第二篇之第六章呼吸系統(tǒng)

呼吸器官包括呼吸傳導(dǎo)部和呼吸部。

呼吸傳導(dǎo)部：鼻、咽、喉、氣管、支氣管及肺的傳導(dǎo)部。呼吸部：肺的呼吸部，包括肺泡、肺泡囊、肺泡管和呼吸性細(xì)支氣管。

當(dāng)前1頁(yè)，總共60頁(yè)。常將鼻、咽、喉稱(chēng)為上呼吸道；將氣管、主支氣管和肺內(nèi)各級(jí)支氣管稱(chēng)為下呼吸道。

當(dāng)前2頁(yè)，總共60頁(yè)。當(dāng)前3頁(yè)，總共60頁(yè)。當(dāng)前4頁(yè)，總共60頁(yè)。呼吸系統(tǒng)的功能呼吸系統(tǒng)的基本功能就是完成身體與外界之間的氣體交換。喉不僅是呼吸道，其內(nèi)有聲帶，呼氣時(shí)氣流振動(dòng)聲帶可以發(fā)聲，故喉還有發(fā)音功能。此外，鼻還是嗅覺(jué)器官。

當(dāng)前5頁(yè)，總共60頁(yè)。呼吸器官一、

鼻鼻分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇三個(gè)部分，是呼吸系統(tǒng)的起始部分。

1．外鼻

包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼及鼻前孔。外鼻由骨和軟骨為支架，表面覆蓋皮膚而成。當(dāng)前6頁(yè)，總共60頁(yè)。外鼻：鼻根鼻背鼻尖

鼻翼鼻前孔當(dāng)前7頁(yè)，總共60頁(yè)。2．鼻腔

由鼻中隔將鼻腔分為左右兩腔。（1）鼻前庭：由鼻翼圍成的部分，內(nèi)面襯以皮膚，生有粗而硬的鼻毛，有過(guò)濾塵埃凈化吸入空氣的作用。當(dāng)前8頁(yè)，總共60頁(yè)。鼻腔：

１、鼻前庭皮膚有鼻毛鼻閾

２、固有鼻腔上、中、下鼻甲上、中、下鼻道

蝶篩隱窩粘膜功能區(qū)

Little區(qū)嗅區(qū)呼吸區(qū)鼻中隔當(dāng)前9頁(yè)，總共60頁(yè)。（2）固有鼻腔：稱(chēng)鼻腔，由骨及軟骨覆以粘膜而成，形態(tài)與骨性鼻腔大致相同。上壁：篩骨、蝶骨體下面、鼻骨、額骨下壁：硬腭內(nèi)側(cè)壁：鼻中隔骨部（篩骨垂直板、犁骨）外側(cè)壁：上、中、下鼻甲當(dāng)前10頁(yè)，總共60頁(yè)。當(dāng)前11頁(yè)，總共60頁(yè)。根據(jù)粘膜的結(jié)構(gòu)和功能不同，可分為嗅部和呼吸部。

當(dāng)前12頁(yè)，總共60頁(yè)。呼吸部:包括中、下鼻甲，鼻道和鼻中隔的中下部分.色淡紅，內(nèi)含豐富的血管和粘液腺體鼻中膈前下部的粘膜中有更為豐富的血管叢，容易破裂出血，故稱(chēng)此部為易出血區(qū)，大約90％的鼻出血均發(fā)生在此。

當(dāng)前13頁(yè)，總共60頁(yè)。嗅部:

位于鼻中隔上部及上鼻甲和鼻腔的頂部。此部色較蒼白，內(nèi)含嗅細(xì)胞，能感受嗅覺(jué)刺激；當(dāng)前14頁(yè)，總共60頁(yè)。當(dāng)前15頁(yè)，總共60頁(yè)。3.鼻旁竇：

額竇上頜竇開(kāi)口中鼻道篩竇前中組篩竇后組開(kāi)口上鼻道

蝶竇開(kāi)口蝶篩隱窩

鼻功能：加溫、加濕、散熱、除塵輔助發(fā)音，產(chǎn)生共鳴當(dāng)前16頁(yè)，總共60頁(yè)。二、

喉位于頸前部正中，成年人喉上端始于第4、5頸椎高度，下端于第6頸椎下緣高度接第1氣管環(huán)。當(dāng)前17頁(yè)，總共60頁(yè)。喉以軟骨為支架襯以粘膜、韌帶、肌肉等結(jié)構(gòu)而形成的器官。當(dāng)前18頁(yè)，總共60頁(yè)。（一）喉的軟骨

