急危重癥病人的心理護(hù)理演示文稿

急危重癥病人的心理護(hù)理演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共47頁(yè)。一、心理護(hù)理的重要性1.心理護(hù)理是人類醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)的重要區(qū)別

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式只是單一注重疾病本身，而忽視患者的機(jī)體與心理的相互作用的關(guān)系。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，要求把人作為一個(gè)統(tǒng)一的整體來(lái)加以認(rèn)識(shí)和對(duì)待。當(dāng)前2頁(yè)，總共47頁(yè)。一、心理護(hù)理的重要性2.心理護(hù)理對(duì)臨床療效的提高起著重要支撐作用臨床上對(duì)急、危、重癥患者的救治水平顯著提高，心理問題越來(lái)越突出。急危重癥患者的心理反應(yīng)可直接影響到患者“死而復(fù)生”后的病情穩(wěn)定，疾病轉(zhuǎn)歸、生活質(zhì)量等。當(dāng)前3頁(yè)，總共47頁(yè)。一、心理護(hù)理的重要性重癥監(jiān)護(hù)室作為集中收治急危重癥患者的特殊場(chǎng)所，有調(diào)查顯示約有50%的患者發(fā)生不良心理反應(yīng)。2000年國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，心理反應(yīng)所致精神因素的疾病占第一位。2004因心理問題造成的自殺成死亡的首位，心理問題已納入疾病控制之中。當(dāng)前4頁(yè)，總共47頁(yè)。應(yīng)激反應(yīng)對(duì)軀體的影響：應(yīng)激源（影響因素）人格特征社會(huì)支持應(yīng)付策略行為方式社會(huì)性文化性心理性軀體性認(rèn)知評(píng)價(jià)情緒障礙脆弱器官應(yīng)激心理反應(yīng)焦慮抑郁否認(rèn)懷疑病理生理改變應(yīng)激生理反應(yīng)神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)心身疾病遺傳因素當(dāng)前5頁(yè)，總共47頁(yè)。常見不良心理反應(yīng)：負(fù)性心理情緒：當(dāng)前6頁(yè)，總共47頁(yè)。特殊情緒下的不良心理反應(yīng)：當(dāng)前7頁(yè)，總共47頁(yè)。二、發(fā)生不良心理反應(yīng)的因素1、疾病所致的心理反應(yīng)疾病直接引發(fā)腦自身的疾病所致，各種類型的腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、癲癇等引起的繼發(fā)性腦供血不足、腦缺氧

心功能代償不良造成缺氧，過度換氣、低溫體外循環(huán)、術(shù)中低氧血癥、術(shù)后持續(xù)低氧血癥、低血壓、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)當(dāng)前8頁(yè)，總共47頁(yè)。二、發(fā)生不良心理反應(yīng)的因素疾病認(rèn)知所導(dǎo)致起病急，病情變化快、病勢(shì)兇險(xiǎn)、角色轉(zhuǎn)變迅速，難以接受和適應(yīng)手術(shù)前后強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)疾病、手術(shù)、麻醉的認(rèn)識(shí)及心理準(zhǔn)備不足，造成持續(xù)的高度緊張慢性病人由于角色強(qiáng)化轉(zhuǎn)變，依賴性增強(qiáng)，以我為中心，過度要求照顧，把后果看的過于嚴(yán)重，易發(fā)生恐懼當(dāng)前9頁(yè)，總共47頁(yè)。二、發(fā)生不良心理反應(yīng)的因素2、治療所致的心理反應(yīng)某些藥物的影響

利多卡因治療心律紊亂，靜脈滴注2mg/min，可以出現(xiàn)認(rèn)知功能的改變

達(dá)到4mg/min時(shí)，大部分患者可以出現(xiàn)譫妄的精神癥狀

藥物、農(nóng)藥的中毒當(dāng)前10頁(yè)，總共47頁(yè)。二、發(fā)生不良心理反應(yīng)的因素2、治療所致的心理反應(yīng)強(qiáng)迫性治療體位當(dāng)前11頁(yè)，總共47頁(yè)。二、發(fā)生不良心理反應(yīng)的因素2、治療所致的心理反應(yīng)語(yǔ)言交流障礙

當(dāng)前12頁(yè)，總共47頁(yè)。三、病室環(huán)境所致的心理反應(yīng)當(dāng)前13頁(yè)，總共47頁(yè)。四、睡眠所致的心理反應(yīng)睡眠是衡量健康水平的重要標(biāo)志

