精神疾病患者急危狀態(tài)的防范與護(hù)理課件

精神疾病患者急危狀態(tài)的防范與護(hù)理課件精神疾病患者急危狀態(tài)的防范與護(hù)理課件精神疾病患者急危狀態(tài)的防范與護(hù)理課件急危狀態(tài)的管理精神科護(hù)士必須預(yù)見、防止和處理緊急狀況和危險(xiǎn)(Psychiatricnursesmustanticipate，preventandmanageemergenciesandcrises）工作人員必須能夠使病人穩(wěn)定下來(lái)(Thestaffmustbeabletostabilizethepatient)2急危狀態(tài)的管理精神科護(hù)士必須預(yù)見、防止和處理緊急狀況和危險(xiǎn)

(Psychiatricnursesmustanticipate，preventandmanageemergenciesandcrises）工作人員必須能夠使病人穩(wěn)定下來(lái)

(Thestaffmustbeabletostabilizethepatient)2第一節(jié)暴力行為的防范與護(hù)理暴力行為（violence）：直接傷害另一人的軀體或某一物體的嚴(yán)重破壞性攻擊行為，如傷人毀物。精神疾病患者的暴力行為發(fā)生率高！分裂癥，躁狂癥，人格障礙，腦器質(zhì)性障礙，藥物依賴等常見。3一、護(hù)理評(píng)估（一）危險(xiǎn)因素的評(píng)估：1.精神癥狀:幻覺（命令性幻聽）妄想（被害妄想）躁狂狀態(tài)意識(shí)障礙2.心理學(xué)特征：心理發(fā)展：情感剝奪、暴力環(huán)境性格特征：多疑、固執(zhí)、缺乏同情心；情緒不穩(wěn)定、易產(chǎn)生挫折感；缺乏自信自尊、人際交往差3.誘因:環(huán)境等4.人口學(xué)特征:年齡、性別、婚姻狀態(tài)、工作、暴力史4（二）暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估行為評(píng)估情感評(píng)估意識(shí)狀態(tài)評(píng)估5暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估內(nèi)容*先兆行為不安的來(lái)回走動(dòng)；握拳或用拳擊物；下顎繃緊；呼吸增快，突然停下來(lái)語(yǔ)言威脅性言語(yǔ)；大聲喧嘩；強(qiáng)迫他人注意；妄想性語(yǔ)言情感憤怒、敵意、異常焦慮、異常欣快、情感不穩(wěn)定意識(shí)思維混亂；精神狀態(tài)突然改變；定向力缺乏；記憶力損壞；無(wú)力改變自身現(xiàn)狀6三、護(hù)理措施短期目標(biāo)：不發(fā)生，能自控。長(zhǎng)期目標(biāo)：合理表達(dá)情感和欲望，健康方式處理挫折和緊張。7三、護(hù)理措施（一）預(yù)防措施：注意交流技巧監(jiān)督服用藥物加強(qiáng)環(huán)境管理開展健康教育（認(rèn)知、行為）8三、護(hù)理措施（二）發(fā)生時(shí)處理措施：尋求幫助控制場(chǎng)面解除武裝隔離與約束身體保護(hù)藥物治療9三、護(hù)理措施（三）行為重建：評(píng)估靶行為與激發(fā)情境的關(guān)系；尋找強(qiáng)化聯(lián)系的突破點(diǎn)；建立新的行為方式；評(píng)價(jià)療效10第二節(jié)自殺行為的防范與護(hù)理幾個(gè)關(guān)于自殺的概念自殺意念自殺未遂自殺死亡自殺威脅自殺姿態(tài)11一、護(hù)理評(píng)估（一）自殺原因的評(píng)估精神疾?。òY狀）：有抑郁、妄想、幻覺等遺傳因素個(gè)性特征：思想偏激，情緒不穩(wěn)，行為沖動(dòng)缺乏社會(huì)支持12一、護(hù)理評(píng)估（二）危險(xiǎn)性評(píng)估：自殺未遂史家族精神病史或自殺史嚴(yán)重精神癥狀（抑郁、幻聽、妄想）突然沖動(dòng)，行為反常將自己隔離問一些可疑問題安排后事自殺準(zhǔn)備流露自殺意愿突然“好轉(zhuǎn)”或拒絕治療13一、護(hù)理評(píng)估（三）自殺意愿強(qiáng)烈度評(píng)估：意念是否強(qiáng)烈，計(jì)劃是否周密（四）自殺輔助評(píng)估工具14SADPERSONSScaleSsexAage(19,45,65)DdepressionPpreviousattemptsEETOHRRationalthinkinglossSSocialsupportlackingOOrganizedplanNNoSpouseSsickness15二、護(hù)理診斷有暴力危險(xiǎn)---針對(duì)自己無(wú)效應(yīng)對(duì)16三、護(hù)理目標(biāo)：短期目標(biāo)：避免發(fā)生，及時(shí)傾訴。長(zhǎng)期目標(biāo)：消除自殺意念，良好應(yīng)對(duì)技巧。17四、護(hù)理措施（一）、自殺的預(yù)防通知其他成員保證環(huán)境安全保持密切接觸建立良好護(hù)患關(guān)系使用安全契約給患者提供希望、提高患者自尊參加有益活動(dòng)調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)18四、護(hù)理措施（二）自殺的緊急處理服毒自縊觸電撞擊墜樓自傷19四、護(hù)理評(píng)價(jià)自殺意念生活態(tài)度應(yīng)付方式社會(huì)支持20一、出走行為的防范與護(hù)理

