2023年神經(jīng)外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：320)考試歷年高頻考點試題1答案解析

2023年神經(jīng)外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：320)考試歷年高頻考點試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時，附加幽門成形術(shù)的主要目的是

A.解除胃滯留

B.防止術(shù)后消化不良

C.防止術(shù)后腹瀉

D.降低胃酸

E.降低潰瘍復(fù)發(fā)率

正確答案:A

解除胃滯留

解析：本題選A。加作幽門成形術(shù)的目的是解除胃排空障礙。

胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥

1、下段食管穿孔。2、胃小彎缺血壞死。3、吞咽困難。4、胃排空障礙。5、其它：潰瘍復(fù)發(fā)；腹瀉；傾倒綜合征；膽囊結(jié)石。

2.[單選題]左腎結(jié)石1.2cm，腎輕度積水，尿檢有紅細(xì)胞。治療宜采取

A.腎盂切開取石

B.經(jīng)皮腎鏡取石

C.藥物排石治療

D.腎盂腎竇切開取石

E.體外沖擊波碎石

正確答案:E

體外沖擊波碎石3.[單選題]懷疑有脾破裂時，最簡單、可靠的診斷方法是

A.CT檢查

B.血常規(guī)

C.B超檢查

D.診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗

E.腹部X線平片

正確答案:D

診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗4.[單選題]女性，50歲。偶然發(fā)現(xiàn)右乳有一小硬結(jié)節(jié)，不活動。超聲檢查：低回聲實性結(jié)節(jié)，0.8cm×0.7cm，后方衰減明顯，CDFI無血流信號，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。診斷首先要考慮

A.乳腺纖維腺瘤

B.乳腺囊性增生

C.慢性囊性乳腺增生

D.乳腺硬癌

E.乳腺髓樣癌

正確答案:D

乳腺硬癌5.[單選題]外傷性脾破裂行脾切除術(shù)的手術(shù)指征，正確的是

A.傷后早期即出現(xiàn)失血性休克(hemorrhagicshock)者

B.經(jīng)輸液、輸血12～24小時，血壓尚不能維持穩(wěn)定者

C.腹部多臟器傷者

D.延遲性脾破裂者

E.以上都是

正確答案:E

以上都是6.[單選題]用來代表全身脂肪和肌肉情況的是

A.三頭肌皮皺厚度

B.上臂中部周長

C.肌酐／身高指數(shù)

D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量

E.氮平衡試驗

正確答案:B

上臂中部周長

解析：因難以直接測定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周長來代表全身脂肪和肌肉的狀況。

7.[單選題]狹窄性腱鞘炎的臨床特點，不正確的是

A.病變不僅限于屈肌腱鞘

B.腱鞘炎局部封閉有效

C.病變部位多在拇指掌指關(guān)節(jié)(thumbmetacarpophalangealarticulation)掌側(cè)

D.晨僵疼痛，活動后好轉(zhuǎn)

E.局部壓痛

正確答案:D

晨僵疼痛，活動后好轉(zhuǎn)

解析：晨僵疼痛，活動后好轉(zhuǎn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

8.[單選題]枕大孔側(cè)方為

A.延髓

B.腦橋

C.小腦蚓錐

D.小腦扁桃體

E.頸髓

正確答案:D

小腦扁桃體9.[單選題]靜脈高營養(yǎng)對下列哪種病因引起的腸瘺療效差

A.高排出量腸瘺遠(yuǎn)側(cè)有梗阻

B.放射性

C.異物性

D.上皮化竇道

E.腫瘤

正確答案:D

上皮化竇道

解析：靜脈高營養(yǎng)適用于不能從胃腸道正常進(jìn)食，如高位腸瘺、食管胃腸道先天性畸形、小腸過短等。此外，腫瘤病人在手術(shù)前后和放射治療或化學(xué)治療期間胃腸道反應(yīng)過重時也可應(yīng)用，故選D。

10.[單選題]顱骨轉(zhuǎn)移瘤多來自哪個途徑

A.血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.周圍直接侵入

D.蛛網(wǎng)膜下腔播散

E.無明顯特征

正確答案:A

血行轉(zhuǎn)移

解析：血行轉(zhuǎn)移是顱骨轉(zhuǎn)移瘤最常見的途徑，少量來自淋巴轉(zhuǎn)移。

11.[單選題]下述哪些為矯正特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)方法

A.Harrington手術(shù)

