健康護理、感染管理2017-全講義

（2）選擇、滅菌方法的原化學是指清除或殺滅媒介上病原微生物，使其達到的處理第十一章的規(guī)定。（2012版《醫(yī)療機構技術規(guī)范》）殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢作醫(yī)用物品對的性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為三類中度品品品織、和血流，也不接觸破損皮膚、品（杯）物品上微生物污染特別嚴重時，應加大藥劑的使用劑量和（或）延長時間四、常用的滅菌方法化學快速壓力蒸汽滅菌——適用于露的耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌121102.9kPa，器械滅菌時間2030（121℃——102.9kPa——20——30132～134205.8kPa，4性質、滅菌物品材料性質（帶孔和不帶孔）、是否露而定。機械適用于大部分常規(guī)器械的方法首選機械熱力，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或取得衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生批件的藥械進行。燥設備的及不耐熱器械、器具和物品可使用的低纖維絮擦布進行干燥處理。穿刺針、手術吸引頭等管腔類器械，應使用壓力或95%乙醇進行干燥處理。不應使用自然干燥方30cm×30cm×50cm。包外應設有滅菌化學指示物。高度性物品滅菌包內(nèi)還應放置包內(nèi)化學指示物；如果透過包裝材料閉合式包裝應使用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋處≥2.5cm。 90105%。①從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應＞30和污染。無菌包掉落地上或誤放到處應視為被污染。滅菌后物品應分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。使用無菌物品應去除外包裝后，進入無菌物品存放區(qū)。20～25cm5～10cm50cm。物品放置應固定位置，設置標識。接觸無菌物品前應洗手或手。后直接使用的物品應干燥、包裝后專架存放。無菌物品有效環(huán)境的溫度＜24℃、濕度＜70%14時，有效期為7天。醫(yī)用紙袋包裝的無菌物品，有效期為1個月；使用醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無應遵循先進先出的原則。時應確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術器械應在生物監(jiān)測合格后，方可。記錄應具有可追溯性，應記錄使用無菌物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、（二）適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能物品的滅菌，如玻璃、金屬等醫(yī)療用品和油類、粉劑等制40℃以下再開啟滅菌器柜門。≤170℃（三）紫外線適用于室內(nèi)空氣和物體表面的紫外線燈在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20℃時，輻射的253.7nm紫外線強度（使用中的強度）70μW/cm2。60%時，應適當延長照射時間；③采用紫外線物體表面時，應使物品表面充分于紫外線④采用紫外線紙張、織物等粗糙表面時，應適當延長照射時間，且兩面均應受到照射（四）化學劑劑面的氣泡，容器加蓋，溫度20～25℃，作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時間，滅菌作用10小時。無菌方式取出后用無菌水反復沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。注意事項：法法法法噴霧，作用60分鐘熏霧，作用60分鐘。①過氧化氫應避光、避熱，室溫下含氯適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的。將待的物品浸沒于裝有含氯劑溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的，用含有效氯500mg/L的液浸泡＞10分鐘，對病原體、分枝桿菌和細菌芽胞污染物品的，用含有效氯2000～5000mg/L液，浸泡＞30分鐘；擦拭法：大件物品或其他不能用浸泡的物品用擦拭，所用的濃度和作用時間同浸噴灑法：對一般污染的物品表面，用含有效氯400～700mg/L的液均勻噴灑，作用分鐘；對病原體、結核桿菌等污染表面的，用含有效氯2000mg/L的液均勻噴灑，作＞60分鐘。噴灑后有刺激性氣味，人員應離開現(xiàn)場干粉法：對分泌物、排泄物的，用含氯劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達到10000mg/L，攪拌后作用＞2小時；對醫(yī)院污水的，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水2使用液應現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限≤24②配制漂白粉等粉劑溶液時，應戴、手套③未加防銹劑的含氯劑對金屬有腐蝕性，不應做金屬器械的。