加強(qiáng)基層衛(wèi)生健康人才儲備行動方案

加強(qiáng)基層衛(wèi)生健康人才儲備行動方案加強(qiáng)基層衛(wèi)生健康人才儲備認(rèn)真落實(shí)湖南省實(shí)施的農(nóng)村訂單生和本土化大專培養(yǎng)計(jì)劃。2022年至2024年，每年在湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院培養(yǎng)100名鄉(xiāng)村醫(yī)生（全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大專），所需培養(yǎng)資金由各縣市區(qū)財(cái)政按不低于總額的60%比例予以補(bǔ)助，其中培養(yǎng)周期內(nèi)市財(cái)政按1萬元/人的標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)助北湖區(qū)、蘇仙區(qū)財(cái)政。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實(shí)行縣管鄉(xiāng)用（縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用），對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格后到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實(shí)行鄉(xiāng)管村用（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用、村衛(wèi)生室使用）。允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。加強(qiáng)我國基層衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)原因（一）基層衛(wèi)生服務(wù)是提高人民健康水平的重要保障基層衛(wèi)生服務(wù)具有較好的地理可及性，覆蓋人群范圍廣，可以提供多樣化衛(wèi)生服務(wù)，可以快速響應(yīng)居民基本的衛(wèi)生服務(wù)需求，強(qiáng)基層有助于城鄉(xiāng)居民的全覆蓋。（二）加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)有助于衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置我國居民的衛(wèi)生服務(wù)需求大多在基層，但衛(wèi)生資源配置卻較多在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)院等，通過強(qiáng)基層提升基層服務(wù)能力和水平，通過分級診療引導(dǎo)居民向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動，有助于衛(wèi)生資源的合理分配。（三）有助于促進(jìn)基本醫(yī)療保障制度的建立和完善抑制不合理的醫(yī)療費(fèi)用增長，通過鼓勵參保居民與所在轄區(qū)進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約，引導(dǎo)居民就近診治常見病、多發(fā)病和慢性病等；通過家庭醫(yī)生診斷和雙向轉(zhuǎn)診，幫助參保和簽約居民合理利用醫(yī)療服務(wù)，從而節(jié)約費(fèi)用。（四）有助于貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針家庭醫(yī)生等基層衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是以個體及其家庭為中心的，更易于實(shí)施三級預(yù)防中的病因預(yù)防和三早預(yù)防，此外將居民健康狀況納入健康管理中，進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)，不僅有助于提升居民參與度和信任度，也有助于提高居民健康水平。（五）加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)有助于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會需求促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，隨著社會發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，人群的健康理念和健康需求也在變化，通過基層衛(wèi)生服務(wù)的體制機(jī)制創(chuàng)新，靈活調(diào)整，可以提供適宜的衛(wèi)生服務(wù)，有助于新理念、模式的快速推行，即增強(qiáng)造血功能，使基層衛(wèi)生服務(wù)具有更強(qiáng)的生命力。基層衛(wèi)生服務(wù)背景1977年，第30屆世界衛(wèi)生大會召開，提出了2000年人人享有衛(wèi)生保?。╤ealthforallbyyear2000，HFA/2000）的全球戰(zhàn)略目標(biāo)，旨在促進(jìn)各國采取行之有效的社會衛(wèi)生策略，從而平衡衛(wèi)生資源分配，縮小衛(wèi)生保健存在的差距，最終使得人人享有衛(wèi)生保健服務(wù)，其重點(diǎn)在于使發(fā)展中國家人人都能獲得最基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。為了促進(jìn)這個戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，WHO）和聯(lián)合國兒童基金會（UnitedNationsInternationalChildren'sEmergencyFund，UNICEF）在1978年召開了國際初級衛(wèi)生保健大會，發(fā)表了著名的《阿拉木圖宣言》，提出：初級衛(wèi)生保健（primaryhealthcare，PHC）是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的基本途徑和關(guān)鍵。此后，世界各國開始大力發(fā)展初級衛(wèi)生保健，通過加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等促進(jìn)人群健康，如美國自20世紀(jì)70年代后，健康服務(wù)重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)移到社區(qū)。我國自新中國成立以來一直致力于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，逐步建立起農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和城市兩級醫(yī)療服務(wù)體系，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)起就近居民最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。