麻醉藥理學章節(jié)練習題及答案

麻醉藥理學章節(jié)練習題及答案

第一章總論

一、選擇題

A型題

1.下列哪項不屬于特殊運轉()

A.主動轉運

B.易化擴散

C.胞飲

D.胞吐

E.濾過

2.有關藥效動力學的敘述，下列哪項錯誤()

A.它包括藥理作用、治療作用和毒理反應

B.它的主要任務是探索和闡明藥物作用機制和規(guī)律

C.研究藥物如何作用于機體

D.藥效動力學?般可以看作是藥理學的同義詞

E.研究機體對藥物的作用

3.下列哪項不屬于藥物被動轉運()

A.膜孔擴散

B.簡單擴散

C.脂溶擴散

D.易化擴散

E.濾過擴散

4.有關藥物的代謝和排泄的描述，錯誤的是()

A.藥物代謝大致包括氧化、還原、分解和結合四種方式

B.腎臟是藥物主要的排泄器官

C.吸入全麻藥主要以原形從腎臟排出

D.結合作用使藥物滅活，更易被排泄

E.有些藥物也可以由膽系、肺、乳腺、汗腺排泄

5.有關MAC的概念，以下哪項錯誤()

A.MAC是在大氣壓下疼痛刺激時，50%病人(或動物)不出現體動或逃避反射時的肺泡中

某吸入全麻藥的濃度

B.吸入全麻藥的強度可用MAC來表示

C.MAC愈大，麻醉效能愈強

D.MAC可用于表示麻醉藥的劑量

E.MAC是評價吸入全麻藥藥理特性的重要參數

6.下列常用藥物的半衰期中，錯誤的是()

A.阿托品2?3h

B.地西泮20?90h

C.芬太尼2.4~3.8h

D.潘庫溟錢2.9~3.4h

E.新斯的明3.3h

7.關于硫噴妥鈉的敘述，下列哪項錯誤。

A.鎮(zhèn)痛效果差

B.肌松不完全

C.對呼吸循環(huán)抑制輕

D.水溶液刺激性強

E.作用快而強，持續(xù)時間短

8、正常血液pH維持在()

A.7.00-7.03

B.7.15?7.25

C.7.35-7.45

D.7.55~7,65

E.7.75-7.85

9.治療室性早搏的首選藥物是()

A.普魯卡因酰胺

B.奎尼丁

C.苯妥英

D.維拉帕米(異搏定)

E.利多卡因

10.下列鎮(zhèn)痛作用最強的藥是()

A.嗎啡

B.芬太尼

C.鎮(zhèn)痛新

D.曲馬多

E.哌替咤

11、舌下給藥的特點是()

A.經第一關卡影響藥效

B.不經第一關卡效應，顯效較快

C.給藥量不受限制

D.脂溶性低的藥物吸收快

E.以上都不是

12.藥物被動轉運的特點是()

A.消耗能量

B.需要特殊載體

C.無飽和現象

D.不受體液pH的影響

E.從低濃度向高濃度一側轉運

13.藥物作用開始的快慢取決于()

A.藥物的吸收過程

B.藥物的血漿半衰期

C.藥物的生物半衰期

D.藥物的排泄過程

E.藥物的轉運方式

14.藥物的效應隨著劑量的增加而增加.此關系稱()

A.藥物的安全范圍

B.藥物的治療指數

C.藥物的依賴性

D.藥物的量效關系

E.藥物的最大效應

15.藥物t"恒定，一次給藥后經過幾個時間體內藥物消除96%以上()

A.9個

B.7個

C.5個

D.3個

E.1個

16.按藥物的t,〃(半衰期)給藥，約幾個t"時間藥物血漿濃度達坪值()

A.1個

B.3個

C.5個

D.7個

E.9個

17.產生副作用時的藥物劑量被稱為()

A.極量

B.治療量

C.最小致死量

D.閾劑量

E.最小中毒量

18.下列哪兩種藥物均有預防局麻藥毒性的作用()

A.安定和嗎啡

B.苯巴比妥鈉和安定

C.嗎啡和阿托品

D.阿托品和苯巴比妥鈉

E.安定和阿托品

19.哌替咤作為麻醉前用藥，不宜與下列哪一藥物并用()

A.安定

B.嗎啡

C.苯巴比妥鈉

D.阿托品

E.東苣若堿

20.碳酸利多卡因優(yōu)于鹽酸利多卡因的主要原因是()

A,起效快彌散廣

B.循環(huán)穩(wěn)定

C.毒性小

D.吸收慢

E.感覺運動阻滯分離

21.全麻誘導去氮時，新鮮氧氣的流量應大于()

A.功能潮氣量

B.病人氧耗量

C.潮氣量

D.分鐘通氣量

E.肺活量

22.等效劑量條件下起效最快的肌松藥是()

A.阿曲庫錢

B.維庫溟錢

C.羅庫濱鉉

D.潘庫澳錢

E.哌庫澳鏤

23.丙泊酚的主要優(yōu)點是。

A.起效快

B.蘇醒快而完全

C.止痛作用強

D.循環(huán)抑制輕

E.靜脈刺激小

24.血/氣分布系數最低的麻醉藥是()

A.七氟烷

B.氟烷

C.恩氟烷

D.異氟烷

E.地氟烷

25.關于麻醉氣體在血液中的溶解度和誘導及清醒速度的關系，正確的是()

