各論5止血藥的課件資料

各論5止血藥的課件資料第1頁(yè)/共45頁(yè)脈管通暢

心氣充沛

血液充盈

A.

B.C.

血脈

血液正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件

第2頁(yè)/共45頁(yè)出血的病機(jī)心不主血肺朝百脈不利肝不藏血、脾失統(tǒng)血脈道的通利與否直接影響血運(yùn)的或遲或速出血第3頁(yè)/共45頁(yè)凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用，用以治療出血證的藥物，稱為止血藥。適應(yīng)證：各種出血病證。咳血、咯血、吐血、便血、尿血；崩漏；紫癜、衄血；外傷出血等。第4頁(yè)/共45頁(yè)藥性特點(diǎn)：性涼（血遇寒則凝）；入血分，多歸心、肝、脾經(jīng)；多炭藥（血見(jiàn)黑則止，炒炭味多苦澀）第5頁(yè)/共45頁(yè)分類1、涼血止血藥：適用于血熱妄行的出血證，癥見(jiàn)血色鮮紅，量多質(zhì)粘稠等。2、化瘀止血藥：適用于瘀血內(nèi)阻而血不循經(jīng)的出血證，癥見(jiàn)血色紫暗，夾有血塊，還可用于跌打損傷、經(jīng)閉、痛經(jīng)等證。3、收斂止血藥：廣泛用于體內(nèi)外多種出血證，尤為虛損不足，癥見(jiàn)出血不止，伴神疲乏力，舌淡脈細(xì)及外傷出血等。4、溫經(jīng)止血藥：適用于虛寒性出血證，癥見(jiàn)出血日久，血色暗淡，質(zhì)地稀薄等。實(shí)虛第6頁(yè)/共45頁(yè)合理用藥1、根據(jù)出血證不同病因和病情，合理配伍血熱妄行、陰虛火旺之出血者，宜涼血止血，配清熱涼血或滋陰降火藥物；瘀血內(nèi)阻、血不循經(jīng)之出血者，宜化瘀止血、配行氣活血之品；虛寒性出血，宜選用溫經(jīng)止血和收斂止血藥，配益氣健脾溫陽(yáng)藥物；若出血過(guò)多、大失血者，宜益氣固脫為先。第7頁(yè)/共45頁(yè)合理用藥2、根據(jù)出血的不同部位，合理配伍原則：“下血必升舉、吐衄必降氣”；便血、痔血、崩漏、月經(jīng)過(guò)多之下部出血者，宜配升陽(yáng)舉陷藥物；吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者，宜伍降火降氣之品。第8頁(yè)/共45頁(yè)合理用藥3、注意止血要防留瘀對(duì)出血初期者，不宜單獨(dú)使用收斂止血；出血兼瘀者，不宜用涼血止血。4、某些止血藥炒炭后止血力量增強(qiáng)。炒炭后味多苦、澀，止血作用增強(qiáng)；有些寒涼性的止血藥物，炒炭后改變藥性，使用范圍更廣；不可拘泥于炒炭，宜根據(jù)藥性、病證而定。第9頁(yè)/共45頁(yè)第一節(jié)收斂止血第10頁(yè)/共45頁(yè)仙鶴草苦、澀，平。歸肝、肺、脾經(jīng)功效：收斂止血，解毒，殺蟲(chóng)應(yīng)用：1、用于衄血、咳血、吐血、咯血、便血、尿血及崩漏等多種出血證2、癰疽瘡毒、痢疾等3、滴蟲(chóng)性陰道炎民間稱之為“脫力草”，配大棗30g，同煎服，治因勞力過(guò)度所指的神疲乏力等癥。第11頁(yè)/共45頁(yè)仙鶴草之應(yīng)用

仙鶴草味苦性平，作用廣泛，可用于身體各部份出血病證，且無(wú)論寒、熱、虛、實(shí)者均可應(yīng)用?？蓡为?dú)服用，也可配合其它止血藥同用，常與旱蓮草相須為用。如屬于血熱妄行，可配合涼血、止血如鮮生地、赤芍、丹皮、側(cè)柏葉、藕節(jié)等品；如用于虛寒性出血，可配伍益氣補(bǔ)氣、溫陽(yáng)止血如黨參、黃耆、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾葉等品。第12頁(yè)/共45頁(yè)白及苦、甘、澀，微寒。入肺、胃、肝經(jīng)功效：1、收斂止血——體內(nèi)外多種出血證，咯血、吐血及外傷出血，特點(diǎn)：善治肺胃出血?？喔饰⒑?，能入肺胃，為治吐衄咯血之要藥。配三七，應(yīng)用于肺癆咯血；配烏賊骨，主治胃出血。配枇杷葉，應(yīng)用于肺病咯血。2、消腫生肌——瘡癰腫毒，手足皸裂及肛裂注意：不宜與烏頭配伍（十八反）第13頁(yè)/共45頁(yè)血余炭為人發(fā)加工品，燜煅稱炭用收斂止血，散瘀——

