè)肢體的癱瘓，而無(wú)味覺(jué)和唾液分泌障礙。

面神經(jīng)核下癱表現(xiàn)為病變同側(cè)全部表情肌癱瘓，如額紋消失、不能閉眼及皺眉、鼻唇溝平坦、口角上提障礙、鼓腮無(wú)力等。根據(jù)受損部位的不同，核下性面癱可伴有聽(tīng)覺(jué)改變、舌前2／3味覺(jué)減退以及唾液、淚腺分泌障礙。當(dāng)前6頁(yè)，總共45頁(yè)。面神經(jīng)第Ⅶ對(duì)腦神經(jīng)。位于橋腦下部，支配面部表情肌、淚腺，司舌前2/3味覺(jué)、外耳道感覺(jué)。（混合神經(jīng)）1、運(yùn)動(dòng)功能：上下組面肌運(yùn)動(dòng)2、感覺(jué)功能：舌前2/3味覺(jué)

面神經(jīng)的生理特點(diǎn)當(dāng)前7頁(yè)，總共45頁(yè)。面神經(jīng)炎常見(jiàn)于貝爾麻痹，是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥，以急性起病的周?chē)悦姘c為主要表現(xiàn)的神經(jīng)疾病。

面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)

中醫(yī)針灸治療該病有提高恢復(fù)率和縮短療程的作用。發(fā)病急速青壯年多見(jiàn)多為單側(cè)冬春或秋冬較多當(dāng)前8頁(yè)，總共45頁(yè)。

急性期

靜止期

恢復(fù)期

發(fā)病7天內(nèi)發(fā)病后7－15天

發(fā)病后15天以后

面神經(jīng)炎的分期當(dāng)前9頁(yè)，總共45頁(yè)。病因①感染性病變，多由潛伏在面神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反應(yīng)；④腫瘤；⑤神經(jīng)源性；⑥創(chuàng)傷性；⑦中毒，如酒精中毒，長(zhǎng)期接觸有毒物；⑧代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏；⑨血管機(jī)能不全；⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。當(dāng)前10頁(yè)，總共45頁(yè)。檢查（1）患側(cè)周?chē)悦姘c體征；（2）患側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失；（3）患側(cè)泌淚試驗(yàn)比健側(cè)差；（4）神經(jīng)興奮試驗(yàn)；（5）面神經(jīng)電圖，于3周末變性纖維數(shù)大于90%以上者提示神經(jīng)病變嚴(yán)重；（6）面癱3周以上者示可做面神經(jīng)肌電圖檢查；（7）電測(cè)聽(tīng)，鐙骨肌反射及中期聲反射。當(dāng)前11頁(yè)，總共45頁(yè)。治療分為急性期，恢復(fù)期，后遺癥期三個(gè)階段來(lái)考慮。急性期：起病1-2周內(nèi)可視為急性期，此階段主要是控制組織水腫，改善局部血液循環(huán)，減少神經(jīng)受壓:1、用地塞米松10mg靜滴，連續(xù)7-10天;2、口服潑尼松30mg每天頓服或分2次服，連服5d，漸減量停藥，療程共10-14d;3、聯(lián)合抗病毒藥物更佳，常選用阿昔洛韋或病毒唑口服或靜滴。4、此外，給予維生素B1100mg肌注，每日1次；當(dāng)前12頁(yè)，總共45頁(yè)。急性期：

應(yīng)囑病人注意保護(hù)眼睛，以防引起暴露性結(jié)膜炎，特別是要防止角膜損害，可用眼膏，入睡后應(yīng)以眼罩掩蓋患側(cè)眼睛，不宜吹風(fēng)和持續(xù)用眼，減少戶外活動(dòng)。當(dāng)前13頁(yè)，總共45頁(yè)?；謴?fù)期：第2周末至1-2兩年為恢復(fù)期。給予維生素B1，B12外，可給與煙酸，地巴唑等?？山o與面部肌電刺激，電按摩等。恢復(fù)期可根據(jù)病情進(jìn)行面肌的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。當(dāng)前14頁(yè)，總共45頁(yè)。后遺癥期：2年后面癱仍不能恢復(fù)者可按永久性面神經(jīng)麻痹處理。當(dāng)前15頁(yè)，總共45頁(yè)。中醫(yī)病因勞作過(guò)度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)喎僻。當(dāng)前16頁(yè)，總共45頁(yè)。風(fēng)寒型風(fēng)熱型正虛型

兼有風(fēng)寒表證多有面部受涼史

兼有風(fēng)熱表證多繼發(fā)于感冒發(fā)熱兼見(jiàn)面色淡白神疲頭暈等癥發(fā)病初期

恢復(fù)期或病程較長(zhǎng)

