DB11T 3033-2022精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)元規(guī)范

CSC北DB11京市地方標(biāo)準(zhǔn)DBT22elementspecificationsformentalhealth北京市市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDBT3—2022 DBT3—2022前言在京津冀地區(qū)適用，現(xiàn)予發(fā)布。市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。策研究中心、天津市安定醫(yī)院、河北省第六人民醫(yī)院。1DBT3—2022精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)元規(guī)范數(shù)據(jù)元目錄。交換以及信息化應(yīng)用。規(guī)范性引用文件GBT2260中華人民共和國行政區(qū)劃代碼GBT761家庭關(guān)系代碼GBT7408數(shù)據(jù)元和交換格式信息交換日期和時間表示法S定義精神衛(wèi)生mentalhealth4數(shù)據(jù)元屬性2DBT3—2022 第三層：順序碼(3位) 第一層：業(yè)務(wù)大類(1位)數(shù)據(jù)元基本信息.1健康檔案信息數(shù)據(jù)元專用屬性式A1001患者本人在公安戶籍管理部門正A..50A1002NGB/T2261.1A1003NWS364.3A1004符AN..18A1005AN..24A1006患者本人具有的屬于某個國家和AGBT659A1007NGB04A1008是否為本地常住人口LT是F否A1009NA1010NA1011N3DBT3—2022式A1012NA1013NGB/T2261.2A1014患者本人是否享受居民最低生活LT是F否A1015AN..200A1016NA1017現(xiàn)居住地行政區(qū)劃現(xiàn)住地縣級及縣級以上行政區(qū)劃NGBT260A1018AN..70A1019(村)委會患者本人現(xiàn)居住地所屬居委(村)AN..70A1020居(村)委會干部居村委會聯(lián)系人在公安戶籍管理氏和名稱A..50A1021居(村)委會電話和分機(jī)號AN..20A1022現(xiàn)居住地所屬派出所患者本人現(xiàn)居住地所屬派出所名稱A..70A1023管片負(fù)責(zé)民警在公安戶籍管理部A..50A1024現(xiàn)居住地所屬派出現(xiàn)居住地所屬派出所電話的號碼,號和分機(jī)號AN..20A1025殘協(xié)專職委員在公安戶籍管理部A..50A1026AN..20A1027患者的法定監(jiān)護(hù)人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱A..504DBT3—2022式A1028代碼NGB/T2261.1A1029監(jiān)護(hù)人出生當(dāng)日的公元紀(jì)年日期DA1030監(jiān)護(hù)人與患者本人家庭和社會關(guān)系NGBT761A1031AN..100A1032監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話的號碼，包括國AN..20A1033患者與共同居住看患者與共同居住看護(hù)人之間的關(guān)系NGBT761A1034監(jiān)護(hù)人是否為共同患者的監(jiān)護(hù)人和共同居住看護(hù)人LT是F否A1035有無共同居住看護(hù)人患者是否有共同居住看護(hù)人員標(biāo)識LT是F否A1036看護(hù)人自評照顧能力看護(hù)人員對患者照顧能力進(jìn)行評價NA1037看護(hù)人照顧能力評價精防人員對看護(hù)人對患者照顧能N良好A1038是否同意參加社區(qū)標(biāo)識患者或其家屬是否同意參加理LTF同意A1039是否為肇事肇禍等患者是否被公安部門標(biāo)識為肇事者LT是A1040是否為免費服藥對象LT是A1041是否為監(jiān)護(hù)補(bǔ)助對象LT是A1042NWS364.11A1043等級代碼N5DBT3—2022A1044AN..30A1045享受生活經(jīng)濟(jì)援助類別代碼NA1046說明AN..200A1047標(biāo)識患者或其家屬是否同意參加LT同意參加社區(qū)F不同意參加社A1048知情同意簽字人姓名同意患者參加社區(qū)網(wǎng)絡(luò)管理的人員在公安戶籍管理部門正式登記A..50A1049患者或其家屬簽署是否同意參加DA1050NA1051織機(jī)構(gòu)名稱AN..70A1052建檔醫(yī)生在公安戶籍管理部門正A..50A1053元紀(jì)年日期D數(shù)據(jù)元專用屬性式A2001 、鐵鏈、鐵籠等)限NA2002建檔前是否曾住精神識患者建立檔案前是否曾住過醫(yī)院LT是F否A2003建檔之前末次出院日期后一次住?？漆t(yī)當(dāng)日D6DBT3—2022式A2004首次抗精神病藥治療精神病藥物治療DA2005NA2006識患者近親中有無嚴(yán)重精神障LT有F無A2007LT是F否A2008LT是F否A2009NN,2A2010識患者是否發(fā)生過藥物濫用行為(藥物濫用是指違背了公認(rèn)的用途和社會規(guī)范而使用任何LT有F無A2011物過敏史LT是F否A2012代碼NA2013AN..100性見表3。