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文檔簡介

半月板損傷解剖概要半月板：纖維軟骨半月板的作用：加深脛骨髁的凹度，以適應(yīng)股骨髁的凹度，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定與交叉韌帶協(xié)同，控制和引導(dǎo)膝關(guān)節(jié)的輕度螺旋活動富于彈性，能承受重力，吸收振蕩散布滑液，潤滑關(guān)節(jié)營養(yǎng)情況：內(nèi)側(cè)半月板：C形，與內(nèi)側(cè)副韌帶的深層纖維相結(jié)合外側(cè)半月板：O形，活動度大盤狀半月板：易損傷。外側(cè)多見旋轉(zhuǎn)運(yùn)動時，易發(fā)生損傷病因與發(fā)病機(jī)制研磨力量：

膝關(guān)節(jié)猛烈旋轉(zhuǎn)造成半月板損傷必須有四個因素：半屈曲內(nèi)收外展重力擠壓旋轉(zhuǎn)內(nèi)側(cè)半月板損傷的典型病史：足球運(yùn)動員，煤礦工人類型：縱裂：“桶柄樣撕裂”中1／3撕裂：體部撕裂前角撕裂前1／3撕裂后1／3撕裂分層掰裂臨床表現(xiàn)與診斷損傷多見于運(yùn)動員、礦工、搬運(yùn)工，男性多于女性急性損傷有扭傷史，慢性損傷無明確外傷史疼痛交鎖失控感慢性階段：始終感到關(guān)節(jié)不穩(wěn)定關(guān)節(jié)間隙有壓痛，彈跳膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮：廢用性。膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂關(guān)節(jié)交鎖：活動時聽到“咔噠”聲特殊試驗(yàn)：沒有一個試驗(yàn)是診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的唯一依據(jù)幾種特殊試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)：膝關(guān)節(jié)過屈試驗(yàn)：后角研磨試驗(yàn)（Apley）：俯臥，屈曲90°，加壓，旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)，破裂的半月板會有疼痛半月板旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（McMurray-Fouche試驗(yàn)）：蹲走試驗(yàn)：僅適用于青少年患者，后角注意：沒有一個試驗(yàn)是唯一依據(jù)，應(yīng)結(jié)合臨床，壓痛點(diǎn)以及各種陽性試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂：在半月板破裂的同時，伴有韌帶，關(guān)節(jié)軟骨等病變影像學(xué)檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查X線：主要用來排除其它損傷和疾病MRI檢查：準(zhǔn)確性不及關(guān)節(jié)鏡檢查超聲：實(shí)驗(yàn)階段關(guān)節(jié)鏡：診斷、治療治療急性損傷：石膏托固定4周、交鎖者先皮牽引血腫明顯可抽出血液，加

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