A.溶解度小的麻醉藥，誘導迅速，清醒也快

B.溶解度大的麻醉藥，誘導迅速，清醒也快

C.溶解度小的麻醉藥，誘導迅速，清醒慢

D.溶解度小的麻醉藥，誘導緩慢，清醒快

E.溶解度小的麻醉藥，誘導緩慢，清醒也慢

26.pKa

A.解離常數的負對數，其值等于藥物解離50%時溶液的pH

B.解離常數的對數，其值等于藥物解離50%時溶液的pH

C.解離常數的對數，其值等于藥物解離95%時溶液的pH

D.解離常數的負對數，其值等于藥物解離95%時溶液的pH

E.藥物的pKa隨藥物溶液的酸堿度而改變

27.藥物與血漿蛋白結合

A.多以共價鍵形式結合，但是可逆的

B.是無限的，增加劑量后，游離型和結合型按比例增加

C.是有限的，飽和后增加劑量，游離型會迅速增多

D.兩種藥物與血漿蛋白結合不產生競爭現象

E.不影響藥物的轉運和排泄

28.表觀分布容積

A.某藥物的表觀分布容積是個恒值，不受疾病的影響

B.是體內總藥量(X。)與零時血藥濃度的比值

C.它是一?個計算值，代表藥物在機體內分布真實容積

D.其值小，代表藥物集中分布到某一組織中

E.其值小，代表藥物在機體內分布廣泛

29.藥物與血漿蛋白結合

A.蛋白結合率系指血漿蛋臼與藥物結合的百分率

B.是有限的，增加劑量后游離型和結合型按比例增加

C.不影響吸收，也不影響排泄

D.兩種藥物與血漿蛋白的結合不產生競爭現象

E.結合不受疾病等因素影響

30.體液pH對藥物轉運的影響

A.弱酸性藥物在酸性條件下解離增多

B.弱堿性藥物在堿性條件下解離增多

C.弱堿性藥物在酸性條件下解離增多

D.弱堿性藥物在細胞外液濃度高

E.弱酸性藥物在細胞內液濃度高

31.肝藥酶

A.藥物在體內代謝僅受肝藥酶的影響

B.經肝藥酶代謝后藥物毒性消失

C.有些藥物經肝藥酶代謝后毒性可增加

D.作用有很高的選擇性，但活性有限

E.其活性主要受遺傳影響，不受生理、病理因素的影響

32.清除率

A.某一藥物在機體的清除率是一恒值，不受疾病的影響

B.機體單位時間內能將多少體積血漿中的藥物全部清除

C.其單位為mg?min1而不是ml,min1

D.清除率增加使消除半衰期延長

E.清除率高的藥物明顯受肝藥酶活性影響

33.屬一級動力學的消除半衰期

A.是一恒值，不受疾病的影響

B.某一病人某藥的消除半衰期與清除率成正比

C.某病人某藥的消除半衰期與表觀分布容積成正比

D.某一病人某藥的消除半衰期與表觀分布容積成反比

E.清除半衰期與血藥濃度成正比

34.副作用

A,是不符合用藥目的的作用

B.是不可預知的

C.是劑量過大引起的

D,是藥物蓄積造成的

E.是大多數藥物不應有的

35.下面敘述哪項是錯誤的

A.副作用是在治療劑量下與不符合用藥目的的作用

B.后遺效應是血藥濃度下降到閾濃度下殘留的效應

C.毒性反應是用量過大或長期用藥蓄積而產生的

D.變態(tài)反應是免疫機制產生的

E.特異質反應是遺傳缺陷造成的、有免疫機制參與的藥物反應

36.下面敘述哪一項是正確的

A.強度是藥物產生最大效應的能力

B.效能是產生一定效應所需的劑量

C.芬太尼用量是嗎啡的百分之一，是效能的差異

D.芬太尼用量是嗎啡的百分之一，是強度的差異

E.以上都不對

37.如果口服某藥的膠囊劑所產生的血藥濃度一時間曲線下面積與同劑量該藥物靜脈給藥所

產生的血藥濃度一時間下面積相同，可以下的結論為

A.靜脈給藥途徑優(yōu)于口服

B.藥物極快被吸收

C.靜脈給藥途徑沒有優(yōu)點

D.膠囊劑中藥物實際上完全被吸收

E.該藥物的口服劑型全部是生物等效的

38.弱酸性藥物最可能在胃中吸收，因為

A.該藥主要以脂溶性較強的非離子型存在

B.弱酸性藥物在酸性溶液中更易溶解

C.弱酸促使pH進一步降低

D.該藥主要以水溶性較強的離子型存在

E.弱酸在胃中解離度增加

39.藥物代謝一般產生

A.酸性增強的化合物

B.油水分配系數較高的化合物

C.極性增強的化合物

D.水溶性減弱的化合物

E.堿性增強的化合物

40.藥物吸收是指藥物進入

A.胃

B.小腸

C.體循環(huán)

D.肝

E.口服

41.通常用于表示腎臟排泄功能的是

A.生物半衰期

B.體內總清除率

C.表觀分布容積

D.速度常數

E.腎清除率

42.正確論述藥物在體內代謝過程的是

A.大多數藥物經過代謝而活化

B.少數藥物經過代謝而活化

C.藥物代謝的部位主要在胃腸

D.藥物代謝的部位主要在腎臟

E.藥物的代謝反應大都不需要酶的參與

43.經哪一途徑給藥，不涉及吸收過程

A.靜脈

B.舌下

C.皮下

D.直腸

E.口服

44.血藥濃度一時間曲線下面積可用來表示

A.半衰期

B.腎臟消除藥量

C.吸收程度

D.吸收速度

E.尿排泄藥量

45.經消化道吸收的藥物通常

A.從門靜脈經腸肝循環(huán)進入體循環(huán)

B.從門靜脈經肝臟進入體循環(huán)

C.貯藏于肝臟，再以一級速度釋放到體循環(huán)中

D.不受肝內各種酶的影響

E.吸收后經腎濾過，然后由腎小管重吸收進入體循環(huán)中

46.關于藥物在胃中的吸收，下列正確的是

A.pKa低的酸性藥物比pKa高的易吸收

B.pKa高的堿性藥物比pKa低的易吸收

C.在胃中主要呈離子型的藥物胃中吸收好

D.pKa高的酸性藥物比pKa低的易吸收

E.pKa與胃的pH相等時最易吸收

47.藥物通過細胞膜轉運的特點正確的是

A.被動轉運的物質可由高濃度區(qū)向低濃度區(qū)轉運，不耗能

B.被動轉運需要消耗能量

C.主動轉運要借助載體，故不需消耗能量

D.主動轉運不會出現飽和現象

E.被動轉運物質經載體也可由低濃度區(qū)向高濃度區(qū)轉運

48.“生物利用度”一詞系指到達何處的藥量與速度

A.小腸

B.胃

C.體循環(huán)

D.肝

E.腎

49.iv某藥，X。=60mg,若測得初始濃度為15Hg?ml則其表觀分布容積為

A.20L

B.4ml

C.30L

I).4L

E.15L

50.血管外給藥血藥濃度一時間曲線的峰值接近于

A.呈現最大藥理作用的那?時刻

B.尿中最大藥物濃度

C.藥物的吸收和消除速度相等的那一時刻

D.消化道內所有的藥物被吸收所需的時間

E.以上都不是

51.消除速率常數的單位是

A.mg,h1

B.時間的倒數

C.L,kg1

D.L

E.ml,h-1

52.有A,B兩種藥物，給同一位患者靜脈注射，測得其劑量與半衰期數據如下:

劑量(mg)藥物A的tl/2(h)藥物B的tl/2(h)

40103.47

60153.47

80203.47

根據以上結果，下列哪些說法是正確的。

A.兩種藥物均以一級過程消除

B.藥物B以零級過程消除

C.藥物B以一級過程消除

D.兩藥均以零級過程消除

E.藥物A以一級過程消除

53.分布達平衡時，機體各房室的藥物濃度通常不相等，這是因為

A.機體各房室大小、重量不同

B.機體最靠近吸收部位的房室吸收藥量多

C.只有血中藥物從尿液排出

D.藥物不能均勻地到達各房室，而各房室對藥物的親和性也不同

E.以上都不是

54.藥物的表觀分布容積是指

A.人體總體積

B.人體的體液總體積

C.游離藥物量與血藥濃度之比

D.體內藥量與零時間血藥濃度之比

E.體內藥物分布的實際容積

55.對于一弱酸性藥物，pH升高，吸收降低，可能原因是

A.弱酸性藥物在堿性條件下，溶出減慢引起

B.pH升高時，弱酸性藥物的解離型減少

C.pH升高時，弱酸性藥物的非解離型減少

D.pH升高時，胃空速率減慢引起

E.pH升高時;弱酸性藥物溶解度變小引起

56.測得某藥的消除速率常數為0.693h-l,則它的生物半衰期為

A.4h

B.1.5h

C.2.Oh

D.0.693h

E.Ih

57.靜脈注射某藥lOOmg,立即測出血藥濃度為2ug/ml,其表觀分布容積為

A.5L

B.20L

C.50L

D.100L

E.150L

58.血漿半衰期是指

A.與血漿蛋白結合一半所需時間

B.藥效下降一半所需時間

C.體內藥量排泄一半所需時間

D.血藥濃度下降一半所需時間

E.不受腎功能改變的影響

B型題

（1?5題）

A.排泄

B.腸肝循環(huán)

C.首關消除

D.蓄積現象

E.藥物吸收

1.從膽汁中排除物質，在小腸中向下移動期間乂重新吸收返回門靜脈并進入肝臟的現象

2.當藥物連續(xù)應用時，吸收大于消除稱為

3.口服藥物在胃腸道吸收后經門靜脈到肝臟，易在肝臟代謝失活，使進入血液循環(huán)的藥量

減少，稱為

4.藥物從體內排向體外

5.藥物從給藥部位進入血循環(huán)的過程

（6?9題）

A.藥物從給藥部位進入血循環(huán)

