項(xiàng)痹病中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)用文檔

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項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）中醫(yī)護(hù)理方案項(xiàng)痹病中醫(yī)護(hù)理方案..實(shí)用文檔(實(shí)用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）一、常見證候要點(diǎn)（一）風(fēng)寒痹阻:頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅,苔薄白，脈弦緊。(二）血瘀氣滯：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。（三）痰濕阻絡(luò)：頭暈?zāi)垦?頭重如裹，四肢麻木,納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。（四）肝腎不足:眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng),肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦.(五）氣血虧虛:頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱.二、常見癥狀/證候施護(hù)(一）頸肩疼痛1。疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，與體位的關(guān)系，做好疼痛評(píng)分.2。慎起居、避風(fēng)寒，防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通，引發(fā)疼痛。3.配合醫(yī)師行頸椎牽引,及時(shí)評(píng)估牽引效果及頸肩部疼痛情況。4。遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、中藥離子導(dǎo)入、拔火罐等治療.痛點(diǎn)處可行穴位揉藥或涂擦治療。5.根據(jù)疼痛規(guī)律，對(duì)夜間疼痛甚者,適當(dāng)增加中藥塌漬、中藥熱奄包、牽引等治療次數(shù)。6。遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。（二)眩暈1.評(píng)估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時(shí)間，及與體位改變的關(guān)系。2。避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢(shì)或體位.3。做好防護(hù)，外出有人陪同，動(dòng)作應(yīng)緩慢,避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭，防跌倒。4.指導(dǎo)患者正確佩戴頸托.5。遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓（耳穴埋豆)、中藥離子導(dǎo)入等治療.（三）肢體麻木1。評(píng)估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)麻木肢體，可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位,減輕或緩解癥狀。3.注意肢體保暖。4.遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療，避免燙傷或意外損傷。5.遵醫(yī)囑行頸椎牽引，及時(shí)巡視觀察患者有無不適，如有麻木加重，告知醫(yī)師，適當(dāng)調(diào)整牽引角度、重量、時(shí)間等。（四)頸肩及上肢活動(dòng)受限1。評(píng)估活動(dòng)受限的范圍和患者生活自理能力。2.患者生活用品放置應(yīng)便于取用。3.指導(dǎo)協(xié)助患者正確的體位移動(dòng),按摩活動(dòng)受限肢體,提高患者舒適度。4.指導(dǎo)并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮。5.遵醫(yī)囑進(jìn)行中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、艾灸等治療,注意防燙傷.（五）不寐1.枕頭高度適宜，避免頸部懸空。2。保持病房安靜、整潔，通風(fēng)良好。3。睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽穴，印堂穴,聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡.4。遵醫(yī)囑行開天門、耳穴貼壓（耳穴埋豆)等治療。5.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。6.因夜間疼痛影響睡眠時(shí)可給予頸椎小重量持續(xù)牽引.三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一)手法治療的護(hù)理1。松解類手法的護(hù)理(1）治療前向患者講解松解手法治療的目的及注意事項(xiàng).（2）囑患者放松，協(xié)助患者擺放體位。（3）治療過程中，注意觀察患者的面色和反應(yīng)，詢問有無眩暈、惡心等不適.（4）治療結(jié)束后協(xié)助患者臥床休息半小時(shí)。2.整復(fù)類手法的護(hù)理（1）治療前告知患者和家屬相關(guān)注意事項(xiàng),取得配合。（2)治療過程中,囑患者頸部自然放松，配合固定體位。（3）觀察患者面色和反應(yīng)，詢問有無胸悶、眩暈、惡心等不適，必要時(shí)停止治療，并給予吸氧或藥物治療。