特點(diǎn)：止血而不留瘀。

應(yīng)用：衄血、咯血、吐血、崩漏等出血證。補(bǔ)陰利尿——陰虛小便不利。注意：研末服，每次1.5～3g。胃弱者慎服。第14頁(yè)/共45頁(yè)藕節(jié)收斂止血特點(diǎn)：止血不留瘀。應(yīng)用：咯血、吐血、衄血等多種出血證。

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第二節(jié)涼血止血藥第16頁(yè)/共45頁(yè)大薊甘、苦，涼。入心、肝經(jīng)。功效：1、涼血止血——血熱妄行的多種出血證：吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏特點(diǎn)：涼血止血又兼散瘀，尤宜于血熱兼有瘀滯的出血證。2、解毒消癰——熱毒癰腫(多外用)大薊50g，清水洗凈，放入碗中搗爛，擠出液汁，慢火燉開(kāi)加糖服下，治療上消化道出血有效;將鮮大薊根洗凈切細(xì)，搗爛取汁，加適量菜油調(diào)成糊狀，涂抹患處，治療Ⅰ、Ⅱ度燒傷有效。第17頁(yè)/共45頁(yè)小薊甘、苦，涼，入心、肝經(jīng)功效：1、涼血止血——血熱妄行的多種出血證：吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏特點(diǎn)：涼血止血又兼利尿，尤宜于血淋、尿血2、解毒消癰——熱毒癰腫(多外用)近年來(lái)，還以品治產(chǎn)后子宮收縮不良之出血有效第18頁(yè)/共45頁(yè)小薊、大薊之功效主治異同相同點(diǎn)：二薊均能涼血止血，解毒消癰，適用于血熱所致的多種出血證及熱毒瘡癰。不同點(diǎn)：大薊兼能散瘀，尤宜于血熱兼有瘀滯的出血證；小薊又可利尿，長(zhǎng)于治療尿血、血淋。第19頁(yè)/共45頁(yè)小薊、大薊之臨床應(yīng)用比較1、治療出血大薊主要用于治療消化道出血等內(nèi)出血；小薊主要治療產(chǎn)后子宮收縮不全及血崩。2、治療炎癥大薊主要用于治療乳腺炎。大薊搗爛，榨取汁液加入凡士林拌成膏外用，治療乳腺炎初期、乳腺硬結(jié)紅腫、化膿性乳腺炎；小薊主要用于治療外傷感染。小薊藥膏外用治療外傷感染和瘡瘍。3、其他大薊可用于治療蕁麻疹；小薊可治療尿蛋白。第20頁(yè)/共45頁(yè)槐花苦，微寒。歸肝、大腸經(jīng)功效：1、涼血止血——便血、痔瘡下血等血熱出血證特點(diǎn)：善清大腸火熱而涼血止血。2、清肝明目——肝火上炎之目赤腫痛、頭脹頭痛治療高血壓病、預(yù)防腦溢血注意：清熱降火宜生用；止血宜炒用或炒炭用【附藥】

槐角：一稱槐實(shí)。系槐樹(shù)的果實(shí)，性味與槐花相似；止血弱于槐花，但清熱降火力強(qiáng)，又能潤(rùn)腸，主要用于便血與痔瘡出血。第21頁(yè)/共45頁(yè)地榆與槐花功效主治異同相同點(diǎn)：二藥均能涼血止血，相須為用。治療血熱妄行的多種出血證，尤長(zhǎng)于治下焦血熱所致的便血、痔血。不同點(diǎn)：地榆味酸，兼能收斂止血，又能解毒斂瘡，可治水火燙傷、濕疹及瘡瘍癰腫等，為治燙傷之要藥；槐花又清肝瀉熱，治療肝火上炎之頭痛目赤及高血壓病等。

