第十八章老譫妄患者的護理

老年譫妄患者的護理第十八章當前1頁，總共17頁。學習目標掌握譫妄的概念、臨床分型以及譫妄發(fā)生時的護理★熟悉譫妄產生的常見誘因了解譫妄的診斷標準及常用評定表和譫妄的預防當前2頁，總共17頁。第一節(jié)概述定義

譫妄是一種急性發(fā)作的腦病綜合征，是意識障礙的一種。

老年人譫妄，臨床表現(xiàn)除了意識障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運動與行為障礙等當前3頁，總共17頁。第二節(jié)譫妄產生的原因

及臨床表現(xiàn)一、譫妄產生的原因1、藥物2、電解質紊亂3、藥物用量不足4、感染5、感覺輸入減少6、顱內病變7、排尿或排便異常8、心肺功能異常9、營養(yǎng)不良當前4頁，總共17頁。第二節(jié)譫妄產生的原因

及臨床表現(xiàn)二、譫妄的臨床表現(xiàn)譫妄的類型

覺醒水平特點及表現(xiàn)運動特征活躍型安靜型（常見）活躍安靜表現(xiàn)為高度警覺狀態(tài)，不安，對刺激過度敏感，可有幻覺或妄想表現(xiàn)為嗜睡及活動減少，在老年人中較常見癥狀、精神狀態(tài)都在隨時變化活動亢進型活動抑制型混合型當前5頁，總共17頁。第三節(jié)譫妄的評定(略)診斷標準

美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第4版修訂版譫妄評定表（CAM）CAM評估法分為4個方面：①意識狀態(tài)的急性改變，病情反復波動；②注意力不集中或不注意；③思維紊亂；④意識清晰度（除外意識清晰）。如果有①和②存在，加上③或④的任意一條，即為CAM陽性，表示有譫妄存在。這種方法的靈敏度和特異度分別為94%~100%和90%~95%。

當前6頁，總共17頁。第四節(jié)譫妄的預防與護理一、譫妄的預防

評估

提供一個合適的治療環(huán)境當前7頁，總共17頁。第四節(jié)譫妄的預防與護理二、譫妄發(fā)生時的護理（一）加強患者的定向能力：老年譫妄患者多有意識障礙和定向識別能力降低當前8頁，總共17頁。第四節(jié)譫妄的預防與護理二、譫妄發(fā)生時的護理（二）確保感覺輸入：

避免感覺剝奪

避免感覺超負荷當前9頁，總共17頁。第四節(jié)譫妄的預防與護理二、譫妄發(fā)生時的護理（三）激活認知能力：

共同追憶往事當前10頁，總共17頁。第四節(jié)譫妄的預防與護理二、譫妄發(fā)生時的護理（四）保持晝夜節(jié)律，確保充足睡眠當前11頁，總共17頁。第四節(jié)譫妄的預防與護理二、譫妄發(fā)生時的護理（五）保持營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良和脫水當前12頁，總共17頁。第四節(jié)譫妄的預防與護理二、譫妄發(fā)生時的護理（六）必要時才使用藥物治療當前13頁，總共17頁。請思考譫妄狀態(tài)的主要特征為

【選項】

A.意識障礙B.幻覺

C.記憶減退

D.錯覺

E.注意渙散

當前14頁，總共17頁。壓瘡的多