（4)手法整復(fù)后頸部制動(dòng)，平臥位小重量持續(xù)牽引6～24小時(shí)，牽引過程中注意觀察患者反應(yīng),如有不適及時(shí)停止?fàn)恳蛘{(diào)整牽引的重量或角度。(5)整復(fù)位后下床時(shí)要佩戴頸托，教會(huì)患者正確使用頸托，患者體位改變時(shí)動(dòng)作要緩慢，給予協(xié)助和保護(hù),防跌倒。(二）佩戴頸托的方法及注意事項(xiàng)1。選擇合適型號(hào)和材質(zhì)的頸托。頸托的大小、高低要適宜，松緊以能放入2個(gè)手指為宜。高度為限制頸部活動(dòng)，保持平視為宜。2。使用時(shí)應(yīng)注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓、下頜部皮膚受壓，必要時(shí)可在頸托內(nèi)襯墊小毛巾、軟布等,定時(shí)清潔頸托和局部皮膚.3。起床時(shí),先將前托放置好位置(將下頜放在前托的下頜窩內(nèi)），一手固定前托，一手放置患者頸枕部，扶患者坐起,將后托放置好(一般長(zhǎng)托在下)，調(diào)節(jié)松緊度,固定粘扣。4?；颊哂勺坏狡脚P位時(shí)，先松開粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者頸枕部，協(xié)助患者躺下，去掉前托，調(diào)節(jié)好枕頭位置及高度。5。頸托佩戴時(shí)間，一般以2~3周為宜，一般整復(fù)后第1周內(nèi)全天佩戴(睡覺時(shí)去除），第2周間斷佩戴，不活動(dòng)時(shí)可去除頸托，活動(dòng)時(shí)佩戴，第3周坐車及頸部劇烈活動(dòng)時(shí)佩戴.6。佩戴頸托時(shí)須配合頸部肌肉鍛煉，以保持頸部的穩(wěn)定性。(三）運(yùn)動(dòng)療法1.急性期頸部制動(dòng)，避免進(jìn)行功能鍛煉，防止癥狀加重.2。緩解期或手法整復(fù)2～3天后指導(dǎo)患者在頸托保護(hù)下行頸部拔伸、項(xiàng)臂爭(zhēng)力、聳肩、擴(kuò)胸等鍛練。3.康復(fù)期及手法整復(fù)1周后可間斷佩戴頸圍,開始進(jìn)行仰首觀天、翹首望月、項(xiàng)臂爭(zhēng)力等鍛練，每天2～3次，每次2～3組動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作10～15次。4.康復(fù)后要長(zhǎng)期堅(jiān)持做聳肩、擴(kuò)胸、項(xiàng)臂爭(zhēng)力、頸部的保健“米字操”等鍛煉，保持頸部肌肉的強(qiáng)度及穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。5.眩暈的患者慎做回頭望月、保健“米字操”等轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，或遵醫(yī)囑進(jìn)行.6.各種鍛煉動(dòng)作要緩慢，以不疲勞為度，要循序漸進(jìn)。附幾種功能鍛煉方法:（1）拔項(xiàng)法:吸氣時(shí)頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩下沉,使頸部后方肌肉緊張用力，堅(jiān)持3秒鐘，然后呼氣放松。（2)項(xiàng)臂爭(zhēng)力：兩手交叉,屈肘上舉，用手掌抱頸項(xiàng)部，用力向前，同時(shí)頭頸盡量用力向后伸，使兩力相對(duì)抗，隨著一呼一吸有節(jié)秦地進(jìn)行鍛煉.（3）仰首觀天：雙手叉腰，先低頭看地，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻，然后頭頸仰起，兩眼看天,仍停留片刻，反復(fù)進(jìn)行。(4)回頭望月：頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),頭頂偏向另外一側(cè)，雙眼極力向后上方觀望，如回頭望月狀，堅(jiān)持片刻，進(jìn)行對(duì)側(cè)鍛煉。（5)保健“米字操”：身體直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左側(cè)屈，吸氣，復(fù)原時(shí)呼氣，再向右側(cè)屈.頸前屈，下頜貼胸。頸后伸到最大限度。頭向左斜上方擺動(dòng)至最大限度，再向右斜上方擺動(dòng)至最大限度，配合呼吸。向左斜下方擺頭至最大范圍，再向右斜下方擺動(dòng)至最大范圍。整個(gè)過程就像頭部在寫出一個(gè)“米”字的感覺。（四）枕頜帶牽引的護(hù)理1.牽引治療前告知患者和家屬牽引的目的和注意事項(xiàng)，取得配合。2。枕頜帶牽引分坐位和臥位，根據(jù)病情選擇合適的牽引體位和牽引角度(前屈、水平位、背伸位）、重量、時(shí)間.3。根據(jù)牽引角度調(diào)節(jié)枕頭高度，保持有效的牽引力線，頸部不要懸空.4。牽引過程中觀察枕頜帶位置是否舒適，耳廓有無壓迫，必要時(shí)下頜或面頰部可襯墊軟物;男患者避免壓迫喉結(jié)，女患者避免頭發(fā)壓在牽引帶內(nèi).5.牽引時(shí)頸部制動(dòng)。6。疼痛較甚的患者去除牽引時(shí)要逐漸減輕重量，防止肌肉快速回縮。必要時(shí)可小重量持續(xù)牽引。7.牽引過程中加強(qiáng)巡視，觀察患者有無疼痛加重、頭暈、惡心、心慌等不適，并根據(jù)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。8。牽引結(jié)束后，頸部應(yīng)制動(dòng)休息10～20分鐘,同時(shí)做好記錄。（五）各種針刺、小針刀、封閉、穴位注射等治療1。治療前詢問患者有無暈針史，告知治療的目的及注意事項(xiàng)。2。囑患者放松，配合醫(yī)師擺放合適體位，選擇穴位,暴露治療部位.3。治療時(shí)密切觀察患者面色，詢問患者有無不適,如患者出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗、心慌等不適，及時(shí)停止治療，給予處理。