兒童少年心理衛(wèi)生

關于兒童少年心理衛(wèi)生第一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日兒童青少年心理衛(wèi)生概述

一、心理衛(wèi)生的概念

心理衛(wèi)生（mentalhealth）又稱精神衛(wèi)生，是探討人類如何來維持和保護心理健康的原則和措施的一門學問。

健康定義

:“健康不僅是指沒有疾病和虛弱，而是包括身體、心理和社會三個方面的良好狀態(tài)”第二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日

心理衛(wèi)生包括兩方面的涵義，一是指一種心理上的健康狀態(tài)，當人處于這種狀態(tài)時，不僅自我感覺良好，而且與社會契合、和諧，并能極大地發(fā)揮自身的潛能；另一是指對人的行為問題和精神疾病而采取的各種原則和措施。

第三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日二、兒童青少年心理衛(wèi)生工作的目標1．運用醫(yī)學、心理學、教育學、社會學等多學科的理論方法，根據(jù)兒童青少年的身心發(fā)育規(guī)律及其特點，有針對性地進行教育和訓練，培養(yǎng)他們具有健康的心理和良好的社會適應能力，為成年期的身心健康奠定良好基礎。第四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日2．預防為主，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預、早期矯治各種心理衛(wèi)生問題。3．普及心理衛(wèi)生知識，多形式開展心理衛(wèi)生活動，使家庭、學校和社會密切實現(xiàn)的。第五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日三、心理健康精神和身體是分不開的。“健全的精神寓于健全的身體。身體健康本身并不能保證一個人精神也是健康的。身體不健康的人是不是可以精神健全呢？第六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日健康與疾病之間并沒有一條截然的分界線。同時，健康本身也有不同的水平。不論是討論精神還是身體，我們最好把健康或健全做一種理想。第七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日心理健康的評價標準

WHO公認的有七條標準1.智力正常2.情緒穩(wěn)定和愉快3.意志健全4.統(tǒng)一協(xié)調(diào)的行為5.人際關系的良好適應6.行為反應適應7.心理特點符合年齡特點第八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日兒童青少年常見

心理衛(wèi)生問題

一、心理衛(wèi)生問題的概述

心理衛(wèi)生問題通常指主要發(fā)生于兒童青少年時期的行為偏異，它不是某種特定精神疾病的癥狀表現(xiàn)，多隨著年齡的增長而逐漸減少或消失。故有學者把這類問題表現(xiàn)稱做亞臨床癥狀，它在狹義上同于行為問題（behaviorproblem）或問題行為。

第九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（一）、流行情況據(jù)世界衛(wèi)生組織（

WHO）報道，發(fā)達國家3～15歲兒童少年中發(fā)生持久、且影響社會適應的心理衛(wèi)生問題大約是

5％～

15％。一些發(fā)展中國家的報道也大致接近此水平。

我國對國內(nèi)22個城市4～16歲兒童青少年行為問題進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)行為問題檢出率達12．97％。

第十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（二）流行規(guī)律心理衛(wèi)生問題男孩多于女孩，青春期多于童年期，大城市多于小城鎮(zhèn)，小城鎮(zhèn)多于農(nóng)村，工業(yè)化地區(qū)多于非工業(yè)化地區(qū)。

第十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日二、兒童青少年心理衛(wèi)生問題發(fā)生的原因

1．發(fā)育原因2．氣質(zhì)特點3．家庭因素4．學校因素5．社會因素

第十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日

兒童青少年心理衛(wèi)生問題有兩個重要特點其一，這些表現(xiàn)往往與兒童正常心理社會發(fā)展存在區(qū)別，但多數(shù)屬于量變。其二，這些表現(xiàn)可被看作是對待特殊狀況的反應。有些兒童可能在發(fā)展的某一階段、某一方面經(jīng)歷心理與行為上的困難，屬于過渡性適應不良或一過性表現(xiàn)，稱為“心理社會發(fā)展失調(diào)”。心理障礙(mentaldisorder），不屬于心理衛(wèi)生問題。第十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日三、童年期（學齡期）心理衛(wèi)生問題

（－）學習障礙（learningdisability，簡稱

LD）也稱學習困難，指不存在智力低下和視聽覺障礙，亦無環(huán)境和教育剝奪以及原發(fā)性情緒障礙而出現(xiàn)閱讀、書寫、計算、拼寫等特殊性學習技能獲得困難的一組綜合征。其檢出率約占全體學齡兒童的5％～10％，男童多于女童，小學低中年級高發(fā)，原因復雜多樣，障礙機制不詳。

