外科主治醫(yī)師分類模擬題腹部損傷

外科主治醫(yī)分類模擬題部損傷型1.小腸損傷與結(jié)腸損傷的不同點是小損傷早期出現(xiàn)腹膜炎癥狀B.大腸有回盲瓣存在阻止腸內(nèi)容物反流，故閉合傷時損傷機(jī)會大C.腸損傷污染輕腸損傷常產(chǎn)生膈下游離氣體E.大腸損傷癥狀比較明顯答案：2.肝破裂合并開放性氣胸的處理原則首先是應(yīng)抗生素B.輸血C.腹探查止血液E.處理氣胸答案：3.腹部損傷來急診的病人腹腔抽出不凝血應(yīng)診為后膜血腫B.空腔臟器破裂C.質(zhì)臟器破裂穿入血管E.前腹壁血腫答案：C

4.腹部損傷中腹膜炎出現(xiàn)較晚的臟器為膽損傷B.上段回腸損傷C.段回腸損傷十二指腸損傷E.結(jié)腸損傷答案：5.腹部閉合性損傷造成胃、空腸、回腸穿孔，修補(bǔ)順序是回、胃、空腸B.回腸、空腸、胃C.腸、胃、回腸、空腸、回腸E.根據(jù)穿孔大小決定修補(bǔ)順序答案：B6.患者，男。左上腹撞傷，當(dāng)時僅感局部疼痛，血105/75mmHg后因腹痛突然加劇就診，左上腹壓痛明顯，血壓1血紅蛋白8g/dl診斷最應(yīng)考慮結(jié)遲發(fā)性壞死B.胰腺挫傷并胰腺炎C.腎挫傷破裂E.脾破裂答案：7.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是立手術(shù)探查B.輸血并給抗生素

C.極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查血并給止血藥E.積極抗休克的同時手術(shù)探查答案：8.考慮腹腔內(nèi)出血，最常應(yīng)用哪項檢查診性腹腔穿刺B.B檢查C.CT查斷性腹腔動脈造影E.腹腔鏡檢查答案：9.對肝破裂出血的肝外傷治療不恰當(dāng)?shù)氖浅龀鲅飨髸r大量輸血B.癥狀不明顯，出血少的應(yīng)觀察C.輸血，邊手術(shù)對臥床E.控制出血后，立即處理肝損傷，盡快結(jié)束手術(shù)答案：10.患者，男，，腹部擠壓傷后小時。查體：體溫7.2，脈率88/，血壓腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音可聞及，以下處理措施中最不合理的一項是腹穿刺檢查B.禁食及輸液治療C.切觀察腹部體征及生命體征變化部B檢查E.盡快剖腹探查，以防延誤治療

答案：11.引起直腸周圍感染可能性最大的為直下段損傷B.后尿道損傷C.膜后血腫腸上段損傷E.胰腺損傷答案：12.閉合性腹外傷病人觀察期間不應(yīng)應(yīng)廣譜抗生素B.注射止痛劑，減輕病人痛苦C.隨意搬動病人食水E.補(bǔ)充血容量，防止休克答案：B13.患者，男36歲上腹部被撞小時，感覺右上腹及背部疼痛，嘔吐物為血性檢查示腹膜后積氣，應(yīng)考慮診斷為肝裂B.右腎挫傷C.二指腸損傷囊破裂E.右半結(jié)腸損傷答案：C

14.右膈肌抬高，右下胸肋骨骨折，最可能損傷為肝裂B.十二指腸破裂C.膜后血腫穿孔E.膈疝答案：15.懷疑有脾破裂時，最簡單、可靠的診斷方法是血規(guī)B.腹平片C.部CT腔穿刺E.以上均不對答案：D16.肝動脈結(jié)扎術(shù)止血，應(yīng)慎用結(jié)肝固有動脈B.結(jié)扎肝總動脈，止血有時不滿意C.十二指腸動脈段動脈結(jié)扎E.結(jié)扎左肝或右肝動脈，效果肯定答案：17.不是肝臟閉合性損傷的特點常并其他臟器損傷B.可致膽道出血C.易引起低血容量性休克

無腹膜刺激征E.多見于肝臟膈面答案：D18.剖腹探查時一般先探查腹后B.直腸C.、小腸腔E.肝脾答案：19.患者歲自行車撞傷左上腹時后逐漸出現(xiàn)全腹疼痛體壓5/60mmHg神志清楚，左上腹壓痛、反跳痛，移動性濁音(-)，腹穿(-)，以下處理最不恰當(dāng)?shù)氖墙o哌替啶止痛B.繼續(xù)觀察C.次腹腔穿刺脈輸液超答案：20.脾切除后發(fā)生OPSI，常見病原菌為金菌B.霉菌C.球菌炎球菌E.綠膿桿菌

答案：D21.患者，男5時前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常線檢查脊柱正常，膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣?？赡艿脑\斷為膽損傷B.十二指腸穿孔C.腸損傷、穿孔挫傷E.橫結(jié)腸損傷、穿孔答案：B22.下列情況不宜做腹腔穿刺，除了有部手術(shù)史或炎癥史B.中晚期妊娠C.動不能合作重胃腸脹氣E.腹膜后血腫答案：23.患者，男，。左上腹撞傷，當(dāng)時僅感局部疼痛，血1天后因腹痛突然加劇就診，左上腹壓痛明顯，血壓1，血紅蛋白8g/dl診斷最應(yīng)考慮胃裂B.結(jié)腸遲發(fā)性壞死C.腺挫傷并胰腺炎腎挫傷E.脾破裂答案：

