口腔黏膜病學舌部疾病

關(guān)于口腔黏膜病學舌部疾病第一頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日一、唇炎二、口角炎三、舌疾病選擇相應內(nèi)容點擊BACK四、本章小結(jié)第二頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日一.唇部疾病慢性非特異性唇炎腺性唇炎良性淋巴增生性唇炎漿細胞性唇炎肉芽腫性唇炎梅－羅綜合征光化性唇炎變態(tài)反應性唇炎唇解剖組織特點選擇相應內(nèi)容點擊BACK第三頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日

唇解剖組織特點皮膚唇粘膜：無角化唇腺（混合腺）唇紅：固有層結(jié)締組織乳頭狹長，接近上皮表面，乳頭內(nèi)富含毛細血管袢，致使唇部呈現(xiàn)朱紅色。NEXT第四頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日BACK正常唇第五頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日

慢性非特異性唇炎（chroniccheilitis）NEXT第六頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日

慢性非特異性唇炎（chroniccheilitis）1.病因（溫度、滑雪、機械、長期、持續(xù)刺激）2.臨床表現(xiàn)和病理特點（脫屑性、糜爛性）好發(fā)部位（上下唇紅）病理(非特異性炎)3.診斷和鑒別診斷脫屑性－慢性光化性唇炎糜爛性－DLE、OLP、多形滲出性紅斑4.治療（去因、局部處理、內(nèi)服藥物和注意事項）BACK第七頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日

腺性唇炎（cheilitisglandularis）NEXT第八頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日

腺性唇炎（cheilitisglandularis）1.病因：不明2.臨床表現(xiàn)和病理特點（單純型、淺表化膿型、深部化膿型）主要癥狀臨床檢查癌前病變3.診斷和鑒別診斷活檢結(jié)節(jié)狀突起物－肉芽腫性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊腫4.治療（局部處理、同位素治療）BACK第九頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日良性淋巴增生性唇炎（cheilitisofbenignlympholasis）1.定義：良性淋巴組織增生的唇部表現(xiàn)2.病因：不明3.臨床表現(xiàn)和病理特點好發(fā)年齡（青壯年女）部位（下唇唇紅）主要表現(xiàn)鏡下：淋巴濾泡4.診斷和鑒別診斷：淡黃色滲出液和痂皮－腺性唇炎結(jié)痂－盤狀紅斑狼瘡5.治療（避光、同位素治療）BACK第十頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日漿細胞性唇炎（

cheilitisplasmacellullularis）1.定義：唇部漿細胞浸潤慢性炎癥2.病因：不明3.臨床表現(xiàn)和病理特點好發(fā)年齡（中老年）發(fā)病部位（下唇）漿細胞性口炎，生殖系亦可受累4.診斷和鑒別診斷唇腫－牙源性感染、克羅恩病、血管神經(jīng)性水腫5.治療（激素局注、中藥）BACK第十一頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日肉芽腫性唇炎（granulomatosacheilitis）NEXT第十二頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日肉芽腫性唇炎（granulomatosacheilitis）1.定義：肥大性唇炎（hypertrophiccheilitis）巨唇（macrocheilia）2.病因：不明3.臨床表現(xiàn)和病理特點（唇肥厚腫脹）發(fā)病部位病程臨床檢查鏡下：肉芽腫非特異性炎癥4.診斷和鑒別診斷唇腫－牙源性感染、克羅恩病、血管神經(jīng)性水腫5.治療（激素局注、中藥）BACK第十三頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日梅－羅綜合征（Melkersson－Rosenthalsyndrome）1.定義：肉芽腫性唇炎綜合征唇腫－面癱－裂舌三聯(lián)癥2.病因：不明3.臨床表現(xiàn)和病理特點好發(fā)年齡性別病程主要癥狀鏡下：肉芽腫NEXT第十四頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日4.診斷和鑒別診斷不全型和完全型面癱－貝爾面癱唇腫－單純性肉芽腫性唇炎裂舌－單純性溝紋舌5.治療：激素（口服、局部注射）BACK第十五頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日光化性唇炎（actiniccheilitis）1.定義：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎2.病因：紫外線過敏3.臨床表現(xiàn)和病理特點急性慢性鏡下：癌前病變（少數(shù)）4.診斷和鑒別診斷濕疹糜爛－DLE、OLP、唇皰疹干燥脫屑－慢性非特異性唇炎5.治療：氯喹、避光劑NEXT第十六頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日光化性唇炎（actiniccheilitis）