4.治療結(jié)束后注意觀察局部有無出血、血腫等，注意局部保暖，12小時(shí)內(nèi)避免洗澡。5.有暈針史、酒后、饑餓、情緒緊張時(shí)不宜進(jìn)行治療。有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、高血壓要慎用該治療.（六）特色技術(shù)1。中藥熏蒸（詳見附錄2）。2.中藥外敷（詳見附錄2).3。中藥塌漬（詳見附錄2）.4。中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）.5。藥?kù)俜ǎㄔ斠姼戒?)。6.刮痧(詳見附錄2）。7。拔火罐（詳見附錄2）。（七）物理療法的護(hù)理1.電療、磁熱療法、超聲波等物理治療前評(píng)估患者皮膚情況，講解治療的目的及注意事項(xiàng)，取得患者配合。2。電療儀電極片要和皮膚緊密接觸，必要時(shí)用固定帶、沙袋固定。3。治療時(shí)要及時(shí)詢問患者感覺情況，及時(shí)調(diào)整電流的大小.治療過程中忌中斷電源，防止瞬間電流擊傷患者.4.治療結(jié)束后觀察皮膚情況,如有紅腫、水泡要及時(shí)觀察處理。5。磁熱療法時(shí),保持有效的照射距離，詢問患者感受，觀察局部皮膚情況,防燙傷。（八）圍手術(shù)期的護(hù)理1.手術(shù)前的護(hù)理（1）做好術(shù)前宣教,告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合，術(shù)前戒煙.（2）前路手術(shù)術(shù)前3～5天開始?xì)夤芡埔朴?xùn)練,用食指、中指及環(huán)指將氣管自右向左推或拉，使氣管超過正中線,牽拉的時(shí)間5~10分鐘/次，逐漸增加至30～40分鐘/次，3～4次/日，而且不發(fā)生嗆咳.（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及有效的咳嗽練習(xí),練習(xí)床上排大小便。2.手術(shù)后護(hù)理（1）手術(shù)后注意觀察傷口有無滲血及四肢感覺運(yùn)動(dòng)情況。（2)根據(jù)不同的麻醉方式,指導(dǎo)患者進(jìn)食，如進(jìn)食半流易消化食物。（3）臥床期間預(yù)防并發(fā)癥。（4）術(shù)后功能鍛煉：肢體感覺恢復(fù)后指導(dǎo)患者做握拳、足趾背伸等小關(guān)節(jié)活動(dòng)，48小時(shí)做被動(dòng)的直腿抬高活動(dòng)，72小時(shí)指導(dǎo)患者主動(dòng)鍛煉，以肌訓(xùn)練為主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈活動(dòng)等。（5）3周后，在頸部固定良好的前提下，協(xié)助患者下床活動(dòng)。下床順序：平臥（帶好頸圍）→床上坐起→床邊立→有人協(xié)助離床→自已行走。保持頭部中立位，防止突然轉(zhuǎn)動(dòng)頭部發(fā)生意外。四、健康指導(dǎo)（一）體位指導(dǎo)1.急性期臥床制動(dòng)，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位,必要時(shí)在肩背部墊軟墊，進(jìn)行治療或移動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要輕柔。2。緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng),避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動(dòng)作;臥位時(shí)保持頭部中立位,枕頭水平。3.康復(fù)期可下床進(jìn)行肩部、上肢活動(dòng)，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動(dòng)范圍。(二)生活起居1.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭勞作，伏案工作時(shí)，每隔1~2小時(shí)，活動(dòng)頸部,如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。2。座椅高度要適中，以端坐時(shí)雙腳剛能觸及地面為宜。3.避免長(zhǎng)時(shí)間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書。4.睡眠時(shí)應(yīng)保持頭頸部在一條直線上,避免扭曲，枕頭長(zhǎng)要超過肩，不宜過高，為握拳高度（平臥后）,枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放松作用。避免頸部懸空。5.注意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。6.及時(shí)防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病.7.乘車、體育鍛煉時(shí)做好自我保護(hù),避免頭頸部受傷。開車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等，避免頭部猛烈扭轉(zhuǎn)。（三)飲食指導(dǎo)1.風(fēng)寒痹阻：宜進(jìn)祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等.食療方：鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫?zé)岵栾嫛?.血瘀氣滯：宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等.食療方:醋泡花生等.避免煎炸、肥膩、厚味.3。痰濕阻絡(luò)：宜進(jìn)健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。