2023年外科護理(副高)考試歷年高頻考點試題3答案解析

2023年外科護理(副高)考試歷年高頻考點試題答案解析預(yù)?？荚図樌【鞩一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]觀察休克患者時，反映組織灌流量最簡單有效的指標是

A.血壓

B.脈搏

C.肢端溫度

D.尿量

E.神志

正確答案:D

尿量

解析：尿量變化是臨床判斷休克預(yù)后和療效的重要指標。

2.[單選題]腸內(nèi)營養(yǎng)支持時連續(xù)輸注適用于(suitablefor)

A.感染的患者

B.血栓性淺靜脈炎的患者

C.空氣栓塞的患者

D.胃功能良好的患者

E.胃腸道耐受性較差的患者

正確答案:E

胃腸道耐受性較差的患者

解析：連續(xù)輸注適用于胃腸道耐受性較差或喂養(yǎng)管尖端在十二指腸或空腸內(nèi)者

3.[單選題]對于需要實施補液療法的病人首要需要明確的問題是

A.補液的量

B.液體的種類

C.補液的途徑

D.液體的先后順序

E.體液失衡的類型

正確答案:E

體液失衡的類型

解析：如酸中毒或堿中毒、低鉀血癥或高鉀血癥，以及低鈣血癥或高鈣血癥等。各種失衡的補液特點相差很大，所以要首要需要明確的體液失衡的類型。

4.[單選題]患者，女性，67歲，體重60kg。燒傷面積50%，創(chuàng)面暴露3天，自訴乏力伴惡心，血清鈉為130mmol/L。請問該患者第一天(thefirstday)需輸注5%葡萄糖氯化鈉注射液的量是

A.500ml

B.100ml

C.1500ml

D.2250ml

E.2500ml

正確答案:D

2250ml

解析：燒傷患者第一個24小時補充的電解質(zhì)溶液（平衡鹽溶液）應(yīng)為：60（體重）×50（燒傷面積）×1.5×1/2=2250ml

5.[單選題]患者外傷后出血，煩躁，肢端濕冷，P105次/分，脈壓低。應(yīng)考慮為

A.無休克

B.休克早期

C.休克中期

D.休克晚期

E.DIC形成

正確答案:B

休克早期

解析：休克早期的臨床表現(xiàn)：面色蒼白，四肢厥冷，出冷汗、脈搏細數(shù)、尿量減少、煩躁不安、神志淡漠，收縮壓可略降低，甚至正常，舒張壓升高，脈壓減小。

6.[單選題]不同原因休克，其共同點(commonground)都是

A.血容量減少

B.周圍血管異常擴張

C.肝、脾和淋巴血管中貯血增多

D.血漿和水鹽喪失

E.有效循環(huán)血量急劇減少

正確答案:E

有效循環(huán)血量急劇減少

解析：休克是一種由于有效循環(huán)血量銳減、全身微循環(huán)障礙引起重要生命器官（腦、心、肺、腎、肝）嚴重缺血、缺氧的綜合征。

7.[單選題]休克經(jīng)處理后，最能反映休克糾正的指標是()。

A.神志恢復(fù)清楚

B.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅

C.肢端溫度上升

D.血壓回升

E.尿量增多

正確答案:E

尿量增多8.[多選題]屬于高滲液的有

A.5%葡萄糖液

B.5%葡萄糖等滲鹽水

C.11.2%乳酸鈉

D.5%碳酸氫鈉

E.林格液

正確答案:CD

11.2%乳酸鈉5%碳酸氫鈉

解析：與血漿滲透壓相等的溶液稱等滲溶液。如5%的葡萄糖氯化鈉溶液或0.9%的氯化鈉溶液、林格液、平衡鹽溶液。比血漿滲透壓低的溶液稱低滲溶液。如蒸餾水等。比血漿滲透壓高的溶液稱高滲溶液。如10%的葡萄糖液、11.2%乳酸鈉、5%碳酸氫鈉或50%葡萄糖液等