信息數(shù)據(jù)元專用屬性式B001NB002AN..50WS364.10B003患者首次出現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙相關(guān)日期DB004患者首次診斷為嚴(yán)重精神障礙的D7DBT3—2022式B005患者明確診斷為嚴(yán)重精神障礙的AN..70B006首次抗精神病藥治療患者首次使用抗精神病藥物治療DB007NB008NB009NB010NB011的說明LT是F否B012患者目前存在的精神癥狀在特定NB013選擇入院時填寫NB014NB015NB016住院患者是否獲得經(jīng)LN2否B017NB018患者本次住院期間進(jìn)行康復(fù)治療NWS364.12B019NWS364.12B020代碼N8DBT3—2022式B021指上報報卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱A..50B022患者明確診斷為嚴(yán)重精神障礙的AN..70B023電話上報報卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位聯(lián)系電AN..20B024經(jīng)治醫(yī)生在公安戶籍管理部門正A..50B025填卡醫(yī)師在公安戶籍管理部門正A..50B026元紀(jì)年日期D5.3隨訪信息數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)元專用屬性式CNCN人人C標(biāo)識目前患者本人及本人戶口轄地區(qū)NC當(dāng)患者已不在檔案所屬機(jī)構(gòu)管向LT是F否C標(biāo)識患者現(xiàn)在是否已遷至外省LT是F否C標(biāo)識本次隨訪周期內(nèi)患者有無N9DBT3—2022式CAN..200CDC本次對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪的公DC是否正常NCDCNC類別代碼NC理的原因患者不同意社區(qū)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理NCNCDCNCN2曾不能管理，現(xiàn)可C患者由不同意社區(qū)隨訪管理恢復(fù)為同意社區(qū)隨訪管理的公元DCN院3期間曾住院，現(xiàn)在C醫(yī)院或者機(jī)構(gòu)名稱AN..70CDCDDBT3—2022式CNN..6C診斷LT是F否C本次更改患者診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)AN..70C年日期DCNN..3CN式C隨訪人員對嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)果代碼NC對嚴(yán)重精神障礙患者的危險性進(jìn)NCNCNCN間斷治療CNCNC是否已進(jìn)行抗精神病標(biāo)識患者是否已進(jìn)行抗精神病藥LT是F否CNDBT3—2022式CNC患者服用的藥品名稱、劑量、頻AN..200C患者使用長效藥的頻率NC患者服用精神科藥物后出現(xiàn)的不NC標(biāo)識隨訪評估人員是否建議患者LT是F否C診LT是F否C別代碼NC實驗室檢查LT是F否C患者進(jìn)行某項檢查(測)當(dāng)日的DC用名稱-血常規(guī)NC用名稱-肝功能NC用名稱-心電圖NC用名稱-血糖NCN1醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行DBT3—2022式C目前伴發(fā)的軀體疾病NC本次隨訪周期內(nèi)血藥濃度檢測情NC是否進(jìn)行社會功能評定標(biāo)識患者是否進(jìn)行了社會功能評定LT是F否C(SDSS)評定精神障礙患者的社會分NN..2式CNCNC醫(yī)生對患者的治療及NCN.4應(yīng)急處置信息數(shù)據(jù)元專用屬性式D01地點AN..80D02人的姓名A..50DBT3—2022式D03的公元紀(jì)年DD04事件的方式A..50D05份類別代碼ND06應(yīng)急事件處置開始的公元紀(jì)年TD07應(yīng)急事件處置結(jié)束的公元紀(jì)年TD08類別代碼ND09者身份類別ND10、事程說明AN..500D11患者發(fā)生嚴(yán)重藥物副作用的臨AN..200D12代碼ND13代碼ND14況患者接受應(yīng)急醫(yī)療處置時的診ND15ND16應(yīng)急醫(yī)療處置對象來源類別代碼N元值域代碼DBT3—2022表值值省(市)內(nèi)本區(qū)縣省(市)內(nèi)其他區(qū)縣表值值類型代碼表值值省(市)內(nèi)本區(qū)縣省(市)內(nèi)其他區(qū)縣級代碼表值值援助類別代碼表值值貼DBT3—2022表值值.2疾病相關(guān)既往史信息代碼險因素類別代碼表值值無具有沖動、判斷力差、不成熟、情緒不穩(wěn)、格特征名稱代碼表值值療機(jī)構(gòu)上報信息代碼方式代碼表值值分類代碼表值值危險全的危險險DBT3—20223入院原因代碼表見表18。表值值他人安全的行為非自愿-傷害自身的危險或行為(六類病)人安全的危險表值值代碼表值值源代碼表值值表值值居)民委員會訪信息代碼隨訪基本信息代碼DBT3—2022表值值況代碼表值值碼表值值無動管理情況分類代碼表值值碼表值值癥類型代碼表值值蟲病DBT3—2022理的原因代碼表值值表值值碼表值值一天評估及治療信息代碼估代碼表值值碼表值值機(jī)構(gòu)DBT3—2022式代碼表值值因代碼表值值好不需治療表值值督用藥性代碼表值值使用長效藥的頻率代碼表值值用反應(yīng)代碼表值值無應(yīng)DBT3—2022值值.9目前伴發(fā)的軀體疾病名稱代碼