護(hù)士綜合能力

淺談急救護(hù)理之護(hù)士綜合能力培養(yǎng)急診科于帥【摘要】急救護(hù)理是是急救醫(yī)療體系的重要組成部分，急救護(hù)士又是急救工作的基本力量.，它的任務(wù)是更快更有效地對急、危、重癥病人進(jìn)行搶救并隨時(shí)應(yīng)對災(zāi)難性突發(fā)性事件。急診科是醫(yī)院第一線的最前哨，是搶救危重病人的重要陣地。急診病人來醫(yī)院就診，多是病情嚴(yán)重、生命危篤者。在搶救治療中，護(hù)理質(zhì)量的好壞，直接影響到疾病搶救的成敗和病人的安危。因此，作為一名急診科護(hù)士，有效的節(jié)約時(shí)間，提高應(yīng)急急救能力顯得尤為重要。本文根據(jù)個(gè)人從事急救護(hù)理方面工作一年的經(jīng)驗(yàn)，以現(xiàn)實(shí)條件為基礎(chǔ)，以全心全意為病人服務(wù)為理念，就心理素質(zhì)和急救意識，臨床操作技能等方面，深入探討如何提高護(hù)士護(hù)理的綜合能力。【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理急診科護(hù)士綜合能力一、影響急救護(hù)理水平的原因分析急救護(hù)理分為院前急救，院內(nèi)急救和重癥監(jiān)護(hù)三個(gè)部分，三者密切聯(lián)系,對病人病情安危有著密切的關(guān)系.每一環(huán)節(jié)的工作和急救護(hù)理水平都關(guān)乎病情的變化和病人的安危。但在現(xiàn)實(shí)條件下，急救過程中存在諸多問題，有硬件設(shè)施還有護(hù)理人員心理素質(zhì)，技術(shù)水平等多方面因素影響了急救的質(zhì)量水平。具體表現(xiàn)在一下三個(gè)方面。急救硬件設(shè)施方面不足硬件設(shè)施方面的不足主要體現(xiàn)在出診使用器具不齊全,急救儀器未處于備用狀態(tài),如氣囊漏氣等情況的發(fā)生；急救所需器械材料不夠，諸如氧氣，吸引器壓力不足等,另外車載設(shè)備不齊或者一些車載設(shè)備達(dá)不到應(yīng)用要求，在多車輛出診高峰期，車輛、司機(jī)、醫(yī)護(hù)人員短缺現(xiàn)象多發(fā),導(dǎo)致延誤現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員方面分析醫(yī)護(hù)人員是急救過程中的最大主觀因素，急救過程實(shí)施的是否順利除了客觀條件之外，急救人員的事前處理能力和事中對突發(fā)時(shí)間的應(yīng)對能力決定著急救工作的成效。而在實(shí)踐操作中，醫(yī)護(hù)護(hù)理工作往往存在一些問題,難以有效的更快更準(zhǔn)確的實(shí)施急救。主要體現(xiàn)在對待急診室的傷病員的傷情沒有準(zhǔn)確的預(yù)見性，平時(shí)沒有做好各項(xiàng)有關(guān)搶救準(zhǔn)備，臨時(shí)慌亂難以給病人及家屬強(qiáng)有力的心理護(hù)理與安慰，甚至造成對病人病情的延誤。醫(yī)護(hù)人員臨床急救技能不夠熟練，進(jìn)行院前搶救的病人病情一般都較重較急，耽誤最佳治療時(shí)間隨時(shí)就會發(fā)生生命危險(xiǎn)。因此病人家屬心情緊張、焦急，希望院前急救的醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后就開始快速有效搶救。外部特殊原因急救熱線占線或者是騷擾電話頻發(fā)，呼叫電話接聽不詳，未問清對方病情和地址就掛斷電話，或?qū)Ψ揭蚓o張未講清楚病情，詳細(xì)地址等，導(dǎo)致救護(hù)車司機(jī)因出車地點(diǎn)不明而延誤時(shí)間。居民對急救知識的缺乏:對于突發(fā)性事件，附件居民或者第一目擊人缺乏最基本的急救常識，放之不管或者采取錯誤措施，對于像溺水，窒息，心跳驟停的病人，身邊最近的人往往是搶救成功的關(guān)鍵.正確的處理并及時(shí)撥打急救電話是關(guān)鍵。二、提高急救護(hù)理水平的措施在影響急救護(hù)理的眾多因素中，培養(yǎng)急救護(hù)理中堅(jiān)力量，提高護(hù)理護(hù)士的綜合能力，是提高急救護(hù)理水平的關(guān)鍵，在某種情況下,急診室護(hù)士起著關(guān)鍵性作用。通過對急救實(shí)踐工作的總結(jié)，在急救護(hù)理中，為有效開展急救工作,做到讓患者滿意我認(rèn)為應(yīng)該做到一下幾點(diǎn)。加強(qiáng)意識，提高能力加強(qiáng)急救意識，培養(yǎng)提高應(yīng)急能力，樹立強(qiáng)的責(zé)任心，急病人之所急，想病人之所想，樹立全心全意為病人服務(wù)的意識。急診科護(hù)士應(yīng)提高警惕，隨時(shí)做好應(yīng)對突發(fā)事件的心理準(zhǔn)備，在接到任務(wù)后第一時(shí)間作出反應(yīng)，樹立”時(shí)間就是生命”的意識，在接到病人之后，要認(rèn)真觀察，有愛心有耐心詳細(xì)與病人家屬溝通，并給病人以及家屬安慰，穩(wěn)定情緒但又不能放松警惕。著重培養(yǎng)護(hù)士的心理護(hù)理能力急救護(hù)士除了具備一般護(hù)士應(yīng)具備的心理素質(zhì)外還應(yīng)加強(qiáng)對急救病人的心理護(hù)理。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求醫(yī)護(hù)人員對疾病的治療，不僅需要進(jìn)行軀體治療還要進(jìn)行心理治療。