加防銹劑的含氯劑對金屬器械后，應用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用；④對織物有腐蝕和漂白作用，不用于有色織物的醇類劑方法手：使用符合國家有關規(guī)定的含醇類手劑，手方法遵循WS/T313的要求皮膚：使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3分鐘物體表面的：使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3分鐘診療器具的：將待的物品浸沒于裝有70%～80%（體積比）的乙醇溶液中≥30分鐘，加蓋；或進行表面擦拭。②不應用于被血、膿、糞便等有機物嚴重污染表面的含碘類外科手用碘附液原液擦拭揉搓作用至少3分鐘?？谇火つぜ皠?chuàng)面，用含有效碘1000～2000mg/L的碘附擦拭，作用3～5分鐘； ②含乙醇的碘制劑液不應用于黏膜和傷口的③碘附對二價金屬制品有腐蝕性，不應做相應金屬制品的70%～80%（體積比）乙醇脫碘。復方碘附液方法氯己定方法擦拭法：手術部位及注射部位皮膚和傷口創(chuàng)面，用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，體注意事項：不應與肥皂、洗衣粉等離子表面活性劑混合使用或前后使用化學高效含氯中效含氯醇類含碘類低效（五機械適用于大部分常規(guī)器械的手工⑥用具、池等應每天清潔與超聲波器（臺式）適用于精密、復雜器械的洗滌操作程序：①沖洗：于流動水下沖洗器械，初步去除污染物。②洗滌：器內(nèi)注入洗滌水，并添加清潔劑。水溫應≤45℃應將器械放入籃筐中，浸沒在水面下，腔內(nèi)注滿水。超聲時間宜為3～5分鐘，可根據(jù)器械污染情況適當延長時間，不宜超過10分鐘。③終末漂洗：應用軟水或純化①時應蓋好超聲機蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠器被的器械、器具和物品應充分接觸水流；沖洗、洗滌、漂洗時應使用軟水，終末漂洗、時應使用純化水。②用水、清潔劑等的符合國家有關規(guī)定③手工工具如毛刷等每天使用后，應進行清潔、④對于含有小量血液或體液等物質的濺污，可先清潔再進行；對于大量的濺污，應先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和。醫(yī)院必須對、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌必須達到100%，不合格物品不得進入臨床使用B-D進行包外、包內(nèi)化學指示物監(jiān)測。滅菌外應有化學指示物，高度性物品包內(nèi)應放置包內(nèi)化學PCD554.B-D（包括脈動真空）B-D，B-D后，滅菌器方可使用，B-D（二）（三）紫外線的效果監(jiān)測應進行日常監(jiān)測，紫外線燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包99.00%。（四）化學劑的效果檢測使用中的劑、滅菌劑應進行生物和化學監(jiān)測生物監(jiān)測使用中滅菌用液：無菌生長；使用中皮膚黏膜液染菌量：≤10cfu/ml，其他使用中液染菌量≤100cfu/ml。應同時對、滅菌物品進行、滅菌效果監(jiān)測，物品不得檢出化學監(jiān)測應根據(jù)、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯劑、過氧乙酸等應每日監(jiān)測，對戊二（五）劑。由于環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且力很強，因此，環(huán)氧乙烷幾乎可用于所有醫(yī)療用品的滅菌，但由于環(huán)氧乙烷易燃、易爆，且對，因此必須在密閉的環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進行和滅菌55℃～50℃用6小時；1000mg/L55～6060%～80%680%。②環(huán)氧乙烷滅菌時可采用100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。使用氟利昂輸入的空氣應經(jīng)過高效過濾。滅菌物品中殘留環(huán)氧乙烷應低于15.2mg/m3；滅菌環(huán)境氧乙烷的濃度應2mg/m3。樓其它排氣管道完全；為方便維修及保養(yǎng)，滅菌器各側（包括上方）應預留51cm空間。40℃；應嚴格按照國家制定的有關易燃易爆物品要求進行處理患者移離現(xiàn)場，立即吸入新鮮空氣；皮膚接觸后，應用水沖洗接觸處至少15分鐘，同時脫去臟衣10環(huán)氧乙烷遇水后可形成的乙二醇，故不可用于食品的滅菌?？捎糜谖哥R的E.1.5%『正確答案』『答案解析』戊二醛：適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡與滅菌多孔材料的表面可選B.噴霧C