9.[單選題]嚴重低鉀血癥病人不會出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A.惡心嘔吐

B.神志淡漠或嗜睡

C.腸鳴音亢進

D.腱反射減弱或消失

E.腹脹

正確答案:C

腸鳴音亢進

解析：神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的癥狀，腦神經(jīng)罕見受累，神經(jīng)淺反射減弱或完全消失，但深腱反射，腹壁反射較少受影響。食欲缺乏，腹脹，惡心和便秘

10.[單選題]臨床上等滲性脫水的最常見原因為

A.水分攝入不足

B.消化液長期慢性丟失

C.補充等滲溶液過多

D.水分丟失過多

E.消化液的急性喪失

正確答案:E

消化液的急性喪失

解析：等滲性缺水的原因是消化液的急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐等。體液喪失于第三間隙，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等。

11.[單選題]下列哪項不是引起高鉀血癥的原因

A.代謝性堿中毒(metabolicalkalosis)

B.血管內(nèi)溶血

C.長期應(yīng)用保鉀利尿藥

D.腎功能衰竭

E.擠壓綜合征

正確答案:A

代謝性堿中毒

解析：高鉀血癥的病因

1．口服或靜脈補鉀過多，或輸入大量庫存血。

2．腎功能減退：急慢性腎功能不全、應(yīng)用保鉀利尿藥、鹽皮質(zhì)激素不足等。

3．細胞內(nèi)鉀的移出，如溶血、擠壓綜合征、嚴重燒傷、嚴重感染、代謝性酸中毒等。

12.[單選題]高鉀血癥(hyperkalemia)實驗室檢查血清鉀高于

A.4.0mmol/L

B.4.5mmol/L

C.5.0mmol/L

D.5.5mmol/L

E.6.0mmol/L

正確答案:D

5.5mmol/L

解析：高鉀血癥實驗室檢查血清鉀高于5.5mmol/L

13.[單選題]創(chuàng)傷及感染時機體代謝特點不包括

A.能量代謝率增高

B.蛋白質(zhì)丟失增加

C.機體對糖的利用率增加

D.能量代謝增高程度隨創(chuàng)傷嚴重程度增加

E.脂肪利用增加

正確答案:C

機體對糖的利用率增加

解析：1.機體能量消耗增加.創(chuàng)傷或感染時,能量消耗增加20~40%,大面積燒傷病人對能量的需求可高達50~100%.糖異生及脂肪動員增加.2.胰島素反應(yīng)不足,處理葡萄糖的能力降低,補充外源性葡萄糖對機體蛋白質(zhì)的節(jié)省作用不如禁食時明顯.3.水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào):4.創(chuàng)傷或感染前期,血漿白蛋白和肌蛋白分解加速,產(chǎn)生能量和氨基酸,蛋白質(zhì)合成分解,由負氮平衡轉(zhuǎn)為正氮平衡,此期稱為合成期.

14.[多選題]休克代償期的微循環(huán)變化是

A.微動脈、微靜脈收縮

B.動-靜脈短路開放

C.靜脈回心血量增加

D.組織灌注量減少

E.微動脈擴張，微靜脈收縮

正確答案:ABCD

微動脈、微靜脈收縮動-靜脈短路開放靜脈回心血量增加組織灌注量減少

解析：當循環(huán)血量銳減時，血管內(nèi)壓力下降，主動脈弓和頸動脈竇的壓力感受器反射性使延髓心跳中樞、血管舒縮中樞和交感神經(jīng)興奮，作用于心臟、小血管和腎上腺等，使心跳加快提高心排出量，腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺，使周圍皮膚、骨骼?。┖蛢?nèi)臟（肝、脾等）的小血管和微血管的平滑?。ò氀芮安寮s肌）強烈收縮，動靜脈短路和直接通道開放。結(jié)果是微動脈的阻力增高，毛細血管的血流減少，靜脈回心血量尚可保持，血壓仍維持不變。腦和心的微血管a受體較少，故腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯，重要生命器官仍得到較充足的血液灌流。由于毛細血管的血流減少，使血管內(nèi)壓力降低，血管外液體進入血管內(nèi)、血量得到部分補償。