B.常用房室模型進行描述

C.主要通過腎臟

D.主要在肝臟

E.反映藥物體內過程

6.藥物吸收

7.藥物分布

8.藥物代謝

9.藥物排泄

X型題

1.體內催化藥物代謝的酶系主要包括（）

A.微粒體酶系

B.線粒體酶系

C.非微粒體酶系

D.非線粒體酶系

E.腸道菌叢的醐系統

2.有關藥代動力學的房室理論，哪些是正確的（）

A.房室模型分為鏈狀模型和線性乳突模型

B.房室是理論上的空間組合

C.房室可分為封閉式和開放式兩類

D.房室模型有繁有簡.通用的是二室模型

E.開放二室模型是假設將身體分成二部分，即中央室和周邊室

3.藥物在體內的分布受以下哪些因素的影響（）

A.血腦屏障、胎盤屏障的作用

B.藥物本身的理化特性

C.組織臟器的血流量

D.藥物與血漿蛋白的結合量

E.藥物在脂肪組織的儲積量

4.吸入全麻藥在體內擴散轉運的速度受以下哪些因素的影響（）

A.藥物擴散的面積

B.生物膜兩側的分壓差（濃度差）

C.藥物在組織或血液的溶解度

D.藥物分子量

E.藥物的血漿半衰期

5.藥物通過細胞膜的特殊轉運有哪幾種方式（）

A.簡單擴散（脂溶擴散）

B.濾過（膜孔擴散）

C.胞飲和胞吐現象

D.膜泵轉運（耗能載體轉運）

E.易化擴散（中介轉運）

6.藥代動力學是研究（）

A.藥物在體內的轉運和轉化規(guī)律

B.藥物作用機制

C.量效關系

D.時量關系

E.以上都不是

7.下列哪些藥物增加腦血流（）

A.異氟烷

B.硫噴妥鈉

C.芬太尼

D.恩氟烷

E.咪達哇侖

8.常態(tài)下，組成混合氣體各成分的分壓強與各成分關系正確的是（）

A.分壓強與各成分所占的質量百分比成正比

B,分壓強與各成分所占的容積百分比成反比

C.分壓強與各成分的分子量成正比

D.分壓強與各成分的分子數成正比

E.分壓強與各成分的摩爾數成正比

9.pKa

A.解離常數的負對數，其值等于藥物解離50%時溶液的pH

B.對于某一藥物，它是一個常數

C.其值的大小與藥物的解離度有關

D.其值的大小與藥物進入靶細胞的量有關

E.其值大小受藥物溶液pH值的影響

10.pKa

A.對于某藥物它不是一個恒值

B.其值大小與藥物的解離度有關

C.其值大小與藥物的跨膜轉運有關

D.其值大小受藥物溶液pH的影響

E.體液pH不變，其值大小與藥物的作用強度有關

11.表觀分布容積

A.任一時間內體內藥量與血藥濃度的比值

B.靜脈推注藥量與零時血藥濃度的比值

C.正常機體某一藥物它是一個恒值

D.其值越大代表藥物集中分布某一組織中

E.其值越小代表藥物集中分布某一組織中

12.藥物與血漿蛋白結合

A.結合是有限的，隨藥物劑量增加游離型和結合型按比例增加

B.結合既不影響吸收也不影響排泄

C.兩種藥物與血漿蛋白結合不產生競爭現象

D.結合量受疾病的影響如血漿蛋白變性

E.結合后暫時失去活性是一種暫時貯存形式

13.體液pH對藥物解離度的影響

A.弱酸性藥物在酸性條件下解離增多

B.弱堿性藥物在堿性條件下解離增多

C.弱堿性藥物在酸性條件下解離增多

D.弱堿性藥物在細胞外液濃度低

E.弱酸性藥物在細胞內液濃度低

14.下列敘述哪些是正確的

A.p凡是競爭性拮抗參數

B.pA?是非競爭性拮抗參數

C.pAz的值越大其拮抗強度越大

D.pA?的值越小其拮抗強度越大

E.p由的值等于拮抗藥親和力的對數

15.下列敘述哪些是正確的

A.pD/是競爭性拮抗參數

B.pD/是非競爭性拮抗參數

C.pD/的值越大其拮抗強度越大

D.pD/的值越小其拮抗強度越大

E.pD/的值等于拮抗藥親和力的對數

16.硫噴妥鈉

A.在堿中毒時易出現毒性反應

B.在酸中毒時易出現毒性反應

C.尿液酸化易從尿中排出

D.尿液堿化不易從尿中排出

E.尿液堿化易從尿中排出

17.清除率

A.清除率表示單位時間內能將多少體積血漿中的藥物全部消除

B.清除率的增加，消除半衰期明顯延長

C.清除率高的藥物明顯地受肝藥酶的影響

D.清除率低的藥物明顯地受肝藥酶的影響

E.清除率高的藥物明顯地受肝血流量的影響

18.輸注即時半衰期

A.系指輸注期間任一時刻停藥血藥濃度下降一半所需時間

B.在多房室模型中，藥物的輸注其輸注即時半衰期的時間是一恒值

C.藥物的消除半衰期長，輸注即時半衰期也長

D.藥物的消除半衰期短，輸注即時半衰期也短

E.與藥物的消除半衰期無明顯相關性

19.ho

A.是效應室的藥物消除速率常數

B.ti/2=0.693/K<>o

C.其值大則其半衰期短

D.其值小則其半衰期長

E.其值大效應室藥物濃度上升快

20.受體

A.受體大多數是蛋白質

B.能選擇性地與配體結合

C.在機體內有特定的分布

D.能識別配體

E.其數量受疾病的影響

21.效能

A.藥物產生最大效應的能力

B.產生一定效應所需的劑量

C.舒芬太尼可降低異氟烷的MAC,使異氟烷效能增加

D.氯曝嗪每日最大排鈉量150mmol,速尿可排200mmol以上，故速尿的利尿效能高

E.對骨折痛阿司匹林無效而嗎啡有效，故嗎啡的鎮(zhèn)痛效能高

22.下列敘述哪些屬于效能的差異

A.氫氯曝嗪、速尿排鈉利尿作用的差異

B.芬太尼的鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的100倍

C.阿司匹林與哌替咤的鎮(zhèn)痛差異

D.地塞米松的用量是氫化考的松的1/30

E.氟烷的MAC較大，甲氧氟烷的MAC較小，故氟烷的效能低

23.下列敘述哪些屬強度差異

A.氫氯曝嗪、速尿排鈉利尿作用的差異

B.芬太尼的鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的100倍

C.阿司匹林與哌替咤的鎮(zhèn)痛差異

D.地塞米松的用量是氫化考的松的1/30

E.g0的MAC最大，甲氧氟烷的MAC最小

24.MAC

A.相當于效價強度

B.是一個質反應指標

C.不同吸入麻醉藥的MAC不同

D.吸人麻醉藥的MAC具有一定的相加作用

E.不同麻醉藥在相同的MAC時產生相同的心血管作用

