護(hù)理應(yīng)急、技能操作課件(李士榮)

護(hù)理應(yīng)急及技能操作惠山區(qū)堰橋醫(yī)院急診科李士榮年月1護(hù)理應(yīng)急及技能操作前言：近年來，我院處于快速發(fā)展時期，護(hù)理人員流動性的增大及年輕護(hù)士的不斷加入，使護(hù)理工作存在許多不安全因素。而新護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)的缺乏，技術(shù)水平有限，法律意識的尚待加強(qiáng)，加之各類病種病情的突變性、復(fù)雜性等，這就要求我們的護(hù)士具備較強(qiáng)的應(yīng)急能力，而較強(qiáng)的應(yīng)急能力又必須有豐富的理論支持和熟練的技能操作水平，這也是護(hù)理部對新護(hù)士進(jìn)行全面的崗前培訓(xùn)的目的。2一、護(hù)士應(yīng)急能力（一）概念：護(hù)士應(yīng)急能力是指在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理人員能敏銳地觀察到患者的病情變化,并進(jìn)行分析、判斷,用熟練的技能技巧,沉著果斷地配合搶救和護(hù)理的能力3一、護(hù)士應(yīng)急能力（二）影響因素：.護(hù)士的應(yīng)急意識、.應(yīng)急能力和運(yùn)用應(yīng)急方案的水平，以上兩點(diǎn)直接影響到醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍應(yīng)急效果。必須熟練掌握病人意外事件的處理流程并能有效應(yīng)用，使自己在突發(fā)事件發(fā)生時，對搶救流程，急救設(shè)備應(yīng)用做到心中有數(shù)，及時應(yīng)用臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案保證患者的生命安全。4一、護(hù)士應(yīng)急能力（三）要求：.臨床護(hù)士是應(yīng)急預(yù)案的直接操作者應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)急意識，理解各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，保證病人生命安全。做為職業(yè)護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)應(yīng)對突發(fā)事件的意識和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案服從指揮5一、護(hù)士應(yīng)急能力（三）要求：.護(hù)理工作中突發(fā)的新情況、新問題、意料之外的事多發(fā)生在臨床第一線,護(hù)士是首當(dāng)其沖的面對者,許多應(yīng)急措施需要的不只是勇氣、冷靜、熱情、樂觀,更需要知識、技巧以至于技能的配合。6一、護(hù)士應(yīng)急能力（三）要求：.如果醫(yī)院沒有制訂護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，在遇到意外情況時，你可能要根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行處理解決，這樣會存在很多安全隱患。而我院已明確的制訂了應(yīng)急預(yù)案，做為注冊護(hù)士必須熟練掌握并有效實(shí)施。7一、護(hù)士應(yīng)急能力護(hù)理應(yīng)急預(yù)案簡介：一、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案二、患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案三、患者有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案四、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案五、患者墜床摔倒時的應(yīng)急預(yù)案六、患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案七、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案八、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案九、患者發(fā)生化療藥液外滲時的應(yīng)急預(yù)案十、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案十一、患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急預(yù)案8一、護(hù)士應(yīng)急能力十二、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案十三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案十四、失竊的應(yīng)急預(yù)案十五、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案十六、地震的應(yīng)急程預(yù)案十七、胸腔引流管脫落應(yīng)急預(yù)案十八、氣管插管意外拔出的應(yīng)急預(yù)案十九、氣管切開患者套管脫出發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案二十、呼吸機(jī)遇停電或故障的應(yīng)急預(yù)案二十一、血液病患者血小板計數(shù)低×應(yīng)急程序9一、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，做好病人病情變化前的護(hù)理記錄及搶救護(hù)理記錄。、必要時通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知住院處，由住院處負(fù)責(zé)通知患者家屬。、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或總值班10二、患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生，科總值班，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。、通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。、向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報搶救情況及搶救結(jié)果。、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知接診室將尸體運(yùn)走。、作好病情記錄和搶救記錄。、在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)。11三、患者有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。、通知主管醫(yī)生。、做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。、通知患者家屬，要求小時陪護(hù)，家屬如需要離開患者時應(yīng)通知值班的護(hù)理人員。、詳細(xì)交接班，同時多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。12四、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。、判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。、如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。、通知醫(yī)務(wù)處或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。、做好各種記錄。、保證病室的常規(guī)工作的進(jìn)行，及其他患者的治療工作。13五、患者墜床摔倒時的應(yīng)急預(yù)案、患者不慎墜床摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確`處理。、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班）。、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。、認(rèn)真記錄患者墜床摔倒的經(jīng)過及搶救過程。14六、患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案、發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。、通知醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班及護(hù)理部值班。、查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。、盡可能查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者。、患者返回后立即通知院總值班，有主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。、若患者外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。、認(rèn)真記錄患者外出過程。15七、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。、報告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢查。、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。