改革完善中醫(yī)藥的管理體制和保障機制

改革完善中醫(yī)藥的管理體制和保障機制改革完善中醫(yī)藥的管理體制和保障機制（一）加強中醫(yī)藥小組的領(lǐng)導(dǎo)促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組每年召開1次全體會議，不定期召開專題會議，研究中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃、重要政策、改革舉措和專項工作。市衛(wèi)生健康部門每半年專題研究1次中醫(yī)藥工作。市中醫(yī)醫(yī)院院長應(yīng)當(dāng)至少1人具有中醫(yī)藥專業(yè)背景，院級領(lǐng)導(dǎo)班子成員中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例一般不低于60%。（二）積極落實中醫(yī)藥的相關(guān)政策落實中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，根據(jù)基金收支情況及參保人員就醫(yī)需求，按規(guī)定受理審核新增中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目申請，將符合規(guī)定的中醫(yī)診療項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。醫(yī)保總額控制指標(biāo)向中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)適當(dāng)傾斜，因醫(yī)藥服務(wù)價格等重大政策調(diào)整、影響范圍較大的突發(fā)事件等導(dǎo)致醫(yī)保費用變化較大的，醫(yī)保可在年終清算時予以調(diào)整。參保人員在鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院使用中醫(yī)藥治療，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用醫(yī)保報銷比例不低于85%。積極發(fā)揮中醫(yī)診療優(yōu)勢，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，在有條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)探索設(shè)立日間診療中心，適時將符合規(guī)定的中醫(yī)診療費用納入日間病房醫(yī)保結(jié)算管理支付范圍。（三）強化中醫(yī)藥的投入保障將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費納入市財政預(yù)算，建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機制。統(tǒng)籌安排中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展項目資金投入，逐步提高中醫(yī)藥投入在衛(wèi)生健康投入占比，落實對中醫(yī)醫(yī)院符合規(guī)定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費用、政策性虧損等投入責(zé)任。摸清中醫(yī)醫(yī)院負(fù)債情況，所舉借債務(wù)通過事業(yè)收入、債務(wù)置換等，多渠道籌措資金，依法依規(guī)予以償還。中醫(yī)藥行業(yè)在未來發(fā)展的趨勢（一）市場空間將持續(xù)擴大隨著我國社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，城鄉(xiāng)人民生活水平不斷提高，近年來農(nóng)村城鎮(zhèn)化進(jìn)程提速，總體健康需求顯著提高，人民群眾保健意識普遍增強，對保健品的需求日益強烈。另一方面，我國進(jìn)入人口快速老齡化階段，大量有消費能力的老年人群也必然拉動醫(yī)療保健市場的需求。在過去7年間，我國中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)的市場規(guī)模持續(xù)上升，保持兩位數(shù)的高速增長。至2020年，我國中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)將突破3萬億，年均復(fù)合增長率將保持在20%。可見，未來我國中藥行業(yè)具有強大的潛在發(fā)展空間。（二）政策助力，進(jìn)一步提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展活力中醫(yī)藥是我國重要的衛(wèi)生資源、優(yōu)秀的文化資源、有潛力的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源。近年來，國家出臺了一系列政策大力發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。《健康中國2030規(guī)劃綱要》明確提出，充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢。提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，推進(jìn)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新。而根據(jù)《中醫(yī)藥發(fā)展十三五規(guī)劃》中制定的中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展目標(biāo)：到2020年，中藥工業(yè)規(guī)模以上企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入15823億元，年復(fù)合增速15%，中藥企業(yè)收入占整體行業(yè)比重從29．26%上升到33．26%。