4.肝腎不足：①肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品：如枸杞子等。藥膳方：蟲草全鴨湯，忌辛辣香燥之品。②肝腎陽虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽，補(bǔ)精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食療方:干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。5。氣血虧虛：宜進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食品,如蓮子、紅棗、桂圓等。食療方：桂圓蓮子湯,大棗圓肉煲雞湯等.（四）情志護(hù)理1.向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合，多與患者溝通，了解其心理社會(huì)狀況，及時(shí)消除不良情緒。2.介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.給患者必要的生活協(xié)助，鼓勵(lì)家屬參與。4。有情緒障礙者，必要時(shí)請(qǐng)心理咨詢醫(yī)師治療。五、護(hù)理難點(diǎn)枕頭高度和枕頭位置影響頸椎牽引的角度解決思路：研制一種可調(diào)式頸椎治療枕，在充分評(píng)估患者病情后確定枕頭的高度和位置，便于掌握,避免操作者因個(gè)人操作習(xí)慣影響治療效果。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院患者姓名:性別:年齡:ID：文化程度：入院日期：證候診斷:風(fēng)寒痹阻證□血瘀氣滯證□痰濕阻絡(luò)證□肝腎不足證□氣血虧虛證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果頸肩疼痛□疼痛評(píng)分:分1。體位□2。按疼痛規(guī)律施護(hù)□3.牽引□次數(shù)/天5。其他護(hù)理措施：1.中藥熏蒸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.中藥塌漬□應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時(shí)間：天3。中藥離子導(dǎo)入□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4。其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同)好□較好□一般□差□眩暈□1。體位□2。防跌倒□3.佩戴頸托□4.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2。中藥離子導(dǎo)入□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間:天好□較好□一般□差□肢體麻木□1。牽引□次數(shù)/天2。叩擊、按摩□3.其他護(hù)理措施：1.中藥熏蒸□應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時(shí)間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□頸肩及上肢活動(dòng)受限□1。體位□2。活動(dòng)□3.生活起居□4.其他護(hù)理措施：1。中藥熏蒸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2。中藥離子導(dǎo)入□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□不寐□1。體位□2。放松療法□3.牽引□4。環(huán)境□5.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次,應(yīng)用時(shí)間：天2.開天門□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間:天3。其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□其他:□（請(qǐng)注明）1.2。3.好□較好□一般□差□二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中藥熏蒸中藥塌漬艾灸中藥離子導(dǎo)入耳穴貼壓（耳穴埋豆)健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名:上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□實(shí)用性一般□不實(shí)用□改進(jìn)意見:四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱護(hù)士長(zhǎng)簽字：目錄1、編制依據(jù)………………12、工程概況………………23、閉水實(shí)驗(yàn)實(shí)施準(zhǔn)備……………………34、實(shí)驗(yàn)程序………………45、閉水實(shí)驗(yàn)方法…………46、實(shí)施實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)……………………87、安全措施………………88、雨季施工措施…………89、質(zhì)量保證措施…………810、文明施工及環(huán)境保護(hù)措施…………91、編制依據(jù)1。1工程設(shè)計(jì)圖紙1.2《城鎮(zhèn)道路施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》CJJ1-20211。3《埋地塑料排水管道工程技術(shù)規(guī)范》CJJ143-20211.4《給排水管道施工及驗(yàn)收規(guī)范》（GB50268-2021)1。