BACK第十七頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日變態(tài)反應性唇炎（allergiccheilitis）NEXT第十八頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日變態(tài)反應性唇炎（allergiccheilitis）NEXT第十九頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日變態(tài)反應性唇炎（allergiccheilitis）1.定義：唇血管神經(jīng)性水腫（angioneuro-edema）接觸性唇炎（contactcheilitis）2.病因：變態(tài)反應3.臨床表現(xiàn)和病理特點血管神經(jīng)性水腫接觸性唇炎4.診斷和鑒別診斷彌漫性腫脹－牙源性蜂窩織炎繼發(fā)感染－多形滲出性紅斑5.治療（激素、抗過敏、中藥）BACK第二十頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日二.口角炎（angularcheilitis）營養(yǎng)不良性口角炎感染性口角炎接觸性口角炎創(chuàng)傷性口角炎選擇相應內(nèi)容點擊BACK第二十一頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日營養(yǎng)不良性口角炎（dystrophicangularcheilitis

）NEXT第二十二頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日營養(yǎng)不良性口角炎（dystrophicangularcheilitis

）1.病因2.臨床表現(xiàn)特點：全身癥狀3.診斷4.治療（營養(yǎng)補充）BACK第二十三頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日感染性口角炎（infectiveangularcheilitis

）NEXT第二十四頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日感染性口角炎（infectiveangularcheilitis

）NEXT第二十五頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日感染性口角炎（infectiveangularcheilitis

）1.病因2.臨床表現(xiàn)特點：感染特征（紅腫熱痛）3.診斷：微生物學檢查4.治療（局部處理，抗生素和抗真菌）BACK第二十六頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日接觸性口角炎（contactangularcheilitis

）1.病因：變態(tài)性、毒物性口角炎2.臨床表現(xiàn)特點：急性發(fā)作3.診斷：變態(tài)原接觸史4.治療和預防：尋找變應原和避免再次接觸局部處理和抗過敏BACK第二十七頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日創(chuàng)傷口角炎（traumaticangularcheilitis

）1.病因2.臨床表現(xiàn)特點：全身癥狀3.診斷4.治療（局部消炎止痛）BACK第二十八頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日概述地圖舌溝紋舌萎縮性舌炎舌乳頭炎正中菱形舌炎毛舌舌扁桃體肥大舌淀粉樣變灼口綜合征三.舌部疾病BACK選擇相應內(nèi)容點擊第二十九頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日概述舌的生理功能一般粘膜特殊粘膜味覺觸覺痛覺溫度覺定位覺舌乳頭的分類NEXT第三十頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日正常舌NEXT第三十一頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日絲狀乳頭NEXT第三十二頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日菌狀乳頭NEXT第三十三頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日輪廓乳頭NEXT第三十四頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日輪廓乳頭NEXT第三十五頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日輪廓乳頭NEXT第三十六頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日葉狀乳頭BACK第三十七頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日

地圖舌（GeographicGlossitis）

游走性舌炎（MigratoryGlossitis）病因多見于兒童，與胃腸道疾病，VitB的缺乏有關(guān)成年人與貧血，胃腸道功能紊亂，情緒波動，病灶感染有關(guān)，女性與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)遺傳因素全身性膿皰型銀屑病的早期表現(xiàn)NEXT第三十八頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)年齡—多見于兒童自覺癥狀—輕，偶有灼痛部位—病損好發(fā)于舌背，舌尖，舌緣部特殊的臨床表現(xiàn)游走性口炎常于溝紋舌并存NEXT第三十九頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日地圖舌NEXT第四十頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日地圖舌NEXT第四十一頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日地圖舌NEXT第四十二頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日病理：可見微膿腫形成診斷治療：不需治療BACK第四十三頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日

溝紋舌（FissuredTongue）病因舌發(fā)育異常年齡因素地理環(huán)境，人種及食物因素遺傳因素感染因素梅—羅氏綜合征NEXT第四十四頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)根據(jù)形態(tài)，深淺不同分類無生理功能改變一般無自覺癥狀溝底粘膜連續(xù)完整，無滲血NEXT第四十五頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日溝紋舌NEXT第四十六頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日溝紋舌NEXT第四十七頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日溝紋舌伴地圖舌NEXT第四十八頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日病理診斷治療消除患者恐懼心理保持口腔衛(wèi)生手術(shù)指征BACK第四十九頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日

萎縮性舌炎（AtrophicGlossitis）病因貧血低色素性小細胞貧血—缺鐵性貧血正色素性大細胞貧血—缺乏VitB12或VitB6,葉酸再生障礙性貧血—造血組織抑制煙酸缺乏干燥綜合征白色念珠菌感染NEXT第五十頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)好發(fā)年齡—中老年損害特點—絲狀乳頭，菌狀乳頭萎縮，舌面光滑，呈絳紅色，又稱光滑舌或鏡面舌。NEXT第五十一頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日萎縮性舌炎NEXT第五十二頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日萎縮性舌炎NEXT第五十三頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日其他表現(xiàn)病理診斷臨床表現(xiàn)＋實驗室檢查

