2023年胸心外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：319)考試歷年高頻考點(diǎn)試題3答案解析

2023年胸心外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：319)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)?？荚図樌【鞩一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[單選題]電視胸腔鏡手術(shù)適用于

A.手足多汗癥

B.肺癌伴胸椎、肝臟轉(zhuǎn)移

C.腎上腺腫瘤雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移

D.中央型肺癌

E.縱隔淋巴肉瘤

正確答案:A

手足多汗癥2.[單選題]神經(jīng)源性縱隔腫瘤好發(fā)于

A.前縱隔

B.前上縱隔

C.中縱隔

D.前下縱隔

E.后縱隔

正確答案:E

后縱隔

解析：神經(jīng)源性腫瘤是縱隔最常見(jiàn)腫瘤，畸胎樣腫瘤是前縱隔最常見(jiàn)腫瘤，胸腺瘤最常見(jiàn)于前上縱隔，支氣管囊腫見(jiàn)于中縱隔。

3.[單選題]下列哪項(xiàng)不符合滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)特征

A.持續(xù)關(guān)節(jié)軟組織腫脹

B.骨質(zhì)稀疏

C.關(guān)節(jié)面非承重部分骨破壞

D.關(guān)節(jié)間隙早期變窄

E.骨骺增大

正確答案:D

關(guān)節(jié)間隙早期變窄4.[單選題]下列不同類(lèi)型骨結(jié)核(bonetuberculosis)的特征性X線表現(xiàn)中，不正確的是

A.短管骨結(jié)核(bonetuberculosis)易產(chǎn)生骨氣鼓

B.骨干結(jié)核易形成蔥皮樣新生骨

C.扁骨結(jié)核(bonetuberculosis)呈囊樣骨質(zhì)破壞

D.關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核最早被發(fā)現(xiàn)的是承重部分

E.脊椎結(jié)核常見(jiàn)膿腫形成

正確答案:D

關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核最早被發(fā)現(xiàn)的是承重部分5.[單選題]尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分類(lèi)中不包括

A.真性尿失禁

B.間歇性(intermittent)尿失禁

C.壓力性尿失禁

D.急迫性尿失禁

E.充溢性尿失禁(overflowincontinence)

正確答案:B

間歇性尿失禁6.[單選題]戰(zhàn)斗中某人被炮彈碎片擊中，經(jīng)過(guò)包扎4小時(shí)后送達(dá)后方醫(yī)院。檢查：左小腿外側(cè)有一5cm長(zhǎng)較整齊的傷口，創(chuàng)面尚清潔，未見(jiàn)異物。傷口處理宜采用

A.清洗消毒后一期縫合

B.清創(chuàng)后一期縫合

C.清創(chuàng)后延期縫合

D.清創(chuàng)后不予縫合

E.按感染傷口處理

正確答案:D

清創(chuàng)后不予縫合

解析：戰(zhàn)傷處理中傷口不宜早期閉合，越是開(kāi)放越安全。

7.[單選題]腹部損傷，X線檢查顯示腹膜后積氣，可能為

A.腎臟損傷

B.胃損傷

C.十二指腸水平部損傷

D.皮下氣腫

E.結(jié)腸損傷

正確答案:C

十二指腸水平部損傷8.[單選題]患者男，50歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)右肺周?chē)徒Y(jié)節(jié)，直徑2cm，最佳的確診方法是

A.胸部CT檢查

B.胸部PET檢查

C.CT引導(dǎo)下穿刺活檢

D.胸腔鏡探查

E.開(kāi)胸探查

正確答案:D

胸腔鏡探查9.[單選題]創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)場(chǎng)急救措施中，不包括

A.制動(dòng)，去枕平臥或低斜坡臥位，抬高下肢15°～20°

B.保持呼吸道通暢，給氧，呼吸驟停，及時(shí)氣管插管或切開(kāi)．人工輔助呼吸

C.及時(shí)止血、包扎、固定

D.糾正貧血、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

E.立即建立靜脈輸液通道補(bǔ)充血容量

正確答案:D

糾正貧血、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂10.[單選題]在參與肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)中，不包括

A.盂肱關(guān)節(jié)

B.肩胛骨

C.肩鎖關(guān)節(jié)

D.胸骨

E.胸鎖關(guān)節(jié)