25.卜.面敘述哪些是正確的

A.增加吸入麻醉藥的吸入濃度則肺泡麻醉藥濃度提高

B.吸入濃度恒定時,易溶性吸入麻醉藥肺泡分壓上升慢

C.吸入濃度恒定時,易溶性吸入麻醉藥肺泡分壓上升快

D.吸入濃度恒定時,難溶性吸入麻醉藥肺泡分壓上升慢

E.吸入濃度恒定時,難溶性吸入麻醉藥肺泡分壓上升快

26.簡單擴散吸收的特點是

A.需消耗能量

B.有載體的飽和現象

C.有競爭轉運現象

D.需借助載體轉運

E.不需消耗能量

27.被動轉運的特點是

A.不消耗能量

B.一定有競爭性抑制

C,一定有飽和現象

D.必須借助載體進行轉運

E.由高濃度向低濃度轉運

28.主動轉運的特點是

A.有載體的參與

B.不消耗能量

C.順濃度梯度

D.符合Fricks擴散定律

E.耗能

29.血藥濃度經時過程方程式：C=Coekl,應同時滿足下列那些條件

A.口服給藥

B.單室模型

C.靜脈注射（快速）

D.單劑量給藥

E.雙室模型

30.藥物按一級動力學消除時具有以下特點

A.消除速率常數不變

B.藥物消率速度不變

C,半衰期與給藥劑量無關

D.不受肝功能的影響

E.不受腎功能的影響

31.下列關于表觀分布容積的敘述正確的是

A.藥物血漿蛋白結合率高，表觀分布容積大

B.表觀分布容積小，表明藥物在體內分布不廣泛

C.表觀分布容積不可能超過體液總量

D.表觀分布容積具有生理學意義

E.表觀分布容積是體內藥量與零時間血藥濃度之間相互關系的一個比例常數

二、名詞解釋

1.藥物的作用

2.藥物效應

3.藥物作用的選擇性

4.治療作用

5.不良反應

6.副反應

7.構效關系

8.時效關系

9.潛伏期

10.持續(xù)期

11.量效關系

12.閾劑量

13.半數有效量

14.半數致死量

15.藥物的治療指數

16.效能

17.MAC

18.藥物轉運

19.吸收

20.首關消除

21.表觀分布容積

22.酶誘導作用

23.酶抵制作用

24.肝腸循環(huán)

25.器官消除速率

26.器官攝取率

27.全身清除率

28.肝清除率

29.肝內在清除率

30.消除半衰期

31.靜輸即時半衰期

32.殘留期

33.蓄積中毒

34.局部作用

35.全身作用

三、填空題

1.藥物的被動轉運包括（）、（）和（）。

2.藥物與血漿蛋白的結合有利于（），但不利于進一步（）。

3.藥物效應動力學主要研究藥物對機體的作用，包括（）和（）等。

4.藥物代謝動力學主要研究機體對藥物的作用，包括（）（）（）和（）等。

5.任何藥物都不能使機體產生新的作用，只能使機體原有活動的功能水平發(fā)生改變。使原

有功能提高的稱為（）、（）;功能降低的稱為（）、（）。

6.藥物的不良反應又可分為（）、（）、（）、（）、（）、（）和（）等。

7.在藥物的雙室模型中，一般將心、肝、脾、肺、腎等稱為（），而將骨骼、脂肪、肌肉等

稱為（）。

8.細胞膜上的鑲嵌蛋白質具有很多的功能，如轉運膜外物質的（）、藥物或流毒的（），催

化作用的（），具有特異性的（）等。附著蛋白質的功能則與（）、（）等作用有關。

9.影響藥物吸收的因素很多，如藥物的（）、（）、（）、（）以及（）等。

10.硫噴妥鈉靜脈注射后迅速分布到腦中產生麻醉作用，而后逐漸轉移向脂肪中并被儲存起

來，這一過程稱為（）。

11.攝取率大于0.7的藥物其清除依賴于（），稱為（）限速型；而攝取率＜0.3的藥物，

其清除依賴于（），稱之為（）限速型。

四、簡答題

1.哪種麻醉藥物對惡性高熱是安全的？

2.MAC的特點有哪些？

3.藥物的非特異性作用機制有哪些？

4.藥物的特異性作用機制有哪些？

5.為什么口服給藥后，進入體循環(huán)的量常小于所給劑量？

參考答案

一、選擇題

A型題

01.E02.E03.D04.C05.C06.A07.C08.C09.E10.B

11.B12.C13.A14.D15.C16.C17.B18.B19.B20.A

21.D22.C23.B24.E25.A26.A27.C28.B29.A30.C

31.C32.B33.C34.A35.E36.D37.D38.A39.C40.C

41.E42.B43.A44.C45.B46.A47.A48.C49.D50.C

51.B52.B53.D54.D55.C56.E57.C58.D

B型題

1.B2.D3.C4.A5.E6.A7.B8.I)9.C

X型題

01.ACE02.ABCDE03.ABCDE04.ABCD05.CDE

06.AD07.AD08.DE09.ABCD10.BCE

11.BCD12.DE13.CDE14.ACE15.BCE

16.BE17.ADE18.AE19.ABCDE20.ABCDE

21.ADE22.AC23.BDE24.ABCD25.ABE

26.BCDE27.AE28.AE29.BCD30.ACDE

31.BE

—、名詞解釋

1.藥物的作用：是指藥物對機體所產生的初始作用，是動因，是分子反應機制。

2.藥物效應：指初始作用所引起的機體功能和/或形態(tài)改變，是繼發(fā)的。

3.藥物作用的選擇性：同一劑量的某?藥物對不同的組織器官引起不同（興奮或抑制，強

度亦可不同）的反應稱為藥物作用的選擇性。

4.治療作用：符合用藥目的，達到防治疾病效果的藥物作用稱為治療作用。

5.不良反應：不符合用藥目的、甚或引起不利于患者的反應稱為不良反應。

6.副反應：又稱副作用，是藥物在治療劑量時出現的與治療目的無關的作用。

7.構效關系：藥物的化學結構與其效應的關系稱為構效關系。

8.時效關系：藥物效應與時間的關系稱為時效關系。

9.潛伏期：從給藥到開始出現效應的一段時間稱為潛伏期。

10.持續(xù)期：從藥物開始起效到效應消失的時間稱為持續(xù)期。

11.量效關系：藥物的劑量與其效應的關系稱為量效關系。

12.閾劑量：能引起藥理效應的最小劑量（濃度）稱為最小有效量或闞劑量。

13.半數有效量：指藥物引起半數實驗動物發(fā)生陽性反應（質反應）的劑量。

14.半數致死量：指引起半數實驗動物死亡的劑量.