由疾病、環(huán)境因素造成嚴(yán)重睡眠障礙經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究腦電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)：當(dāng)前14頁(yè)，總共47頁(yè)。五、人事關(guān)系所致的心理反應(yīng)醫(yī)患關(guān)系ICU病房中患者與親人的交流減少到最低限度與醫(yī)生或護(hù)士的關(guān)系不易協(xié)調(diào)，其中與護(hù)士的關(guān)系尤為重要（接觸護(hù)士最多）入室前對(duì)醫(yī)護(hù)人員與環(huán)境不熟悉有陌生感當(dāng)前15頁(yè)，總共47頁(yè)。五、人事關(guān)系所致的心理反應(yīng)患者與親屬、單位、社會(huì)之間的關(guān)系親人的關(guān)注程度單位人員對(duì)患者的支持力度（包括工作、經(jīng)濟(jì)）社會(huì)對(duì)患者就醫(yī)保障的程度當(dāng)前16頁(yè)，總共47頁(yè)。五、人事關(guān)系所致的心理反應(yīng)護(hù)患之間

護(hù)士自身的原因—心理疲勞所致

疲勞分為：生理疲勞、心理疲勞

生理疲勞：體力疲勞—結(jié)果是體力下降

腦力疲勞—結(jié)果是用腦過度

大腦神經(jīng)處于抑制狀態(tài)（精神疲勞）當(dāng)前17頁(yè)，總共47頁(yè)。五、人事關(guān)系所致的心理反應(yīng)護(hù)士工作壓力大重復(fù)性的操作，產(chǎn)生煩躁，對(duì)工作失去興趣，對(duì)病人缺乏耐心長(zhǎng)期的超負(fù)荷工作，使心身陷入一種無(wú)序的失衡狀態(tài)個(gè)人的技術(shù)水平不足，生怕病情變化、急救技能不支，呈持續(xù)高度的盲目緊張狀態(tài)當(dāng)前18頁(yè)，總共47頁(yè)。五、人事關(guān)系所致的心理反應(yīng)危重病人的不良心理反應(yīng)，對(duì)護(hù)士的心理活動(dòng)有反作用護(hù)士常帶有焦慮、憂郁、淡漠的情緒，更阻礙了與病人的交流和關(guān)系協(xié)調(diào)有時(shí)語(yǔ)言生硬，解釋不周，非語(yǔ)言行為的表示，給患者造成不良的暗示當(dāng)前19頁(yè)，總共47頁(yè)。六、心理問題發(fā)生的規(guī)律病人的年齡與其心理問題成正比患者心理活動(dòng)的外顯性與年齡成反比患者的心理活動(dòng)的強(qiáng)度對(duì)疾病方式的認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)程度成正比小的患者很少發(fā)生心理問題當(dāng)前20頁(yè)，總共47頁(yè)。七、常見的心理改變幾個(gè)階段初期憂慮期

最突出表現(xiàn)為入病室后1—2天，主要對(duì)死亡的恐懼（多數(shù)病人3—4天后隨病情穩(wěn)定及環(huán)境與治療的熟悉，焦慮減輕）心理否認(rèn)反應(yīng)期

多在入室后第二天開始出現(xiàn)，3—4天達(dá)高峰，約50%的病人可能發(fā)生心理否認(rèn)反應(yīng)（在臨床上多誤認(rèn)為患者不配合治療）當(dāng)前21頁(yè)，總共47頁(yè)。七、常見的心理改變幾個(gè)階段中期憂郁

長(zhǎng)期入住ICU的患者多見

憂郁癥狀一般在第5天以后出現(xiàn)

主要是心理?yè)p失感的反應(yīng)

感到失去了工作能力、社交能力及發(fā)展前途當(dāng)前22頁(yè)，總共47頁(yè)。七、常見的心理改變幾個(gè)階段出室的焦慮

長(zhǎng)期入住ICU的患者病情恢復(fù)后

可離開ICU病房時(shí)，產(chǎn)生焦慮反應(yīng)

主要是和ICU醫(yī)護(hù)人員關(guān)系已經(jīng)融洽，信任度提高，所以對(duì)ICU病房產(chǎn)生心理依賴的緣故當(dāng)前23頁(yè)，總共47頁(yè)。八、護(hù)理對(duì)策1、心理護(hù)理的目的

幫助患者在各自的條件下，通過護(hù)士良好的言語(yǔ)、表情、態(tài)度和行為，去影響病人的感受認(rèn)識(shí)，改變其心理狀態(tài)和行為，保證其自身的最佳身心狀態(tài)當(dāng)前24頁(yè)，總共47頁(yè)。八、護(hù)理對(duì)策心理護(hù)理的目的當(dāng)前25頁(yè)，總共47頁(yè)。八、護(hù)理對(duì)策2、心理護(hù)理的依據(jù)