正確答案:D

胸骨11.[單選題]以下對(duì)膽石病(cholelithiasis)的論述，錯(cuò)誤的是

A.膽石病(cholelithiasis)包括膽囊、肝內(nèi)膽管和肝外膽管結(jié)石

B.膽囊結(jié)石成因與代謝因素、膽系感染、膽汁淤積、維生素A缺乏等有關(guān)

C.膽管結(jié)石成因與膽囊結(jié)石下移、膽道感染、膽管狹窄、寄生蟲(chóng)感染有關(guān)

D.根據(jù)結(jié)石的成分主要分為膽固醇結(jié)石、膽色素性結(jié)石和混合性結(jié)石(mixedurolith)

E.各部位結(jié)石在病因、臨床表現(xiàn)、治療方法上都有許多相同之處(sameplaces)

正確答案:E

各部位結(jié)石在病因、臨床表現(xiàn)、治療方法上都有許多相同之處12.[單選題]完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的英文縮寫(xiě)是

A.BCAA

B.BEE

C.TPN

D.MCT

E.TNA

正確答案:C

TPN13.[單選題]燒傷包扎療法，不正確的是

A.外層用無(wú)菌脫脂紗布或棉墊包扎

B.清創(chuàng)后內(nèi)層敷料為1～2層凡士林油紗貼于創(chuàng)面

C.厚度以滲出物(exudate)不滲濕外層敷料為度

D.包扎應(yīng)從遠(yuǎn)端開(kāi)始

E.四肢關(guān)節(jié)包扎應(yīng)固定在中立位

正確答案:E

四肢關(guān)節(jié)包扎應(yīng)固定在中立位

解析：四肢關(guān)節(jié)的包扎必須固定在功能位，這是原則。

14.[單選題]主動(dòng)脈瓣關(guān)閉良好，無(wú)需切開(kāi)升主動(dòng)脈通常采用

A.順行灌注

B.逆行灌注

C.先順行，后逆行

D.先逆行，后順行

E.以上都不對(duì)

正確答案:A

順行灌注15.[單選題]關(guān)于原發(fā)性肝癌的超聲介入治療，下列不正確的是

A.B超還可引導(dǎo)微創(chuàng)介入治療

B.超聲介入治療方法是瘤體內(nèi)無(wú)水乙醇注射術(shù)(PEI)

C.無(wú)明顯的出血傾向和嚴(yán)重黃疸、腹水者，均可采用

D.小肝癌及直徑小于3cm的復(fù)發(fā)性肝癌，療效更佳

E.不適合手術(shù)治療的大肝癌或復(fù)發(fā)灶，可采取多點(diǎn)注射法

正確答案:A

B超還可引導(dǎo)微創(chuàng)介入治療16.[單選題]下述哪個(gè)不屬癌前病變

A.慢性萎縮性胃炎

B.膽囊膽固醇息肉

C.腸道絨毛腺管狀腺瘤

D.乳腺囊性增生癥伴上皮增生

E.肺泡上皮慢性不典型增生

正確答案:B

膽囊膽固醇息肉

解析：膽固醇性息肉是膽囊黏膜膽固醇結(jié)晶沉積，常常是體內(nèi)膽固醇代謝紊亂的局部表現(xiàn)，目前不認(rèn)為具有惡變傾向。

17.[單選題]原發(fā)性肝癌中的微小肝癌是指

A.直徑<5cm

B.直徑<1cm

C.直徑≤5cm

D.直徑≤1cm

E.直徑≤2cm

正確答案:E

直徑≤2cm18.[單選題]男性，30歲。尿頻、尿急、尿痛伴間歇性血尿1年余，多種抗生素治療無(wú)明顯效果。首先應(yīng)考慮

A.慢性膀胱炎(chroniccystitis)

B.膀胱結(jié)石

C.腎結(jié)核

D.慢性腎盂腎炎

E.慢性前列腺炎

正確答案:C

腎結(jié)核19.[單選題]下列吸入性損傷的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A.聲嘶與喘鳴