隨著基層衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提高，新醫(yī)改所提出建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的目標(biāo)也在逐步實(shí)現(xiàn)，廣大群眾的生命健康得到了有力保障。基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要性醫(yī)療衛(wèi)生丁作是關(guān)乎國計(jì)民生的一件大事，與每個人的身體健康和生命息息相關(guān)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的好壞，直接影響到廣大農(nóng)民群眾的切身利益。我區(qū)大多數(shù)地方是貧困山區(qū)，經(jīng)濟(jì)相對落后。因此，每個醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)全力抓好這項(xiàng)下作，切實(shí)為廣大基層群眾的健康負(fù)責(zé)，為我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會的協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)有力的人力資源。（一）高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)療衛(wèi)生丁作者必備的素養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是衡量醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德和規(guī)范工作作風(fēng)最起碼的準(zhǔn)則，職業(yè)道德的好壞對醫(yī)院的生存與發(fā)展息息相關(guān)。古人云：醫(yī)者不分貧賤富貴等視之，不嫌臟累煩惡力為之。高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以患番的需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，盡量為廣大基層群眾就醫(yī)提供便捷的綠色通道，為農(nóng)民群眾的健康積極著想，特別是醫(yī)療衛(wèi)十系統(tǒng)的廣大盟員要發(fā)揮自己的力量，為他們的就醫(yī)難最大限度的提供方便。積極建言獻(xiàn)策，只有這桿才能贏得患者的信任，良好的醫(yī)患關(guān)系才能是工作得心應(yīng)手，是基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作扎實(shí)有效。（二）精湛的醫(yī)術(shù)是醫(yī)務(wù)工作者最基本的職業(yè)要求是為人類健康保駕護(hù)航，給人們提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)的專門技術(shù)。這就要求每個醫(yī)務(wù)工作者都要有一手過硬的診療技術(shù)，能夠及時準(zhǔn)確的為患者最人限度的減輕痛苦。如果一個醫(yī)務(wù)工作者具有了良好的職業(yè)道德，但他沒有能為患者解除病痛的職業(yè)技術(shù)，那他是一個不稱職的醫(yī)生。那么，精湛的醫(yī)術(shù)從仙而宋呢?只有不斷的提高門身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，基層衛(wèi)生主管部門尤其要加強(qiáng)對農(nóng)村專業(yè)人員的培訓(xùn)，切實(shí)培養(yǎng)一批能夠留得住、用得上、技術(shù)過硬的基層實(shí)用型人才，為廣大農(nóng)民群眾提供快捷、方便、有效的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，讓廣大患者放心、滿意。只有這樣，醫(yī)療衛(wèi)牛工作便有了基礎(chǔ)，也有了生命力。（三）優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作必不可少的前提隨著人類社會的不斷進(jìn)步，人們的各種需求在不斷增長。不但要看好病，而且要求在診療過程中有全程人性化的服務(wù)，使他們感受到滿意。即使有一手過硬的技術(shù)，服務(wù)不是細(xì)致、周到的，尤其對一些農(nóng)村患者表現(xiàn)出嫌棄厭煩的情緒，是患者心日中有不信任的感覺，雖然最終治愈了他們的病，但是沒有留下好的影響。因此，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)不僅要有精湛的技術(shù)，更重要的是要有良好的服務(wù)態(tài)度。（四）先進(jìn)的設(shè)備是醫(yī)療衛(wèi)生工作得以發(fā)展的基礎(chǔ)日前我區(qū)大多數(shù)基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備是非常緊缺的，山區(qū)醫(yī)院七十年代的老三樣沿用至今，醫(yī)務(wù)工作者憑借自己的經(jīng)驗(yàn)治病。一臺顯微鏡，一臺x光機(jī)和一臺黑白B超，憑這些普通設(shè)備，基層醫(yī)院將被無情的淘汰，連生存都成問題，更淡不上發(fā)展。山區(qū)的患者好多病檢查不清，往返于大醫(yī)院耗神費(fèi)力，給農(nóng)民群眾的經(jīng)濟(jì)上造成很大的困難，使很多人因病致貧。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療衛(wèi)生工作必不可少的硬件建設(shè)之一。（五）制定明確的項(xiàng)目建設(shè)是改善醫(yī)療衛(wèi)生工作條件的保證要想基層衛(wèi)生事業(yè)得到長足發(fā)展，基礎(chǔ)沒施建設(shè)的投資決小可輕視。要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己投資搞建設(shè)，這對貧困的西部地區(qū)來說是很困難的。只能是充分利用項(xiàng)日建設(shè)改善醫(yī)療條件，徹底改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的貧困面貌，能為廣大患者提供一個方便、快捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境，使基層患者能夠充分享受到促民生、抓民十、民生第～的優(yōu)越性，為老區(qū)廣大群眾的醫(yī)療事業(yè)拓展更加寬廣的服務(wù)領(lǐng)域?；鶎有l(wèi)生健康總體要求以滿足廣大群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，以建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。