第22頁(yè)/共45頁(yè)白茅根甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)功效：1、涼血止血——特點(diǎn)：涼血止血又能清熱利尿，善治尿血。應(yīng)用：血熱妄行的尿血及吐血、衄血2、清熱利尿——熱淋澀痛，水腫及濕熱黃疸3、清肺胃熱——肺熱咳嗽、熱病煩渴、胃熱嘔逆臨床應(yīng)用：治療急性腎炎、治療急性傳染性肝炎、治療上消化道出血特點(diǎn)：味甘而不泥膈、性寒而不礙胃、利尿而不傷陰，作用緩和用量宜大。第23頁(yè)/共45頁(yè)苧麻根功效：1、涼血止血——血熱出血證，長(zhǎng)于治婦科出血2、清熱解毒——瘡癰腫痛及熱淋3、安胎——胎熱不安，胎漏下血，治療習(xí)慣性流產(chǎn)第24頁(yè)/共45頁(yè)安胎常用藥物紫蘇—行氣寬中，理氣安胎；黃芩--清熱安胎，用于胎熱不安；桑寄生—補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血安胎；苧麻根—止血安胎，應(yīng)用于胎漏下血，胎動(dòng)不安。第25頁(yè)/共45頁(yè)第三節(jié)化瘀止血藥第26頁(yè)/共45頁(yè)三七甘、微苦，溫。入肝、胃經(jīng)功效：止血、化瘀、止痛1、化瘀止血——體內(nèi)外各種出血證，特點(diǎn)：止血而不留瘀，化瘀而不傷正。2、消腫定痛——跌打損傷等淤血阻滯所致的外科淤血疼痛證3、滋補(bǔ)強(qiáng)壯作用，民間常與母雞或豬肉同燉，可收補(bǔ)氣益血之效，尤多用于產(chǎn)后或久病體虛者。第27頁(yè)/共45頁(yè)【一般用量與用法】研粉吞服，每次三分至五分，每天2-3次。本品價(jià)格昂貴，故臨床應(yīng)用，多數(shù)是研粉吞服?！景凑Z(yǔ)】本品古稱“山漆”，主要是說(shuō)它產(chǎn)于山間，功能止血，如漆黏物；現(xiàn)在多種于田間，故又稱“田七”。不論內(nèi)服或外用，都有良好的療效。故在大量出血或出血不止的時(shí)候，可以應(yīng)用。其化瘀止痛作用明顯，適用于氣滯血阻諸痛，如跌撲損傷、癰瘡腫痛及創(chuàng)傷作痛等癥，為傷外科常用藥物，著名成藥“云南白藥”中即含有本品。菊葉三七、景天三七，均能止血散瘀，但較三七力弱，前者兼解毒消腫，后者兼養(yǎng)血安神。

第28頁(yè)/共45頁(yè)茜草苦、寒。入肝經(jīng)功效：1、涼血止血——各種內(nèi)外傷出血證，血熱夾瘀的吐血、衄血及崩漏等出血證，特點(diǎn)：性寒而涼血。2、活血通經(jīng)——血滯閉經(jīng)、跌打損傷及風(fēng)濕痹痛等，特點(diǎn)：歸肝經(jīng)。第29頁(yè)/共45頁(yè)【處方用名】茜草炭（炒至外黑內(nèi)微焦為度，用以止血）生茜草、茜草根（生用，有行血作用）【一般用量與用法】三錢(qián)至五錢(qián)，煎服?！靖剿帯寇绮萏伲河置^(guò)山龍，即茜草的莖藤。有活血消腫的功效。能治跌撲損傷、瘡癰腫毒。既可內(nèi)服，也可取鮮草搗爛外敷。一般用量為三錢(qián)至五錢(qián)，煎服。外用適量。第30頁(yè)/共45頁(yè)蒲黃甘、平。入肝、心經(jīng)功效：1、化瘀止血——①各種內(nèi)外出血證，如衄血、咯血、吐血、便血、尿血、崩漏及創(chuàng)傷出血②瘀血所致心腹疼痛、產(chǎn)后腹痛及痛經(jīng)等。2、利尿通淋——血淋澀痛注意：一般認(rèn)為蒲黃生用性滑，行血消腫；炒黑性澀，功專止血。入湯劑包煎。注意：可收縮子宮，孕婦忌用。臨床上用于產(chǎn)后子宮收縮不良、出血不止的病癥第31頁(yè)/共45頁(yè)五靈脂為鼯鼠科動(dòng)物復(fù)齒鼯鼠的糞便功效：活血止痛、化瘀止血應(yīng)用：1、淤血內(nèi)阻，血不循經(jīng)所致的出血證2、淤血阻滯所致胸、脅、脘、腹刺痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛等3、蛇、蝎、蜈蚣咬傷，可內(nèi)服外敷注意：包煎，或入丸、散用。本品生用又腥臭味，不利于服用，制后可矯臭矯味，醋炙增強(qiáng)其散瘀止血作用，酒炙后增強(qiáng)其活血止痛之力不宜與人參配伍（十九畏）第32頁(yè)/共45頁(yè)五靈脂與蒲黃功效主治異同相同點(diǎn)：化瘀止血，治療瘀血腹痛、產(chǎn)后腹痛等，以及各種出血，善治瘀阻經(jīng)脈之出血，均需包煎。同中之異：化瘀以五靈脂為優(yōu)，止血以蒲黃見(jiàn)長(zhǎng)。不同點(diǎn)：五靈脂又能解毒，治療毒蛇咬傷等，不可與人參共服；蒲黃又能利尿通淋，治療小便不利、血淋等。第33頁(yè)/共45頁(yè)血竭功效：活血止痛、化瘀止血、生肌斂瘡應(yīng)用：1、外傷出血或瘡瘍不斂等2、跌打損傷及其他淤血疼痛證近代臨床還單用本品治胃、十二指腸潰瘍等上消化道出血，有較好療效。內(nèi)服多入丸散。第34頁(yè)/共45頁(yè)第四節(jié)溫經(jīng)止血藥藥性特點(diǎn)：性溫?zé)?，溫?nèi)臟、益脾陽(yáng)，固攝沖脈而統(tǒng)血液，以溫經(jīng)止血。功效：溫經(jīng)止血。適應(yīng)證：虛寒性出血，虛損不足，出血不止，神疲乏力，舌淡脈細(xì)及外傷出血等；配伍：多伍用溫里藥或補(bǔ)陽(yáng)藥以加強(qiáng)止血作用。