15.藥物的治療指數：TI=LD5O/ED?,表示對半數動物有效的劑量增大多少倍可以引起半數

動物死亡，是評價藥物安全性的指標。

16.效能：藥物（不受劑量限制）產生最大效應的能力叫效能。

17.MAC：即肺泡氣最低有效濃度，指在一個大氣壓下，使50%的病人或動物對傷害性刺激

不再產生體動反應（逃避反射）時呼氣末潮氣（相當于肺泡氣）內麻醉藥濃度。

18.藥物轉運：藥物踏過生物膜的運動稱為藥物轉運。

19.吸收：指藥物從給藥部位進入血循環(huán)的過程。

20.首關消除：某些藥物口服后，經腸壁或（和）肝內藥物代謝酶的作用，進入體循環(huán)的藥

量減少，這一現象稱為首關消除。

21.表觀分布容積：即體內總藥量與零時間血藥濃度的比值。

22.酶誘導作用：一些藥物可誘導肝藥酶的數量或活性增加，稱為酶誘導作用。

23.酶抑制作用：一些藥物可抑制酶的作用稱為酶抑制作用。

24.肝腸循環(huán)：藥物經膽汁排泄時，一些藥物被小腸重吸收進入血循環(huán)，稱為肝腸循環(huán)。

25.器官消除速率：指當器官血流灌注恒定時，藥物進入和離開該器官的速率之差。

26.器官攝取率：表示血流恒定時，該器官對某藥消除的效率。

27.全身清除率：等于全身各器官清除率之和，等于全身消除速率與血藥濃度的比值。

28.肝清除率：表示肝消除的能力。

29.肝內在消除率：表示酶系統參與下藥物的肝代謝率。

30.消除半衰期：指機體消除一半藥物所需的時間，又稱終末半衰期。

31.靜輸即時半衰期：在靜脈輸注中，任一時間停止輸注，血漿藥物濃度下降50%所需的

時間。

32.殘留期：藥物血藥濃度下降到最小有效水平以后，但尚未被機體完全消除的這段時間稱

為殘留期。

33.蓄積中毒：反復用藥，藥物在體內蓄積引起中毒，稱為蓄積中毒。

34.局部作用：指藥物被吸收進入血液之前對其所接觸組織的直接作用。

35.全身作用：指藥物進入血液循環(huán)后，分布到全身各部位引起的作用，也稱吸收作用或系

統作用。

三、填空題

1.簡單擴散濾過易化擴散

2.吸收轉運

3.防治作用不良反應

4.吸收分布生物轉化排泄

5.興奮亢進抵制麻痹

6.副反應毒性作用后遺效應停藥反應特異質反應變態(tài)反應“三

致”作用

7.中央室外周室

8.載體受體酶抗原吞噬胞飲

9.理化性質劑型給藥途徑給藥部位的血流量病理狀態(tài)

10.再分布

11.血流的灌注血流肝藥酶活性酶

四、簡答題

1.對惡性高熱敏感患者來說，使用以下藥物是安全的：①苯二氮卓類（如咪噠哇侖、安

定、氯羥安定）；②巴比妥類（如硫噴妥鈉、甲黑西塔耳）；③局麻藥（如利多卡因、布比卡

因）；④非去極化肌松藥（如潘庫濱鏤、羅庫濱錢、維庫浪鐵）；⑤異丙酚；⑥氯胺酮。氯

胺酮和潘庫溟鎮(zhèn)用于惡性高熱敏感患者時應小心，因為由此產生的心動過速可能掩蓋惡性高

熱的發(fā)病。

2.MAC具有以卜特點：肺泡內藥物濃度容易反復、頻繁、精確地測定；對各種傷害性刺激,

無論是夾鼠尾還是切開腹壁，或是電刺激，MAC兒乎不變；個體差異、種屬差異都較?。恍?/p>

別、身長、體重以及麻醉持續(xù)時間等無不明顯影響MAC（但聯合用藥、溫度和年齡等可使之

改變,如老年人MAC較低）。此外，麻醉藥的MAC可以“相加”,即一種藥物0.5MAC加另一

種0.5MAC全麻藥仍然使一半動物對傷害性刺激不發(fā)生體動反應。

3.藥物的非特異性作用機制有：改變細胞外環(huán)境的pH；鰲合作用；滲透壓作用；通過脂溶

性影響神經細胞膜的功能；消毒防腐。

4.藥物的非特異性作用機制有：對醐的影響；對離子通道的影響；影響自體活性物質的合

成和儲存；參與或干擾細胞代謝；影響核酸代謝；影響免疫機制；通過受體。

5.因為一些水溶性差的藥物劑型，達到結腸前僅釋放了一小部分藥物；極性大的藥物吸收

受到了限制；有些藥物存在著明顯的首關清除等等。

第二章鎮(zhèn)靜催眠藥與安定藥

一、選擇題

A型題

1.下列哪項不屬于苯巴比妥的藥理作用（）

A.鎮(zhèn)靜

B.催眠

C.抗驚厥

D.抗癲癇

E.靜脈麻醉

2.氟馬西尼主要作用機制是（）

A.增強乙酰膽堿的作用

B.增強谷氨酸和天門冬氨酸的作用

C.與BZ受體結合拮抗苯二氮卓類藥物的效應

D.降低GABA的作用

E.降低去甲腎上腺素能神經元興奮性

3.下列哪種藥物注入動脈可引起局部組織壞死（）

A.硫噴妥鈉

B.羥丁酸鈉

C.依托咪酯

D.丙泊酚

E.氯胺酮

4.咪達哇侖的消除半衰期是()

A.2?3小時

B.3?4小時

C.4?5小時

D.5?6小時

E.7?8小時

5.地西泮的肌松作用是通過()

A.阻斷多巴胺受體

B.阻斷神經肌接頭乙酰膽堿釋放

C.阻斷突觸膜受體

D.抑制腦干網狀結構內和脊髓內的多突觸通路

E.加速乙酰膽堿分解

6.地西泮抗焦慮作用的主要部位是()

A.大腦皮質最外層

B.邊緣系統

C.腦干網狀結構

D.黑質、紋狀體

E.延髓腹外側部

7.關于咪達哇侖的敘述，正確的是()

A.t“2約為5小時

B.不溶于水

C.可與堿性藥物混合后應用

D.局部刺激輕微

E.口服首過消除輕微

8.卜一列哪一種藥物應用時并發(fā)靜脈炎和靜脈血栓的可能性最大()

A.氯硝安定

B.地西泮

C.氟硝安定

D.硝基安定

E.咪達哇侖

9.地西泮藥理作用除外()

A.鎮(zhèn)靜

B.催眠

C.中樞性肌松

D.麻醉

E.抗驚厥

10.關于氯丙嗪的敘述正確的是()

A.兒乎不會引起錐體外系癥狀

B.可使外周血管阻力增加，血管收縮

C.有抗腎上腺素作用

D.可引起呼吸抑制

E.可誘發(fā)心律失常

11.下列哪項不符合安定的臨床應用()

A.消除焦慮，治療失眠

B.控制肌痙攣和抽搐

C.治療共濟失調

D.麻醉前用藥

E.消除氯胺酮的精神作用

12.苯巴比妥中毒解救時，能促使其快速排泄的是

A.堿化尿液，解離度減小，增加腎小管再吸收

B.酸化尿液，解離度增加，減少腎小管再吸收

C.堿化尿液，解離度增加，減少腎小管再吸收

D.堿化尿液，解離度減小，減小腎小管再吸收

E.以上均不對

13.誘導肝藥酶作用最強的藥物是

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.三哇侖

D.水合氯醛

E.甲丙氨酯

14.苯二氮卓藥物急性中毒的特效解毒藥物是

A.尼可剎米

B.洛貝林

C.氟馬西尼

D.貝美格

E.以上都不對

15.不屬于苯二氮卓類的藥物是

A.地西泮

B.奧沙西泮

C.氯氮卓

D.咪達哇侖

E.甲丙氨酯

16.地西泮可用于

A.焦慮癥

B.麻醉前給藥

C.驚厥

D.癲癇

E.以上都對

17.巴比妥類進入腦組織的快慢取決于

A.劑型

B.劑量

C.給藥途徑

D.脂溶性

E.分子量大小

18.苯巴比妥作用時間長的原因主要是

A.肝腸循環(huán)