B.氣管支氣管黏膜充血水腫

C.低氧血癥

D.傷后迅速并發(fā)感染

E.并發(fā)肺水腫

正確答案:D

傷后迅速并發(fā)感染20.[單選題]深低溫、低流量體外循環(huán)時(shí)，鼻咽溫度應(yīng)低于

A.10℃

B.15℃

C.20℃

D.25℃

E.30℃

正確答案:C

20℃

解析：深低度流量體外循環(huán)時(shí)對(duì)溫度的要求此溫度即能達(dá)到。

21.[單選題]24小時(shí)補(bǔ)充葡萄糖100g

A.對(duì)靜脈壁的刺激很大

B.有顯著節(jié)省蛋白質(zhì)的作用

C.導(dǎo)致高血糖、糖尿甚至高滲性酮性昏迷

D.代謝過(guò)程無(wú)變化

E.轉(zhuǎn)化為脂肪而沉積在器官內(nèi)損害其功能

正確答案:B

有顯著節(jié)省蛋白質(zhì)的作用22.[單選題]按國(guó)內(nèi)通用補(bǔ)液公式，第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量：成人每百分之一Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重補(bǔ)充晶體液應(yīng)為

A.3.0ml

B.1.0ml

C.1.5ml

D.0.5ml

E.2.5ml

正確答案:B

1.0ml23.[單選題]現(xiàn)一無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石膽囊炎病人。B超示膽囊壁厚0.4cm，結(jié)石周?chē)匆?jiàn)膽囊腔，膽囊腫脹，內(nèi)回聲不均勻，膽囊大于13cm×4cm，結(jié)石大于2.0cm，膽總管0.9cm。下一步選擇應(yīng)該是

A.內(nèi)鏡膽囊切除

B.開(kāi)腹手術(shù)膽囊切除

C.腹腔鏡膽囊切除，切除困難時(shí)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹

D.做MRCP或膽道造影檢查

E.保守治療

正確答案:D

做MRCP或膽道造影檢查

解析：應(yīng)該選擇做MRCP或膽道造影檢查。

24.[單選題]女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查

A.口服膽囊造影劑造影

B.靜脈膽道造影術(shù)

C.B超檢查

D.PTC

E.ERCP

正確答案:C

B超檢查

解析：具有典型的夏柯三聯(lián)癥可診斷，進(jìn)一步明確結(jié)石部位及膽管病變程度需做輔助檢查。首選B超?？筛鶕?jù)情況選擇CT、PTC、ERCP等。同時(shí)，結(jié)石分三類(lèi)：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。X線片只有混合性結(jié)石顯影，前兩者不顯影。

25.[單選題]考慮為腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血(hemorrhage)病人，下列檢查哪項(xiàng)最重要

A.季肋部外傷史

B.腹部壓痛，反跳痛及肌緊張

C.血壓低于70/50mmHg

D.血紅蛋白值逐漸減少

E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

正確答案:E

腹腔穿刺抽出不凝固血液

解析：診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷并提高確診率。

卷II一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[單選題]下列骨折復(fù)位的處理，正確的是

A.允許成人下肢骨折存在與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直的側(cè)方成角

B.骨折斷端必須解剖復(fù)位

C.骨折部分的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位不必完全矯正

D.若無(wú)骨骺損傷，可允許兒童下肢骨折短縮2cm以?xún)?nèi)

E.肱骨干骨折必須達(dá)到解剖復(fù)位

正確答案:D

若無(wú)骨骺損傷，可允許兒童下肢骨折短縮2cm以?xún)?nèi)

解析：兒童若無(wú)骨骺損傷，下肢縮短在2cm以?xún)?nèi)，在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中可自行矯正。