B.Luque手術(shù)

C.Dwyer手術(shù)

D.Zielke手術(shù)

E.以上都是

正確答案:E

以上都是

解析：A、B、C、D均為矯正特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)方法。Hamngton手術(shù)、Luque手術(shù)為后路術(shù)式，Dwyer手術(shù)、Zielke手術(shù)為前路術(shù)式。

12.[單選題]乳腺癌鉬靶的X線表現(xiàn)特征是

A.密度均勻的腫物，邊界較清晰、整齊

B.密度均勻的腫物，可見圓圈及小斑片狀鈣化

C.片狀或結(jié)節(jié)狀致密影，與周圍腺體組織密度類似

D.密度不均勻(unevendensity)，邊界不清楚

E.高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化

正確答案:E

高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化

解析：乳腺癌在鉬靶上的重要表現(xiàn)首先是乳房內(nèi)高密度腫塊，多表現(xiàn)為邊緣有毛刺狀浸潤，可見小叉狀、沙礫狀、成簇的鈣化點。腋窩淋巴結(jié)有腫大也可以在鉬靶的斜位片上顯示。其中某些乳腺癌可僅以成簇的鈣化點為表現(xiàn)。乳腺良性腫物的鉬靶影像主要為質(zhì)地均勻中等密度腫物，邊緣光滑，如有鈣化則主要為圓圈、小斑片的鈣化。

13.[單選題]外科治療消化性潰瘍的目的是

A.防止?jié)儼l(fā)生惡變

B.去除潰瘍病灶

C.防止?jié)儾l(fā)癥

D.消除臨床癥狀

E.治愈潰瘍，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)

正確答案:E

治愈潰瘍，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)14.[單選題]有關(guān)急性胰腺炎的鑒別診斷，應(yīng)考慮

A.消化性潰瘍并發(fā)穿孔

B.急性膽囊炎和膽石癥(cholecystitisandcholelithiasis)

C.急性腸梗阻

D.急性心肌梗死

E.以上都是

正確答案:E

以上都是

解析：以上的幾種情況都應(yīng)作為急性胰腺炎的鑒別診斷。

15.[單選題]男性，65歲。發(fā)現(xiàn)腹部包塊就診。超聲檢查：于肝右前葉下段與左內(nèi)葉交界處發(fā)現(xiàn)低回聲不均勻?qū)嵭阅[塊，邊緣欠清，其內(nèi)見多個強回聲團(tuán)伴聲影，膽囊腔內(nèi)無回聲區(qū)消失。最可能的診斷是

A.膽囊癌（實塊型）

B.肝細(xì)胞癌

C.炎性假瘤

D.膽管細(xì)胞肝癌

E.肝腺瘤

正確答案:A

膽囊癌（實塊型）16.[單選題]慢性尿潴留的尿失禁屬于

A.真性尿失禁

B.充溢性尿失禁(overflowincontinence)

C.壓力性尿失禁

D.急迫性尿失禁

E.以上都不是

正確答案:B

充溢性尿失禁17.[單選題]燒傷早期出現(xiàn)血紅蛋白尿時，在快速補液和用利尿劑的同時，還應(yīng)采取

A.糾正酸中毒

B.輸入高滲鹽水

C.輸入低分子右旋糖酐

D.加快輸液速度

E.堿化尿液

正確答案:E

堿化尿液18.[單選題]菌血癥是指

A.循環(huán)血液中存在活的細(xì)菌

B.大量毒素而非病原體進(jìn)入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)

C.各種感染性和非感染性(infectiousandnon-infectious)致病因素作用于機體所引起的一系列全身性炎癥反應(yīng)的過程

D.微生物侵入機體后引起的炎癥反應(yīng)

E.宿主因感染而產(chǎn)生的全身性炎癥反應(yīng)過程

正確答案:A

循環(huán)血液中存在活的細(xì)菌19.[單選題]膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)擠壓試驗陽性是下列哪一種疾病的重要體征

A.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷

B.膝關(guān)節(jié)滑膜炎

C.膝關(guān)節(jié)半月板損傷

D.膝關(guān)節(jié)側(cè)付韌帶損傷

E.以上都不正確

正確答案:C

膝關(guān)節(jié)半月板損傷20.[單選題]女性，32歲。進(jìn)行性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。此時，對診斷有決定性(decisive)意義的尿液檢查是