事實上，隨著中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的巨大市場空間進(jìn)一步激發(fā)，相關(guān)企業(yè)也將迎來更大發(fā)展機遇。（三）互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)將成未來發(fā)展熱點隨著我國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展進(jìn)入了新時期，新時代、新形勢下老百姓健康需求的變化，醫(yī)改攻堅帶來的醫(yī)療服務(wù)格局調(diào)整，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)新潮流的涌現(xiàn)發(fā)展，必將為醫(yī)療服務(wù)提升優(yōu)化釋放出巨大空間。目前互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)展來看主要有幾種模式：中藥材電商、在線問診、O2O送藥、O2O推拿保健，以及通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行健康管理、中醫(yī)媒體、中醫(yī)教育及智能化設(shè)備等。從投資數(shù)量上看，中醫(yī)O2O、在線問診、中醫(yī)連鎖獲投數(shù)量最多。未來隨著5G的快速發(fā)展，中醫(yī)藥行業(yè)市場前景可觀。中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展情況（一）中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的具體數(shù)量截至2021年底，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)7．73萬個，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)73．2萬人，均比2012年增長了近一倍。98%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可提供中醫(yī)藥服務(wù)，85．8%的家庭醫(yī)生團(tuán)隊可提供中醫(yī)藥服務(wù)，每千人口中醫(yī)醫(yī)院床位數(shù)達(dá)0．85張。（二）中醫(yī)藥領(lǐng)域的人才培養(yǎng)十年來，中醫(yī)藥領(lǐng)域建設(shè)14個國家重點實驗室，2個中醫(yī)類國家醫(yī)學(xué)臨床研究中心，5個國家工程技術(shù)研究中心，5個國家工程研究中心，6個國家工程實驗室。遴選培養(yǎng)249名岐黃學(xué)者和青年岐黃學(xué)者，1500名中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才，1萬余名骨干人才，招收培養(yǎng)1．5萬名中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生，培訓(xùn)1．6萬名中醫(yī)館骨干人才。十年來，評選表彰三屆共90名國醫(yī)大師和兩屆共201名全國名中醫(yī)，各地共評選出5000余名省級名中醫(yī)。遴選建設(shè)81家國家級中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，覆蓋31個省區(qū)市；建設(shè)2萬余個中醫(yī)藥健康文化知識角，組建2300余人的中醫(yī)藥文化科普巡講專家隊伍；中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平達(dá)20．69%。（三）中醫(yī)藥的世界范圍發(fā)展中醫(yī)藥已傳播至196個國家與地區(qū)。世衛(wèi)組織統(tǒng)計顯示，目前113個成員國認(rèn)可使用針灸，其中30個成員國設(shè)立相關(guān)法律法規(guī)，20個成員國將針灸納入醫(yī)保體系，中醫(yī)藥海外中心和國際合作基地合作國家達(dá)88個。中醫(yī)藥的功能和價值（一）中醫(yī)藥在抗疫中的重要貢獻(xiàn)及缺憾新冠疫情發(fā)生以來，中醫(yī)藥深度參與抗疫全過程，貢獻(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的中國方案，為全世界的抗疫作出了巨大的貢獻(xiàn)，中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢進(jìn)一步受到國際社會的關(guān)注與重視。但是，盡管中醫(yī)藥的臨床療效有目共睹，卻因其缺乏數(shù)字化、客觀化的表達(dá)，效果評價困難、生物學(xué)機制不清，中醫(yī)藥始終存在說不清楚、講不明白的問題，難以擺脫中醫(yī)藥不科學(xué)的質(zhì)疑。中醫(yī)藥傳統(tǒng)手工操作的醫(yī)療服務(wù)方式存在效率低下、質(zhì)量得不到保障、規(guī)?；┙o困難等問題，導(dǎo)致中醫(yī)藥學(xué)特色優(yōu)勢得不到充分發(fā)揮，服務(wù)質(zhì)量和水平上不去，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展始終沒有搭上現(xiàn)代科技快車，中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程困局重重，步履維艱。在說清楚、講明白中醫(yī)藥這一長期、重要、急迫且艱巨的歷史重任面前，亟需吸收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來解決中醫(yī)藥理念先進(jìn)但手段落后的問題，用公認(rèn)的科學(xué)研究證據(jù)向世界解讀的抗疫良方。