第35頁(yè)/共45頁(yè)炮姜功效：溫經(jīng)止血、溫中應(yīng)用：1、虛寒性出血證，如吐血、便血、崩漏等2、虛寒腹痛、腹瀉等第36頁(yè)/共45頁(yè)艾葉苦、辛，溫。歸肝、脾、腎經(jīng)功效：1、溫經(jīng)止血——月經(jīng)過(guò)多、崩漏及妊娠下血等虛寒性出血證，特點(diǎn)：善暖下焦胞宮，宜于婦女崩漏下血。2、散寒調(diào)經(jīng)——下焦虛寒之腹中冷痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，帶下及宮冷不孕等3、止漏安胎——胎漏下血，胎動(dòng)不安4、燥濕止癢——皮膚濕疹瘙癢第37頁(yè)/共45頁(yè)陳艾炭（炒至黑色為度，用以止血）生艾葉、蘄艾（生用，用以散寒止痛）艾絨（搗制成絨，用以燒灸）艾葉搗制成絨，為針灸常用的料品。用以燒針，則熱氣內(nèi)注，具有溫熙氣血的作用艾葉

第38頁(yè)/共45頁(yè)小結(jié)藥物止血所兼有的多重作用地榆、側(cè)柏葉—涼血止血、收斂止血茜草—化瘀止血、涼血止血止血藥物的作用部位白茅根、小薊—尿血地榆、槐花—便血、痔血艾葉—沖任、胞宮虛寒之月經(jīng)過(guò)多灶心土—中焦脾胃虛寒致出血白及、紫珠—肺胃積熱出血第39頁(yè)/共45頁(yè)小結(jié)止血藥是治標(biāo)之品，臨床應(yīng)用需配合相應(yīng)的藥物如清熱藥、溫?zé)崴?、活血化瘀藥以及補(bǔ)益藥，以標(biāo)本兼治之。止血藥用量與用法各自不同，有需炒炭者（艾葉），有不需炒者（三七），有主要用于湯劑者（蒲黃），有直接研粉吞服者（白芨），有需用量較大者（仙鶴草），當(dāng)各隨藥性用之。第40頁(yè)/共45頁(yè)合理用藥1、根據(jù)出血證不同病因和病情，合理配伍。血熱妄行、陰虛火旺之出血者，宜涼血止血，配清熱涼血或滋陰降火藥物；瘀血內(nèi)阻、血不循經(jīng)之出血者，宜化瘀止血、配行氣活血之品；虛寒性出血，宜選用溫經(jīng)止血和收斂止血藥，配益氣健脾溫陽(yáng)藥物；若出血過(guò)多、大失血者，宜益氣固脫為先。第41頁(yè)/共45頁(yè)合理用藥2、根據(jù)出血的不同部位，合理配