5《給水排水構(gòu)造物施工及驗(yàn)收規(guī)范》（GBJ141-90)1。6《中國(guó)建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)研究院排水檢查井標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)圖集》06MS201/01(03）S2011。7《國(guó)家建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)圖集》02S403/05S502/03S5022、工程概況2.1工程簡(jiǎn)介道路工程四工區(qū)道路全長(zhǎng)為5。89843km，起至樁號(hào)K15+000～K20+898。43,道路兩六路相交.與本段道路工程同步實(shí)施專業(yè)管線工程。專業(yè)管線包括：污水管線和過街污水管的新建。左側(cè)污水系統(tǒng)：由K15+680排至K15+000，斷面d=400mm，坡度i=3‰,污水在K15+000處排入下游污水系統(tǒng);由K15+720排至K16+860，斷面d=400mm,坡度i=9~27‰,污水在K16+860處排入下游污水系統(tǒng)；在K16+860處接上游污水系統(tǒng)，在K17+處排入下游污水系統(tǒng),最終進(jìn)入下游段污水涵管斷面，d=400mm，i=9‰;由17+排往17+460，在17+460處排入過街污水涵管，斷面d=400mm，i=9‰；由18+280排往17+460，在17+460處轉(zhuǎn)入右側(cè)污水系統(tǒng)，斷面d=400mm，i=5‰;由18+280排往17+460，在17+460處排入規(guī)劃道路污水系統(tǒng)，斷面d=400mm，i=5‰；由18+280排往17+460，在18+560處轉(zhuǎn)入右側(cè)污水系統(tǒng)，斷面d=400mm，i=5～20。5‰；由19+480排往18+440，在18+320處排入規(guī)劃道路污水系統(tǒng),斷面i=5~20.5‰;由20+880排往19+500,在19+500處排入下游污水系統(tǒng)，斷面d=400mm，i=5~38.5‰；右側(cè)污水系統(tǒng):由K15+680排至K15+000,斷面d=400mm，坡度i=3‰,污水在K15+000處排入下游污水系統(tǒng)。K15+720—K16+860段：由K15+720排至K16+860,斷面d=400mm,坡度i=9～27‰，污水在K16+860處排入下游污水系統(tǒng)。在K16+860處接上游污水系統(tǒng),在K17+處排入下游污水系統(tǒng)，最終進(jìn)入下游段污水涵管，斷面d=400mm，i=9‰;由17+排往17+460，在17+460處排入過街污水涵管,斷面d=400mm,i=9‰；由18+280排往17+460，在17+460處排入規(guī)劃道路污水系統(tǒng)，斷面d=400mm，i=5‰；由19+480排往18+440，在18+320處排入規(guī)劃道路污水系統(tǒng)，斷面i=5~20。5‰；由20+880排往19+500,在17+460處排入下游污水系統(tǒng)，斷面d=400mm，i=5～38.5‰；2。2污水管道的主要形式及工程量2.2。1本工程污水管道設(shè)計(jì)采用玻璃鋼夾砂管及雙壁波紋管；采用的管材必須符合國(guó)標(biāo)的產(chǎn)品。2。2.2檢查井：污水檢查井采用圓形檢查井02S515-20；圓形排水檢查井流槽形式02S515-9；2.2。3井蓋、蓋座井蓋、蓋座需采用復(fù)合材料制品，污水管道在人行道下，井蓋、蓋座采用輕型產(chǎn)品.2.2。4管道與檢查井的連接詳見04S520—59第(四）中連接方式。跌水井（跌水井井墻材料采用MU15水泥標(biāo)磚）D=300--400(直線外跌），02S515-108D=400—-600（直線外跌），02S515-112D=300-400(支線外跌），02S515—115D=800--1600（直線外跌)，02S515—1192。32.3。1dn=400管：11039米dn=300支管:714米dn=600管：76米dn=1800管：58米2。3。1。2污水檢查井：污水檢查井采用圓形檢查井02S515—20：291座；3、閉水試驗(yàn)實(shí)施準(zhǔn)備按照市政施工工程規(guī)程要求，對(duì)于污排水管道,施工完成后應(yīng)做功能性無壓閉水試驗(yàn),以檢測(cè)安裝的管道及砌筑的檢查井質(zhì)量.在閉水試驗(yàn)實(shí)施前，應(yīng)做好各方面的準(zhǔn)備工作。3.1主要材料及設(shè)備名稱數(shù)量規(guī)格作用鋼梯1部檢查井段的水位下降情況鐵桶1只（帶度量衡）用于補(bǔ)水清水泵3臺(tái)3kw給水及排水水管1500mD=100mm給水及排水電纜150m10m2服務(wù)清水泵標(biāo)尺2觀察灌水時(shí)水位變化情況刻度尺2觀察灌水時(shí)水位變化情況測(cè)針2觀察灌水時(shí)水位變化情況紅磚若干MU7.5截水磚堵砌筑水若干檢測(cè)管道連接密閉性水車3臺(tái)運(yùn)水用3。2在閉水試驗(yàn)實(shí)施前,施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)具備以下條件：3。2.1施工完的管道及檢查井外觀質(zhì)量及“量測(cè)”檢驗(yàn)均已合格;3。2.2水位以試驗(yàn)段上游檢查井內(nèi)管頂+2米，標(biāo)定水位測(cè)針，設(shè)置水位觀測(cè)標(biāo)尺（用油漆畫好記號(hào)）。如果下游及中游水位超過檢查井井口，側(cè)通過計(jì)算，按檢查井井口做法加高，保證上游水位（檢查井內(nèi)管頂加2米)，試驗(yàn)后拆除。3。2.3將檢查井內(nèi)清理干凈，修補(bǔ)井內(nèi)外的缺陷。管道未回填且溝槽內(nèi)無積水,試驗(yàn)前，用M7。