醫(yī)院各角色的職能和作用

醫(yī)院各角色的職能和作用醫(yī)院作為服務(wù)于人民生命健康的事業(yè)機構(gòu)，是由眾多部門和人員組成的一個復(fù)雜的整體。與病人相關(guān)的各種數(shù)據(jù)信息在醫(yī)院各部門和人員之間有序地流動，成為醫(yī)院賴以正常運作的保障。而具有特殊性質(zhì)的醫(yī)院信息對于信息流通的安全性有特殊的規(guī)定。在建立PACS系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)時就必須保證信息在輸入，傳輸，保存，和讀取等各個環(huán)節(jié)的安全性問題，這對于提高系統(tǒng)的可靠性，實用性和安全性，減少系統(tǒng)運用于實際中產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛有著重要意義。在PACS系統(tǒng)的安全性問題初次提到實現(xiàn)的日程上時，一方面要解決在PACS系統(tǒng)使用者——醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部存在的安全問題。非常明顯的，在醫(yī)院內(nèi)部存在著不同的工作角色，每個角色的職能和作用，權(quán)利和義務(wù)也有差異，這些不同的角色在使用同一套PACS系統(tǒng)時互相的之間不同的地位和權(quán)限也應(yīng)有區(qū)別。那么在進行系統(tǒng)安全的實際和建設(shè)是就應(yīng)當(dāng)充足考慮醫(yī)院角色的差異。本文將從醫(yī)院的實際出發(fā)，討論醫(yī)院內(nèi)閣角色的職能和作用。醫(yī)院管理層的中樞調(diào)控作用。醫(yī)院管理層由院長和若干行政機構(gòu)構(gòu)成，他們從宏觀上對整個醫(yī)院運作的各個方面進行調(diào)控和管理。具有最高的決定權(quán)和責(zé)任。構(gòu)成醫(yī)院管理層的有：院長、副院長和幾個重要的科室：院辦公室、醫(yī)務(wù)科、人事科、總務(wù)科，他們通過科主任、護士長、班組長等管理各項行政工作。院長的職責(zé)和權(quán)利：全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的工作（涉及醫(yī)療、教學(xué)、科研、防止、人事、財務(wù)和總務(wù)等），統(tǒng)一指揮全院各職能科室和業(yè)務(wù)科室的科長和主任。領(lǐng)導(dǎo)制定本院工作計劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)報告。負(fù)責(zé)組織檢查醫(yī)療護理工作，定期進一步門診、病房，采用積極有效措施，保證不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。負(fù)責(zé)組織檢查臨床教學(xué)，培養(yǎng)干部業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查全院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作計劃的擬定和貫徹執(zhí)行情況，采用措施，促進研究的開展。負(fù)責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負(fù)的分級分工醫(yī)療工作和地段工作。負(fù)責(zé)職工的思想教育工作，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德工作，以及監(jiān)督各項規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。根據(jù)國家人事制度，組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作人員的任免、獎勵、調(diào)動及提高等工作。領(lǐng)導(dǎo)后勤工作在行政業(yè)務(wù)中，有權(quán)及時解決緊急問題因事外出或缺勤時，應(yīng)制定一名副院長代替院長職務(wù)。醫(yī)務(wù)科主任職責(zé)：在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實行全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、防止工作。擬定有關(guān)業(yè)務(wù)計劃，經(jīng)院長、副院長批準(zhǔn)后，組織實行。經(jīng)常督促檢查，準(zhǔn)時總結(jié)報告。進一步科室，了解情況。組織重大搶救和元外匯診。負(fù)責(zé)實行，檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。負(fù)責(zé)組織實行臨時性院外醫(yī)療任務(wù)和對基層的技術(shù)指導(dǎo)工作檢查督促各種進修和科研教學(xué)計劃的貫徹執(zhí)行，組織科室之間的協(xié)作，改善門診、急診的工作。領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科及所屬人員的政治學(xué)習(xí)，抓好病案記錄，圖書資料管理工作。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查采用措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故，對醫(yī)療事故進行調(diào)查，組織討論，及時向院長，副院長提出解決意見。院辦公室職能：負(fù)責(zé)起草全院性的行政工作計劃、總結(jié)和報告。負(fù)責(zé)綜合工作。