第十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日三、童年期（學齡期）心理衛(wèi)生問題

（二）品行問題

指以經(jīng)常性說謊、偷竊、攻擊行為、逃學等為特征的行為問題。其特點是，癥狀具有反復持續(xù)出現(xiàn)的傾向，這類兒童具有學校生活適應困難狀態(tài)，嚴重時可發(fā)展為品行障礙（conductdisorder）。

第十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日三、童年期（學齡期）心理衛(wèi)生問題（三）情緒問題情緒問題往往是學齡期兒童行為異常的主要原因之一。童年期產(chǎn)生情緒問題的原因是多種多樣的，較突出的有學校學習壓力過大、生活太緊張、父母期望過高、師生和同學關系緊張、個性中的消極特征較多等。

第十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日三、童年期（學齡期）心理衛(wèi)生問題

（情緒問題）表現(xiàn)1．過度焦慮：

是由于擔心不能達到目標或不能克服障礙的威脅，使自尊心與自信心受挫，增加失敗感和內(nèi)疚感，從而形成緊張不安并帶有恐懼的情緒狀態(tài)。第十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日三、童年期（學齡期）心理衛(wèi)生問題

（情緒問題）2.強迫行為

特點是重復出現(xiàn)缺乏現(xiàn)實意義的、不合理的觀念、意向或行為，常導致焦慮、自責和憂郁。表現(xiàn)為強迫思維、強迫疑慮、強迫性窮思竭慮。強迫計數(shù)、強迫洗滌、強迫性儀式動作等。實質(zhì)性的強迫癥在童年期不多見，多屬于一過性行為表現(xiàn)，會隨著年齡的增長自然消失。第十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日三、童年期（學齡期）心理衛(wèi)生問題

（情緒問題）3.恐懼往往因某種情境的出現(xiàn)或參與某項活動時，產(chǎn)生過分強烈的或持續(xù)出現(xiàn)緊張、恐懼和回避反應。一定程度的恐懼感在兒童中是普遍存在的。但這種恐懼感達到不可理喻的程度。

第十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日三、童年期（學齡期）心理衛(wèi)生問題

（情緒問題）

4.兒童癔病多發(fā)生在少年期，女孩多見，許多患兒具有不良的心理素質(zhì)及家庭環(huán)境。兒童期癔病常由于情緒因素所誘發(fā)，可受家庭、鄰里或同學中類似表現(xiàn)者影響而發(fā)病。第二十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日三、童年期（學齡期）心理衛(wèi)生問題

（四）頑固性不良習慣

指有些兒童在不良環(huán)境條件下，或精神及軀體不適時出現(xiàn)的某些刻板的。不良的習慣性動作或行為。其表現(xiàn)形式多樣，但無特殊精神異常。第二十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日表現(xiàn)：1．習慣性抽動：

是指同一組隨意肌肉快速、突然、頻繁、不自主無目的地抽動。如眨眼、聳肩、抽鼻等，以頭面部最為常見。頻率隨情緒緊張而增加，注意分散時減輕，入睡時消失。常見的心理因素為突然驚嚇或慢性焦慮；常見的軀體因素為上呼吸道感染、扁桃體炎、鼻炎及其它急性病。第二十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日2．吮吸手指和咬指甲：一般兒童生下數(shù)月就有吮指現(xiàn)象，1-2歲時最為頻繁，至學齡期時基本消失，僅個別兒童仍遺留此習慣。咬指甲多發(fā)生在4、5歲以后，6歲時達到高峰，以后逐漸減少，個別的可持續(xù)至成年期。第二十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日3．遺尿：是指兒童5歲以后反復發(fā)生、不適宜不自主的排尿，而又無明顯的器質(zhì)性病因。本癥在兒童中發(fā)病率約10％左右，男孩多見，有些可持續(xù)至成年期。

第二十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日4．口吃：俗稱結(jié)巴，是較常見于2-5歲兒童的一種表現(xiàn)為言語節(jié)律異常的語言障礙。此癥多見于男孩?？诔匀舫掷m(xù)至10歲以后，多轉(zhuǎn)為永久性口吃。發(fā)生口吃有多種原因，如突然驚恐、心理壓力、模仿、歧視、強制性改變主利手（左撇子）等。第二十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日5.兒童多動綜合征：是一種常見于兒童的行為異常綜合征特征是智力正常的兒童，具有與年齡不相符的注意力集中困難。行為沖動和活動過度的特點，常表現(xiàn)為學習困難、學習成績低和社會適應力差。男多于女，起病于學齡前后，患病率約3％-10％。該征原因復雜，常為多種因素作用的結(jié)果，有的專家認為可能與遺傳、腦損傷。鉛中毒和心理社會等因素有關。