反觀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)近百年飛速發(fā)展歷程，很大程度上也是得益于診斷和治療設(shè)備的更新?lián)Q代，并且正在加速從原來的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)向智能醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變。可以說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的不竭動力正是醫(yī)工協(xié)同及其衍生的高端醫(yī)療裝備創(chuàng)新發(fā)展！見賢思齊、擇善而從，中醫(yī)藥的發(fā)展也必須插上現(xiàn)代科技的翅膀。沒有多學(xué)科融合與工程技術(shù)介入，不可能把中醫(yī)藥說清楚，講明白，中醫(yī)藥也必將創(chuàng)新乏力、停滯不前，為健康中國、科技強國作出貢獻(xiàn)也將淪為空談。（二）中醫(yī)藥價值功能的體現(xiàn)在科技部和國家中醫(yī)藥管理局組織下，歷經(jīng)2年，近百位專家參加了中醫(yī)藥關(guān)鍵技術(shù)裝備國家科技重大專項調(diào)研，數(shù)易其稿，并經(jīng)評審?fù)ㄟ^后上報科技部和國家科技領(lǐng)導(dǎo)小組，已被批準(zhǔn)作為十四五重大專項備選項目。目前時機已經(jīng)成熟，并已經(jīng)有了較扎實的基礎(chǔ)，自2017年9月在昆明召開首屆未來中醫(yī)藥論壇開始，經(jīng)過5年多不懈努力，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)解讀中醫(yī)藥學(xué)原理，借助現(xiàn)代技術(shù)裝備發(fā)展中醫(yī)藥，已成為行業(yè)內(nèi)外高度共識，產(chǎn)業(yè)界熱切期盼、寄予厚望。通過在廣東、四川、江西、上海、天津、北京、陜西、遼寧等地的先行先試工作，融合創(chuàng)新的醫(yī)工交叉學(xué)科技術(shù)力量正在聚集，部分省市開始構(gòu)建中醫(yī)藥聯(lián)合創(chuàng)新高地。特別是在以中國將帥搖籃黃埔軍校聞名的廣州市黃埔區(qū)成立廣東省新黃埔中醫(yī)藥聯(lián)合創(chuàng)新研究院，集聚了中國中醫(yī)藥、大數(shù)據(jù)、集成電路、高端制造和新材料等多學(xué)科領(lǐng)域優(yōu)勢力量，旨在推動傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代高科技跨界融合、強強聯(lián)手，體現(xiàn)了中醫(yī)藥領(lǐng)域從未有過的多學(xué)科資源跨界融合，以及從未有過的科技創(chuàng)新體制機制。中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展遇到的問題（一）傳統(tǒng)中醫(yī)藥正面臨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)傳統(tǒng)中醫(yī)正面臨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，中醫(yī)服務(wù)領(lǐng)域縮小，特色優(yōu)勢不足，幾乎沒有一家真正傳統(tǒng)的中醫(yī)院，中醫(yī)院也是以西醫(yī)治療為主，中醫(yī)教育也西化，中醫(yī)院校不重視傳統(tǒng)文化教育，違背了中醫(yī)藥教育的自身規(guī)律，培養(yǎng)不出熱愛中醫(yī)事業(yè)，具有深厚中國傳統(tǒng)文化底蘊和豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)人才，造成中醫(yī)師看不懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典著作，不能用中醫(yī)的思維方式診治疾病，望聞問切的的中醫(yī)臨床真功夫更是欠缺，中醫(yī)傳承教育更是局限，各醫(yī)家、各學(xué)派各承愛技，秘而不傳，導(dǎo)致一些實踐醫(yī)學(xué)得不到繼承和發(fā)展。（二）中醫(yī)藥的藥材質(zhì)量良莠不齊我國中藥材產(chǎn)業(yè)集中度低，組織松散，未能形成大規(guī)模化和基地化，嚴(yán)重影響了中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展，對中藥材的種植監(jiān)管不夠，造成部分藥材重金屬超標(biāo)、農(nóng)藥殘留超標(biāo)，影響了中藥材原有的療效，甚至威脅到人們的身體健康，市場上的中藥材魚龍混雜，好次參賣，一些私人中醫(yī)館因為經(jīng)濟(jì)利益，選用價格低廉的中藥材，導(dǎo)致中醫(yī)藥療效欠佳，影響了中醫(yī)的發(fā)展。（三）中醫(yī)藥的人才短缺，青黃不接以傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的國內(nèi)名中醫(yī)已為數(shù)不多，后來主要按照西醫(yī)模式教育培養(yǎng)的中醫(yī)，在傳統(tǒng)中醫(yī)上有真正成就者甚少，現(xiàn)在中醫(yī)師受學(xué)歷不等、院校教育課程配置差異及專業(yè)思想不穩(wěn)固等因素的影響，相當(dāng)一些人對舌診、脈診具有真正功夫者已寥寥無幾，甚至有的中醫(yī)連脈都不搭，方子就出來了。近幾年受西學(xué)中的理想，一部分西醫(yī)醫(yī)生通過短短幾個月的中醫(yī)藥培訓(xùn)，也加入到開中藥方的行列，用西醫(yī)思維在開中藥方，全然不顧辨證論治，不僅沒有療效，更是毀壞了傳統(tǒng)中醫(yī)的口碑，影響了中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)藥的行業(yè)現(xiàn)狀（一）中醫(yī)藥進(jìn)入大發(fā)展黃金時期如今是中藥發(fā)展的黃金時期，疫情推動了中藥的位置，配方顆粒也在逐漸放開，已有藥企抓住了機會實現(xiàn)快速增長。隨著中醫(yī)藥政策利好逐漸落地，預(yù)計市場規(guī)模將迎來新一波增長。