經(jīng)常進一步科室，了解工作情況，加以綜合分析，向院長報告，并提出改善工作的參考意見；負(fù)責(zé)起草、印發(fā)情況反映或工作簡報等事宜。安排各種行政會議，做好會議記錄，商船下達和協(xié)調(diào)工作。負(fù)責(zé)文秘工作。負(fù)責(zé)糙米、審核、印發(fā)醫(yī)院行政性文獻領(lǐng)導(dǎo)手法、首位、打字室等工作。解決來信來訪對外接洽工作。協(xié)助院長具體辦理平常行政事務(wù)和臨時交辦的工作。人事科職能人事科室負(fù)責(zé)全員人事管理的職能部門。由科長、副科長和干事組成。職能如下：據(jù)醫(yī)院編制，結(jié)合醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點，合理的調(diào)配合使用各方面的人員，病承辦人事工作的各項事務(wù)手續(xù)。負(fù)責(zé)干部職工的考核晉升工作。承辦職工勞動考勤、勞動工資和勞保福利的事務(wù)。管理人事、技術(shù)檔案、遵守機密守則、接待外調(diào)人員。協(xié)助工會及其他部門，經(jīng)常了解和掌握職工生活中的實際情況，對有困難的職工及時向相關(guān)部門反映，積極地予以幫助。醫(yī)務(wù)科職能：醫(yī)務(wù)科是對全院醫(yī)療作用和醫(yī)務(wù)行政工作實行組織管理的職能部門。它的功能作用重要是組織全院各專業(yè)科室正常的進行醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，保證各科室間工作的緊密聯(lián)系，密切配合，對病人實行完善的醫(yī)療服務(wù)，辦理平常的醫(yī)療事務(wù)。后勤：醫(yī)院的后勤管理系統(tǒng)由總務(wù)科、財務(wù)科和伙食科組成：總務(wù)科：管理汽車庫、鍋爐房、洗衣房、動物室、太平間、門衛(wèi)室、電梯、托兒所、幼兒園、電工室、木工房和基建維修等。財務(wù)科：重要管理門診掛號室、收款處、住院處收款室?；锸晨疲褐匾芾聿T食堂、職工食堂。由醫(yī)生組成的診療系統(tǒng)：醫(yī)院最重要的是重要由醫(yī)生所組成的診療系統(tǒng)。這個系統(tǒng)的兩個重要部分是各級醫(yī)生和各項規(guī)章制度。醫(yī)師是醫(yī)療指令（醫(yī)囑）的決策者和直接實行者，在診療組織中占主導(dǎo)地位。我國先行醫(yī)師三級負(fù)責(zé)制。由主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。實行總住院醫(yī)師制的醫(yī)院，從住院醫(yī)師中分出總住院醫(yī)師。承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院，優(yōu)實習(xí)醫(yī)生、進修醫(yī)生，但他們都不屬獨立的一級醫(yī)師。各科室主任：主任（副主任）醫(yī)師，是診療組織中的指導(dǎo)者，疑難重癥診療責(zé)任者，是本科（專業(yè)）的學(xué)術(shù)領(lǐng)班人，指導(dǎo)主治醫(yī)師、住院醫(yī)師解決并決定危重疑難病癥診療問題，開展新的醫(yī)療技術(shù)、新的醫(yī)療項目和科研工作。他們約占醫(yī)師總數(shù)10—20%?？剖沂轻t(yī)院內(nèi)部組織醫(yī)療活動的業(yè)務(wù)單位?？剖业男姓I(lǐng)導(dǎo)是科室主任?？剖抑魅卧跇I(yè)務(wù)副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，對科室醫(yī)療業(yè)務(wù)、行政工作實行集中指揮。科主任有權(quán)按照醫(yī)院的計劃、指示、命令和規(guī)章制度的規(guī)定，統(tǒng)一組織實行本科室醫(yī)療、教學(xué)、科研工作；負(fù)責(zé)本科醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核；提出升、調(diào)、獎、懲的意見，領(lǐng)導(dǎo)本科室技術(shù)建設(shè)?？浦魅螒?yīng)對科室計劃的完畢和經(jīng)濟效益全面負(fù)責(zé)?？剖腋敝魅危嚎剖腋敝魅问强剖抑魅卧卺t(yī)療技術(shù)和行政管理等方面的助手。他們在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，分工負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研或者管理方面的工作。主治醫(yī)師：主治醫(yī)師是診療病人的責(zé)任者，是平常診療中的決策者，是住院醫(yī)師的直接領(lǐng)者。主治醫(yī)師負(fù)責(zé)審定診療計劃、決定醫(yī)囑，解決診療中的疑難問題、安排值班和技術(shù)操作（涉及手術(shù)），指導(dǎo)住院醫(yī)師。主治醫(yī)師約占醫(yī)師總數(shù)的20—30%，是診療工作中的骨干，是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。住院醫(yī)師：住院醫(yī)師是診療病人的直接實行責(zé)任者，擔(dān)負(fù)平常的診療工作，擬定診療計劃，下達醫(yī)囑，書寫病人診療記錄，具體實行診療技術(shù)，按規(guī)定完畢基礎(chǔ)診療任務(wù)。他們約占醫(yī)師總數(shù)的60%。組成醫(yī)院診療系統(tǒng)的各個角色的職能是在醫(yī)院的一系列規(guī)章制度的約束下才干正常有序的發(fā)揮。也只有了解了各種的規(guī)章制度，才干更深刻的了解醫(yī)院的運作模式和醫(yī)院信息的流向。這對于系統(tǒng)的實用性有重要意義。限于篇幅這里僅僅介紹幾個與系統(tǒng)關(guān)系較為密切的幾個制度。查房制度科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師護士長和有關(guān)人員參與?？