A.尿液查紅細(xì)胞

B.尿液查膿細(xì)胞

C.尿液細(xì)菌培養(yǎng)

D.尿沉渣找結(jié)核桿菌

E.尿液找結(jié)核桿菌

正確答案:D

尿沉渣找結(jié)核桿菌21.[單選題]腦膿腫的臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的

A.可有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)

B.可有腦膜刺激征

C.可有癲癇發(fā)作

D.均伴有全身感染癥狀

E.可有肢體偏癱

正確答案:D

均伴有全身感染癥狀

解析：腦膿腫不一定伴有全身感染癥狀。

22.[單選題]男性，32歲。突發(fā)性左季肋部絞痛4小時，無發(fā)熱。尿常規(guī)：紅細(xì)胞20～30個。超聲檢查見左腎集合系統(tǒng)輕度分離，該側(cè)輸尿管上段約0.6cm，其遠(yuǎn)側(cè)段顯示不清。該病例不能除外的是

A.腎癌

B.急性腎盂腎炎(acutepyelonephritis)

C.急性腎小球腎炎

D.輸尿管結(jié)石

E.腎平滑肌脂肪瘤

正確答案:D

輸尿管結(jié)石23.[單選題]滑車神經(jīng)支配的肌肉是

A.上斜肌

B.下斜肌

C.外直肌

D.眼輪匝肌

E.瞳孔開大肌

正確答案:A

上斜肌24.[單選題]右腎結(jié)石0．6cm大小，光滑，腎輕度積水。治療宜采取

A.腎盂切開取石

B.腎實質(zhì)切開取石

C.套石術(shù)

D.非手術(shù)治療

E.腎鏡取石

正確答案:D

非手術(shù)治療25.[單選題]胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，一般應(yīng)切除胃容積的

A.30%～40%

B.60%～70%

C.40%～50%

D.70%～80%

E.50%～60%

正確答案:B

60%～70%卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]女性，70歲。右上腹疼痛，高熱2天。超聲檢查：膽囊腫大，膽囊底部輪廓模糊，囊壁局部強回聲線連續(xù)性中斷，周圍見局限性積液，膽囊腔內(nèi)見多發(fā)結(jié)石及稀疏的粗斑點狀非沉積性回聲。最可能的診斷是

A.急性化膿性膽囊炎(acutesuppurativecholecystitis)伴膽囊穿孔

B.慢性膽囊炎急性發(fā)作

C.急性化膿性膽囊炎(acutesuppurativecholecystitis)

D.急性單純性膽囊炎

E.急性膽囊炎伴周圍炎

正確答案:A

急性化膿性膽囊炎伴膽囊穿孔2.[單選題]男性，51歲。無痛性黃疸4月余。臨床診斷胰頭癌，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)肝臟表面有多個大小為1～3cm不等質(zhì)硬包塊，膽囊腫大，膽總管直徑1.8cm，胰頭部可觸及3cm×4cm的質(zhì)硬腫塊，較固定。根據(jù)患者情況，手術(shù)宜采取

A.膽囊空腸吻合術(shù)

B.全胰腺切除術(shù)

C.胰頭十二指腸切除術(shù)

D.胰頭切除術(shù)

E.全胰十二指腸切除術(shù)

正確答案:A

膽囊空腸吻合術(shù)3.[單選題]下列關(guān)于顱骨軟骨瘤的描述錯誤的是

A.多見于顱中窩、巖尖和蝶枕骨結(jié)合部

B.生長緩慢

C.應(yīng)與腦膜瘤、脊索瘤鑒別

D.腦神經(jīng)損害(cranialnervedamage)多見

E.癲癇發(fā)生率高

正確答案:E

癲癇發(fā)生率高

解析：顱骨軟骨瘤一般不引起癲癇。

4.[單選題]創(chuàng)傷傷口愈合的基本過程中，不包括

A.急性炎癥期

B.細(xì)胞增生期

C.組織增生期

D.瘢痕形成期(formationstage)