B.代謝產物有活性

C.藥物在體內蓄積

D.腎小管再吸收

E.酶誘導作用強

19.巴比妥類中毒時病人的主要死因是

A.呼吸抑制

B.腎衰竭

C.深度昏迷

D.吸入性肺炎

E.心跳停止

20.關于地西泮的不良反應錯誤的是

A.治療量因藥物在體內蓄積可出現頭暈、嗜睡

B.治療量口服可明顯抑制心血管系統

C.大劑量可引起共濟失調

D.長期服用可引起成癮性

E.久用突然停藥可導致戒斷癥狀

21.卜?列巴比妥類藥物中哪個作用維持時間最長

A.異戊巴比妥

B.苯巴比妥

C.司可巴比妥

D.戊巴比妥

E.硫噴妥鈉

22.下列巴比妥類藥物中哪個起效時間最短

A.異戊巴比妥

B.苯巴比妥

C.司可巴比妥

D.戊巴比妥

E.硫噴妥鈉

23.苯二氮卓類和巴比妥類比較，前者沒有作用是

A.鎮(zhèn)靜、催眠

B.麻醉

C.抗焦慮

D.抗驚厥

E.中樞性肌肉松弛

24.氯丙嗪引起血壓下降不能用下列哪個藥解救

A.間羥胺

B.去氧腎上腺素

C.腎上腺素

D.去甲腎上腺素

E.以上均不是

25.關于氯丙嗪藥理作用描述錯誤的是

A.阻斷中腦一邊緣系統的DA受體，治療精神失常

B.阻斷黑質一紋狀體DA受體，錐體外系反應

C.阻斷外周M受體，視力模糊

D.阻斷中樞M受體，鎮(zhèn)靜作用

E.阻斷外周a受體，體位性低血壓

26.氯丙嗪引起的錐體外系反應不包括

A.帕金森綜合征

B.遲發(fā)性運動障礙

C.急性肌張力障礙

D.靜坐不能

E.肌張力下降

27,下列哪個不是氯丙嗪的不良反應

A.口干、視力模糊

B.成癮性

C.肌肉震顫

D.粒細胞減少

E.體位性低血壓

28.錐體外系反應較輕的是

A.硫利達嗪

B.三氨丙嗪

C.氯丙嗪

D.奮乃靜

E.乙酰丙嗪

29.哌替嚏與下列哪個藥物組成度非合劑

A.氯丙嗪

B.乙酰丙嗪

C.異丙嗪

D.三氟丙嗪

E.以上都不是

30.小劑量氯丙嗪有鎮(zhèn)吐作用，其作用部位是

A.延髓催吐化學感受區(qū)

B.嘔吐中樞

C.大腦皮質

D.胃粘膜感受器

E.下丘腦

31.對氯丙嗪藥理作用描述不正確的是

A.抗膽堿

B.抗腎上腺素

C.抗精神失常

D.鎮(zhèn)吐

E.抗心絞痛

32.長期應用氯丙嗪引起最常見的不良反應是

A.消化道反應

B.錐體外系反應

C.內分泌失調

D.過敏反應

E.骨髓抑制

33.氯丙嗪對內分泌系統的影響是

A.促進ACTH的分泌

B.抑制催乳素的分泌

C.減少生長激素的分泌

D.增加抗利尿激素的分泌

E.增加糖皮質激素的分泌

34.吩嚷嗪類導致梗阻性黃疽的原因是

A.紅細胞破壞

B.肝細胞壞死

C.變態(tài)反應

D.膽紅素結合障礙

E.以上均不是

35.神經安定鎮(zhèn)痛II型合劑中含有的神經安定藥是

A.氯丙嗪

B.異丙嗪

C.乙酰丙嗪

D.氨哌利多

E.氟哌唬醇

36.下列藥物中肝藥酶誘導作用較弱的是

A.苯巴比妥

B.咪達哇侖

C.水合氯醛

D.戊巴比妥

E.硫噴妥鈉

37.咪達理侖的臨床用于

A.麻醉前用藥

B.全麻誘導和維持

C.局部麻醉中輔助用藥

D.鎮(zhèn)靜

E.以上均是

B型題

（1?3題）

A.苯巴比妥

B.水合氯醛

C.地西泮

D.甲丙氨酯

1.禁用于消化性潰瘍

2.口服比肌注更容易吸收

3.用藥醒后有頭暈、困倦等后遺效應

（4?7題）

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.氯丙嗪

D.水合氯醛

4.對快動眼相睡眠影響小，可縮短非快動眼相睡眠的是

5.人工冬眠可用

6.短期內反復應用可以產生耐受性

7.抗焦慮作用強

（8?9題）

A.苯巴比妥

B.苯二氮卓類

C.司可巴比妥

D.硫噴妥鈉

8.起效最快維持時間最短的巴比妥類

9.體內代謝產物有藥理活性

（10-13題）

A.用于破傷風所致驚厥

B.配合物理降溫用于低溫麻醉

C.長效抗精神病藥

D.臨床應用最廣泛的強安定藥

10.地西泮

11.氟哌利多

12.氨哌嚏醇

13.氯丙嗪

X型題

1.下列哪些藥能降低顱內壓（）

A.硫噴妥鈉

B.氟烷

C.氯胺酮

D.氟哌利多

E.丙泊酚

2.下列哪些藥物應用時可引起低血鉀癥（）

A.氯胺酮

B.硫噴妥鈉

C.依托咪酯

D.羥丁酸鈉

E.丙泊酚

3.有關氟馬西尼的敘述錯誤的是（）

A.不與BZ受體接合

B.用于苯二氮卓類中毒的治療

C.可用于治療肝性腦病

D.可拮抗巴比妥類引起的呼吸抑制

E.特異性苯二氮卓類拮抗藥

4.苯二氮卓類的中樞作用機制，下述正確的是（）

A.激活苯二氮卓受體

B.增強GABA能神經的突觸抑制效應

C.增加CU通道開放頻率

D.促進GABA與受體結合

E.延長氯通道開放時間

5.下列哪些藥物具有抑制腺體分泌作用()

A.羥丁酸鈉

B.丙泊酚

C.氟哌利多

D.阿托品

E.氯丙嗪

6.下列哪些藥物能降低血壓()

A.氯胺酮

B.依托咪酯

C.氯丙嗪

D.氟哌利多

E.丙泊酚

7.咪達哇侖可用于()

A.麻醉誘導

B.麻醉維持

C.ICU中鎮(zhèn)靜

D.降壓

E.電復律鎮(zhèn)靜

8.苯二氮卓類主要作用于大腦哪些部位()

A.腦干網狀結構

B.大腦皮層

C.中腦

D.大腦邊緣系統

E.脊髓背角

9.苯二氮卓類藥物對下列哪些遞質無明顯影響()

A.增強GABA的作用

B.增強乙酰膽堿的作用

C.增強谷氨酸和天門冬氨酸的作用

D.增加5—羥色胺水平

E.增加去甲腎上腺素能神經元興奮性

10.關于巴比妥急性中毒的解救哪些是正確的

A.應用中樞興奮藥拮抗有肯定療效

B.支持療法加速毒物排泄

C.洗胃、導瀉、酸化尿液加速毒物排泄

D.維持呼吸、循環(huán)功能、堿化尿液

E.可應用特異拮抗藥氟馬西尼

11.關于苯二氮卓類的藥理作用哪些是正確的

A.有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮作用

B.阻滯M受體，有肌松作用

C.對心血管抑制輕

D.有特異性拮抗藥

E.可取代硫噴妥鈉用于重癥病人的麻醉誘導

12.苯二氮卓類

A.可作為麻醉前用藥

B.可預防局麻藥的毒性反應

C.可用于全身麻醉誘導

D.作為復合麻醉的組成部分

E.用于巴比妥成癮者的戒毒治療

13.關于氯丙嗪的藥理作用機制哪些是正確的

A.阻滯外周腎上腺素受體產生血壓下降

B.阻滯外周膽堿受體產生口干、便秘

C.阻滯邊緣系統膽堿受體產生抗精神病作用

D.阻滯外周組胺受體產生抗組胺作用

E.阻滯黑質紋狀體膽堿受體產生錐體外系癥狀

二、名詞解釋

1.催眠藥

2.鎮(zhèn)靜藥

3.安定藥

三、填空題

1.苯二氮卓類作用于大腦皮持、邊緣系統、腦干和脊髓，產生（）、（）、（）及（）等中

樞抑制作用。

2.苯二氮卓類可使血壓（），其程度與藥物劑量和給藥途徑有關，還取決于機體用藥時的狀

態(tài)。

3.苯二氮卓類藥物與（）的BZ受體結合后產生抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用：與。的BZ受體結合,