在實(shí)施心理護(hù)理前應(yīng)確定患者的基本心理狀態(tài)，主要從兩個(gè)方面考慮：確定患者基本心理狀態(tài)的性質(zhì)—總體判斷大致劃分類型：焦慮、抑郁、恐懼確定患者不良心態(tài)的基本強(qiáng)度—以輕度、中度、重度加以區(qū)分，為心理護(hù)理的對(duì)策提供有價(jià)值的參照（用量表）當(dāng)前26頁(yè)，總共47頁(yè)。八、護(hù)理對(duì)策3、心理護(hù)理的方法建立良好的護(hù)患關(guān)系：美國(guó)心理學(xué)家梅拉比安曾對(duì)一個(gè)信息的總效應(yīng)進(jìn)行了分析，信息的總效應(yīng)：7%語(yǔ)詞+38%語(yǔ)調(diào)+55%面部表情與患者交往的技巧主要為語(yǔ)言和非語(yǔ)言語(yǔ)言溝通—與病人交流的主要工具非語(yǔ)言溝通—?jiǎng)討B(tài)：手勢(shì)、面部表情、眼睛、聲調(diào)、身體姿勢(shì)

靜態(tài)：容貌、體格、衣著、打扮、發(fā)型

當(dāng)前27頁(yè)，總共47頁(yè)。八、護(hù)理對(duì)策3、心理護(hù)理的方法注意采集病人的心理信息：

采集病人的心理信息，掌握患者的心態(tài)，可以用觀察法、調(diào)查法及注意患者的各種表情、動(dòng)作、必要時(shí)根據(jù)患者的心理狀態(tài)運(yùn)用心理量表，找出心理護(hù)理的依據(jù)當(dāng)前28頁(yè)，總共47頁(yè)。八、護(hù)理對(duì)策3、心理護(hù)理的方法針對(duì)誘因選擇適宜的對(duì)策：

目的：增強(qiáng)患者的心理承受能力，提高心理素質(zhì)環(huán)境上：入ICU、手術(shù)室前、醫(yī)護(hù)人員要了解患者的病情及心理狀態(tài)護(hù)士統(tǒng)一使用規(guī)范性用語(yǔ)解釋，向患者說(shuō)明手術(shù)后的一些康復(fù)知識(shí)，學(xué)會(huì)與患者溝通的技巧，理解患者的表達(dá)

當(dāng)前29頁(yè)，總共47頁(yè)。八、護(hù)理對(duì)策3、心理護(hù)理的方法對(duì)患者進(jìn)行訪視，必要的講解、環(huán)境介紹、配合方式說(shuō)明、儀器使用的目的、消除患者的陌生感和恐懼感有條件者可以讓患者熟悉ICU環(huán)境長(zhǎng)期入住ICU的患者，適當(dāng)放寬探視制度，以減輕病人的孤獨(dú)感和隔離感對(duì)不能用語(yǔ)言表達(dá)感受的患者，應(yīng)指導(dǎo)病人用非語(yǔ)言方式表達(dá)自己的體驗(yàn)和需要當(dāng)前30頁(yè)，總共47頁(yè)。八、護(hù)理對(duì)策4、心理護(hù)理實(shí)施對(duì)象：清醒病人對(duì)象：非清醒病人對(duì)象：家屬當(dāng)前31頁(yè)，總共47頁(yè)。八、護(hù)理對(duì)策清醒病人

心理護(hù)理時(shí)間：交接班時(shí)候吸痰、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理床上擦浴任何靠近床邊，接近病人的操作時(shí)當(dāng)前32頁(yè)，總共47頁(yè)。八、護(hù)理對(duì)策清醒病人

方法：交接班時(shí)尊稱病人或詢問姓名，告知病人日期、時(shí)間、地點(diǎn)簡(jiǎn)單解釋操作、有合作能力者指導(dǎo)合作根據(jù)文化程度、接受能力進(jìn)行溝通適當(dāng)解釋操作原因、必要性操作完成后告知病人操作完成后感謝病人的合作，對(duì)病人的合作表示贊許和鼓勵(lì)詢問病人需要當(dāng)前33頁(yè)，總共47頁(yè)。八、護(hù)理對(duì)策清醒病人心理狀態(tài)穩(wěn)定的表現(xiàn)：合作接受“病人”的角色自制能力增強(qiáng)敢于表達(dá)感受