5號(hào)砂漿砌筑磚（24墻)，M10砂漿外粉2厘米,將管段封閉嚴(yán)密.當(dāng)堵頭砌好后,養(yǎng)護(hù)3～4d達(dá)到一定強(qiáng)度后,方可進(jìn)行灌水試驗(yàn)。灌水前，應(yīng)先對(duì)管接口進(jìn)行外觀檢查，如發(fā)現(xiàn)有裂縫，脫落等缺陷，以便及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)，以防灌水時(shí)發(fā)生漏水而影響試驗(yàn)。3。2。5管道兩端的管堵（用M7。5號(hào)砂漿砌筑磚（24墻），M10砂漿外粉2厘米）應(yīng)封堵嚴(yán)密、牢固，最低處設(shè)計(jì)Φ6—10cm3.2。6由于在本施工段內(nèi)無可用水源,我部決定外購(gòu)水，用灑水車運(yùn)至試驗(yàn)段,保證試驗(yàn)正常進(jìn)行；灌水時(shí)，檢查井井邊應(yīng)設(shè)臨時(shí)防護(hù)，以保證灌水及檢查滲水量等工作時(shí)的安全。嚴(yán)禁站在井壁上口操作，上下溝槽必須設(shè)置爬梯、戴上安全帽，如有異?，F(xiàn)象應(yīng)及時(shí)排除，以保證閉水試驗(yàn)過程中的安全。3。2。8閉水試驗(yàn)所需材料設(shè)備進(jìn)場(chǎng),人員到位。4、試驗(yàn)程序施工準(zhǔn)備清理檢查管內(nèi)壁堵管口井段灌注水浸泡24小時(shí)檢查管外壁及接口滲水情況補(bǔ)水測(cè)量滲水量檢查驗(yàn)收放水回填土方5、閉水實(shí)驗(yàn)方法排水管道作閉水試驗(yàn),宜從上游向下游進(jìn)行分段試驗(yàn),上游試驗(yàn)段試驗(yàn)完畢,可往下游倒水，可節(jié)約用水。排水管道閉水試驗(yàn)裝置見下圖：5.1實(shí)驗(yàn)段落劃分5.1。1劃分原側(cè)：1、根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙及流水面高程劃分試驗(yàn)段落，2、要求:①一次試驗(yàn)段不超過5個(gè)連續(xù)井段，②5。1。2實(shí)驗(yàn)段落劃分表序號(hào)樁號(hào)檢查井設(shè)計(jì)編號(hào)漿砌磚數(shù)量(m3)閥門數(shù)量（個(gè))φ6cmPVC管長(zhǎng)度(m)實(shí)驗(yàn)水量（m3）管材1K20+000—K20+200右夾砂管波紋管小計(jì)5。2試驗(yàn)水頭上游檢查井內(nèi)管頂加2米。5.3試驗(yàn)步驟準(zhǔn)備工作灌水之前首先將檢查井內(nèi)清理干凈，以免充水后井內(nèi)浮渣漂浮水面，影響測(cè)試精度。對(duì)于預(yù)留孔洞，預(yù)埋管口及進(jìn)出口等都要加以臨時(shí)封堵，同時(shí)還必須嚴(yán)格檢查充水及排水閘口，不得有滲漏現(xiàn)象發(fā)生，在完成上述工作后再計(jì)算出設(shè)計(jì)水頭標(biāo)高，再依據(jù)設(shè)計(jì)水頭與管頂內(nèi)壁和上游檢查井井口標(biāo)高相比的結(jié)果來決定試驗(yàn)水頭的選取.然后即可設(shè)置灌水水量觀測(cè)標(biāo)尺，用以觀察灌水時(shí)水量所達(dá)到的滲水量。5。3。2灌水水源從現(xiàn)場(chǎng)施工取水點(diǎn)向試驗(yàn)管段上游水箱內(nèi)灌水，但由于現(xiàn)場(chǎng)取水點(diǎn)管徑小，所以從取水點(diǎn)注水的同時(shí)采用灑水罐車向試驗(yàn)管段上游水箱內(nèi)灌水。當(dāng)試驗(yàn)水頭達(dá)到規(guī)定水頭時(shí)開始計(jì)時(shí)，觀測(cè)管道的滲水量，直至觀測(cè)結(jié)束時(shí)，若發(fā)生滲漏嚴(yán)重的情況,應(yīng)不斷地向試驗(yàn)管段內(nèi)補(bǔ)水，保持試驗(yàn)段水頭恒定,以便更好地查找滲漏的地方并做標(biāo)注.滲水量的觀測(cè)時(shí)間不得小于半小時(shí)。5。3。3水位觀測(cè)5。3.3.1灌水時(shí)的水位可用水位標(biāo)尺測(cè)定。5。3。3.2灌水至設(shè)計(jì)水位進(jìn)行滲水量測(cè)定時(shí)，應(yīng)采用水位測(cè)針測(cè)定水位.水位測(cè)針的讀數(shù)精度應(yīng)達(dá)1/10mm.5。3。3。3灌水至設(shè)計(jì)水深后至開始進(jìn)行滲水量測(cè)定的間隔時(shí)間,應(yīng)不少于24h。5.3。3。4測(cè)讀水位的初讀數(shù)與第二次讀數(shù)的間隔時(shí)間,應(yīng)為30min.5。3。3。5如第一天測(cè)定的滲水量超過允許標(biāo)準(zhǔn)，而以后的滲水量逐漸減少,可繼續(xù)延長(zhǎng)觀測(cè)5。3。4滲水量的測(cè)定5。3。4.1閉水試驗(yàn)時(shí)，進(jìn)行外觀檢查，不得有漏水現(xiàn)象，實(shí)測(cè)滲水量≤允許滲水量，管道閉水試驗(yàn)為合格。閉水試驗(yàn)允許滲水量管材管道內(nèi)徑D1(mm)允許滲水量[m3/(24h.km）］玻璃鋼夾砂管或雙壁波紋管3001。384001。84.2、24h后，進(jìn)行觀測(cè)，觀測(cè)前補(bǔ)水至上游觀測(cè)水位（油漆記號(hào)）,到了規(guī)定的水位后開始計(jì)時(shí)，恒壓時(shí)間30分鐘,測(cè)得實(shí)際滲水量;觀測(cè)次數(shù)每試驗(yàn)段3次。5.3.5表D。