醫(yī)院品管圈概述

醫(yī)院品管圈概述第1頁/共65頁品管圈QCC一、品管圈定義二、品管圈起源及發(fā)展三、品管圈活動第2頁/共65頁

QualityControlCircle（QCC）同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相似

的基層人員自動、自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動所組成的小組稱為品管圈。

一、品管圈定義第3頁/共65頁品管思想美國的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran﹝裘蘭﹞教授的質(zhì)量管理課程。品管圈起源日本石川馨博士于1963年創(chuàng)辦品管圈活動，同年在仙臺舉辦了第一屆品管圈發(fā)表大會，此后，品管圈活動在日本各企業(yè)間如火如荼地展開。二、品管圈發(fā)展歷程第4頁/共65頁品管圈的發(fā)展歷程1978年9月成立第一個品管圈小組，又稱“質(zhì)量小組”。1979年“中國質(zhì)量協(xié)會”舉辦每年一次的全國性品管圈小組發(fā)表大會。1968年3月某公司率先推行品管圈活動。1970年8月先鋒企管中心舉辦第一屆品管圈成果發(fā)展大會。1975年5月成立品管圈總部，全力推展品管圈活動。目前品管圈已在中國臺灣持續(xù)發(fā)展中。品管圈在臺灣品管圈在大陸第5頁/共65頁

品管圈在醫(yī)院的發(fā)展中國臺灣醫(yī)院在20世紀(jì)90年代中期引入品管圈浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院于2008年率先在全國醫(yī)療系統(tǒng)引入品管圈活動第6頁/共65頁品管圈活動的精神與特性品管圈活動的定義圈名、圈徽的設(shè)計三、品管圈活動圈會的召開品管圈的七大手法與九大步驟第7頁/共65頁

什么是品管圈活動？

以基層人員為主，一群工作性質(zhì)相似的人，把工作崗位上所發(fā)生的問題，例如品質(zhì)、成本、安全、服務(wù)、士氣等，來加以改善的自主管理活動借『由上而下』管理，讓基層員工自主、主動參與決策機會，全員需具有基本改善能力采【自主管理】、《人性化管理》在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下:靈活運用各種質(zhì)量控制（QC）手法全員參與，對自己的工作現(xiàn)場不斷進行維持及改善的活動，不停追求改善與維持，持續(xù)活動，肯定管理價值

稱為品管圈活動第8頁/共65頁精神尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境

?

-----尊重員工

，人性管理活動過程讓每一位團員獲得參與感、成就感及滿足感發(fā)揮員工的腦力，開發(fā)無限腦力資源

-----“頭腦風(fēng)暴”

創(chuàng)造利益，確保企業(yè)發(fā)展-----圈員自動自發(fā)，做事積極主動

品管圈活動的精神與特性第9頁/共65頁頭腦風(fēng)暴法（BrainStorming）

又稱智力激勵法，是現(xiàn)代創(chuàng)造學(xué)奠基人美國奧斯本提出的，是一種創(chuàng)造能力的集體訓(xùn)練法。它把一個組的全體成員都組織在一起，使每個成員都毫無顧忌地發(fā)表自己的觀念，既不怕別人的譏諷，也不怕別人的批評和指責(zé)，是一個使每個人都能提出大量新觀念、創(chuàng)造性地解決問題的最有效的方法。它有四條基本原則：

第10頁/共65頁特性自主改善，團隊學(xué)習(xí)運用統(tǒng)計方法及改善技術(shù)交流互動，自我實現(xiàn)第11頁/共65頁品管圈的組織形態(tài)QCC小組的成立圈名、圈徽

、圈長

、輔導(dǎo)員、圈員第12頁/共65頁

圈名

媽咪寶貝圈圈名意義：產(chǎn)科的工作主要是對產(chǎn)婦和新生兒的護理，媽咪就只是指產(chǎn)婦，寶貝就是指新生兒

第13頁/共65頁圈名的形成

候選圈名 得票數(shù)排名結(jié)果晨曦圈 1 3 精巧圈 4 1 #溫馨圈 0 4 精細(xì)圈 2 2 點滴圈 0 4 愛心圈 1 3

征集7個候選圈名，經(jīng)全體護理人員投票后，精巧圈得票最高，故確定精巧圈為本次QCC圈名。第14頁/共65頁同心圈

圈徽圈徽的設(shè)計將具體的事物、事件、場景和抽象的精神、理念、方向通過特殊的圖形固定下來，使人們在看到圈徽（logo）標(biāo)志的同時，自然的產(chǎn)生聯(lián)想第15頁/共65頁圈徽意義：媽媽和寶寶快樂的微笑！綠葉代表護理人員大大的愛心代表精心的護理意思就是在我們護理人員精心的護理下，寶寶健康、可愛，媽媽開心、放心、稱心第16頁/共65頁