浦魅危魅吾t(yī)師查房每周1至2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房一次。對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀測病情變化及時解決。必要時可請主治醫(yī)師，科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員。查房前醫(yī)護人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷，X光片，各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格規(guī)定，，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治住院醫(yī)師要報告簡要病歷，當(dāng)前情況并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做出必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，重要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學(xué)。查房的內(nèi)容（三級查房）科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審核對新入院，危重病員的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑病歷，護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作。主治醫(yī)師查房，規(guī)定對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。特別對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員的進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷病糾正其中的錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。住院醫(yī)師查房，規(guī)定重點巡視中衛(wèi)、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果提出進一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開始寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員影視情況；積極征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。院長應(yīng)有計劃有目的的定期參與各科的查房，檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決。會議制度院辦公會：由于院長主持，副院長、機關(guān)各科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參與。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。門診例會：由醫(yī)務(wù)科活門診部正副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參與，誒月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員服務(wù)態(tài)度、急診急救、病人就診以及門診、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各種工作。晨會：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參與。每晨上班15分鐘內(nèi)召開，進行交接班、聽取值班人員報告、解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的重要問題。掛號工作制度門診病員，應(yīng)先掛號后就診（危重?fù)尵壤猓焯柺曳挚茠焯枺ú合阮A(yù)檢后掛號），開診前半小時及應(yīng)掛號。初診病例要填齊首頁上端各欄，涉及姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科的病員，須重新掛號，會診例外。掛號診病當(dāng)天一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。醫(yī)囑制度醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，清楚及時，不能涂改。如須更改時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣病署名處手術(shù)中火搶救時。不得下達口頭醫(yī)囑。下達口頭醫(yī)囑時，護士要復(fù)誦一遍，通過醫(yī)師核對后執(zhí)行。護士每班要核對醫(yī)囑，夜班核對當(dāng)天醫(yī)囑，醫(yī)師無醫(yī)囑，護士一般不得給病員作對癥解決。緊急情況下，醫(yī)生不在，護師可針對病情臨時給予必要解決，但應(yīng)做好記錄，病及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。三查七對制度三查：擺藥后查；服藥、注射、出之前查；服藥、注射、出之后查。七對：對床號，對姓名，對服用藥的藥名，對劑量，對濃度，對時間，對用法。會診制度凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診?？