15.[單選題]休克病人最基本的病理生理改變?yōu)?/p>

A.有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足

B.循環(huán)血量銳減和微循環(huán)障礙

C.微循環(huán)障礙和代謝障礙

D.組織灌注不足和細胞受損

E.微循環(huán)障礙和組織灌注不足

正確答案:A

有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足

解析：導(dǎo)致休克的病理生理改變是有效循環(huán)血量不足，外周血管阻力增高及微循環(huán)的改變。

16.[多選題]維持有效循環(huán)血量的重要因素有()。

A.正常的血壓

B.充足的血容量

C.毛細血管充盈度

D.適宜的周圍血管張力

E.有效的心搏出量

正確答案:BDE

充足的血容量適宜的周圍血管張力有效的心搏出量17.[單選題]患者，男，26歲。體重60kg，體溫持續(xù)39℃，晚間用退燒藥后，大汗淋漓，滲濕一身襯衣褲，估計以上兩項額外失水量是

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml

正確答案:D

1500ml

解析：體溫每升高1度，將自皮膚喪失水分3～5ml/kg（取中間值4）。正常體溫腋窩溫度為36.5℃。該病人發(fā)熱喪失水分為（39-36.5）×60×4=600ml。出汗?jié)裢?套衣褲時約喪失體液1000ml。合計約1600ml，1500最接近。故選D避錯：本題容易錯選C。防錯方法是認清題干，計算的是發(fā)燒和出汗兩項額外失水量。

18.[單選題]下列哪項是休克患者的危重征象

A.收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)

B.伴代謝性酸中毒

C.脈搏細速120次/min

D.神志淡漠

E.皮膚出現(xiàn)多數(shù)瘀點瘀斑

正確答案:E

皮膚出現(xiàn)多數(shù)瘀點瘀斑

解析：皮膚出現(xiàn)多處淤點、淤斑表示休克進入微循環(huán)衰竭期，發(fā)生了DIC，此期如繼續(xù)發(fā)展，各重要器官組織可發(fā)生廣泛的缺氧和壞死而無法挽救。

19.[單選題]各型休克最基本的病理生理變化是

A.組織缺氧

B.代謝改變

C.血壓下降

D.重要臟器受損

E.微循環(huán)灌流不足

正確答案:E

微循環(huán)灌流不足

解析：各種休克雖然由于致休克的動因不同，在各自發(fā)生發(fā)展過程中各有特點，但微循環(huán)障礙（缺血、淤血、播散性血管內(nèi)凝血）致微循環(huán)動脈血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而發(fā)生功能和代謝障礙，是它們的共同規(guī)律

20.[單選題]既可以增加靜脈回心血量又能夠減輕呼吸負擔的體位是

A.半臥位

B.側(cè)臥位

C.頭高足低位

D.頭低足高位

E.上身及下肢各抬高10°～30°

正確答案:E

上身及下肢各抬高10°～30°

解析：為利于休克患者血液循環(huán)，暢通氣道和便于嘔吐物流出，防止窒息及吸入性肺炎，應(yīng)將患者頭軀干抬高20°～30°，抬高下肢15°～20°?？煞乐闺跫〖案骨慌K器上移而影響心肺功能，并促進靜脈回流，增加回心血量（疑有脊柱損傷時禁用此體位）。并注意盡量減少對患者的搬動，保持安靜。

21.[單選題]通常成人每日不顯性失水約

A.350ml

B.500ml

C.850ml

D.1000ml

E.1200ml

正確答案:C

850ml

解析：通常成人每日不顯性失水約850ml

22.[單選題]低鉀血癥時對酸堿平衡的影響是

A.細胞內(nèi)堿中毒，細胞外酸中毒

B.細胞內(nèi)堿中毒，細胞外正常

C.細胞內(nèi)酸中毒，細胞外堿中毒

D.細胞內(nèi)外均堿中毒

E.細胞內(nèi)外均酸中毒

正確答案:C

細胞內(nèi)酸中毒，細胞外堿中毒

解析：低鉀血癥患者的酸堿平衡狀態(tài)與原發(fā)疾病或引起低鉀血癥的原因有密切關(guān)系。例如，當原發(fā)疾病為腎小管酸中毒，或引起缺鉀的原因為腹瀉時，患者就可伴有代謝性酸中毒。當引起缺鉀的原因是長時間應(yīng)用高效能利尿藥如速尿、利尿酸時，患者就有代謝性堿中毒。但是，缺鉀和低鉀血癥本身卻往往傾向于引起代謝性堿中毒。