同心圓象征著圈員同心協(xié)力，攜手合作。綠葉承載著希望，用我們的雙手，守護著生命。同心圈第17頁/共65頁依主題之需要組成指派或推選圈長提出圈名、圈徽確定圈員人數(shù)主要業(yè)務(wù)內(nèi)容簡述QCC小組組成團隊的力量，來自于個人的貢獻。個人的力量，來自于團隊的士氣。人數(shù)以5-7人為宜第18頁/共65頁

第19頁/共65頁小組名稱媽咪寶貝圈小組人數(shù)10人平均年齡33歲活動頻率2周/次建立日期2013.2活動日期2013.2—2013.8活動主題提高母乳喂養(yǎng)的成功率小組概況第20頁/共65頁小組成員簡介序號

姓名性別職稱職務(wù)小組分工

1

陶琪媛女主管護師心血管科護士長(圈長)活動策劃

2

耿容女副主任護師護士活動實施

3

周敏女主管護師護士活動實施

4

姚丹丹女護師護士活動實施

5

劉新穎女護師護士活動實施

6

房文燕女主管護師護士寫作實施

7

和菁女護師護士協(xié)作實施

8

尹賀女護師護士協(xié)作實施

9

于海倩女護士護士協(xié)作實施

10

尹立偉男副主任醫(yī)師副主任協(xié)作實施第21頁/共65頁圈人員介紹第22頁/共65頁

崗位職責(zé)

圈長帶領(lǐng)及激勵圈員參加活動統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念及做法圈活動計劃的擬定與執(zhí)行率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提升自我解決問題的能力匯報活動進度及狀況，配合輔導(dǎo)員參與活動發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力及影響力，并具有榮譽心及責(zé)任心帶領(lǐng)品管圈活動第23頁/共65頁

崗位職責(zé)輔導(dǎo)員了解品管小組對活動的想法及做法教育訓(xùn)練提高活動能力幫助活動主題的選定協(xié)助品管小組解決問題教導(dǎo)正確品管手法的使用時機及技巧公正評價活動過程并促使標(biāo)準(zhǔn)化輔導(dǎo)活動推行的持續(xù)性第24頁/共65頁

崗位職責(zé)

圈員積極參與圈活動積極發(fā)言，發(fā)揮創(chuàng)意服從群體意見，從事改良活動接受培訓(xùn)，提升能力培養(yǎng)高度的使命感重視每個人潛力的無限性

圈長或圈員、輔導(dǎo)員有變動時，應(yīng)提報組圈變更第25頁/共65頁圈會~目的整合圈員意見充分激發(fā)圈員創(chuàng)意圈員意見相互溝通第26頁/共65頁圈會記錄

圈名、所屬單位、開會時間、地點輔導(dǎo)員、圈長、第幾次會議本次進度依QCC執(zhí)行進度出席人員簽名、缺席人員、出席率會議記錄本次討論議題上次決議事項執(zhí)行狀況討論事項決議結(jié)論、工作分配

記錄呈簽流程

輔導(dǎo)員講評

主管指導(dǎo)評語第27頁/共65頁

會前會前一周，圈長須按圈活動計劃，決定議題，準(zhǔn)備相關(guān)事宜確認(rèn)會議時間、場所會前三日，通知圈員，并督促準(zhǔn)備相關(guān)資料第28頁/共65頁

會中圈長說明會議主題和議程每位圈員“頭腦風(fēng)暴”充分發(fā)言討論圈長或輔導(dǎo)員應(yīng)帶動討論，激發(fā)創(chuàng)意一個事項討論后再進行第二事項必要時請圈員報告上次圈會所分配工作執(zhí)行狀況圈長將決議事項分配給有關(guān)圈員指派一個人作會議記錄第29頁/共65頁

會后記錄做成后由圈長復(fù)讀一次,由圈長或輔導(dǎo)員做總結(jié)，點評，及確定會后應(yīng)執(zhí)行的決議會議主席和記錄員可輪流擔(dān)當(dāng)圈會后2-3天將會議記錄交缺席圈員閱讀，如有任何意見可補充圈員間感情聯(lián)誼的圈活動，如假日郊游、羽毛球賽等第30頁/共65頁開圈會時間：每周一次或每兩周一次，會議時間約40-60分鐘即可開圈會地點：在醫(yī)院內(nèi)外均可，院內(nèi)最好是有桌椅及白板的會議室，如在醫(yī)院外，如草地、餐館、圈員家都是很好的場所

