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測量及?；贾蹬袛?.何謂生命體征？2.生命體征的內(nèi)容是什么？

3.如何正確測量生命體征？4.意識障礙的幾種表現(xiàn)？何謂生命體征？生命體征是評價生命活動質(zhì)量的重要征象，是體格檢查必檢項目之一。如何正確測量生命體征？（體溫）體溫（腋溫）：測量方法為解開衣扣，用紗布擦干腋下汗液，將體溫計的水銀端放在腋窩深處，緊貼皮膚，囑患者屈臂過胸夾緊體溫計，10min取出。正常人的體溫為36~37度。低熱37.3~38.0℃

中等熱38.1~39.0℃

高熱39.1~41.0℃

超高熱>41℃發(fā)熱過程及癥狀②高熱持續(xù)期③退熱期分為三個階段：

①體溫上升期特點表現(xiàn)

產(chǎn)熱＞散熱，體溫上升。皮膚蒼白、干燥，畏寒、寒戰(zhàn)（驟升、漸升）產(chǎn)熱≈散熱，體溫維持在較高水平顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、尿量減少散熱＞產(chǎn)熱，體溫下降大量出汗、皮膚潮濕、皮膚溫度降低（漸退、驟退）防止虛脫①口表：盛水銀端較細(xì)長，可作口腔或腋下測量。②肛表：盛水銀一端呈圓柱形，用于直腸測溫。水銀槽（區(qū)別）凹縮處使水銀柱遇冷不致下降。水銀體溫計③腋表：盛水銀端長而扁。先擦干腋窩，再放體溫計水銀端置腋窩屈臂過胸夾緊腋溫

方法：時間：7-10min測量體溫的方法注意事項如有進(jìn)食、冷熱敷，間隔30’再測腋窩疾患、出汗較多、肩關(guān)節(jié)受傷、過度消瘦，不宜測腋溫洗澡、腋部做冷熱敷，間隔30’再測坐浴，灌腸后間隔30min發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符時，應(yīng)做監(jiān)測甩體溫計用腕部力量，不能觸及他物，以防撞碎速脈：成人脈率每分鐘超過100次發(fā)熱大出血病人緩脈：成人脈率每分鐘少于60次

顱內(nèi)壓增高房室傳導(dǎo)阻滯頻率異常測量部位操作步驟正常脈搏測30秒脈搏短絀測1分鐘兩名護(hù)士同時測量：一人聽心率，一人測脈率護(hù)士的示指、中指、無名指放于測量脈搏的部位上如何正確測量生命體征？（呼吸）呼吸：測量方法觀察患者胸部或腹部的起伏，一吸一呼為1次，計數(shù)30s，將所測值乘以2?；颊吆粑⑷醪灰擞^察時，可少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)，計數(shù)1min正常人在靜息狀態(tài)下頻率為16~20次/分。

呼吸增快：成人呼吸>24次/分高熱、缺氧病人呼吸緩慢：成人呼吸

<10次/分呼吸中樞抑制者：顱腦疾病、安眠藥中毒頻率異常深度異常深度呼吸（庫氏呼吸）：深長而規(guī)律的呼吸-尿毒癥-糖尿病浮淺性呼吸：淺表而不規(guī)則的呼吸-瀕死病人吸氣性呼吸困難-上呼吸道梗阻，出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙和腹上角凹陷）-喉頭水腫、氣管、喉頭異物呼氣性呼吸困難-下呼吸道梗阻-哮喘病人混合性呼吸困難-肺部感染呼吸困難測量呼吸要點為病人測量脈搏后，護(hù)士的手仍保持診脈位置觀察病人胸廓的起伏，測30s呼吸不規(guī)則測1min病人呼吸微弱不易觀察時，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)，計時1min如何測量血壓？用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備

體位舒適情緒穩(wěn)定測量血壓的方法血壓的測量示教測量血壓的方法：如何正確測量生命體征？（血壓）5.測畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計盒蓋向右傾斜45°，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。

高血壓

收縮壓>＝140mmHg，和（或）舒張壓>＝90mmHg低血壓

收縮壓<90/mmHg，舒張壓<60/mmHg脈壓差增大或降低異常血壓如何正確測量生命體征？（血壓）1理想的血壓值為<120/80mmHg，正常血壓值為<130/85mmHg，正常偏高血壓為130~139/85~89mmHg。2異常血壓分為1）高血壓：@輕度高血壓：140~159/90~99mmHg；@中度高血壓：160~179/100~109mmHg；@重度高血壓：>180/110mmHg；@單純收縮期高血壓：>140/<90mmHg。2）低血壓：指血壓低于90/60mmHg。3影響血壓波動的因素：1）年齡:血壓隨年齡的增加而增高，自35歲起每增加5歲，血壓增加4mmHg。幼年時基礎(chǔ)血壓水平的高低和以后隨年齡而上升的幅度成正比。2）晝夜波動。3）其他：季節(jié)，冬季比夏季同一時間高；性別，男性比女性高；體重，肥胖者血壓偏高。注意事項觀察病人血壓要四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計偏癱、手術(shù)者，選擇健側(cè)肢體排除外因：-袖帶過寬、過緊－偏低；-過窄、過松－偏高聽不清、異常，重測，需將驅(qū)盡袖帶氣體，汞柱降至“0”點，稍等片刻測量，取最低值變音和消失音有差異時，記錄變音－消失音數(shù)值何為意識？意識是指：大腦功能的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境和自身狀態(tài)的認(rèn)知和覺察能力。正常人意識清晰，定向力正常，反應(yīng)敏銳，思維和情感活動正常，語言流暢準(zhǔn)確，表達(dá)能力良好。評估個體的意識狀態(tài)多采用問診、觀察等方法以了解病人的思維反應(yīng)、情感活動、定向力，必要時可進(jìn)行簡單計算能力的測驗、痛覺的測驗、角膜反射、瞳孔對光反射燈檢查。何為意識障礙？意識障礙是指：人體對外界環(huán)境刺激及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙的一種精神狀態(tài)。多由于高級神經(jīng)中樞功能活動（意識、感覺和運動）受損所引起。意識障礙的表現(xiàn)意識障礙嗜睡

昏迷

意識模糊

昏睡

BlockDiagram嗜睡

意識模糊

昏睡

昏迷

為程度最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但可被輕度刺激或語言喚醒，醒后仍能正確回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激停止后又入睡意識障礙程度較嗜睡為深，對時間、地點、人物等定向力發(fā)生障礙，思維和語言不連貫，可出現(xiàn)錯覺、幻覺、躁動不安、妄語或神經(jīng)錯亂病人接近于人事不省的狀態(tài)，不易被喚醒，但經(jīng)壓膜、搖動身體等強(qiáng)烈刺激可被喚醒，很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問@淺昏迷@中度昏迷

@深昏迷@淺昏迷:意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激物反應(yīng)，對疼痛刺激有痛苦表情及肢體退縮等防御反應(yīng)。吞咽反射、角膜反射和瞳孔對光反射可存在，BP、R、P無明顯變化，可出現(xiàn)排便、排尿失禁。@中度昏迷：對各種刺激均無反應(yīng)，對劇烈刺激可有防御反應(yīng)，但減弱角膜反射、瞳孔對光反射遲鈍，無眼球轉(zhuǎn)動為其特征。@深昏迷：意識完全喪失，全身肌肉松弛，對外界刺激全無反應(yīng)，深淺反射均消失，偶