2.[單選題]托馬斯(thomas)征(Thomas)陽(yáng)性說(shuō)明

A.右下肢有放射性疼痛

B.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

C.右側(cè)髂腰肌受刺激

D.臀大肌受刺激

E.右股四頭肌受刺激

正確答案:C

右側(cè)髂腰肌受刺激3.[單選題]產(chǎn)生連枷胸的原因是

A.多根多處肋骨骨折

B.胸壁內(nèi)陷

C.胸骨骨折

D.開(kāi)放性氣胸

E.張力性氣胸

正確答案:A

多根多處肋骨骨折

解析：多根多處肋骨骨折引起連枷胸。

4.[單選題]手術(shù)治療漏斗胸的年齡何時(shí)為宜

A.早期效果好，3～4歲后即可

B.嬰兒

C.中年

D.輕壯年

E.老年

正確答案:A

早期效果好，3～4歲后即可

解析：漏斗胸手術(shù)應(yīng)在3到4歲進(jìn)行，過(guò)早會(huì)有假性漏斗胸的可能。

5.[單選題]皮膚基底細(xì)胞癌為

A.來(lái)源于皮膚或基底細(xì)胞，發(fā)展迅速，轉(zhuǎn)移早

B.伴有色素沉著時(shí)，呈黑色，變?yōu)閻盒院谏亓?/p>

C.對(duì)放射線(radiation)敏感，可放療，也可手術(shù)切除

D.經(jīng)常發(fā)生血液和淋巴轉(zhuǎn)移

E.為高度惡性腫瘤

正確答案:C

對(duì)放射線敏感，可放療，也可手術(shù)切除

解析：皮膚基底細(xì)胞癌來(lái)源于皮膚或基底細(xì)胞，發(fā)展慢，很少轉(zhuǎn)移，對(duì)放射線敏感，可放療，也可手術(shù)切除。

6.[單選題]下列有關(guān)慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)的描述中不正確的是

A.長(zhǎng)條狀死骨

B.骨包殼形成

C.一蟲(chóng)蝕狀、小片狀骨質(zhì)破壞

D.廣泛軟組織腫脹

E.骨質(zhì)增生(hyperosteogeny)、硬化

正確答案:D

廣泛軟組織腫脹7.[單選題]胸外傷后胸悶不適，左肺呼吸音明顯減弱。X線胸片：左肺壓縮70%，兩側(cè)肋膈角清晰。行胸腔閉式引流時(shí)，插管應(yīng)選擇

A.鎖骨中線第2肋間

B.鎖骨中線第5肋間

C.腋前、腋中線間第8或第9肋間隙

D.腋中、腋后線間第6或第7肋間隙

E.以上都不是

正確答案:A

鎖骨中線第2肋間8.[單選題]"DeBakeyⅠ型"夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)，常用以下哪一項(xiàng)體外循環(huán)技術(shù)

A.淺低溫體外循環(huán)

B.中度低溫體外循環(huán)

C.深低溫、低流量體外循環(huán)

D.上、下半身分別灌注體外循環(huán)

E.深低溫停循環(huán)

正確答案:E

深低溫停循環(huán)

解析："DeBakeyⅠ型"夾層動(dòng)脈瘤病變范圍作，但要高度重視對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)。廣，易發(fā)生破裂。選用深低溫停循環(huán)能保證手術(shù)操

9.[單選題]女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊3個(gè)月，近期出現(xiàn)腰背疼痛。體格檢查：右側(cè)甲狀腺捫及腫塊4cm，質(zhì)堅(jiān)硬，表面不平，腰椎X線攝片顯示：腰：骨質(zhì)破壞，擬診右甲狀腺癌腰椎轉(zhuǎn)移。甲狀腺腫塊切除冷凍切片顯示：右甲狀腺乳頭狀癌。最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?/p>

A.全甲狀腺切除+腰2病灶清除術(shù)

B.右側(cè)甲狀腺切除+腰2放射外照射

C.全甲狀腺切除+放射性碘內(nèi)照射

D.右側(cè)甲狀腺葉切除+化學(xué)治療

E.右側(cè)甲狀腺葉切除+甲狀腺干制劑

正確答案:C

全甲狀腺切除+放射性碘內(nèi)照射10.[單選題]術(shù)后休克患者，在病情許可情況下，體位應(yīng)為

A.平臥、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

B.15°～30°頭高腳低斜坡臥位

C.高半坐位臥式

D.低半坐位臥式

E.下肢抬高15°～20°，頭部和軀干抬高20°～30°的特殊體位

正確答案:E

下肢抬高15°～20°，頭部和軀干抬高20°～30°的特殊體位11.[單選題]下列細(xì)菌中不是非特異性感染的病原菌的是

A.金黃色葡萄球菌

B.梭狀芽孢桿菌

C.變形桿菌

D.乙型溶血鏈球菌

E.銅綠假單胞菌

正確答案:B

梭狀芽孢桿菌

解析：特異性感染指由結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等病原體所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起較為獨(dú)特的病變，其在病程演變及治療處置等方面與一般感染不同。

12.[單選題]肋間血管神經(jīng)的排列順序由上到下依次為

A.靜脈、動(dòng)脈、神經(jīng)

B.神經(jīng)、靜脈、動(dòng)脈

C.神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈

D.靜脈、神經(jīng)、動(dòng)脈

E.動(dòng)脈、神經(jīng)、靜脈

正確答案:A

靜脈、動(dòng)脈、神經(jīng)