如何開好圈會？第31頁/共65頁品管圈的七大手法與九大步驟品管圈七大手法：

檢查表層別法柏拉圖因果圖散布圖直方圖控制圖第32頁/共65頁

品管圈九大步驟一、主題選定二、擬定計劃三、現(xiàn)狀把握四、目標(biāo)設(shè)定五、要因分析六、對策擬定七、對策實施與檢討事實資料計劃實施確認(rèn)處置PlanDoCheckAction八、效果確認(rèn)十、檢討與改進九、標(biāo)準(zhǔn)化品管圈活動與PDCA第33頁/共65頁基本步驟

實施要點P一、主題選定（一）主題評價（二）選題理由二、計劃擬定（一）進度管理三、現(xiàn)狀把握（一）現(xiàn)狀流程（二）作圖分析四、目標(biāo)設(shè)定（一）設(shè)定目標(biāo)（二）設(shè)定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因驗證

六、對策擬定（一）創(chuàng)意評價（二）具體計劃D七、對策實施（一）改善案1（二）改善案2C八、效果確認(rèn)（一）達成率（二）成果檢討A九、標(biāo)準(zhǔn)化（一）建立標(biāo)準(zhǔn)（二）效果維持十、檢討改進（一）活動檢討（二）今后課題品管圈步驟與實施順序第34頁/共65頁媽咪寶貝圈終期成果匯報提高母乳喂養(yǎng)成功率第35頁/共65頁主題評價表提高母乳喂養(yǎng)成功率第36頁/共65頁母乳喂養(yǎng)的含義母乳喂養(yǎng)：是指用母親的奶水喂養(yǎng)嬰兒的方式。母乳是母親專為自己寶寶生產(chǎn)的天然食品，母乳中含有6個月內(nèi)嬰兒需要的全部營養(yǎng)，嬰兒可以從母乳中獲得抵抗感染的抗體，也有助于增進母子感情和母親產(chǎn)后的恢復(fù)。第37頁/共65頁第38頁/共65頁選題理由（1）減少護理人員的工作量。（2）提高了科室的滿意度。（3）提高了工作效率。（4）更好地應(yīng)對愛嬰醫(yī)院的檢查。（5）普及母乳喂養(yǎng)知識。（1）增加了科室特色，提高醫(yī)院的滿意度。（2）吸引更多產(chǎn)婦。（3）有益于愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建。（1）減少了產(chǎn)婦的痛苦。（2）提高了產(chǎn)婦喂養(yǎng)母乳的積極性。（3）經(jīng)濟、方便。（4）促進子宮收縮，減少出血；促進身材的恢復(fù)