23.[單選題]休克治療的關(guān)鍵是

A.糾正酸堿失衡

B.補充血容量

C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

D.應(yīng)用血管活性藥物

E.維護重要臟器功能

正確答案:B

補充血容量

解析：休克是各種原因引起的肴效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。休克所造成的損傷均由有效循環(huán)血容量減少引起，因此，在發(fā)生休克時，補充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。

24.[多選題]關(guān)于術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點，正確的是

A.符合營養(yǎng)吸收的解剖生理特點(anatomicalphysiologycharacteristic)

B.并發(fā)癥少

C.相對安全

D.價格低廉

E.起效快

正確答案:ABCD

符合營養(yǎng)吸收的解剖生理特點并發(fā)癥少相對安全價格低廉

解析：優(yōu)越性除體現(xiàn)在營養(yǎng)素直接經(jīng)腸吸收、利用，更符生理、給藥方便、費用低廉外，更顯示有助于維持腸黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性的優(yōu)點。故在決定提供何種營養(yǎng)支持方式時，首選EN已成為眾多臨床醫(yī)師的共識。

25.[單選題]反映體液量是否補足的最簡單指征是

A.皮膚彈性

B.心肺體征

C.血壓、脈搏

D.患者精神狀態(tài)

E.尿量及其比重

正確答案:E

尿量及其比重

解析：尿量及其比重是反映體液量是否補足的最簡單指征，一般嬰兒應(yīng)維持在10毫升,小兒20毫升,成人30毫升以上

卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]某患者消化道手術(shù)后禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖注射液。該患者可發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是

A.水中毒

B.休克

C.高滲性脫水

D.等滲性脫水

E.低滲性脫水

正確答案:E

低滲性脫水

解析：導(dǎo)致低滲性缺水的原因甚多，外科手術(shù)病員常見原因是細胞外液丟失后，只補充了水或鹽補充不足，以致相對地體內(nèi)缺鈉甚于缺水。常見原因：a.胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如腹瀉、嘔吐、消化道瘺、腸。梗阻等，鈉隨消化液大量喪失;b.大創(chuàng)面滲液，如燒傷、手術(shù)后廣泛滲液喪失;c.腎臟排出水和鈉過多，長期使用利尿劑，抑制腎小管再吸收鈉。

2.[單選題]休克病人血壓和中心靜脈壓均低，提示

A.心功能不全

B.血管過度收縮

C.血容量相對不足

D.血容量相對過多

E.血容量嚴重不足(seriousshortage)

正確答案:E

血容量嚴重不足

解析：臨床監(jiān)測：出量大于入量、血壓正常（休克早期）或偏低（休克晚期)、脈壓差減小、尿量減少、UCG心室充盈和射血情況、CVP降低、Swan-Gans導(dǎo)管動態(tài)變化

3.[單選題]若將體內(nèi)每日的代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出，每天至少需要的尿量為

A.1000~1500ml

B.800～1000ml

C.500～600ml

D.300～400ml

E.100～200ml

正確答案:C

500～600ml

解析：尿量至少需要500～600ml才可將代謝產(chǎn)物從尿中排泄完全。

4.[單選題]有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存在于肝脾及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量

E.以上都不是

正確答案:D

單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量

解析：有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量，但不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇或停滯于毛細血管中的血量

5.[單選題]禁食期間機體首先動用的能源是

A.糖原

B.脂肪

C.血漿蛋白質(zhì)

D.肝內(nèi)蛋白質(zhì)

E.骨骼肌蛋白質(zhì)(skeletalmuscleprotein)

正確答案:A

糖原

解析：禁食期間機體首先動用的能源是糖原

6.[單選題]評價外科病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實用的指標是

A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度

B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白

C.握力和三頭肌皮褶厚度

D.近期體重下降程度和血漿清蛋白水平

E.氮平衡試驗

正確答案:D

近期體重下降程度和血漿清蛋白水平

解析：體重綜合反映蛋白質(zhì)、能量的攝入、利用和儲備情況，短期內(nèi)出現(xiàn)的體重變化可受水鈉潴留或缺水影響，故應(yīng)依據(jù)近期3～6個月的體重變化加以判斷，內(nèi)臟蛋白如清蛋白等也是營養(yǎng)評定的重要指標。