產生（）作用；與（）的BZ受體結合則產生（）作用。

4.苯二氮卓類可通過胎盤屏障，有致畸性，（）的妊娠婦女禁用。

5.地西泮由于刺激性較強和局部靜脈炎發(fā)生率較高，故以選用（）和（）注射為宜。

6.地西泮與（）或。合用可使消除半衰期降低。

7.（）、（）、（）可使地西泮增效，應注意減量或延長用藥時間間隔。

8.咪達哇侖靜脈注射起效快，（）藥效達高峰，持續(xù)時間短，（）可完全清醒。

9.（）是目前唯一用于臨床的水溶性苯二氮卓類藥物。

10.咪達哇侖具有較強的（）、（）、（）、（）和（）作用。

11.巴比妥類對中樞神經系統的作用隨劑量加大，依次引起（）、。、（）、（）、（）等作用。

12.巴比妥類是肝藥酶的誘導劑，其中以（）的作用最強。

13.（）%的苯巴比妥以原形經腎排除。

14.氯丙嗪的主要作用是（）和（）作用，同時具有（）作用以及影響自主神經和內分泌的

作用。

15.與其他吩曝嗪類相比，異丙嗪具有突出的（）作用，臨床上主要用于治療（）。

16.氟哌利多具有抗腎上腺素心律失常作用，對于伴有（）、（）、（）及（）病人應用時，血

壓可顯著下降。

17.氟哌利多應用于嗜銘細胞瘤病人時可引起顯著（）。

四、簡答題

1.苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜催眠作用與巴比妥類相比有哪些優(yōu)點？

2.苯二氮卓類的臨床用途有哪些？

3.苯二氮卓類的不良反應有哪些？

4.地西泮的不良反應有哪些？

5.咪達哇侖的臨床用途有哪些？

6.氟馬西尼的臨床用途有哪些？

7.巴比妥類的不良反應有哪些？

8.氯丙嗪過量所致急性中毒的臨床表現如何?

五、論述題

1.論述巴比類中毒的臨床表現及處理。

2.論述吩噬嗪類的不良反應。

參考答案

一、選擇題

A型題

1.E2.C3.A4.A5.D6.B7.D8.B9.D10.C

11.C12.C13.B14.C15.E16.E17.D18.D19.A20.B

21.B22.E23.B24.C25.D26.E27.B28.A29.C30.A

31.E32.B33.C34.C35.D36.B37.E

B型題

1.B2.C3.A4.B5.C6.A7.B8.D9.B10.A

11.D12.C13.B

X型題

1.ADE2.BC3.ACD4.ABCID5.CDE

6.ACD]E7.ABC：E8.ABDE9.ABD10.BD

11.ACIDE12.AECDE13.AB'D

二、名詞解釋

1.凡能促進和維持近似生理睡眠的藥物稱為催眠藥。

2.僅能消除煩躁、恢復平靜情緒的藥物稱為鎮(zhèn)靜藥。

3.可消除焦慮和緊張而不明顯抑制大腦皮質的藥物稱為安定藥。

三、填空題

1.抗焦慮鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥肌松馳

2.下降

3.邊緣系統中腦網狀結構腦皮質

4.前3個月

5.較粗大的靜脈稀釋后

6.芬太尼哌替啜

7.老年肝功能障礙血漿蛋白減少

8.60?90s2~3h

9.咪達哇侖

10.抗焦慮催眠抗驚厥肌松順行性遺忘

11.鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥麻醉延髓麻痹

12.苯巴比妥

13.25

14.安定抗精神病鎮(zhèn)吐

15.抗組胺過敏性疾病

16.低血容量動脈硬化高齡重癥

17.高血壓

四、簡答題

1.其優(yōu)點有：①治療指數高，對呼吸、循環(huán)功能抑制輕；②對肝藥幅無明顯誘導作用,

聯合用藥時相互干擾少；③對REMS時相影響小，停藥后反跳現象較輕，使NREMS的第2期

延長、第4期縮短，可減少夜驚、夜游癥；④連續(xù)應用依賴性較輕：⑤有特異性拮抗藥。

2.苯二氮卓類在臨床上主要用于：①作為麻醉前用藥，有消除焦慮、產生遺忘、降低代謝、

預防局麻藥毒性反應等作用；②作為部位麻醉輔助用藥，使病人產生鎮(zhèn)靜、遺忘，并預防局

麻藥毒性反應；③用于全麻誘導，主要適用于心血管功能較差的病人；④作為復合全麻的組

成部分，可增強全麻藥的作用，減少全麻藥的用量，并防止某些麻醉藥（如氯胺酮）的不良

反應。

3.苯二氮卓類的不良反應主要有：①中樞神經反應：小劑量連續(xù)應用可致頭昏、乏力、嗜

睡及淡漠等，大劑量可導致共濟失調，故駕駛員等機械操作人員禁用；②呼吸及循環(huán)抑制：

靜脈注射速度過快時容易發(fā)生，6個月以下的嬰兒及重癥肌無力患者禁用；③急性中毒：劑

量過大可致昏迷及呼吸、循環(huán)衰竭，可用苯二氮卓受體阻斷藥氟馬西尼救治；④依賴性：長

期服用可產生耐受性及依賴性，突然停藥可出現戒斷反應，故不可長期用藥；⑤致畸：可通

過胎盤屏障，有致畸性，前3個月的妊娠婦女禁用.