。（5）防止乳腺炎的發(fā)生。（6）有利于培養(yǎng)良好的親子關(guān)系；利于母嬰間情感交流。

對同仁而言對院方而言對產(chǎn)婦而言第39頁/共65頁參考文獻韋瓊蘭.影響母乳喂養(yǎng)成功的主要因素與對策.中外健康文摘,2011.05.8（20）122這篇文獻主要講的就是母乳喂養(yǎng)是一種易受多重因素的影響、易變的一種行為，我們一定要認(rèn)真細(xì)致不厭其煩的去指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦及家屬解決母乳喂養(yǎng)中的實際問題，多給與產(chǎn)婦心理支持，增強自信心。蘇六珍、于明娟.重視家屬在促進母乳喂養(yǎng)成功中的作用.基層醫(yī)學(xué)論壇,護理與臨床,2011.07.15-636母乳是嬰兒最理想、最安全的食品，并且易于消化吸收，可增加嬰兒的免疫能力，因此，提高母乳喂養(yǎng)，是嬰兒健康發(fā)育的根本保證。王泓.產(chǎn)后應(yīng)用綜合治療儀機器按摩加人工按摩催乳促進母乳喂養(yǎng)成功的一點體會.中外健康文摘，經(jīng)驗交流，2011.06.8（22）-334從本篇文獻讓我了解到飲食對奶水起到很大的做作用，產(chǎn)后3天給予進流質(zhì)，第四天給予面食加少量菜葉，或混沌。第五天進食雞蛋羹，軟爛米飯。第六天進食雞湯|、排骨湯類燉菜等，去除浮油。第七天進食兩個熱香蕉。這邊比我們平時講的更詳細(xì)。李紅霞.產(chǎn)科實施健康教育對母乳喂養(yǎng)成功的促進作用.中外健康文摘,2011.05.2175-01此文獻中的母乳喂養(yǎng)成功率高達93.13%，遠遠高于我們。由此可見健康宣教在提高母乳喂養(yǎng)成功率當(dāng)中起著很重要的作用，健康教育在貫穿整個孕期。同時我們醫(yī)護人員也要不斷學(xué)習(xí)新的知識，提高自身的專業(yè)水平，幫助產(chǎn)婦建立信心，讓她們更加相信母乳喂養(yǎng)才是最適合新生兒成長的。做好健康教育，可以大大的提高母乳喂養(yǎng)的成功率。董萍.淺析母乳喂養(yǎng)的成功因素.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,醫(yī)學(xué)綜合,2010.07.19-176本文獻關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點好處講述的很詳細(xì)。分別講述了母乳喂養(yǎng)對嬰兒和對母親及對家庭社會的各種好處。文章分別從飲食營養(yǎng)，心理，社會等方面進行了分析。從文章中可見飲食營養(yǎng)，心理，社會都對成功的母乳喂養(yǎng)有影響。健康宣教在提高母乳喂養(yǎng)成功率當(dāng)中起著很重要的作用，健康教育在貫穿整個孕期。做好健康教育，可以大大的提高母乳喂養(yǎng)的成功率。母乳喂養(yǎng)是一種易受多重因素的影響、易變的一種行為，要認(rèn)真細(xì)致不厭其煩的去指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦及家屬解決母乳喂養(yǎng)中的實際問題，多給與產(chǎn)婦心理支持，增強自信心。母乳是嬰兒最理想、最安全的食品，并且易于消化吸收，可增加嬰兒的免疫能力。因此，提高母乳喂養(yǎng)，是嬰兒健康教育的根本保證。第40頁/共65頁甘特圖春節(jié)放假進度較慢第41頁/共65頁母乳喂養(yǎng)流程圖入院待產(chǎn)分娩清洗乳頭檢查乳頭正常宣教母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)正確喂養(yǎng)方法使用乳頭助吸器宣教成功開始喂養(yǎng)加強巡視和宣教喂養(yǎng)成功否是第42頁/共65頁查檢表本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了2011年11月20日至12月16日的查檢數(shù)據(jù)，總查檢產(chǎn)婦數(shù)14人，其中成功喂養(yǎng)母乳2人，喂養(yǎng)成功率為14.3%，另外通過查檢出來的12位喂養(yǎng)不成功的產(chǎn)婦，進行其喂養(yǎng)不成功原因登記(每位產(chǎn)婦可能發(fā)生多項喂養(yǎng)不成功原因)

第43頁/共65頁柏拉圖78.94%57.89%由于科室自身原因，為了更好的實施母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)成功率，保證措施都能有效執(zhí)行，本次改善重點主要針對“減少產(chǎn)婦喂養(yǎng)姿勢不正確、降低產(chǎn)婦不能掌握喂養(yǎng)知識”進行。喂養(yǎng)姿勢不正確不能掌握喂養(yǎng)知識第44頁/共65頁目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值)*改善重點*圈能力圈能力（由于第一次做品管圈，圈能力設(shè)定為80%）通過計算公式得出目標(biāo)值為54.0%14.3%54.0%第45頁/共65頁解析（一）未落實喂母乳傷口疼痛第46頁/共65頁解析（二）知識內(nèi)容多工作忙第47頁/共65頁對策擬定問題原因分析對策方案可行性經(jīng)濟性圈能力平均分采納提案人實施時間喂養(yǎng)姿勢不正確未落實母乳喂養(yǎng)及時宣教母乳喂養(yǎng)的好處22181819

陶琪媛

傷口疼痛制作減輕產(chǎn)婦傷口疼痛的哺乳枕30282828○何燕2012-3-26及時宣教母乳喂養(yǎng)的好處22181819何燕進行心理宣教14161415