0.2管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱污水管道工程試驗(yàn)日期2021年6月23日樁號(hào)及地段K20+000-K20+200右側(cè)污水管道及檢查井管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗(yàn)段長(zhǎng)度（m）400玻璃鋼夾砂管承插200試驗(yàn)段上游設(shè)計(jì)水頭（m）試驗(yàn)水頭（m）允許滲水量（m3/24h)225滲水量測(cè)定記錄次數(shù)觀測(cè)起始時(shí)間T1觀測(cè)結(jié)束時(shí)間T1恒壓時(shí)間T(分鐘)恒壓時(shí)間內(nèi)滲水?dāng)?shù)量（m3）實(shí)測(cè)滲水量q（m3/24h)1上午9：40上午10:10300.0914。4652上午11：20上午11：50300.0934。4123下午3:00下午3:30300。0924。51折合平均實(shí)測(cè)滲水量4.393允許滲水量5外觀記錄整個(gè)試驗(yàn)段沒有漏水現(xiàn)象評(píng)語實(shí)測(cè)滲水量小于允許滲水量，管道閉水試驗(yàn)合格施工單位：試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位：設(shè)計(jì)單位：建設(shè)單位：記錄員：5。3。6若閉水試驗(yàn)結(jié)果達(dá)不到上述規(guī)范要求，沿試驗(yàn)段逐個(gè)檢查管段接口，發(fā)現(xiàn)滲水采取修補(bǔ)措施，直至達(dá)到驗(yàn)收要求。5。3。7閉水實(shí)驗(yàn)合格后，用水泵將清水抽至水車?yán)?然后分層回填、壓實(shí)土方。6、實(shí)施試驗(yàn)注意事項(xiàng)6。1閉水試驗(yàn)是對(duì)施工質(zhì)量總檢驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)之一,必須引起足夠的重視。滲水量的合格與否與施工過程中每一工序都有一定關(guān)系。6。2在做閉水試驗(yàn)前需對(duì)每一座檢查井、管道連接處砂漿全面檢查和整修。6。3當(dāng)試驗(yàn)完成且試驗(yàn)合格后，所堵管道口隨即拆除打開，以免留下堵水隱患。6.4在試驗(yàn)過程中,如果遇到較大面積的滲水或漏水，應(yīng)及時(shí)將管內(nèi)存水抽出，進(jìn)行處理,待處理強(qiáng)度達(dá)到要求時(shí),再次灌水試驗(yàn),直至合格為準(zhǔn)。7、安全措施7。1做好安全技術(shù)交底,嚴(yán)格執(zhí)行安全技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)禁違章指揮違章操作；7.2施工范圍內(nèi)的路口,以及溝、槽、井口等危險(xiǎn)部位，必須設(shè)置護(hù)欄,加蓋等防護(hù)措施，并設(shè)置警示標(biāo)志,夜晚要掛紅燈；7.3現(xiàn)場(chǎng)各種機(jī)電設(shè)備應(yīng)由專人看管，電機(jī)必須一機(jī)一閘,嚴(yán)格接地、接零和安漏電保護(hù)器，水泵和部件檢修時(shí)必須切斷電源，嚴(yán)禁帶電作業(yè)；7.4上下檢查井要用梯子,梯子要堅(jiān)固放穩(wěn);7。5在對(duì)檢查井內(nèi)水位進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，上下檢查井應(yīng)注意安全.7。6下井作業(yè)前應(yīng)先檢查井內(nèi)是否有有毒有害氣體,如檢查發(fā)現(xiàn)有毒有害氣體，應(yīng)采用鼓風(fēng)機(jī)鼓風(fēng)，待有毒氣體散去后方能下井作業(yè)7.7下井作業(yè)人員需配安全帶、口罩,井上必須留置1-2人,如發(fā)生危險(xiǎn)需盡快將下井人員吊出井口進(jìn)行施救。8、雨季施工措施8.1堅(jiān)持收聽天氣預(yù)報(bào)；8。2編制雨季施工措施，防止管道雨后漂浮、位移，造成接口質(zhì)量不合格；8.3及時(shí)按照雨季施工方案組織實(shí)施排除溝槽內(nèi)雨水;8.4雨后核實(shí)管道軸線及標(biāo)高。8.5降雨時(shí)應(yīng)停止施工.9、質(zhì)量保證措施9.1按照施工組織設(shè)計(jì)成立質(zhì)量保證小組;9。2確定質(zhì)量目標(biāo),合格率100％；9.3施工技術(shù)交底和質(zhì)量交底及時(shí)詳細(xì);9。4認(rèn)真貫徹執(zhí)行“三檢”制度；9。5嚴(yán)格控制進(jìn)場(chǎng)管材質(zhì)量、管道連接質(zhì)量和污水井混凝土結(jié)構(gòu)質(zhì)量；9。6建立獎(jiǎng)罰制度.9。7一旦出現(xiàn)密閉性不好的管段，及時(shí)采取措施使其達(dá)到設(shè)計(jì)要求。10、文明施工及環(huán)境保護(hù)措施10.1注水及排水過程中保證現(xiàn)場(chǎng)道路暢通；10。2按施工組織設(shè)計(jì)建立健全環(huán)境保護(hù)、文明施工保證體系；10。3施工中嚴(yán)禁造成道路積水和溝槽浸泡，如若發(fā)生立即采取措施;10。4對(duì)閉水試驗(yàn)合格的管段及時(shí)回填處理，避免成品保護(hù)不當(dāng)影響質(zhì)量和工期。眩暈中醫(yī)診療方案(2021年版)一、診斷（一)疾病標(biāo)準(zhǔn)1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2021年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南--中醫(yī)病證部分》，同時(shí)結(jié)合《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（王永炎、嚴(yán)世蕓主編,上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2021年第二版）。（1）頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕則閉目即止，重者如坐舟船，甚則仆倒。