當(dāng)前34頁(yè)，總共47頁(yè)。八、護(hù)理對(duì)策非清醒病人心理護(hù)理時(shí)間：交接班時(shí)候吸痰、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理床上擦浴時(shí)對(duì)病人的任何操作時(shí)方法：尊稱病人姓名告知病人操作開始或已完成當(dāng)前35頁(yè)，總共47頁(yè)。八、護(hù)理對(duì)策病人家屬的心理護(hù)理目的：減輕家屬的焦慮表現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)、負(fù)責(zé)護(hù)士：從容、大方靈活、技巧當(dāng)前36頁(yè)，總共47頁(yè)。八、護(hù)理對(duì)策危重患者的心理護(hù)理

幫助患者穩(wěn)定情緒

創(chuàng)造良好的環(huán)境

體貼關(guān)懷患者

增加患者的安全感

注重與患者家屬的溝通

自尊心的維護(hù)和護(hù)理人員自身的精神衛(wèi)生管理

消除依賴心理當(dāng)前37頁(yè)，總共47頁(yè)。八、護(hù)理對(duì)策歸納心理護(hù)理程序：

心理護(hù)理程序是相對(duì)的，

方法是靈活的，過程是循環(huán)

往復(fù)的！當(dāng)前38頁(yè)，總共47頁(yè)。九、心理護(hù)理2.針對(duì)依賴1.針對(duì)負(fù)性情緒3.針對(duì)否認(rèn)4.提供咨詢5.優(yōu)化環(huán)境6.加強(qiáng)溝通與交流當(dāng)前39頁(yè)，總共47頁(yè)。負(fù)性情緒負(fù)性情緒可增加病人病情復(fù)發(fā)、惡化的可能，穩(wěn)定病人的情緒是心理護(hù)理首要的工作任務(wù)。1.熱情接待,禮貌地詢問病人或家屬病情,沉著、冷靜、有條不紊地進(jìn)行搶救和護(hù)理工作，以恰當(dāng)言行穩(wěn)定病人情緒，增加病人的安全感和對(duì)護(hù)士的信任感。2.避免在病人面前談?wù)摬∏椋纭安∏樘亍敝惖脑挕?.針對(duì)病人的憤怒，護(hù)士應(yīng)充分理解其過激行為，不訓(xùn)斥病人，使其感受醫(yī)院的溫暖、安全。4.告訴家屬在病人面前保持鎮(zhèn)定的重要性，要求其盡量不在病人面前流露悲傷情緒，以免加重病人心理負(fù)擔(dān)。5.鼓勵(lì)病人合理宣泄，向護(hù)士或親友傾訴煩惱，以緩解心理壓力，穩(wěn)定情緒。當(dāng)前40頁(yè)，總共47頁(yè)。依賴病人習(xí)慣了在監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，可對(duì)護(hù)士、親友和同事的特別照顧產(chǎn)生依賴性。依賴一方面有助于病人的遵醫(yī)行為，有利于其早日康復(fù)；但過度依賴不利于調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，有礙疾病好轉(zhuǎn)。對(duì)此，護(hù)士要幫助病人形成明確、有積極意義、可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，使其從實(shí)現(xiàn)目標(biāo)中獲得自信和成就感，逐步擺脫依賴。當(dāng)前41頁(yè)，總共47頁(yè)。情感支持文明禮貌稱謂、體貼關(guān)懷語(yǔ)言、坦誠(chéng)目光、主動(dòng)扶助。對(duì)病人短期的否認(rèn)護(hù)士可不予糾正；但如果病人持續(xù)存在否認(rèn)，則應(yīng)引起注意。危機(jī)并不因病人的否認(rèn)而消失，并且可能蔓延和加深。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)病人接受患病事實(shí)，結(jié)合認(rèn)知療法，幫助病人糾正認(rèn)知偏差，采取積極的應(yīng)對(duì)策略。當(dāng)前42頁(yè)，總共47頁(yè)。提供咨詢對(duì)因病情重、反復(fù)而對(duì)治療失去信心的病人，要針對(duì)其原因提供心理咨詢；必要時(shí)，可使其在了解病情的基礎(chǔ)上積極配合治療和護(hù)理；進(jìn)行特殊治療及檢查前，向病人及家屬介紹治療的作用和意義、可能的并發(fā)癥及副作用，以緩解病人的緊張情緒和心理壓力。當(dāng)前43頁(yè)，總共47頁(yè)。優(yōu)化環(huán)境要盡量創(chuàng)造舒適、安全、優(yōu)美的治療環(huán)境，減少或消除環(huán)境的不良刺激，促進(jìn)病人身心舒暢、早日康復(fù)。當(dāng)前44頁(yè)，總共47頁(yè)。加強(qiáng)溝通與交流

有效的溝通交流是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提，溝通交流是不斷發(fā)展的、復(fù)雜的過程，它需要有一定的技巧，要使溝通有效,達(dá)到交流的目的，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1）全神貫注2）談話要適度3）注意傾