耿蓉

教產(chǎn)婦傷口保護的方法以減輕疼痛16182018

姚丹丹

分散產(chǎn)婦注意力12161414

周敏

不能掌握知識工作忙讓醫(yī)生參與宣教12161013

何燕

分工明確安排專班進行宣教18201818

姚丹丹

知識內(nèi)容太多做母乳喂養(yǎng)宣傳手冊及床頭宣教卡28202825○陶琪媛2012-03-05觀看視頻26302828○耿蓉2012-03-15制作減輕產(chǎn)婦傷口疼痛的哺乳枕觀看視頻做母乳喂養(yǎng)宣傳手冊及床頭宣教卡第48頁/共65頁對策一對策名稱做母乳喂養(yǎng)宣傳手冊及床頭宣教卡主要因知識內(nèi)容太多問題點不能掌握知識改善前：宣教內(nèi)容太多，產(chǎn)婦不能完全接受，聽過以后容易遺忘。對策內(nèi)容：1、根據(jù)分娩前后做床頭宣教卡片2、每位產(chǎn)婦發(fā)放一本母乳喂養(yǎng)宣傳手冊3、經(jīng)常提問產(chǎn)婦對宣教內(nèi)容的了解情況對策實施:負(fù)責(zé)人：陶琪媛實施時間：2012-3-5實施地點：婦產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)手冊DPCA第49頁/共65頁對策處置： 1、在床頭柜上放宣教卡片,根據(jù)分娩前、后，分別制作宣教卡片，內(nèi)容分開，便于產(chǎn)婦查看并了解。2、宣教后產(chǎn)婦容易遺忘宣教內(nèi)容，每位產(chǎn)婦發(fā)放一本母乳喂養(yǎng)宣傳手冊，幫助產(chǎn)婦加強了解。3、上述具體改善措施列入母乳喂養(yǎng)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書。對策效果確認(rèn)：不能掌握喂養(yǎng)知識由改善前14位產(chǎn)婦中的4人降至為改善后14位產(chǎn)婦中的2人。(5/23-6/10)DPCA第50頁/共65頁對策二對策名稱觀看視頻主要因知識內(nèi)容太多問題點不能掌握知識改善前：口頭敘述產(chǎn)婦有不明白的地方，視頻更容易了解，視頻比較形象，口頭敘述比較抽象。對策內(nèi)容：每周五下午集中產(chǎn)婦及其家屬到主任辦公室統(tǒng)一觀看視頻。對策實施:負(fù)責(zé)人：耿蓉實施時間：2012-3-15實施地點：婦產(chǎn)科病房DPCA第51頁/共65頁對策三對策名稱制作減輕傷口疼痛的哺乳枕主要因傷口疼痛問題點喂養(yǎng)姿勢不正確改善前：沒有哺乳枕時產(chǎn)婦喂奶腰部無支撐，寶寶臀部無支撐，產(chǎn)婦手臂無支撐力，感覺哺乳吃力，造成腹部切口處疼痛。對策內(nèi)容：產(chǎn)婦在腰部和腹部放哺乳枕，新生兒全部重量在哺乳枕上，產(chǎn)婦不需用力，手臂、腰部有支撐，切口無疼痛。對策實施：負(fù)責(zé)人：何燕實施時間：2012-3-26實施地點：婦產(chǎn)科病房DPCA第52頁/共65頁對策處置：

1、通過實施確認(rèn)使用哺乳枕為有效對策。2、列入科室每年都要申報的護理用具改良項目并持續(xù)使用。3、上述具體改善措施列入母乳喂養(yǎng)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書。對策效果確認(rèn)：喂養(yǎng)姿勢不正確由改善前14位產(chǎn)婦中的6人降至為改善后14位產(chǎn)婦中的3人。(5/23-6/10）DPCA第53頁/共65頁效果確認(rèn)項目改善前改善后調(diào)查日期2011.11.20-12.162012.05.23.-06.10資料來源病區(qū)住院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功調(diào)查數(shù)據(jù)調(diào)查總?cè)藬?shù)1414成功人數(shù)26成功率14.3%42.9%目標(biāo)達標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%目標(biāo)達標(biāo)率=（42.9%-14.3%）/（54.0%-14.3%）100%=72%第54頁/共65頁改善后查檢表2012年05月23日至06月10日的查檢數(shù)據(jù)，總查檢產(chǎn)婦數(shù)14人，其中成功喂養(yǎng)母乳6人，喂養(yǎng)成功率為42.9%。第55頁/共65頁改善后柏拉圖喂養(yǎng)姿勢不正確乳頭凹陷或平坦乳頭破損第56頁/共65頁成果比較喂養(yǎng)姿勢不正確喂養(yǎng)姿勢不正確不能掌握喂養(yǎng)知識不能掌握喂養(yǎng)知識第57頁/共65頁無形成果項

目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法運用81.3183.01.7責(zé)任心223.6264.30.7活動信心203.3284.71.4團隊協(xié)作244.0284.70.7積極性142.3203.31.0第58頁/共65頁標(biāo)準(zhǔn)化

第59頁/共65頁標(biāo)準(zhǔn)化第60頁/共65頁檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定圈員皆能依自身經(jīng)驗由各個角度提出問題圈員提出的問題范圍太廣活動計劃擬定圈員能夠盡量趕