數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計未來幾年我國中醫(yī)藥制造市場規(guī)模將逼近800億元。預(yù)計未來五年，中國中醫(yī)藥行業(yè)市場規(guī)模將保持約14．2%的年復(fù)合增長率持續(xù)高速增長，到2025年，市場規(guī)模有望達(dá)到48，071．7億元人民幣。隨著疫情蔓延，越來越多國家的民眾愿意了解中醫(yī)藥、認(rèn)識中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥、支持中醫(yī)藥，國際社會對中醫(yī)藥的需求量不斷增大，促進(jìn)了中醫(yī)藥行業(yè)和服務(wù)走向國際，進(jìn)一步加快了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展國際化步伐。中醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)入大發(fā)展黃金時期。政策體系、頂層設(shè)計日臻完善，在眾多的第一次中，中醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展之路越走越順，已駛?cè)氚l(fā)展快車道。（二）中醫(yī)藥在產(chǎn)業(yè)鏈和市場投資角度的分布情況從產(chǎn)業(yè)鏈角度，中藥行業(yè)以中藥產(chǎn)品為核心，主要包括上游中藥材種苗的培育、種植及采收的中藥農(nóng)業(yè)、中游以中藥材及制劑生產(chǎn)為主的中藥工業(yè)、以及下游提供中醫(yī)藥產(chǎn)品及服務(wù)的中藥服務(wù)業(yè)。從市場投資角度，大多數(shù)中藥上市公司涉足的是中藥工業(yè)，是下游中藥服務(wù)業(yè)的產(chǎn)品提供者。雖政策對行業(yè)全面支持，明確指出提高中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展活力，但由于產(chǎn)品也是一種藥品，應(yīng)具備較強的臨床價值、符合藥物經(jīng)濟(jì)性要求以及有較高的可控的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，這符合未來政策導(dǎo)向。（三）中醫(yī)藥在現(xiàn)代生活的的重要體現(xiàn)中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶。近年來，從國家到地方醫(yī)保部門，進(jìn)一步將適宜的中醫(yī)和中醫(yī)藥服務(wù)項目納入醫(yī)保報銷范圍，加大對中醫(yī)藥特色優(yōu)勢項目醫(yī)保準(zhǔn)入的力度。這些措施將促進(jìn)中醫(yī)藥的消費需求，推動中醫(yī)藥的使用與研發(fā)，對于提高農(nóng)民擴大中藥材種植和企業(yè)擴大投資的積極性，提升基層門診的中醫(yī)藥服務(wù)能力，帶動中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，都有積極的意義。在過去三年中，中西醫(yī)結(jié)合成為我國疫情防控的一大支點。各地群眾對各類防疫藥品的需求量大幅提升。在各地藥店中，連花清瘟膠囊、雙黃連口服液、藿香正氣膠囊等中成藥成為了人們選擇抗疫藥品的首選，多地出現(xiàn)脫銷情況。中醫(yī)藥發(fā)展對世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)（一）中醫(yī)藥是世界文化遺產(chǎn)在中國古代自然科學(xué)中唯一沒有被淘汰、完整保留至今、仍然在現(xiàn)代社會發(fā)揮作用的只有中醫(yī)學(xué)。中醫(yī)是中國乃至世界古代自然科學(xué)僅存的、沒有受到歷史進(jìn)程沖擊、沒有被科學(xué)技術(shù)進(jìn)步所影響，僅憑自身在兩千多年以前創(chuàng)造的理論體系和不間斷的臨床實踐，不借助任何輔助檢查手段，醫(yī)者僅憑望、聞、問、切即可診斷疾病，通過湯劑、散劑、膏劑、丸劑等不同劑型讓患者口服即可療傷治病，這一套看似原始落后的方法，就是經(jīng)歷兩千多年風(fēng)雨滄桑的中醫(yī)，是祖先為炎黃子孫和全世界人民饋贈的最偉大禮物，也是一項當(dāng)之無愧、罕見的世界文化遺產(chǎn)。屠呦呦研究中藥青蒿素防治瘧疾，獲2015年諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎，是中醫(yī)中藥為世界人民健康事業(yè)做出的巨大貢獻(xiàn)。（二）治未病是中醫(yī)藥對世界的貢獻(xiàn)治未病就是未病先防，已病防變，病后防復(fù)發(fā)。這是中醫(yī)很先進(jìn)的一個思想，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神居，而終其天年，度百歲乃去。這當(dāng)中就談到治未病。治未病實際上包括養(yǎng)生、防病、康復(fù)、延年益壽等諸多方面。需要指出的是中醫(yī)學(xué)在治未病方面，不僅有理念，更重要的是它有著豐富的理論和時間經(jīng)驗。如四季二十四節(jié)氣的不同養(yǎng)生方法，食療藥膳等的諸多內(nèi)容；經(jīng)絡(luò)、針灸、推拿養(yǎng)生保健的豐富經(jīng)驗等。其它如中醫(yī)學(xué)在腦血管病后遺癥和骨科的康復(fù)，在預(yù)防流行病傳染病方面的豐富經(jīng)驗，在延緩衰老和延年益壽方面的理論和實踐，也同樣是中醫(yī)學(xué)的長處和優(yōu)勢所在。（三）中醫(yī)學(xué)中的中藥是中國給世界的寶庫中藥是一個巨大的寶庫。聞名世界的《本草綱目》不僅對1892種中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治等進(jìn)行了詳細(xì)的論述，而且對于每一味中藥產(chǎn)地分類、形態(tài)、環(huán)境及有關(guān)自然知識都作了較為全面的介紹，被翻譯成多國