E.表皮及其他組織再生

正確答案:C

組織增生期5.[單選題]腦膿腫的典型CT表現(xiàn)為

A.高密度圓形占位病變

B.伴有大面積腦水腫的低密度占位病變，可環(huán)形強化

C.僅為大面積腦水腫

D.腦實質(zhì)內(nèi)不規(guī)則低密度占位病變，明顯均勻強化

E.中線移位，腦室受壓

正確答案:B

伴有大面積腦水腫的低密度占位病變，可環(huán)形強化6.[單選題]管飼飲食，一般配方含有

A.牛奶

B.豆?jié){

C.雞蛋

D.蔗糖

E.以上都有

正確答案:E

以上都有

解析：管飼飲食一般由牛奶、豆?jié){、雞蛋、蔗糖配制。

7.[單選題]膿毒癥的防治措施中，不包括

A.防治缺氧性損害，盡量避免和減少腸源性感染的發(fā)生和發(fā)展

B.合理使用抗生素，抗內(nèi)毒素(antiendotoxin)治療

C.抗細(xì)胞因子療法，血漿置換

D.大劑量皮質(zhì)類固醇治療

E.對明確的感染灶及時清創(chuàng)引流

正確答案:D

大劑量皮質(zhì)類固醇治療8.[單選題]有關(guān)外傷性腦脊液漏，下列哪項錯誤

A.腦脊液漏多可自行停止

B.巖骨骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏

C.腦脊液鼻漏見于前顱窩骨折

D.大量、持續(xù)的腦脊液漏應(yīng)考慮手術(shù)修補漏口

E.腦脊液漏可延遲發(fā)生

正確答案:C

腦脊液鼻漏見于前顱窩骨折

解析：腦脊液鼻漏在前、中顱窩骨折均可發(fā)生。

9.[單選題]有關(guān)燒傷后糖代謝說法錯誤的是

A.燒傷后高血糖是葡萄糖生成(glucogenesis)增多而利用率降低所致

B.燒傷后糖異生增加的主要器官是肝臟和腎臟

C.燒傷后刺激葡萄糖的主要激素是兒茶酚胺和皮質(zhì)醇

D.胰島素分泌受抑制

E.肝臟及周圍組織存在胰島素抵抗

正確答案:C

燒傷后刺激葡萄糖的主要激素是兒茶酚胺和皮質(zhì)醇

解析：燒傷后刺激葡萄糖的主要激素是胰高血糖素及皮質(zhì)醇。

10.[單選題]深睡眠時可能出現(xiàn)的體征是

A.Brudzinski征

B.Babinski征

C.Romgerg征

D.Kernig征

E.Weber綜合征

正確答案:B

Babinski征

解析：1.深睡眠時，大腦皮層的活動減少，可出現(xiàn)錐體束征（Babinski征）的陽性

2.小腦受損時，可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)及平衡障礙，出現(xiàn)閉目難立征（Romberg征）陽性

11.[單選題]橈骨上1/3骨折手術(shù)注意不要損傷以下哪個神經(jīng)

A.橈神經(jīng)深支

B.橈神經(jīng)淺支

C.正中神經(jīng)

D.尺神經(jīng)

E.以上都不正確

正確答案:A

橈神經(jīng)深支12.[單選題]下列屬于外科特異性感染的是

A.金黃色葡萄球菌感染(staphylococcusaureusinfection)

B.變形桿菌(proteus)感染

C.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染

D.鏈球菌感染

E.破傷風(fēng)桿菌感染

正確答案:E

破傷風(fēng)桿菌感染

解析：外科按病菌種類和病變性質(zhì)分為非特異性感染和特異性感染。非特異性感染又稱化膿性感染或一般感染，常見致病菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、克雷伯菌、擬桿菌。特異性感染，如結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽，它們的致病菌、病程演變和防治方法，都與非特異性感染不同。

13.[單選題]男性，50歲。發(fā)現(xiàn)右頸前包塊1個月，出現(xiàn)聲音嘶啞2周。超聲檢查：甲狀腺右葉單發(fā)、邊界不清的低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)有細(xì)點狀強回聲，伴有右頸部淋巴結(jié)腫大。首先要考慮的診斷是

A.甲狀腺腺瘤

B.甲狀腺癌

C.甲狀腺囊腫

D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

E.橋本病

正確答案:B

甲狀腺癌14.[單選題]有關(guān)燒傷后急性腎功能不全病理變化的描述哪一項是正確的

A.病變主要發(fā)生在腎小管，腎小球次之

B.病變僅發(fā)生在腎小管

C.病變主要發(fā)生在基底膜

D.病變主要發(fā)生在腎小球，腎小管次之

E.病變主要發(fā)生在腎小球旁器

正確答案:D

病變主要發(fā)生在腎小球，腎小管次之15.[單選題]胰腺癌時較少出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)