16八、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。、發(fā)生`輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。17九、患者發(fā)生化療藥液外滲時的應(yīng)急預(yù)案、立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。、發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。、用普魯卡因（普魯卡因生理鹽水配制）局部封閉，既可稀釋外漏的藥、和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配制。、外滲小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。、避免患處局部受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用硫酸鎂濕敷并與喜療妥交替使用。、加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化。18十、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排除，并同時通知醫(yī)生。、及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。、檢測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。、通知家屬，向家屬交代病情。、做好護(hù)理記錄。19十一、患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急預(yù)案、立即通知醫(yī)生及護(hù)士長，夜間通知院總值班或護(hù)理部值班人員。、同時采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。、小時設(shè)專人陪護(hù)。、如果患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。、協(xié)助醫(yī)生請?？茣\。、遵醫(yī)囑給予藥物治療。20十二、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：（）告訴患者停水時間；（）給患者備好使用水和飲用水；（）病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。、突然停水時，白天與維修科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。、加強(qiáng)巡視患者，隨時解決患者飲水及用水需求。21十三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動力機(jī)器時，需找替代的方法。、突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。、使用呼吸機(jī)的患者，平時應(yīng)在機(jī)旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。、通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。22十四、失竊的應(yīng)急預(yù)案、發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場。、電話通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。、協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。、維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全，23十五、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“”報警，并告知準(zhǔn)確方位。、關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。、將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。、盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。、組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。24十六、地震的應(yīng)急程預(yù)案、地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。、發(fā)生強(qiáng)烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維持秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。、情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支持的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。、維持秩序，防止混亂發(fā)生。、注意防止有人趁火打劫。25十七、胸腔引流管脫落應(yīng)急預(yù)案、胸引管從胸腔滑脫↓立即囑病人屏氣，同時護(hù)士用手捏閉傷口皮膚，解釋、安慰病人↓取凡士林紗布及膠布封閉傷口（凡士林紗布二塊術(shù)后常規(guī)床邊備用）↓匯報醫(yī)生，配合進(jìn)一步處理、胸引管連接處脫落或損壞↓立即囑病人屏氣↓同時止血鉗雙重交叉夾閉引流管（術(shù)后床邊備血管鉗二把）↓囑病人正常呼吸，解釋安慰病人↓按更換水封瓶操作流程更換整個引流裝置，嚴(yán)格無菌操作↓妥善固定胸管于床邊↓觀察引流瓶內(nèi)水柱波動情況↓整理床單元，交待注意事項(xiàng)26十八、氣管插管意外拔出的應(yīng)急預(yù)案護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人自行拔除氣管插管責(zé)任護(hù)士堅(jiān)守在病人身邊同時通知主管醫(yī)生到場組織搶救責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人病情把準(zhǔn)備搶救所需的藥物、儀器（氣管插管用具、吸氧面罩、簡易呼吸器等）遵醫(yī)囑應(yīng)用同時如需要通知上級醫(yī)生到場、如需其他科室人員會診由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員協(xié)作搶救.病情較為穩(wěn)定者，繼續(xù)觀察并做好記錄.病情變化嚴(yán)重者，應(yīng)就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程27十九、氣管切開患者套管脫出發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案、發(fā)現(xiàn)患者氣管切開套管脫出立刻守候在現(xiàn)場同時馬上通知醫(yī)生。、對患者的情況初步判斷如發(fā)現(xiàn)面色青紫、呼吸急促即刻用氣管切開盤內(nèi)的無菌鑷子輕輕撐開氣管切開處瘺道。、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生更換放置氣管切開套管，為醫(yī)生提供信息。、保持呼吸道通暢，予以吸痰清理呼吸道分泌物，妥善固定氣管切開套管。、遵醫(yī)囑予以必要的檢查和治療。、做好各項(xiàng)護(hù)理紀(jì)錄。、加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班。28二十、呼吸機(jī)遇停電或故障的應(yīng)急預(yù)案、立即予氣囊加壓輔助呼吸。、同時通知醫(yī)生共同搶救。、注意心電監(jiān)護(hù)參數(shù)變化，特別是呼吸情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。、立即匯報科主任和護(hù)士長，夜間匯報總值班。、如停電，立即請電工到場檢修。、如呼吸機(jī)故障，立即打電話通知維修組檢修。、記錄故障發(fā)生原因，時間，維修情況。29二十一、血液病患者血小板計數(shù)低于×應(yīng)急程序、告知患者血小板過低的危害性。、囑患者應(yīng)絕對臥床休息，不可下床活動及外出。、安慰患者勿緊張，保持情緒穩(wěn)定。、遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物、輸注血小板等治療以及積極治療原發(fā)病、防止并發(fā)癥。、嚴(yán)密監(jiān)測患者的、、和神志、瞳孔等變化，必要時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。、做好護(hù)理記錄。30二、技術(shù)要求勤學(xué)苦練、精益求精、尊重科學(xué)、一絲不茍、嚴(yán)格操作、謹(jǐn)防差錯。31二、技術(shù)要求.努力學(xué)習(xí)理論知識，精通本專業(yè)技術(shù)，開拓進(jìn)取、與時俱進(jìn)，掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，杜絕任何“自選動作”。.技術(shù)操作熟練、規(guī)范，減少病人痛苦。32二、技術(shù)要求.觀察病情細(xì)致，判斷病情準(zhǔn)確。熟練掌握搶救程序及搶救器械的使用，搶救時動作嫻熟、敏捷，為病人贏得搶救時機(jī)。.認(rèn)真執(zhí)行三查八對，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生，要做到：上班時精神高度集中;要忙而不亂，有條不紊。.單獨(dú)值班思想不松懈；人多事少思想不麻痹。遇搶救病人沉著敏捷；業(yè)務(wù)不熟多請教不蠻干。33二、技術(shù)要求在執(zhí)行臨時或口頭醫(yī)囑時做到：（）講：要求醫(yī)生要講清楚