7.[單選題]外科患者營養(yǎng)不良的特點是

A.以蛋白質(zhì)不足為主

B.以能量不足為主

C.維生素及礦物質(zhì)攝入不足

D.蛋白質(zhì)-能量不足

E.脂肪攝入不足

正確答案:D

蛋白質(zhì)-能量不足

解析：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是因食物供應(yīng)不足或疾病因素引起的一種營養(yǎng)缺乏病，臨床上表現(xiàn)為消瘦和惡性營養(yǎng)不良綜合征。

8.[單選題]對重度休克患者糾正代謝性酸中毒(metabolicacidosis)時，不宜使用的是

A.THAM

B.5%碳酸氫鈉

C.5%葡萄糖等滲鹽水

D.11.2%乳酸鈉

E.碳酸氫鈉等滲鹽水

正確答案:D

11.2%乳酸鈉

解析：對重度休克患者糾正代謝性酸中毒時，不宜使用11.2%乳酸鈉。缺氧及休克，組織供血不足及缺氧時，乳酸氧化成丙酮酸進入三羧酸循環(huán)代謝速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度。

9.[單選題]以下有關(guān)腸內(nèi)營養(yǎng)支持的敘述正確的是

A.當不能采用腸外營養(yǎng)時采用

B.要素飲食是有渣飲食

C.最常見的并發(fā)癥是便秘

D.液化飲食是人工合成的(asynthetic)營養(yǎng)成分

E.最嚴重的并發(fā)癥是誤吸

正確答案:E

最嚴重的并發(fā)癥是誤吸

解析：吸入性肺炎：每次喂食前評估患者的意識狀態(tài)，有無咽反射；輸注食物前評估管道位置是否正確。輸注過程中，監(jiān)測呼吸狀態(tài)，咳嗽、呼吸短促都是誤吸的指征。

10.[單選題]關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)描述不恰當?shù)氖?/p>

A.EN符合生理，并發(fā)癥少

B.只要腸道有功能，盡量采取EN支持

C.昏迷病人不能用EN支持

D.營養(yǎng)液輸入初始應(yīng)緩慢、低濃度

E.營養(yǎng)液的溫度應(yīng)接近體溫

正確答案:C

昏迷病人不能用EN支持

解析：昏迷病人只要沒有嚴重腹瀉、腸梗阻等禁忌證，可以經(jīng)管飼進行腸內(nèi)營養(yǎng)。

11.[單選題]以下不屬于全胃腸外營養(yǎng)的指征的是

A.短腸綜合征

B.大面積燒傷

C.急性壞死性胰腺炎

D.潰瘍性結(jié)腸炎急性期

E.肢體外傷性失血

正確答案:E

肢體外傷性失血

解析：1.不能正常進食，如高位腸瘺、食管和胃腸道先天性畸形、小腸過短及癌腫病人手術(shù)前后、放療期間胃腸道反應(yīng)過重。2.嚴重燒傷和嚴重感染。3.胃腸道需要休息或消化不良，如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、長期腹瀉等。4.特殊病情，如壞死性胰腺炎、急性腎衰、肝衰

12.[單選題]通過中心靜脈途徑進行腸外營養(yǎng)支持的病人，估計其接受營養(yǎng)支持的時間至少應(yīng)為

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

正確答案:B

2周

解析：中心靜脈營養(yǎng)超過2周的胃腸外營養(yǎng)，必須從中心靜脈24h滴注，或因需要的熱量高而難以由外周靜脈營養(yǎng)提供時應(yīng)用。

13.[單選題]高滲性缺水早期出現(xiàn)的主要臨床表現(xiàn)是

A.尿量減少

B.血壓下降

C.煩躁

D.口渴

E.神志不清

正確答案:D

口渴

解析：高滲性缺水早期病人通常僅有口渴，其他表現(xiàn)不明顯。

14.[多選題]休克引起重要器官繼發(fā)性損害可導(dǎo)致

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.腎衰竭

D.肝衰竭

E.應(yīng)激性潰瘍(venerealulcer)