不僅需要進(jìn)行軀體護(hù)理還要進(jìn)行心理護(hù)理。軀體護(hù)理的差錯和失誤容易引起不良反應(yīng)，同樣心理護(hù)理的不利，會使病人對疾病失去治療的信心和力量，加速病情惡化。因此護(hù)理人員在對病人進(jìn)行搶救時(shí),應(yīng)同時(shí)對病人進(jìn)行心理護(hù)理，有機(jī)將軀體護(hù)理和心理護(hù)理結(jié)合起來。首次，要求急診科護(hù)士態(tài)度應(yīng)和藹、誠懇，語言精煉、貼切，舉止沉著、穩(wěn)重，在面對突發(fā)情況下能夠沉著冷靜面對，并養(yǎng)成緊張有序，迅速穩(wěn)健的工作作風(fēng).。使人產(chǎn)生安全感,信賴感。其次，在急診工作中，應(yīng)針對病種的不同而進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。做到心理護(hù)理與搶救工作同時(shí)進(jìn)行，邊觀察病情及心理狀態(tài)，邊了解患者癥狀及心理反應(yīng)，進(jìn)行恰如其分的心理護(hù)理，邊實(shí)施操作邊說明操作目的，以達(dá)到安慰患者取得對醫(yī)療護(hù)理的合作。再次，護(hù)士在實(shí)施護(hù)理工作時(shí)說話要輕聲謹(jǐn)慎，舉止要輕柔文雅，工作要有條不紊，以免影響病人的心理，使其能鎮(zhèn)定并增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。努力提高臨床急救護(hù)理能力，熟練急救操作技術(shù)在急診搶救工作中，廣泛的理論知識、嫻熟的操作技術(shù)和過硬的基本功，對搶救的成功奇招舉足輕重的作用，能否盡快實(shí)施搶救措施，決定著病人生存希望的大小。首先要具備豐富嫻熟的應(yīng)急技能。做到對科室環(huán)境.搶救設(shè)備的放置的熟悉，準(zhǔn)確把握所收患者的病種特點(diǎn)，要在實(shí)踐操作過程中逐漸完成從陌生到熟悉的準(zhǔn)確的操作過程。當(dāng)嚴(yán)重傷病員送到急診室時(shí)，護(hù)士在醫(yī)生未下達(dá)醫(yī)囑時(shí)即采取救治措施的達(dá)99.8%。如：快速液體復(fù)蘇、也頗或鉗夾止血、胸外心臟按壓、穿休克褲、吸氧、吸痰、氣管插管、抽血做交叉配血實(shí)驗(yàn)、采集化驗(yàn)標(biāo)本、導(dǎo)尿、配合檢查、執(zhí)行口頭醫(yī)囑，負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場、觀察病情、詳細(xì)記錄、執(zhí)行手術(shù)準(zhǔn)備等等，這些都需要護(hù)士具有熟練地技術(shù)和應(yīng)急本領(lǐng)，而這些，都來自于平時(shí)有計(jì)劃、有組織、分層次、多形式的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，工作中經(jīng)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析搶救成功與失敗的經(jīng)驗(yàn)及開展各種理論學(xué)習(xí)和創(chuàng)傷搶救的演習(xí)，練就一套緊急救治的基本功。我們在工作中應(yīng)從細(xì)小處做起，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，熟練掌握各種護(hù)理技術(shù)，加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，做一名合格的急診科護(hù)士。注重理論水平的提高，在實(shí)踐過程中做到理論與實(shí)踐的完美結(jié)合。隨著社會、科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理技術(shù)的范圍也在不斷地?cái)U(kuò)大，因而對護(hù)士應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)和修養(yǎng)的要求也越來越高，而護(hù)士在護(hù)校所學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和護(hù)理技術(shù)已遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要，這就要求我們平時(shí)多讀、多問、多聽講、多動筆、多積累，不斷涉獵新的知識領(lǐng)域，掌握新技術(shù)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用，融會貫通。只有掌握了廣泛的醫(yī)學(xué)理論知識，熟練掌握搶救藥品，以及醫(yī)療器械、監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等的性能、位置、使用方法和操作技術(shù)，才能使我們在最短的時(shí)間里做出準(zhǔn)確的判斷，正確地實(shí)施救護(hù)措施。在平時(shí)的工作實(shí)踐中，應(yīng)該進(jìn)行有意識，有針對性的對病例進(jìn)行分析思考，熟練運(yùn)用一看，二摸，三測的方法來了解判斷病情，即一看患者的意識，表情，瞳孔，面色；二摸脈搏的強(qiáng)弱，快慢;三測血壓及尿量，并歲急危重癥病人進(jìn)行積極的搶救工作以后要堅(jiān)持不懈的觀察.并對病因病情進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)分析，同