包括不成對(duì)的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨。成對(duì)的杓狀軟骨。當(dāng)前19頁(yè)，總共60頁(yè)。1、甲狀軟骨：是喉軟骨中最大的一個(gè)，組成喉的前、外側(cè)壁.喉結(jié)?？稍隗w表摸到。

2、環(huán)狀軟骨：在甲狀軟骨下方，構(gòu)成喉的底座。環(huán)狀軟骨是整個(gè)呼吸道中唯一完整的軟骨環(huán)，對(duì)維持呼吸道的通暢有重要作用。當(dāng)前20頁(yè)，總共60頁(yè)。3、杓狀軟骨：是一對(duì)略呈三角錐體形的軟骨4、會(huì)厭軟骨：是上寬下窄呈樹(shù)葉狀的軟骨，在吞咽時(shí)，能封閉喉口，以免食物進(jìn)入氣管。當(dāng)前21頁(yè)，總共60頁(yè)。甲狀軟骨勺狀軟骨環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨當(dāng)前22頁(yè)，總共60頁(yè)。當(dāng)前23頁(yè)，總共60頁(yè)。當(dāng)前24頁(yè)，總共60頁(yè)。(二)喉的關(guān)節(jié)包括環(huán)杓關(guān)節(jié)和環(huán)甲關(guān)節(jié)。當(dāng)前25頁(yè)，總共60頁(yè)。(三)喉的韌帶主要有彈性圓錐、甲狀舌骨膜等。1．彈性圓錐又稱(chēng)環(huán)甲膜，其止端邊緣游離另稱(chēng)為聲韌帶，是發(fā)音的主要結(jié)構(gòu)。2．甲狀舌骨膜連于甲狀軟骨上緣與舌骨之間。

當(dāng)前26頁(yè)，總共60頁(yè)。當(dāng)前27頁(yè)，總共60頁(yè)。（四）喉肌

喉肌的主要作用是緊張或松弛聲韌帶，擴(kuò)大或縮小聲門(mén)裂或喉口。主要的喉肌列表比較：當(dāng)前28頁(yè)，總共60頁(yè)。肌肉名稱(chēng)起點(diǎn)止點(diǎn)作用環(huán)杓后肌

環(huán)狀軟骨板后面杓狀軟骨肌突

開(kāi)大聲門(mén)、緊張聲帶環(huán)杓側(cè)肌

環(huán)狀軟骨弓上緣及外面杓狀軟骨肌突縮小聲門(mén)杓橫肌肌束橫行連于兩側(cè)杓狀軟骨后面縮小聲門(mén)環(huán)甲肌環(huán)狀軟骨弓前外側(cè)面甲狀軟骨下緣下角緊張聲帶甲杓肌甲狀軟骨前角的內(nèi)面杓狀軟骨外側(cè)面聲帶突松弛聲帶縮小聲門(mén)杓斜肌杓狀軟骨肌突對(duì)側(cè)杓狀軟骨尖縮小喉口當(dāng)前29頁(yè)，總共60頁(yè)。當(dāng)前30頁(yè)，總共60頁(yè)。作用：開(kāi)大或縮小聲門(mén)，緊張或松弛聲帶。環(huán)甲肌當(dāng)前31頁(yè)，總共60頁(yè)。當(dāng)前32頁(yè)，總共60頁(yè)。（五）喉腔喉腔是由喉軟骨支架?chē)傻那幌?，被上、下兩?duì)自外側(cè)壁突入腔內(nèi)的粘膜皺襞分為三部分：喉前庭、喉中間腔、聲門(mén)下腔。當(dāng)前33頁(yè)，總共60頁(yè)。上一對(duì)粘膜皺壁叫前庭襞，兩側(cè)前庭襞間裂隙稱(chēng)前庭裂。當(dāng)前34頁(yè)，總共60頁(yè)。下一對(duì)粘膜皺襞叫聲襞（聲襞與其深面的聲韌帶和聲帶肌合稱(chēng)聲帶），位于兩側(cè)聲襞之間的裂隙稱(chēng)聲門(mén)裂（聲門(mén)）。當(dāng)前35頁(yè)，總共60頁(yè)。當(dāng)前36頁(yè)，總共60頁(yè)。當(dāng)前37頁(yè)，總共60頁(yè)。當(dāng)前38頁(yè)，總共60頁(yè)。四、

氣管與主支氣管氣管和支氣管是連接喉與肺之間的管道部分，由軟骨、肌、粘膜及結(jié)締組織構(gòu)成。氣管和支氣管均以“C”形的氣管軟骨為支架，缺口向后，由環(huán)韌帶連接在一起，并有平滑肌纖維。當(dāng)前39頁(yè)，總共60頁(yè)。1．氣管上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面分為左右支氣管為止。分開(kāi)處稱(chēng)為氣管杈。全長(zhǎng)由16~20個(gè)氣管環(huán)構(gòu)成。根據(jù)氣管的行程、位置可分為頸段和胸段。當(dāng)前40頁(yè)，總共60頁(yè)。2．支氣管是指氣管杈與肺門(mén)之間的一段呼吸道。