21精神癥狀住院環(huán)境不符患者需求工作人員工作疏忽出走原因的評(píng)估：

22出走的征兆評(píng)估出走史明顯幻覺妄想強(qiáng)迫住院對(duì)住院治療恐懼、不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境思念家人、急于回家尋找出走機(jī)會(huì)23出走的預(yù)防措施加強(qiáng)入院指導(dǎo)，幫助熟悉環(huán)境密切觀察病情變化，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)嚴(yán)禁單獨(dú)外出，必要時(shí)專人陪護(hù)豐富生活，善待患者定時(shí)探視，減少孤獨(dú)一旦走失，及時(shí)尋找24抗精神病藥物副作用器質(zhì)性原因，意識(shí)不清，癲癇發(fā)作搶食或進(jìn)食過急噎食原因：第三節(jié)噎食及吞食異物的防范與護(hù)理25噎食的護(hù)理措施1.預(yù)防措施密切觀察病情和副作用加強(qiáng)飲食護(hù)理加強(qiáng)飲食的管理26噎食護(hù)理措施2.急救措施就地?fù)尵?，疏通呼吸道環(huán)甲膜穿刺氣管插管，氣管切開心肺復(fù)蘇27吞食異物的防范與護(hù)理吞食異物原因和危險(xiǎn)因素表現(xiàn)28吞食異物的處理突發(fā)腸梗阻、急腹癥，內(nèi)出血等癥狀時(shí)，需考慮此可能，立即予以檢查密切觀察、檢測(cè)必要時(shí)予以解毒必要時(shí)手術(shù)治療并發(fā)癥29幾個(gè)名詞：木僵亞木僵蠟樣屈曲空氣枕頭第四節(jié)木僵患者的護(hù)理30護(hù)理評(píng)估木僵原因：緊張性木僵抑郁性木僵反應(yīng)性木僵器質(zhì)性木僵藥源性木僵31護(hù)理評(píng)估典型表現(xiàn)病程長(zhǎng)短不一精神運(yùn)動(dòng)興奮與抑制交替出現(xiàn)32護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)狀況生活自理缺陷暴力行為受傷危險(xiǎn)感染可能便秘和尿潴留33護(hù)理措施提供安全環(huán)境觀察病情加強(qiáng)生活護(hù)理*重視功能鍛煉心理護(hù)理34生活護(hù)理口腔護(hù)理皮膚護(hù)理二便護(hù)理飲食護(hù)理35一基本資料：男性病人56歲文化程度：高中職業(yè)：廚師

2005年11月入院醫(yī)療診斷：精神分裂癥偏執(zhí)型二病情介紹：

主訴：言語(yǔ)、行為紊亂21年，憑空聞?wù)Z、吞食異物8年。

患者于21年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)夜不眠，言語(yǔ)、行為紊亂，1985年診斷為“精神分裂癥”，2005年，患者院外一直服用維思通5mg/日治療，仍表現(xiàn)言語(yǔ)、行為紊亂，撿