到2025年底，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的占比達(dá)到15%以上，達(dá)到二級醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)院）標(biāo)準(zhǔn)11家以上；縣域就診率達(dá)到90%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占比65%以上；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率100%，配備2名以上全科醫(yī)生；村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化率95%以上，公有化率85%以上。更好地保障城鄉(xiāng)居民就近享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提升人民群眾健康水平。我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理的基本經(jīng)驗(yàn)基層衛(wèi)生工作主要包括城鎮(zhèn)社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生工作，其人員包括社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員、全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生等。基層衛(wèi)生工作是我國實(shí)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的主要基礎(chǔ)。初級衛(wèi)生保健是國家衛(wèi)生保健制度不可分割的組成部分，是保護(hù)人民健康的基礎(chǔ)和首要階段。國家重視是我國農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的關(guān)鍵;縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的普遍建立是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要組織保證;多層次多渠道建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定因素；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，多部門合作，群眾參與，是我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本方法。初級衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的龍頭；國家、集體、群眾多方集資辦醫(yī)是我國農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的有效途徑；大力推行合作醫(yī)療制度是適合我國國情，推動農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展，使農(nóng)民獲得醫(yī)療保障的正確決策；城市支援鄉(xiāng)村是農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)后盾?；鶎有l(wèi)生監(jiān)督存在的問題當(dāng)前衛(wèi)生體制改革已全面展開，這就要求各級衛(wèi)生監(jiān)督部門必須順應(yīng)形勢，抓住機(jī)遇，積極改革轉(zhuǎn)變職能，從而更好地發(fā)揮作用，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求。本人就基層衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀和今后的發(fā)展趨勢敘述一些看法，供大家探討。衛(wèi)生監(jiān)督作為保障人群健康的社會衛(wèi)生干預(yù)手段越來越受到人們的重視，成為衛(wèi)生部門管衛(wèi)生的主要內(nèi)容。衛(wèi)生監(jiān)督就是衛(wèi)生行政執(zhí)法。衛(wèi)生監(jiān)督是國家法律、法規(guī)規(guī)定或上級依法委托授權(quán)單位依法對轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位及生產(chǎn)、經(jīng)營單位或個人貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生法律、法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)等情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，對違反衛(wèi)生法律、法規(guī)，危害人體健康的事件或行為，依法予以處理的行政管理或行政執(zhí)法過程。這種監(jiān)督是國家法律、法規(guī)所賦予的，是國家意志的體現(xiàn)，是國家強(qiáng)制執(zhí)行法律、法規(guī)的行政行為，是保護(hù)人群健康的最有利和最有效的手段，是社會向著文明健康發(fā)展的必由之路。十幾年來，國家相繼頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國食品安全法》等法律、法規(guī)，使衛(wèi)生監(jiān)督逐步走上了科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、法制化運(yùn)行的軌道為保障人民身體健康作出了顯著的成就，從目前衛(wèi)生監(jiān)督管理工作狀況來看，尚存在一些不足，需進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在的問題。（一）少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營單位守法意識不強(qiáng)雖建立了衛(wèi)生管理組織制度，但不認(rèn)真檢查落實(shí)，不能有效地執(zhí)行本行業(yè)的國家標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求。（二）注重經(jīng)濟(jì)效益而忽視了社會效益各地雖認(rèn)真貫徹會議精神，前些年由于分級管理職責(zé)不夠明確，加之基層衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費(fèi)不能滿足工作需要，開展的有償服務(wù)是一條補(bǔ)充經(jīng)費(fèi)不足的途徑，不少基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)為了求生存、促發(fā)展，對經(jīng)濟(jì)效益好的單位愿意管或搶著管，效益不好的單位不去管或相互推諉，出現(xiàn)了不監(jiān)督就發(fā)證，只收錢就發(fā)證，只發(fā)證不管理或先發(fā)證后管理等違法現(xiàn)象。這不僅嚴(yán)重?fù)p害了公共執(zhí)法的形象，也大大降低了執(zhí)法力度。（三）嚴(yán)肅執(zhí)法和規(guī)范化管理不嚴(yán)預(yù)防性