崎g會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師批準(zhǔn)，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完畢，并寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員可到?？茩z查。急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到，并做好記錄。院內(nèi)會診：游客主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并擬定會診時間，告知有關(guān)人員參與。醫(yī)師值班、交接班制度各科或院在非辦公時間及假日，須設(shè)值班醫(yī)師，可根據(jù)實際情況擬定單獨或聯(lián)合值班。值班醫(yī)師每日在下班前15分鐘到科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應(yīng)巡視病室。了解危重病員的情況，并做好床前交接。各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和解決事項記入交接簿，并做好交班工作，接班醫(yī)師應(yīng)做好記錄。值班醫(yī)師夜間須在值班室留宿，不得擅自離開。值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的解決；對急診入院病員及時檢查解決，及時完畢病歷。每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況，夜間解決及尚待解決的情況。處方制度醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準(zhǔn)，登記備案，并將本人簽字或印模留樣于藥劑科。藥劑科不得擅自修改廚房，處方錯誤應(yīng)告知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。有關(guān)毒、麻、限、劇藥處方，遵照“毒、麻、限、劇藥管理制度“的規(guī)定及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)天有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人以及家屬開處方。處方內(nèi)容應(yīng)涉及以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，時間，科別，病人姓名，性別，年齡，藥品名稱，劑型，規(guī)格數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。處方一般用鋼筆或毛筆書寫，筆跡邀清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過計量時，醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定藥品可采用通用名處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）國際單位（IU）計算；片劑、丸、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，丙注明含量。一般處方保存一年，到期登記后由院長、副院長批準(zhǔn)銷毀。違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查解決藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。由護士組成的護理體系護理工作不是醫(yī)療工作的補充而是一個重要的組成部分。護理工作的基本任務(wù)是：臨床護理（最基本的工作）；病房護理；護理研究、技術(shù)革新、隊伍培訓(xùn)；搞好院內(nèi)隔離消毒，防止交叉感染。一般的護理過程是：1、對病情的分析診斷；2、擬定護理計劃；3、實行護理計劃；3、對護理效果與質(zhì)量的評價。醫(yī)院的護理管理指揮構(gòu)成一個完整體系：一般來講，500張床以上的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立護理部副院長；300張床位以上的醫(yī)院設(shè)立護理部、科護士長、護士長，實行三級管理制度；300張床位以下的醫(yī)院設(shè)總護士長、護士長，實行耳機負(fù)責(zé)制。護士的院內(nèi)調(diào)動、業(yè)務(wù)考核等由護理部管理；護理部對護士的獎懲要積極提出建議。護理部主任（總護士長）在主管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護理工作的組織實行。護士長職責(zé)在院長的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下制定工作計劃并組織實行。負(fù)責(zé)護理人員的政治思想工作。組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練。負(fù)責(zé)管理好病房，涉及護理人員的合理分工值班安排，病房環(huán)境的整潔安靜，安全，病人和陪住，探視人員的組織管理。負(fù)責(zé)檢查護理文書工作，參與并指導(dǎo)危重，大手術(shù)及搶救病人的護理。督促護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴(yán)防差錯事故。所同科主任查房，以便了解護理工作中的問題，加強醫(yī)護聯(lián)系。護師職責(zé)在病房護士長領(lǐng)導(dǎo)和主管護師指導(dǎo)下進行工作。