(2)可伴惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等。（3）起病較急，常反復(fù)發(fā)作，或漸進(jìn)加重。2。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《眩暈》（粟秀初，黃如訓(xùn)主編,第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2021年第二版)并結(jié)合《后循環(huán)缺血專家共識(shí)》（《中華內(nèi)科雜志》2006年9月第45卷第9期)有關(guān)內(nèi)容制定。（1)眩暈為發(fā)作性視物或自身旋轉(zhuǎn)感、晃動(dòng)感，不穩(wěn)感,多因頭位或（和）體位變動(dòng)而誘發(fā)。（2）眩暈同時(shí)或伴有其他腦干等一過性缺血的癥狀，如眼征（黑蒙、閃光、視物變形、復(fù)視等）、內(nèi)耳疼痛、肢體麻木或無力，猝倒、昏厥等。（3)有輕微腦干損害體征，如角膜和（或）咽部反射減退或消失，調(diào)節(jié)和(或）輻輳障礙,自發(fā)性或轉(zhuǎn)頸壓迫一側(cè)椎動(dòng)脈后誘發(fā)的眼震以及陽性的病理反射等。（4)測(cè)血壓，查血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及心電圖、電測(cè)聽、腦干誘發(fā)電位、頸椎X線攝片、經(jīng)顱多普勒超聲等有助明確診斷。有條件做頭顱CT、MRI或MRA檢查。（5）耳科、腫瘤、腦外傷、血液病、急性腦梗死、腦出血等引起的眩暈除外.（二）證候診斷1.風(fēng)痰上擾證：頭暈有旋轉(zhuǎn)感或搖晃感、漂浮感，頭重如裹，伴有惡心嘔吐或惡心欲嘔、嘔吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白膩，脈弦滑.2.肝火上炎證：頭暈且痛，其勢(shì)較劇,目赤口苦,胸脅脹痛，煩躁易怒，寐少多夢(mèng)，小便黃，大便干結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù).3.氣血虧虛證：頭暈?zāi)垦?，?dòng)則加劇，遇勞則發(fā),面色晄白，爪甲不榮，神疲乏力，心悸少寐，納差食少，便溏,舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。4。痰瘀阻竅證：眩暈而頭重昏蒙，伴胸悶惡心，肢體麻木或刺痛，唇甲紫紺，肌膚甲錯(cuò),或皮膚如蟻行狀，或頭痛，舌質(zhì)暗有瘀斑，苔薄白,脈滑或澀。5。陰虛陽亢證：頭暈?zāi)繚?，心煩失眠，多?mèng)，面赤,耳鳴，盜汗，手足心熱，口干，舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。6.腎精不足證：頭暈久發(fā)不已,聽力減退，耳鳴，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝軟，舌紅,苔薄，脈弦細(xì)。二、治療方法(一)辨證論治1。風(fēng)痰上擾證治法:祛風(fēng)化痰,健脾和胃（1）推薦方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。制半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、生姜、橘紅、大棗等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤?包括中藥注射劑)。（2）針灸治療:取穴風(fēng)池、足三里、中脘、豐隆等穴,用針刺或艾灸刺激穴位,以平補(bǔ)平瀉手法為主,每次留針或艾灸20～30分鐘，每日1次，連續(xù)治療10～14天。（3）飲食療法:宜食清淡，忌油膩辛辣食物。宜清熱化痰醒腦之品，如荷葉、薏苡仁、山楂、白扁豆、薄荷、菊花、決明子等?？蛇x菊花茶、決明子茶等。2.肝火上炎證治法：平肝潛陽,清火熄風(fēng)(1）推薦方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻、鉤藤、石決明、川牛膝、益母草、黃芩、梔子、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?。(2)針刺治療：取穴太沖、曲池、足三里、中脘、豐隆等穴，用針刺刺激穴位,以瀉法為主，留針20~30分鐘，每日1次，連續(xù)治療10～14天。（3）飲食療法：宜食辛甘寒，忌食辛辣、油膩、溫燥、動(dòng)火之食物。宜平肝潛陽、清肝瀉火之品，如槐花、決明子、菊花、芹菜、玉米須等.3。氣血虧虛證治法：補(bǔ)益氣血，健運(yùn)脾胃（1）推薦方藥：八珍湯加減.人參（或黨參)、黃芪、當(dāng)歸、炒白術(shù)、茯苓、川芎、熟地黃、生白芍、肉桂、枸杞子、懷牛膝、炙甘草等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭＃?）針灸治療：取穴脾俞、胃俞、足三里、百會(huì)等穴，用針刺或艾灸刺激穴位，以補(bǔ)法為主要，留針或艾灸20～30分鐘，每日1次,連續(xù)治療10~14天.（3）飲食療法：宜食甘溫，忌生冷、油膩之食物。宜補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃之品，如紅棗、阿膠、桂圓、枸杞、茯苓、蓮子、當(dāng)歸、白木耳、糯米等?？蛇x紅棗蓮子粥等。4.痰瘀阻竅證治法:活血化痰,通絡(luò)開竅（1)推薦方藥：滌痰湯合通竅活血湯加減.膽南星、半夏、枳實(shí)、茯苓、陳皮、石菖蒲、竹茹、麝香（沖服，或白芷代）、丹參、赤芍、桃仁、川芎、紅花、牛膝、蔥白、生姜、大棗等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤?包括中藥注射劑）。（2）針灸治療：取穴合谷、三陰交、血海、中脘、豐隆等穴,用針刺或艾灸刺激穴位，以瀉法為主，留針或艾灸20～30分鐘，每日1次，連續(xù)治療10～14天。（3)飲食療法:宜食清淡，忌油膩肥甘食物。宜燥濕祛痰、健脾活血之品，如西洋參、