貧血—可有皮膚黏膜蒼白，頭暈耳鳴等癥狀煙酸缺乏—在萎縮性損害的基礎(chǔ)上，有小潰瘍，同時伴有腹瀉，皮炎，癡呆等癥狀干燥綜合征—同時有口干，眼干和結(jié)締組織病等癥狀白色念珠菌感染—有可拭去的白色膜狀物，還可見邊界彌漫不清的紅斑NEXT第五十四頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日鑒別診斷萎縮性舌炎扁平苔蘚NEXT第五十五頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日治療對癥治療對因治療中藥貧血：缺鐵性貧血—補充鐵劑，同時服用VitC

正色素性大紅細胞性貧血—葉酸片，VitB12針劑再生障礙性貧血—血液科煙酸缺乏：復合維生素B，煙酰胺片或針劑白念感染：2%碳酸氫鈉溶液，氟康唑NEXT第五十六頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日治療前后對照(抗白念治療）BACK第五十七頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日

舌乳頭炎病因全身因素：營養(yǎng)不良，貧血等局部因素：牙尖過銳，咽部感染等NEXT第五十八頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)絲狀乳頭炎—以萎縮性損害為主菌狀乳頭炎—舌尖部和舌前1/3，乳頭充血紅腫，疼痛，突起明顯輪廓乳頭炎—舌后1/3處，“人字溝”前，常被誤認為腫瘤葉狀乳頭炎—兩側(cè)舌緣后部，炎癥時乳頭紅腫，常有明顯的刺痛感或不適感，運動時局部疼痛NEXT第五十九頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日病理非特異性炎癥診斷治療：保持口腔衛(wèi)生，炎癥明顯時可口服抗生素BACK第六十頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日正中菱形舌炎（MedianRhomboidGlossitis）病因發(fā)育畸形白色念珠菌感染糖尿病等疾病的繼發(fā)感染NEXT第六十一頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)自覺癥狀—輕，無功能障礙部位—舌背正中后1/3處形態(tài)—呈前后長軸的菱形，或近似菱形的長橢圓形，邊界清，舌乳頭萎縮光滑型—損害表面光滑，捫診柔軟結(jié)節(jié)型—表面呈大小不等的結(jié)節(jié)狀突起，捫診有堅硬感，但基底柔軟；有癌變傾向NEXT第六十二頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日病理：“結(jié)節(jié)型”需活檢。治療抗白念治療結(jié)節(jié)型伴上皮異常增生者—冷凍，激光或手術(shù)治療NEXT第六十三頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日光滑型結(jié)節(jié)型BACK第六十四頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日

毛舌（HairyTongue）病因口腔環(huán)境狀況不佳有關(guān)全身慢性疾?。禾悄虿∝氀暖熀蟮日婢腥綨EXT第六十五頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)年齡—＞30歲部位—舌背正中部形態(tài)—絲狀乳頭增生呈毛發(fā)狀患者口臭明顯NEXT第六十六頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日黑毛舌NEXT第六十七頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日黑毛舌NEXT第六十八頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日病理診斷治療對因治療：抗真菌局部治療NEXT第六十九頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日治療1周治療前治療2周治療3周BACK第七十頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日

舌扁桃體肥大（TonsillaLingualis）病因臨床表現(xiàn)治療性別—女性多于男性；年齡—29~49歲；部位—舌根側(cè)緣，對稱性結(jié)節(jié)狀隆起暗紅色或淡紅色；患者因恐癌，頻繁伸舌自檢。NEXT第七十一頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日

舌扁桃體肥大（TonsillaLingualis）BACK第七十二頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日

舌淀粉樣變（AmyloidosisLingualis）病因蛋白質(zhì)代謝紊亂；免疫功能異常；長期慢性炎癥刺激；消耗性疾??；病理診斷：在光鏡下為無定形物質(zhì)HE染色—粉紅色均質(zhì)狀或細胞顆粒狀；苯酚剛果紅染色—紅色；PAS甲基紫染色—紅色；硫磺素-T染色—黃綠色熒光；NEXT第七十三頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)：分為原發(fā)型，繼發(fā)型，局限型進行性巨舌癥早期—舌體逐漸腫大，呈廣泛性和對稱性，舌柔軟，運動不受限制，舌緣有結(jié)節(jié)狀突起，舌背有丘疹，結(jié)節(jié)，壞死等多種損害。晚期—舌體龐大而突出口外，閉口困難，舌運動受限，疼痛明顯，影響咀嚼，吞咽，語言等生理功能。診斷臨床＋病理治療NEXT第七十四頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日舌淀粉樣變性NEXT第七十五頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日舌淀粉樣變性BACK第七十六頁，共八十三頁，編輯于2023年，星期日灼口綜合征（burningmouthsyndrome)