正確答案:ABCDE

心力衰竭呼吸衰竭腎衰竭肝衰竭應(yīng)激性潰瘍

解析：休克引起重要器官繼發(fā)性損害可導(dǎo)致呼吸衰竭、肝衰竭、心力衰竭、應(yīng)激性潰瘍、腎衰竭

15.[單選題]高鉀和低鉀血癥相同的癥狀是

A.嘔吐

B.乏力、軟癱

C.舒張期停搏

D.心動過速

E.心電圖T波低平

正確答案:B

乏力、軟癱

解析：低鉀血癥癥狀：

1．肌無力：最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，先是四肢軟弱無力，以后可延及軀干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可導(dǎo)致呼吸困難或窒息。

2．胃腸道功能障礙：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腸麻痹、腹脹。

3．心臟傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。

4．代謝性堿中毒，反常性酸性尿。

高鉀血癥癥狀：可有感覺異常、軟弱無力、神志模糊、心動過緩或心律失常等。嚴重高鉀血癥者有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，如皮膚蒼白、發(fā)冷、發(fā)紺，低血壓等，甚至發(fā)生心搏驟停。

16.[單選題]患者，女性，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天入院。查體：脈搏120次／分，呼吸32次／分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，呼吸深，可聞及爛蘋果氣味。此時最好應(yīng)進行下列哪種檢查

A.血清鉀測定

B.血清鈉測定

C.血清鈣測定

D.血氣分析

E.血二氧化碳結(jié)合力測定

正確答案:D

血氣分析

解析：有深而快的呼吸，即應(yīng)懷疑有代謝性酸中毒。作血氣分析可以明確診斷，并可了解代償情況和酸中毒的嚴重。

17.[單選題]治療休克時使用皮質(zhì)類固醇，其藥理作用中，下列哪一項是錯誤的

A.抑制血管擴張

B.降低毛細血管的通透性

C.興奮心肌

D.中和內(nèi)毒素

E.保護溶酶體

正確答案:A

抑制血管擴張

解析：腎上腺皮質(zhì)激素在抗休克治療中作用包括：①擴張血管，改善微循環(huán)；②防止細胞內(nèi)溶酶體破壞；③增強心肌收縮力，增加心排血量；④增進線粒體功能；⑤促進糖異生，減輕酸中毒；⑥抗感染。

18.[單選題]患者女性，40歲。腦外傷致昏迷，給予實施腸內(nèi)營養(yǎng)。營養(yǎng)師配制液體狀的大分子聚合物(largemoleculespolymer)制劑，其標準能量密度為

A.4.18kJ/ml

B.5.18kJ/ml

C.6.18kJ/ml

D.7.18kJ/ml

E.8.18kJ/ml

正確答案:A

4.18kJ/ml

解析：標準能量密度為4.18kJ/ml,非蛋白質(zhì)能量與氮的比例約為627kJ:1g,滲透壓300~450mOsm/(kg.H2O)。

19.[單選題]治療重度低滲性脫水患者，首先應(yīng)輸入的液體是

A.5%葡萄糖溶液

B.復(fù)方氯化鈉溶液

C.平衡鹽溶液

D.3%氯化鈉溶液

E.5%葡萄糖鹽水

正確答案:B

復(fù)方氯化鈉溶液

解析：重度缺鈉出現(xiàn)休克者，先輸晶體溶液，如復(fù)方乳酸氯化鈉溶液、等滲鹽水（0.9%氯化鈉溶液），后輸膠體溶液，如羥乙基淀粉、右旋糖酐和血漿等以補足血容量，再靜脈輸注高滲鹽水，以進一步恢復(fù)細胞外液的滲透壓。

20.[單選題]患者男性，27歲。因高熱導(dǎo)致高滲性脫水收入院，立即給予的治療方法不包括

A.鼓勵患者盡量飲水

B.靜脈滴注5%葡萄糖液

C.靜脈滴注0.45%低滲鹽水

D.靜脈滴注等滲鹽水

E.物理降溫

正確答案:D

靜脈滴注等滲鹽水

解析：1.盡量