臨床護(hù)理路徑在自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的應(yīng)用體會(huì)

臨床護(hù)理路徑在自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的應(yīng)用體會(huì)

【Summary】目的：探討臨床護(hù)理路徑在自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的應(yīng)用體會(huì)。方法：選取86例行自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，分為人數(shù)相等的兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，臨床組采用臨床護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：在干預(yù)后，臨床組數(shù)據(jù)整體優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠提高患者的護(hù)理依從性，縮短住院時(shí)間。【Keys】臨床護(hù)理路徑；糖尿病；自體骨髓干細(xì)胞移植；周圍神經(jīng)病變糖尿病周圍神經(jīng)病變[1]是一種可以連累全身的神經(jīng)系統(tǒng)的糖尿病并發(fā)癥，患病率在糖尿病患者中占接近二分之一，是糖尿病患者發(fā)生殘疾的主要原因，現(xiàn)在的治療方式中，自體骨髓干細(xì)胞移植治療的效果較好。本文應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)進(jìn)行自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料此試驗(yàn)將從我院2020年2月至2021年12月行自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中選取臨床病例86例，采用隨機(jī)分組的方式將其分為各43例的兩組患者，分別為臨床組、對(duì)照組；對(duì)照組男女分別為22例、21例，年齡39歲~69歲，平均年齡（53.31±6.47）歲；臨床組患者男女分別為23例、20例，年齡40歲~71歲，平均年齡（53.82±6.73）歲；兩組患者均知情并同意本研究，患者的年齡、性別等一般資料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2方法對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理，行健康教育、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。臨床組：行臨床護(hù)理路徑，具體如下。健康科普：對(duì)患者進(jìn)行糖尿病周圍神經(jīng)病變的知識(shí)科普，并使得患者了解自體骨髓干細(xì)胞移植，對(duì)于患者不明確的地方進(jìn)行解答，同時(shí)使得患者了解術(shù)后可能發(fā)生的不良反應(yīng)及并發(fā)癥。術(shù)前心理護(hù)理：對(duì)于心理狀態(tài)不佳的患者進(jìn)行交流溝通，對(duì)其進(jìn)行安撫，可以通過(guò)聊天、音樂、電視劇的方式轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)可以向患者介紹手術(shù)室及主刀醫(yī)生的情況，減少患者由于未知帶來(lái)的恐懼、緊張心理，并且提高患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任。術(shù)前臨床護(hù)理：制作糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)粘＝唤影啾砀?，?duì)于患者的情況進(jìn)行記錄，有異常數(shù)據(jù)則應(yīng)當(dāng)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。在手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)為患者進(jìn)行術(shù)前8h禁食水，按照醫(yī)生開具的藥物給患者進(jìn)行服藥，并使患者在術(shù)前排空大小便等，需要導(dǎo)尿的患者插導(dǎo)尿管。手術(shù)當(dāng)日準(zhǔn)備：使患者在術(shù)前進(jìn)行更衣，進(jìn)行術(shù)前局部皮膚準(zhǔn)備，開通靜脈通道為患者補(bǔ)充水、能量、電解質(zhì)等，為患者連接上監(jiān)護(hù)儀器，準(zhǔn)備吸氧通道及靜脈通道，使患者能夠保持整體穩(wěn)定。手術(shù)后護(hù)理：送患者回病房，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，在患者手術(shù)后的第三天及第七天進(jìn)行血常規(guī)、生化、凝血、免疫指標(biāo)等檢查。出院前護(hù)理：在出院前，為患者進(jìn)行糖尿病周圍神經(jīng)病變、自體骨髓干細(xì)胞移植的知識(shí)回顧，同時(shí)告知其回家護(hù)理的要點(diǎn)。1.3觀察指標(biāo)護(hù)理依從性及住院時(shí)間：使護(hù)理人員對(duì)于患者的依從性進(jìn)行評(píng)分，最高分為10分，對(duì)患者的住院時(shí)間進(jìn)行記錄。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。2結(jié)果護(hù)理依從性及住院時(shí)間再干預(yù)后，通過(guò)兩組患者的依從性評(píng)分及住院時(shí)間數(shù)據(jù)來(lái)看，臨床組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。表1：護(hù)理依從性及住院時(shí)間（±s）組別人數(shù)護(hù)理依從性（分）住院時(shí)間（d)臨床組438.21±0.367.03±0.63對(duì)照組436.68±1.499.12±1.82t6.5457.116P0.0000.0003討論糖尿病周圍神經(jīng)病變[2]是由血糖高引起的神經(jīng)纖維等代謝發(fā)生紊亂的疾病,患者會(huì)出現(xiàn)四肢末端麻木,疼痛,針刺樣,燒灼樣或螞蟻爬等的感覺，是引發(fā)糖尿病患者殘疾的主要因素，目前，自體骨髓干細(xì)胞移植效果較好，為了提高護(hù)理質(zhì)量以及患者的護(hù)理感受，在本研究中探討了臨床護(hù)理路徑對(duì)該病的影響。臨床護(hù)理路徑[3]是誕生于二十世紀(jì)八十年代出現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方式，通常將時(shí)間作為橫軸，以入院情況及指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、飲食指導(dǎo)、用藥、檢查等理想護(hù)理手段作為縱軸施行。本文從健康宣教、術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前臨床護(hù)理、手術(shù)當(dāng)日準(zhǔn)備、手術(shù)后護(hù)理、出院前護(hù)理為患者施行全面的臨床路徑護(hù)理，患者入院時(shí)，提供健康知識(shí)科普，使患者了解糖尿病周圍神經(jīng)病變、自體骨髓干細(xì)胞移植，并對(duì)于心理不佳的患者進(jìn)行心理護(hù)理，從而提升護(hù)患之間的信任，應(yīng)用糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)粘＝唤影啾砀駥?duì)于患者的狀況進(jìn)行記錄，并遵醫(yī)囑對(duì)患者行用藥護(hù)理，術(shù)前8h禁食水，并進(jìn)行排便、排尿等護(hù)理，手術(shù)當(dāng)日為患者行更衣、局部皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道開通等護(hù)理，在術(shù)后記錄患者的生命體征，同時(shí)為患者行血常規(guī)、生化等檢查，在出院前，為患者鞏固出院后護(hù)理知識(shí)。從本文的數(shù)據(jù)中看，臨床組患者的依從性評(píng)分高于對(duì)照組，t=6.545，p＜0.000，說(shuō)明臨床護(hù)理路徑能夠使得患者對(duì)于護(hù)理人員有更高的依賴性，這也說(shuō)明臨床組對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任度更高，這是由于護(hù)理人員經(jīng)常加入病房與患者及家屬進(jìn)行溝通，在溝通時(shí)不僅可以為患者施行日常護(hù)理，還能夠與患者多交流疾病等相關(guān)知識(shí)，這也向患者展現(xiàn)自身的專業(yè)性；依從性高的患者在術(shù)后能夠積極配合護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，且護(hù)理人員為患者恢復(fù)提供了優(yōu)質(zhì)的恢復(fù)環(huán)境，因此臨床護(hù)理路徑能夠有效提高患者的恢復(fù)時(shí)間，從數(shù)據(jù)來(lái)看，臨床組患者的住院時(shí)間低于對(duì)照組t=7.116，p＜0.000。綜上所述，在自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠提高患者的護(hù)理依從性，縮短住院時(shí)間，故而值得推廣應(yīng)用。Reference：[1]王菲,馬麒,鄭苗.剪切波彈性成像聯(lián)合多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2022,30(2):159-163+166.[2]胡志為,陳金安,孫新娟,王雷,王