中醫(yī)辯證要點(diǎn)當(dāng)前17頁(yè)，總共45頁(yè)。

口角歪斜眼閉不全額紋消失舌淡苔薄白，脈浮緊?？谘弁嵝毖坶]不全額紋消失舌紅苔黃脈浮數(shù)。

辨證用藥口眼歪斜眼閉不全額紋消失疲倦乏力舌淡紅苔薄白，脈虛無(wú)力。小續(xù)命湯±桑菊牽正散±補(bǔ)陽(yáng)還五湯±風(fēng)寒型風(fēng)熱型正虛型當(dāng)前18頁(yè)，總共45頁(yè)。治法：祛風(fēng)通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋穴位：以面頰局部和足陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)腧穴為主。陽(yáng)白、四白、太陽(yáng)、迎香、地倉(cāng)、頰車(chē)、牽正、顴髎、翳風(fēng)、合谷。

針灸治療當(dāng)前19頁(yè)，總共45頁(yè)。針刺方法：陽(yáng)白透刺魚(yú)腰、攢竹、絲竹空；地倉(cāng)透刺頰車(chē)或透牽正；迎香透刺上迎香或四白；頰車(chē)、牽正透刺太陽(yáng)或迎香；四白、太陽(yáng)、牽正直刺；顴髎、翳風(fēng)、合谷直刺。

針灸治療當(dāng)前20頁(yè)，總共45頁(yè)。

針灸治療隨證加減：風(fēng)寒證加風(fēng)池、外關(guān)；風(fēng)熱證加風(fēng)池、曲池；抬眉困難加攢竹；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿。體虛者加足三里、三陰交。當(dāng)前21頁(yè)，總共45頁(yè)。

面神經(jīng)炎的針灸治療當(dāng)前22頁(yè)，總共45頁(yè)。其它治療電針溫針拔罐皮膚針?lè)筚N穴注適用于各型各期適用于風(fēng)寒型及氣血不足型。適用于風(fēng)寒型和氣血不足型

面神經(jīng)炎的針灸治療適用于早期或恢復(fù)期。適用于恢復(fù)期及病程較長(zhǎng)者。適用于恢復(fù)期期。當(dāng)前23頁(yè)，總共45頁(yè)。

面神經(jīng)炎的針灸治療皮膚針?lè)ǎ?/p>

輕叩患側(cè)陽(yáng)白、攢竹、魚(yú)腰、絲竹空、四白、地倉(cāng)、頰車(chē)、牽正。局部微紅為度。后期可使輕微出血，再用小火罐吸拔5~8分鐘，至局部微紫為度，每日或隔日1次。適用于各型各期。當(dāng)前24頁(yè)，總共45頁(yè)。溫針灸法：

適用于風(fēng)寒型及正虛型。取顴髎、下關(guān)、曲池、三里、外關(guān)、合谷等穴，行溫針灸；或懸灸面部。注意防燙傷。

面神經(jīng)炎的針灸治療當(dāng)前25頁(yè)，總共45頁(yè)。

面神經(jīng)炎的針灸治療拔罐療法：適用于風(fēng)寒型和正虛型。用小號(hào)火罐行面部閃罐。以溫?zé)崾孢m、不留罐印為度。注意防燙傷。當(dāng)前26頁(yè)，總共45頁(yè)。穴位注射：

取患側(cè)陽(yáng)白、四白、頰車(chē)、地倉(cāng)，太陽(yáng)、牽正、下關(guān)、迎香、翳風(fēng)及曲池、足三里，選維生素B12或蘭他敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴，體穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔日一次。適用于各型各期。

面神經(jīng)炎的針灸治療當(dāng)前27頁(yè)，總共45頁(yè)。敷貼療法：

取患側(cè)太陽(yáng)、頰車(chē)、地倉(cāng)、顴髎、牽正、下關(guān)、陽(yáng)白等穴。將馬錢(qián)子銼粉末約1~2分，撒于膠布上，貼于穴位處，5~7日換藥1次；或蓖麻仁搗爛加麝香少許，取綠豆粒大一團(tuán)，貼敷穴位上，3~5日更換1次；或白附子研末，加冰片少許做面餅，貼敷穴位。每日1次。適用于早期或恢復(fù)期。

面神經(jīng)炎的針灸治療當(dāng)前28頁(yè)，總共45頁(yè)。電針療法：

頰車(chē)與地倉(cāng)、陽(yáng)白與四白各為一組，各接電極一頭，以斷續(xù)波刺激10～20min，通電15分鐘，通電量以面部肌肉輕微跳動(dòng)為度。電針宜于后期使用，急性期多不宜使用。適用于恢復(fù)期及發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)者。

