MODS護理要點及健康宣教

MODS護理要點及健康宣教第1頁/共18頁簡述MODS可能累及的器官功能障礙（一）呼吸系統(tǒng)功能障礙護理（二）腎功能障礙的護理（三）血液系統(tǒng)功能障礙（四）循環(huán)系統(tǒng)功能障礙的護理（五）中樞神經(jīng)系統(tǒng)（六）肝臟系統(tǒng)障礙的護理（七）胃腸功能障礙的護理第2頁/共18頁(一)ARDS護理要點定義：急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）指因肺實質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷導致的急性缺氧性呼吸衰竭治療的關鍵是迅速糾正缺氧，消除肺水腫和積極處理原發(fā)病護理要點：1.保持氣道通暢：及時有效清除氣道內(nèi)分泌物按正規(guī)流程進行濕化吸痰2.氧療管理：采取半臥位、糾正低氧血癥，給予高流吸氧，甚至純氧，使PO2維持在60mmHg以上若不能緩解，進行機械通氣。3.機械通氣護理：正確及時排除呼吸機使用中出現(xiàn)的問題監(jiān)測血氣分析變化，適當調(diào)整參數(shù)第3頁/共18頁(一)ARDS健康宣教健康宣教1.心理指導：向家屬或神志清的病人介紹ARDS搶救成功的例子，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。2、飲食指導：搶救時予鼻飼飲食。人工氣道拔除24h后可進行食流質(zhì)。3、作息指導：急性期絕對臥床休息，可在床上活動四肢，勤翻身4用藥指導：使用藥物后如出現(xiàn)惡心、手腳麻木、腹脹、皮膚瘙癢、皮疹等應立即告知醫(yī)生第4頁/共18頁（二）急性腎衰竭的護理要點定義：急性腎衰竭(ARF)是指某種原因造成腎泌尿功能在短時間內(nèi)急劇降低，代謝產(chǎn)物潴留而引起體內(nèi)水與電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡失調(diào)和氮質(zhì)血癥等的臨床綜合征。治療原則是去除病因，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，控制氮質(zhì)血癥和防治感染。護理要點1.少尿或無尿期：準確記錄24小時的出入量，監(jiān)測血電解質(zhì)，限制補液量。補液原則是“量出為入．寧少勿多”，以防水入量過多。2.多尿期：①有大量的鈉或鉀隨尿液排出，可造成低鈉、低鉀血癥。故應依據(jù)血電解質(zhì)的測定結果，遵照醫(yī)囑補給氯化鈉和氯化鉀。②預防感染，應繼續(xù)使用抗生素，作好病人的口腔護理，保持皮膚清潔4.恢復期：給高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)易消化的飲食第5頁/共18頁（二）急性腎衰竭的健康指導

主要目的是保護腎功能，促進康復。①注意合理飲食，增加營養(yǎng)②適當參加活動，避免過度勞累③消除或避免加重病情的有害因素④定期復查。第6頁/共18頁（三）DIC的護理要點定義：指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。護理:1.觀察出血癥狀，可有廣泛自發(fā)性出血，注意觀察出血量及出血部位2.觀察有無循環(huán)障礙癥狀，皮膚黏膜紫紺，缺氧，尿少，尿閉，血壓下降，呼吸循環(huán)衰竭等癥狀。3.觀察有無高凝或栓塞癥狀。如：腎栓塞引起腰痛，血尿，少尿。肺栓塞引起呼吸困難，紫紺，腦栓塞引起頭痛，昏迷。第7頁/共18頁（三）DIC的健康教育(l）向患者講解DIC治療的相關知識，幫助患者及家屬提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

(2）指導患者合理飲食、休息、逐漸增加活動量以及避免誘發(fā)因素。第8頁/共18頁（四）循環(huán)系統(tǒng)功能障礙的護理1.床邊持續(xù)心電、血壓及血氧飽和度監(jiān)測2.依據(jù)患者病情給予半臥位休息，氣短嚴重，心慌時可酌情給予坐位。3.謹慎輸液:控制輸液速度，注意觀察血壓、心率、心律變化。4.適量使用強心利尿劑及血管擴張劑如西地蘭、多巴胺、酚妥拉明等，提高心肌收縮力改善心功能，并注意用藥后反應。第9頁/共18頁（四）循環(huán)系統(tǒng)功能障礙的

健康宣教1.按心功能分級合理安排作息時間:I級:活動量不受限制.II級：心患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀III級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。2.指導患者持續(xù)低流量吸氧1～2L/min第10頁/共18頁（五）腦功能障礙的護理

注意觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小以及血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化昏迷患者：加床欄、取下假牙，保持頭側位，定時吸痰等應用高滲脫水劑時要保證用藥速度和時間，同時監(jiān)護用藥后腦壓變化

第11頁/共18頁（五）腦功能障礙的健康教育1.心里護理：醫(yī)護人員應指導患者藥物治療，幫助患者建立良好的心理狀態(tài)，運用健康宣教的形式給患者提供大量信息，使患者正視疾病，配合治療，用關切的態(tài)度、和氣的語氣和患者進行勾通。2藥物知識宣教：一定要醫(yī)護人員的的指導下增減劑量，不可隨便減量，造成病情反復，延誤治療第12頁/共18頁（六）肝臟系統(tǒng)障礙的護理定義:SGPT>正常值2倍以上、血清膽紅素>17.1μmol/L可視為早期肝功能障礙進而血清膽紅素可>34.2μmol/L，重者出現(xiàn)肝性腦病。出現(xiàn)肝性腦病的患者護理：1.嚴密觀察病情變化，檢測生命體征，瞳孔2.對躁動病人使用床欄，約束帶保護安全3.遵遺囑用藥，盡量使用對肝臟副作用小的藥物，對于肝功能不全者，不宜使用鎮(zhèn)靜藥物第13頁/共18頁（六）肝性腦病的健康教育

1.臥床休息2.食高熱量，高蛋白，高維生素易消化的飲食，避免油膩食物3.保持大便通暢，忌用肥皂水導瀉第14頁/共18頁（七）胃腸功能障礙的護理常規(guī)放置胃管，以便于觀察胃液及出血情況，觀察胃液量、色、pH值的變化，避免使用刺激性藥物或食物。對于出血患者應及時抽吸胃內(nèi)容物及血液，減少對胃粘膜的刺激，積極止血治療，同時根據(jù)出血情況及時備血、輸血、安慰病人。消除恐懼心理，嚴密觀察病情及血壓的變化?；謴湍c道機械屏障功能，抑制胃酸分泌，給與絡賽克?；謴臀改c蠕動，清除腸道毒素，應給與胃腸減壓，糾正低鉀低鎂，積極灌腸?；謴湍c道菌群，應用細菌制劑。早期恢復腸道營養(yǎng)。第15頁/共18頁（七）胃腸功能障礙的健康教育飲食指導：①做到定時進餐，