第二十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日四、青春期心理衛(wèi)生問題

青春發(fā)育期的青少年，經(jīng)歷著身心各方面的急劇變化。這一時期的青少年既有童年期的一些痕跡，又具有成年期的一些萌芽，常表現(xiàn)為似成熟又不成熟。他們既要適應生理變化帶來的問題，又要適應社會環(huán)境變化帶來的問題。因此，較童年期更容易出現(xiàn)心理衛(wèi)生問題。

第二十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（－）對性發(fā)育的困惑不解

在青春發(fā)育期，人體生殖系統(tǒng)開始迅速發(fā)育，這是其突出的特點。但有些青少年對自身的性發(fā)育及性成熟的生理變化常感到神秘不解。第二十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（二）獨立意向發(fā)展迅速的矛盾

隨著年齡的增長，青少年與社會的交往、接觸越來越廣泛，他們渴望獨立的愿望也日益變得強烈。與家庭的聯(lián)系逐漸疏遠，不再事事聽從父母的指揮。他們對父母和老師的教導產(chǎn)生質(zhì)疑，對家庭的一些傳統(tǒng)習慣不愿適應，尤其當家長或老師仍以對待兒童的方式對待他們而使其自尊心受傷害時，很容易引起他們的對抗心理并表現(xiàn)在言論和行為方面。

第二十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（三）伙伴關系密切的矛盾

同齡人、伙伴是青少年在社會交往中非常重要的社會關系。多數(shù)少年都具有群體觀念，他們常感到在群體當中有一種安全感。他們的言行、愛好、衣著打扮都相互影響，信任伙伴勝過信任家長和老師，他們相互傾吐內(nèi)心的秘密和苦惱，也經(jīng)常從伙伴那里得到同情、理解和溫暖，而這種情感從成人那里卻難以得到。第三十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（四）心理壓力大

中學生學習負擔過重，常給他們帶來沉重的心理壓力。學習成績差的學生，達不到家長和老師的期望，常使青少年產(chǎn)生厭學情緒。

青少年因?qū)W習問題而造成親子關系緊張。

第三十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（五）藥物和酒精濫用、吸煙

現(xiàn)今，工業(yè)化技術使藥物被提純、精制，增加了產(chǎn)量和降低了成本，在一定程度上導致了這類物質(zhì)在社會上的泛濫。另一方面，現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快、變故多，人們的壓力增加，致使一些人想通過對這類物質(zhì)的依賴以逃避現(xiàn)實，追求快感，解脫煩惱。藥物和酒精濫用、吸煙等問題，在當前出現(xiàn)了明顯的低齡化趨勢，使青少年受害更多。

第三十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日五、兒童行為指導第三十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（－）智力發(fā)展問題

如觀察力、注意力、記憶力、思維力、想象力等方面，幫助小學生進行智力訓練。還可通過家長學習班等方式，介紹給家長。第三十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（二）性格發(fā)展問題

可運用角色扮演游戲，通過訓練，幫助小學生糾正不良性格傾向，發(fā)展健康性格特征。主要步驟是：①明確學生的性格缺陷，確定性格發(fā)展的目標。②為不同性格缺陷學生選定適當?shù)陌缪萁巧?，如可安排孤僻的學生扮演采購員、售貨員或?qū)в危话才徘优车膶W生扮演軍人、警察或探險隊員。第三十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日③組織含上述角色的主題表演或化裝班會，利用集體活動中的學生間的互動作用，促進學生性格發(fā)展，④對游戲活動及時進行總結(jié)、肯定他們在角色性格上的收獲，提出今后如何在日常生活中繼續(xù)發(fā)揚該角色性格的要求。⑤根據(jù)學生扮演角色后的表現(xiàn)，制定下一步角色扮演計劃，以利于鞏固和強化前一階段的訓練成果，進一步促進良好性格發(fā)展。第三十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（三）品德發(fā)展問題

培養(yǎng)道德行為的訓練可采取以下3個步驟：①促使其道德行為沿著外在監(jiān)督、模仿、榜樣形成習慣的方向發(fā)展。②引導小學生把《小學生守則》的10項要求作為基本行為準則，經(jīng)常對照檢查，逐步養(yǎng)成習慣。③教會小學生建立基本的行為方式，不僅要知道“怎樣做”，還要知道為什么要這樣做，教師應注意自身的示范作用。第三十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日第五節(jié)青春期心理咨詢心理咨詢（psychologicalcounseling)求咨者（client)咨詢者（couns