右支氣管短粗，走向較陡直，與氣管中線成25~30度角，可以看作是氣管直接延續(xù)，因而異物易進(jìn)入右支氣管。右支氣管長(zhǎng)約2~3厘米。左支氣管：長(zhǎng)約4~5厘米，較細(xì)長(zhǎng)，走向傾斜，與氣管中線約成40~50度角。當(dāng)前41頁(yè)，總共60頁(yè)。當(dāng)前42頁(yè)，總共60頁(yè)。五、肺

（一）肺的位置及形態(tài)肺位于胸腔內(nèi)、縱隔兩側(cè)膈以上。右肺形態(tài)寬而短。左肺形扁窄而細(xì)長(zhǎng)。肺組織由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)組成。實(shí)質(zhì)就是肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分支及大量的肺泡。間質(zhì)是指肺內(nèi)的結(jié)締組織以及血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。當(dāng)前43頁(yè)，總共60頁(yè)。肺的形態(tài)呈圓錐形，具有一尖、一底和兩面。肺尖：呈圓鈍狀，高出鎖骨內(nèi)側(cè)上方2~3厘米。肺底：又稱(chēng)膈面，與膈相觸。外側(cè)面：為肋面。內(nèi)側(cè)面：縱隔面，中間有一凹陷為肺門(mén).當(dāng)前44頁(yè)，總共60頁(yè)。當(dāng)前45頁(yè)，總共60頁(yè)。當(dāng)前46頁(yè)，總共60頁(yè)。左肺由斜裂分為上、下兩葉。右肺由斜裂及右肺水平裂分為上、中、下三葉。當(dāng)前47頁(yè)，總共60頁(yè)。（二）肺內(nèi)支氣管及肺段左、右支氣管在肺門(mén)處分出二、三支肺葉支氣管，進(jìn)入相應(yīng)肺葉后再分支，具體見(jiàn)下：當(dāng)前48頁(yè)，總共60頁(yè)。從主支氣管到肺泡大約有24級(jí)分支。分支的順序大致是：主支氣管

葉支氣管

段支氣管

小支氣管

細(xì)支氣管

終末細(xì)支氣管

呼吸性細(xì)支氣管

肺泡管

肺泡囊

肺泡。

當(dāng)前49頁(yè)，總共60頁(yè)。從葉支氣管到終末細(xì)支氣管只是氣體的傳導(dǎo)部分，沒(méi)有氣體交換的功能，稱(chēng)肺的導(dǎo)氣部。從呼吸性細(xì)支氣管開(kāi)始管壁出現(xiàn)了肺泡，具有了交換氣體的功能，稱(chēng)為肺的呼吸部。當(dāng)前50頁(yè)，總共60頁(yè)。每一肺段支氣管及其所屬的肺組織,構(gòu)成一個(gè)支氣管段,亦稱(chēng)為肺段.當(dāng)前51頁(yè)，總共60頁(yè)。肺內(nèi)支氣管與肺段肺內(nèi)支氣管樹(shù)右肺分十段；左肺分八段

臨床根據(jù)肺段支氣管走向采取不同體位進(jìn)行引流。當(dāng)前52頁(yè)，總共60頁(yè)。胸膜

胸膜是位于胸腔內(nèi)的漿膜囊。(一)胸膜的分部胸膜分為臟、壁兩層。臟胸膜被覆于肺的表面，與肺實(shí)質(zhì)緊密結(jié)合，并伸入各肺裂中包被各肺葉。當(dāng)前53頁(yè)，總共60頁(yè)。壁胸膜貼于胸腔壁內(nèi)面，依其所在部位可分為四部：包繞肺尖并隨肺尖突出胸廓上口至頸根的部分稱(chēng)胸膜頂，其高度與肺尖一致；貼肋和肋間肌的部分稱(chēng)肋胸膜；當(dāng)前54頁(yè)，總共60頁(yè)。覆蓋于膈上面的部分稱(chēng)膈胸膜，與膈肌粘貼緊密；縱膈胸膜被覆于縱隔的兩側(cè)，并在肺根周?chē)@肺根后移行為臟胸膜。當(dāng)前55頁(yè)，總共60頁(yè)。一、胸膜與胸膜腔胸膜分為

臟胸膜、壁胸膜共同圍成胸膜腔壁胸膜分四部1膈