4.長期服用地西泮或劑量偏大時可有嗜睡、眩暈、頭痛、幻覺等不良反應，減量或停藥后

可恢復，偶可引起躁動、澹妄、興奮等反應。靜脈注射可發(fā)生血栓性靜脈炎，長期口服可有

依賴性，突然停藥可出現戒斷反應。

5.咪達哇侖在臨床上可用于：①麻醉前用藥；②全麻誘導和維持；③部位麻醉時作為輔助

用藥；④ICU病人鎮(zhèn)靜。

6.氟馬西尼臨床用于：①麻醉后拮抗苯二氮卓類藥的死殘余作用，促使手術后早期清醒；

②苯二氮卓類藥過量中毒的診斷和解救。對于可疑為藥物中毒的昏迷病人，可用此鑒別。如

果有效，基本上肯定是苯二氮卓類中毒；③對ICU中長時間用苯二氮卓類控制躁動、施行機

械通氣的病人，如果要求恢復意識，停用機械通氣，可用此藥拮抗苯二氮卓類作用。

7.巴比妥類的不良反應主要有：①后遺效應；②呼吸抑制；③耐受性、依賴性；④變態(tài)反

應。

8.一次使用過量的氯丙嗪后可致急性中毒，出現昏睡、血壓下降、休克、心動過速、心電

圖異常、P-R或Q-T間期延長、ST段下移及T波低平或倒置的改變。

五、論述題

1.巴比妥類可抑制呼吸中樞，大劑量巴比妥類可致急性中毒，嚴重者表現為深昏迷，各

種反射消失，呼吸顯著抑制，血壓下降，甚至休克。呼吸衰竭是主要致死原因。如口服巴比

妥類藥物未超過3小時者，可用大量溫生理鹽水或1：2000的高鎰酸鉀溶液洗胃。洗畢，再

以10?15g硫酸鈉（忌用硫酸鎂）導瀉，并給碳酸氫鈉或乳酸鈉堿化尿液以減少巴比妥類藥

物在腎上管中的重吸收。亦可用速尿、甘露醇等利尿劑增加尿量，促進藥物排除。因呼吸抑

制所致的呼吸性酸中毒可促進藥物進入中樞,加重中毒反應，因此保證呼吸道通暢尤為重要,

必要時行氣管切開或氣管插管、吸氧或人工呼吸。血壓偏低時，可靜滴葡萄糖鹽水或低分子

右旋糖酊。

2.吩曝嗪類的不良反應有：（1）一般不良反應：包括嗜睡、淡漠、無力（中樞抑制癥狀）；

口干、無汗、便秘、視力模糊、眼壓升高（M受體阻斷癥狀）；鼻塞、血壓下降、直立性低

血壓及反射性心動過速（a受體阻斷癥狀）等。（2）錐體外系反應：長期大劑量用藥過程中

可引起震顫麻痹、急性肌張力障礙、靜坐不能等錐體外系癥狀。?般在停藥后可消失，嚴重

時可用抗膽堿藥等治療。因DA受體已被阻斷，擬多巴胺藥效果不佳。此外長期用藥停藥后，

可引起遲發(fā)性運動障礙。（3）神經松馳藥惡性綜合征：吩曝嗪類治療的病人中約0.5%?14

%可發(fā)生一種類似惡性高熱的綜合征。首先出現血壓變化、心率增快和心律失常等自主神經

功能不穩(wěn)定的癥狀，隨后24-72小時，出現高熱、意識模糊、全身骨骼肌張力增高，甚至

影響呼吸運動，轉氨酶和肌酸磷酸激酶常增高，病死率高達20%?30%。發(fā)生此綜合征的

原因不明，可能與中樞多巴胺受體過度阻斷所致的多巴胺能神經傳遞功能障礙有關。與惡性

高熱的區(qū)別是非去極化肌松藥在本綜合重點可使骨骼肌松馳。

第三章阿片類鎮(zhèn)痛藥及拮抗藥

一、選擇題

A型題

1.有關嗎啡的藥理作用下述錯誤的是()

A.呼吸抑制程度與劑量相關

B.鎮(zhèn)痛作用，且可產生欣快感和依賴性

C.鎮(zhèn)咳作用，縮瞳作用

D.治療劑量對正常人的心血管系統有輕度抑制作用

E.可由于釋放組胺和直接作用于平滑肌而引起支氣管收縮

2.嗎啡對心血管系統的影響不包括()

A.可引起組胺釋放

B.對心肌收縮力沒有直接的抑制作用

C.可引起外周血管擴張而致血壓下降，這在低血容量病人及用藥后改為直立位時尤易發(fā)生

D.嗎啡對心率影響不明顯

E.治療劑量的嗎啡對正常人的心血管系統一般沒有多大影響

3.嗎啡急性中毒的特征性體征為()

A.呼吸抑制

B.血壓下降

C.體溫下降

D.抽搐

E.針尖樣瞳孔

4.與嗎啡的不良反應不符的是()

A.腹瀉

B.低血糖

C.呼吸淺快

D.心肌抑制

E.依賴性和耐受性

5.以下哪項不屬于阿片受體()

A.口型

B.a型

C.。型

D.6型

E.K型

6.嗎啡作用于邊緣系統的阿片受體，產生()

A.鎮(zhèn)咳作用

B.止吐作用

C.鎮(zhèn)痛作用

D.減輕情緒反應

E.催吐作用

7.快速注射最易引起肌肉僵硬而影響通氣的麻醉性鎮(zhèn)痛藥是()

A.鹽酸嗎啡

B.哌替嚏

C.芬太尼

D.舒芬太尼

E.阿芬太尼

8.硬膜外腔注射嗎啡可產生哪項作用()

A.鎮(zhèn)痛

B.腹瀉

C.血壓下降

D.紅斑

E.嚴重的呼吸抑制常見

9.下列哪種藥物鎮(zhèn)痛作用最強()

A.鹽酸嗎啡

B.阿芬太尼

C.芬太尼

D.舒芬太尼

E.哌替唬

10.納洛酮拮抗使用大劑量納洛酮可出現()

A.交感神經系統抑制

B.交感神經系統興奮

C.副交感神經系統抑制

D.副交感神經系統興奮

E.交感和副交感神經興奮性無明顯變化

11.下列哪種藥物可用于解救酒精急性中毒()

A.氯胺酮

B.納洛酮

C.布托啡諾

D.硫噴妥鈉

E.噴他佐辛

12.嗎啡急性中毒主要致死原因為()

A.循環(huán)抑制

B.呼吸抑制

C.心跳驟停

D.中樞抑制

E.惡心、嘔吐

13.1mg/kg嗎啡肌注對正常人循環(huán)功能影響表現為()

A.心臟指數明顯降低

B.抑制心肌收縮力

C.各項血流動力學指標無明顯影響

D.外周血管明顯擴張

E.心排血量明顯降低

14.嗎啡對瓣膜病變心臟病人的作用表現為()

A.外周阻力不變，血壓增加，心排血量增加

B.外周阻力增加，血壓增加，心排血量下降

C.外周阻力不變，血壓下降，心排血量下降

D.外周阻力降低，血壓下降，心排血量增加

E.外周阻力降低，血壓下降，心排血量下降

15.哌替嚏可引起外周血管阻力擴張和組胺釋放臨床表現為。

A.應激性潰瘍

B.心率減慢

C.血壓下降甚至虛脫

D.膽道壓力下降

E.胃腸蠕動增加

16.麻醉性鎮(zhèn)痛藥引起呼吸抑制時的最佳拮抗劑是()

A.嗎啡

B.烯丙嗎啡

C.納洛酮

D.哌替嚏

E.可待因

17.急性麻醉性鎮(zhèn)痛藥中毒時，首選下列哪種藥物拮抗()

A.納洛酮

B.布托啡諾

C.噴他佐辛

D.烯丙嗎啡

E.納布啡

18.下列哪種藥物的鎮(zhèn)痛作用與阿片受體無關()

A.納曲酮

B.嗎啡

C.納諾酮

D.氟毗汀

E.納美芬

19.新生兒受其母體麻醉性鎮(zhèn)痛藥影響致呼吸抑制時，可用下列哪種藥物拮抗。

A.丁丙諾啡

B.氯胺酮

C.納洛酮

D.硫噴妥鈉

E.噴他佐辛

20.哌替嚏與嗎啡不同之處表現為()

A.阿托品樣作用

B.興奮延髓催吐化學感受區(qū)

C.外周血管擴張

D.呼吸抑制

E.惡心、嘔吐

21.嗎啡中毒的主要表現是()

A.嘔吐、腹痛

B.煩躁不安、失眠

C.肌肉震顫

D.昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔縮小成針尖樣、血壓下降、體溫下降、最后因呼吸麻痹而致

死

E.散瞳、流涎、出汗

22.阿片受體拮抗藥主要拮抗()

A.U受體

B.a受體

C.a受體

D.8受體

E.K受體

23.分娩前2?4小時應禁用的藥是()

A.安定

B.芬太尼

C.哌替嚏

D.