參與病房的護理臨床實踐，指導(dǎo)護士對的執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程。協(xié)助護士長擬定病房工作護理計劃，參與病房管理工作參與病房危重，疑難病人的護理工作及難度較大的護理技術(shù)操作。協(xié)助護士長負(fù)責(zé)本病房護士和進修護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制訂學(xué)習(xí)計劃。對病房出現(xiàn)的護理差錯，事故進行分析，提出防范措施。護士職責(zé)在護士長領(lǐng)導(dǎo)和護師指導(dǎo)下進行工作。認(rèn)真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，對的執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行核對及交接班制度。防止差錯事故發(fā)生。做好基礎(chǔ)護理和精神護理工作。認(rèn)真做好危重病人搶救工作。定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和醫(yī)院規(guī)則。辦理入，出院，轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。做好病房管理，消毒隔離，物資藥品材料清點保管工作。急診護士職責(zé)在護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。做好急診病員的檢診，分診工作，按病情決定優(yōu)先就診。急癥病員來診，應(yīng)立即告知值班醫(yī)師，必要時，克先前九病員，之后報告醫(yī)師。準(zhǔn)備各項急救所需用品，器材，敷料，在即九過程中，應(yīng)迅速而準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作。經(jīng)常巡視觀測病員，及時完畢治療護理工作認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好核對和交接班工作。護送病員及需手術(shù)病員到病房或手術(shù)室。手術(shù)室護士職責(zé)在護士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)鉗的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參與人員的無菌操作。參與衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔，肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包渣，保暖，護送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。安分工作好器械，敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記記錄工作。指導(dǎo)進修，實習(xí)護士和衛(wèi)生員的工作。供應(yīng)室護士職責(zé)護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)回收工作。經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量，入由損壞及時修補、登記并向護士長報告。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開展技術(shù)革新，征求意見，改善工作。指導(dǎo)消毒員進行醫(yī)療器械、敷料的制備消毒工作。同樣的護理工作也有一系列的規(guī)章規(guī)定來進行規(guī)范，以保病人的利益和工作的順利開展。護士值班、交接班制度病房護士實行三班輪流值班。病房應(yīng)建立日夜交班簿。交班人必須將病員總數(shù)，出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危的人數(shù)，新病員的診斷、病情、治療、護理、重要醫(yī)囑和執(zhí)行情況，送留各種檢查標(biāo)本數(shù)目及各種藥品和藥械等均應(yīng)記入交班簿并且向接班人交待清楚后再下班。交班前，護士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和新病員并安排護理工作。晨間交接班時，由夜班護士重點報告危重病員和新病員病情診斷以及與護士相關(guān)的有關(guān)事項。早晚交接班時，日夜班護士應(yīng)具體閱讀交班簿，了解病人動態(tài)，病友護士長陪同日夜班重點巡視病員，坐床前交班，交班者應(yīng)給下一班做好必須用品的準(zhǔn)備，以減少接班人的忙亂。護理工作制度新入院病員天天測體溫、脈搏、呼吸三次，連續(xù)三天；體溫在37.5度以上的危重病員每個四小時測一次。一般病員天天上午及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，天天問大小便一次。新入院的病員測血壓集體中一次（7歲以下兒童省略），其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分疾病做出標(biāo)記：特別護理：需派專人晝夜護理，嚴(yán)密觀測病情變化；備齊急救器材、藥品，隨時準(zhǔn)備急救；制訂護理計劃，并防止并發(fā)癥，及時準(zhǔn)確的填寫特護記錄。一級護理：臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時制訂護理計劃合作護理記錄；密切觀測病情變化，每30分鐘巡查一次；認(rèn)真做好晨、晚間護理；根據(jù)病情更換體位，擦澡，洗頭，防止并發(fā)癥。二級護理：適當(dāng)?shù)淖鍪覂?nèi)運動，