24.小腸破裂的處理，不包括小腸管有多處破裂者，應(yīng)采用部分小腸切除吻合術(shù)B.手術(shù)方式以簡單修補(bǔ)為主C.旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)管大部分或完全斷裂者，應(yīng)采用部分小腸切除吻合術(shù)E.腸系膜損傷影響腸壁血液循環(huán)，以保守治療為主答案：25.患者，男，，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔時。血壓1體溫38；腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是肝裂B.腹膜后血腫C.腎挫傷腸破裂E.腹壁挫傷答案：D26.關(guān)于腹部閉合性損傷的診斷思路，下列哪項不對有內(nèi)臟損傷B.是否有多發(fā)傷C.種臟器損傷斷遇到困難時行腹腔鏡檢查E.嚴(yán)密觀察答案：D27.患者，男，，發(fā)生右下胸部撞擊傷小時。檢查：神志清，血壓1心率1/，血紅蛋白1右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項處理最恰當(dāng)輸、輸液并觀察

B.密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查C.用抗生素治療血的同時，考慮立即剖腹探查E.以上都不正確答案：D28.關(guān)于胰腺損傷，下列哪項不對腹穿刺液中淀粉酶升高，可確診B.胰腺損傷，腹膜炎可不明顯C.腺損傷，可發(fā)生胰腺假性囊腫腺損傷可發(fā)生胰瘺E.胰腺損傷手術(shù)后，均應(yīng)留置引流管答案：29.患者，男，，腹部刀傷小時。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結(jié)腸破裂，膀胱破裂，首先應(yīng)行小破裂修補(bǔ)術(shù)B.膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)C.結(jié)腸造瘺術(shù)破裂修補(bǔ)術(shù)E.肝破裂修補(bǔ)術(shù)答案：30.腹部損傷觀察期間治療原則不包括補(bǔ)B.絕對禁飲食C.用廣譜抗菌素用止痛藥

E.抗休克答案：D型患者者呈煩躁狀態(tài)作經(jīng)超證實為腹膜后血腫。腹膜后血腫最重要的并發(fā)癥是腸痹B.感染C.尿血E.里急后重答案：B2.如當(dāng)時行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應(yīng)考慮為實臟器破裂B.腹膜后血腫C.腹壁血腫入血管E.空腔臟器破裂答案：患者，男，，因刀刺傷入院，急診行X線查，發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。最可能的診斷是小破裂B.十二指腸破裂C.腸破裂腺損傷E.胃破裂答案：B4.十二指腸損傷較多見的部位是球+平部

B.水平部C.部部+平部E.降部答案：D5.十二指腸損傷后，x檢查的典型表現(xiàn)是膈積氣B.左膈抬高C.膜后積氣受壓右移E.胃結(jié)腸間距增大答案：C患者時疼痛2時伴惡心嘔吐，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，肝區(qū)叩痛(，移動性濁音+)首先應(yīng)行超CT檢查B.纖維胃鏡檢查C.斷性腹腔穿刺擇性動脈造影E.腹透或腹平片答案：C7.可能診斷為胃孔B.左腎破裂C.腹膜血腫破裂E.小腸破裂答案：D患者，男，，3個月前上腹部被方向盤撞傷，近日出現(xiàn)上腹部悶痛，平臥時上腹部明顯隆起，餐后經(jīng)常嘔吐檢℃上腹膨隆捫及腫塊痛，界不清約8動征(，

腹水征(±)。8.首選檢查為超B.腹部平片C.管造影鏡E.腹腔穿刺答案：9.最可能的診斷肝膜下血腫B.胃竇癌C.包膜下血腫腺假性囊腫E.腹腔假性動脈瘤答案：D10.最佳的治療選擇是外流術(shù)B.內(nèi)引流術(shù)C.物切除守治療E.彩超引導(dǎo)下穿刺抽膿答案：B患者，男歲既往有消化道潰瘍病4年，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能緩解，癥狀加重，遂小時后于急診求治，線診斷為：消化道穿孔，腹膜炎11.腹膜炎的主要標(biāo)志是腸音消失B.腹式呼吸減弱或消失C.肌緊張痛和反跳痛E.明顯腹脹答案：D

12.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌中，最多見的是厭類桿菌B.大腸桿菌C.形桿菌炎球菌E.鏈球菌答案：B13.患者于入院半小時后出現(xiàn)煩躁表現(xiàn)，血7，發(fā)生這種狀況的原因是心功能障礙B.細(xì)菌毒力強(qiáng)C.漿蛋白降低收大量毒素和血容量下降E.脫水和電解質(zhì)紊亂答案：D患者，女歲腹部外4小時，腹痛、腰痛及惡心明顯，體檢：右上腹略膨，腹膜刺激x示右腰大肌影消失，直腸指診骶前捻發(fā)感。14.捫及骶前捻發(fā)感的原理是氣達(dá)盆腔腹膜后間隙B.合并骨盆骨折C.菌達(dá)盆腔腹膜后間隙膿性消化液進(jìn)入盆腔腹膜后間隙E.血液達(dá)盆腔腹膜后間隙答案：15.假如病人生命體征平穩(wěn)，優(yōu)先選擇哪項檢查查B.血淀粉酶檢查腔穿刺E.碘水胃腸透視答案：16.若已明確為十二指腸二、三段破裂，合理處理為

急手術(shù)探查B.注射嗎啡止痛，防止外傷性休克C.腸減壓注抗菌素E.床邊腹腔灌洗術(shù)答案：患者，男，，騎車摔倒時被自行車把頂上左下胸壁。當(dāng)時覺左上腹疼痛，半小時后被他人送到醫(yī)院。查體：BP110/70mmHg90分。左上