解析：肋間血管神經(jīng)的排列順序由上到下依次為靜脈、動(dòng)脈、神經(jīng)。

13.[單選題]燒傷后神志淡漠，無(wú)尿，皮膚厥冷。首先要考慮

A.休克

B.二重感染

C.蜂窩織炎

D.全身性感染

E.燒傷創(chuàng)面膿毒血癥(sepsis)

正確答案:A

休克14.[單選題]真菌性膿毒癥臨床表現(xiàn)中，不包括

A.突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱

B.周?chē)蟪？沙霈F(xiàn)類(lèi)白血病樣反應(yīng)

C.一般情況迅速惡化、神志淡漠、嗜睡、休克

D.常有皮疹

E.可有消化道出血

正確答案:D

常有皮疹

解析：真菌膿毒癥：多見(jiàn)于老年及小兒；一般發(fā)生在嚴(yán)重原發(fā)疾?。ㄈ缣悄虿　⒏斡不龋┑牟〕毯笃?；誘因多長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及留置導(dǎo)管等，絕大多數(shù)為院內(nèi)感染；病情發(fā)展緩慢，臨床表現(xiàn)無(wú)特異，全身中毒癥狀一般較輕，常被原發(fā)病的表現(xiàn)所掩蓋；病理解剖發(fā)現(xiàn)全身各臟器、組織有多發(fā)性小膿腫。

15.[單選題]膿性指頭炎的切開(kāi)引流指征應(yīng)是

A.細(xì)菌毒性大

B.局部組織特異

C.膿腔壓力大(greatpressure)

D.膿液穿透骨膜

E.以上都不是

正確答案:C

膿腔壓力大

解析：膿性指頭炎一旦出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛，即使無(wú)波動(dòng)感亦應(yīng)盡早切開(kāi)減壓。故答案應(yīng)選C。

16.[單選題]女性，40歲，主訴頸前腫塊3個(gè)月，聲啞1周。體格檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有一3cm×3cm腫塊，邊界不甚清楚，表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，但仍可隨吞咽上下移動(dòng)，應(yīng)考慮患下列哪一種疾病的可能性較大

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(nodulargoiter)

B.淋巴性甲狀腺腫（Hashimato?。?/p>

C.甲狀腺腺瘤

D.甲狀腺腺癌

E.纖維性甲狀腺炎（Riedel?。?/p>

正確答案:D

甲狀腺腺癌17.[單選題]膿性指頭炎的切開(kāi)引流切口應(yīng)是

A.波動(dòng)最明顯處

B.患指?jìng)?cè)面縱性切開(kāi)

C.患指?jìng)?cè)面橫行切開(kāi)

D.患指?jìng)?cè)面"S"形切開(kāi)

E.患指甲溝旁切開(kāi)

正確答案:B

患指?jìng)?cè)面縱性切開(kāi)

解析：膿性指頭炎于患指?jìng)?cè)面做縱行切口，但不要超過(guò)末節(jié)指間關(guān)節(jié)，膿腔大時(shí)也可作對(duì)口引流。故答案應(yīng)選B。

18.[單選題]下列哪項(xiàng)不屬于骨折并發(fā)癥的范疇

A.褥瘡

B.缺血性肌攣縮

C.缺血性骨壞死

D.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

E.關(guān)節(jié)僵硬

正確答案:D

關(guān)節(jié)強(qiáng)直

解析：關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指炎癥所致的關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨破壞后，關(guān)節(jié)間隙狹窄，甚至有骨小梁通過(guò)而形成了關(guān)節(jié)的骨性強(qiáng)直。

19.[單選題]休克引起的腎功能衰竭

A.腎前性腎功能衰竭

B.腎后性腎功能衰竭

C.腎性腎功能衰竭

D.以上都是

E.以上都不是

正確答案:A

腎前性腎功能衰竭20.[單選題]患者體內(nèi)含有抗-B，按照同型輸注原則可接受

A.A型血

B.O型血

C.B型血

D.O型血或B型血

E.O型血或A型血

正確答案:A

A型血

解析：紅細(xì)胞上沒(méi)有抗原，而血漿中有抗-A、抗-B?！颈苠e(cuò)】掌握輸血的原則

21.[單選題]腸套疊的手術(shù)指征是