面神經(jīng)炎的針灸治療當(dāng)前29頁(yè)，總共45頁(yè)。針灸推廣技術(shù)：“經(jīng)筋刺法”治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹適應(yīng)于各期周?chē)悦姘c神經(jīng)麻痹。無(wú)特殊禁忌癥。

面神經(jīng)炎的針灸治療當(dāng)前30頁(yè)，總共45頁(yè)。治法：疏調(diào)經(jīng)筋主穴：陽(yáng)白四透；太陽(yáng)透地倉(cāng)；顴髎；地倉(cāng)與頰車(chē)之間陽(yáng)明經(jīng)筋排刺。手法：施捻轉(zhuǎn)瀉法。

經(jīng)筋刺法當(dāng)前31頁(yè)，總共45頁(yè)。陽(yáng)白四透：一穴四針，針尖與表皮成15°，分別針向上星、頭維、攢竹、絲竹空，進(jìn)針1寸。

經(jīng)筋刺法當(dāng)前32頁(yè)，總共45頁(yè)。太陽(yáng)透地倉(cāng)：太陽(yáng)向下經(jīng)顴弓透向地倉(cāng)，進(jìn)針2.5寸。

經(jīng)筋刺法當(dāng)前33頁(yè)，總共45頁(yè)。地倉(cāng)與頰車(chē)間陽(yáng)明經(jīng)筋排刺：兩穴間按陽(yáng)明經(jīng)筋循行，采取多針淺刺排刺（入皮內(nèi)為度），每隔0.5寸1針。

經(jīng)筋刺法當(dāng)前34頁(yè)，總共45頁(yè)。顴髎：直刺0.5寸。

經(jīng)筋刺法當(dāng)前35頁(yè)，總共45頁(yè)。配穴：閉目露睛加四白兩透、睛明；口歪甚者加下關(guān)；面癱初起加風(fēng)池、翳風(fēng)、對(duì)側(cè)合谷。

經(jīng)筋刺法當(dāng)前36頁(yè)，總共45頁(yè)。配穴：睛明：直刺0.5寸，不施手法。下關(guān)：直刺1寸，施平補(bǔ)平瀉手法。

經(jīng)筋刺法當(dāng)前37頁(yè)，總共45頁(yè)。配穴：風(fēng)池：進(jìn)針1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；翳風(fēng)：直刺1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；合谷：直刺1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法。

經(jīng)筋刺法當(dāng)前38頁(yè)，總共45頁(yè)。針刺體位：要求穴位充分暴露，肌肉充分放松，體位舒適安穩(wěn)，且能保持持久。針刺操作：諸穴均每日針刺一次，留針20分鐘。

經(jīng)筋刺法當(dāng)前39頁(yè)，總共45頁(yè)。YourTextHereYourTextHereYourTextHereYourTextHere關(guān)鍵技術(shù)針刺深度進(jìn)針深度為2~3分，沿皮透刺。排刺患側(cè)面部經(jīng)筋，多針淺刺排刺，以進(jìn)入皮內(nèi)為度。針刺方向向多方透刺透刺一穴多針，針尖與表皮成15°角

經(jīng)筋刺法當(dāng)前40頁(yè)，總共45頁(yè)。關(guān)鍵技術(shù)--透刺方向：太陽(yáng)透地倉(cāng)：進(jìn)針后透刺2.5寸。陽(yáng)白四透：一穴四透，分別針向上星、頭維、攢竹、絲竹空；四白兩透：一穴兩針，分別針向目?jī)?nèi)眥、目外眥；

經(jīng)筋刺法當(dāng)前41頁(yè)，總共45頁(yè)。要點(diǎn)針刺手法應(yīng)輕柔，防皮下出血。透穴切不可穿透皮膚，以免增加痛感、感染及患者恐懼感。注意緩慢起針，并按壓2-3分鐘。當(dāng)前42頁(yè)，總共45頁(yè)。針刺治療要點(diǎn)：初期宜輕刺淺刺，手法不宜過(guò)重過(guò)強(qiáng)，可配合溫針、懸灸、梅花針叩刺，慎用電針?；謴?fù)期可取透穴刺法，手法柔和，可加灸法、穴注、梅花針等方法。手法多行平補(bǔ)平瀉法。后期可酌情使用電針、刺絡(luò)拔罐、穴位注射等。愈前期可患側(cè)健側(cè)同刺。

面神經(jīng)炎的針灸治療當(dāng)前43頁(yè)，總共4