A.黃疸

B.腹腔積液

C.慢性胰腺炎癥狀

D.上消化道出血

E.靜脈血栓性(thrombotic)形成

正確答案:D

上消化道出血

解析：胰腺癌時很少出現(xiàn)上消化道出血。

16.[單選題]要素飲食的適應(yīng)證是

A.消化道瘺

B.嚴(yán)重?zé)齻透腥?/p>

C.壞死性胰腺炎

D.急性腎功能衰竭

E.肝功能衰竭

正確答案:A

消化道瘺

解析：要素飲食常用于消化道瘺、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性回腸炎、胰腺功能不全和短腸綜合征等。

17.[單選題]腦膿腫的最佳手術(shù)時期是

A.急性腦炎期

B.腦化膿性感染期

C.包膜形成初期

D.包膜完全形成期

E.恢復(fù)期

正確答案:D

包膜完全形成期

解析：包膜完全形成期手術(shù)有利于完全清除膿腫并防止炎癥擴(kuò)散

18.[單選題]關(guān)于肋骨骨折的臨床特點，下列不正確的是

A.較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨

B.肋骨骨折可引起胸內(nèi)臟器和膈肌的損傷

C.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見并發(fā)癥

D.老年人肋骨骨質(zhì)疏松，不容易(noteasy)發(fā)生骨折

E.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)呼吸反常運動

正確答案:D

老年人肋骨骨質(zhì)疏松，不容易發(fā)生骨折19.[單選題]下述哪項為強直性脊柱炎的脊柱X線表現(xiàn)

A.椎體呈磨砂玻璃樣表現(xiàn)

B.椎間小關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)處骨質(zhì)模糊，邊緣不清晰

C.椎間盤變窄，椎間隙纖維環(huán)出現(xiàn)鈣化

D."竹節(jié)樣"改變

E.以上都是

正確答案:E

以上都是

解析：強直性脊柱炎早期脊柱病變在X線片的表現(xiàn)為椎體本身可因骨質(zhì)疏松而呈磨砂玻璃樣表現(xiàn)、方形變和椎間小關(guān)節(jié)模糊。椎間盤變窄，椎間隙纖維環(huán)、黃韌帶、關(guān)節(jié)突周圍韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶以及前后縱韌帶均有不同程度的鈣化，導(dǎo)致脊柱呈"竹節(jié)樣"改變。

20.[單選題]有關(guān)燒傷后脂肪代謝的變化，下列錯誤的說法是

A.血漿游離脂肪酸濃度增加

B.血漿酮體升高

C.肉堿喪失增加

D.血漿甘油三酯濃度增加

E.游離脂肪酸重新酯化

正確答案:B

血漿酮體升高

解析：燒傷后血酮體不高甚至降低，主要是由于白蛋白喪失、肉堿缺乏等引起酮體生成減少，消耗增加。

21.[單選題]治療腦脊液鼻漏，以下錯誤的處理是

A.注射抗生素

B.鼻腔填塞

C.臥床休息

D.抬高頭位

E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑(sedative)

正確答案:B

鼻腔填塞

解析：顱底骨折腦脊液鼻漏在治療過程中應(yīng)注意臥床、抬高頭位30°、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑避免躁動以及應(yīng)用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染，尤其注意保持鼻腔局部清潔，避免鼻腔填塞，防止腦脊液逆流，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。

22.[單選題]有關(guān)膽囊結(jié)石癥，下列敘述哪些是錯誤的

A.可繼發(fā)感染，引起急性膽囊炎

B.可導(dǎo)致膽囊積膿

C.可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎和全身感染

D.結(jié)石較大者比小結(jié)石更易引起臨床癥狀

E.靜止性膽囊結(jié)石可無需處理

正確答案:D

結(jié)石較大者比小結(jié)石更易引起臨床癥狀

解析：當(dāng)膽囊結(jié)石嵌于膽囊頸部，可導(dǎo)致囊內(nèi)壓力增高，加之膽汁酸刺激膽囊黏膜，