抗生素分類(lèi)及代表藥物精要

關(guān)于抗生素分類(lèi)及代表藥物精要第一頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一分類(lèi)β內(nèi)酰胺類(lèi)氨基糖苷類(lèi)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)喹諾酮類(lèi)其他第二頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一一.β內(nèi)酰胺類(lèi)

青霉素類(lèi)頭孢菌素類(lèi)其他β內(nèi)酰胺類(lèi)第三頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一1.青霉素類(lèi)（分五類(lèi)）作用于球菌、不耐青霉素酶青霉素

青霉素G、普魯卡因青霉素、苯氧鉀青霉素(青霉素V)

G+有效,G-(部分)有效,但耐藥較普遍第四頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一1.青霉素類(lèi)耐青霉素酶青霉素

苯唑西林(新青Ⅱ)

對(duì)產(chǎn)青霉素酶耐藥菌恢復(fù)了抗菌活性

MRSA-耐甲氧西林葡萄球菌第五頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一1.青霉素類(lèi)廣譜青霉素(對(duì)綠膿桿菌無(wú)活性)

氨芐西林、阿莫西林

G+及G-

流感噬血桿菌、部分變形桿菌、大腸桿菌無(wú)效第六頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一1.青霉素類(lèi)對(duì)綠膿桿菌具有活性的青霉素

替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林

耐藥率高第七頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一1.青霉素類(lèi)主要作用于G-桿菌的青霉素

替卡西林、美洛西林第八頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一2.頭孢菌素類(lèi)分三代(Ⅰ～Ⅲ代)抗G+能力逐漸降低,抗G-能力逐漸增強(qiáng)對(duì)β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性增高第九頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第Ⅰ代僅對(duì)G+有效,對(duì)G-無(wú)效頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉啶第十頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第Ⅱ代兼顧G+和G-菌頭孢克洛、頭孢呋辛第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第Ⅲ代G-有效,G+效弱甚至無(wú)效頭孢他啶、頭孢哌酮(對(duì)綠膿桿菌有效)頭孢曲松(對(duì)綠膿桿菌無(wú)效)第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一2.頭孢菌素類(lèi)隨著頭孢菌素升代，對(duì)β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性增高。但由于Ⅲ代廣泛應(yīng)用出現(xiàn)ESBLs(超廣譜β-內(nèi)酰胺酶),致使Ⅲ代頭孢耐藥性增加。第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一3.其他β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素頭霉素類(lèi)：歸于頭孢Ⅱ代頭孢西丁、頭孢美唑；后者強(qiáng)但對(duì)綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌、MRSA腸球菌耐藥第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一3.其他β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素碳青霉烯類(lèi)對(duì)大多數(shù)β內(nèi)酰胺酶和ESBLs高度穩(wěn)定亞胺培南、美羅培南、帕尼培南第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一3.其他β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素單環(huán)β內(nèi)酰胺類(lèi)氨曲南：對(duì)β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，與青霉素和頭孢無(wú)交叉耐藥，僅對(duì)G-菌有效，但對(duì)不動(dòng)桿菌及產(chǎn)堿桿菌作用差第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一3.其他β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素β內(nèi)酰胺酶抑制劑大多數(shù)耐藥菌株對(duì)β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的耐藥機(jī)制是產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶，水解β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的β內(nèi)酰胺環(huán)的酰胺鍵，使抗生素失活。β內(nèi)酰胺酶抑制劑和酶發(fā)生反應(yīng)使其失活，使細(xì)菌恢復(fù)對(duì)β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的敏感性。第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一3.其他β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素常用β內(nèi)酰胺酶抑制劑

克拉維酸（棒酸）舒巴坦他唑巴坦第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一3.其他β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素幾種臨床常用的含有酶抑制劑的抗生素頭孢哌酮+舒巴坦替卡西林+克拉維酸哌拉西林+他唑巴坦阿莫西林+克拉維酸第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一二.氨基糖苷類(lèi)對(duì)需氧G-桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌、流感嗜血桿菌十分敏感綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌有效。第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一二.氨基糖苷類(lèi)氨基糖苷類(lèi)在堿類(lèi)環(huán)境中抗菌作用強(qiáng)，偏酸環(huán)境中可抑制其抗菌活性。與β內(nèi)酰胺類(lèi)合用可獲協(xié)同作用，一般不宜予獨(dú)用于呼吸道感染的一線治療。第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一二.氨基糖苷類(lèi)慶大霉素卡那霉素妥布霉素奈替米星依替米星（MRSA有效）第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一三.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（抑菌劑）屬較窄譜抗生素：需氧G+球菌和陰性球菌、某些厭氧菌、軍團(tuán)菌、支原體、衣原體一般不作為嚴(yán)重感染的主要藥物第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一三.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)臨床常用藥物紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素紅霉素衍生物：羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、乙酰麥迪霉素第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一三.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)新大環(huán)內(nèi)酯特點(diǎn)口服吸收完全半衰期長(zhǎng)胃腸道反應(yīng)輕抗菌譜與紅霉素相似，但作用增強(qiáng)第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一四.喹諾酮類(lèi)（共四代）第一代

臨床基本停用

G-有效吡哌酸第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一四.喹諾酮類(lèi)第二代對(duì)G-菌有效氟哌酸、諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一四.喹諾酮類(lèi)第三代

G-和G+有效呼吸類(lèi)抗生素左氧氟沙星第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一四.喹諾酮類(lèi)第四代

G+社區(qū)感染莫西沙星（MRSA-耐甲氧西林金黃色葡萄球菌-有效）與環(huán)丙沙星比：肺炎鏈球菌高4～

16倍,金葡菌高16倍但對(duì)綠膿桿菌很弱第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一五.其他—四環(huán)素類(lèi)是一廣譜抗生素，曾經(jīng)有一廣泛應(yīng)用過(guò)程，目前耐藥菌株增加。新一代半合成四環(huán)素口服吸收完全，在痰中濃度高，與天然四環(huán)素呈不完全交叉耐藥，有臨床應(yīng)用價(jià)值。第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一五.其他—四環(huán)素類(lèi)四環(huán)素、土霉素強(qiáng)力霉素、美滿(mǎn)霉素米諾環(huán)素第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一五.其他—林可霉素類(lèi)林可霉素、克林霉素對(duì)G+及厭氧菌有效第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一五.其他—萬(wàn)古霉素窄譜抗生素，MRSA陽(yáng)性對(duì)G-無(wú)效耳毒性、腎毒性第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一五.其他—利福平廣譜抗生素：G-、G+、結(jié)核分枝桿菌、厭氧菌有效目前主要用于金葡、MRSA（+）和軍團(tuán)菌引起的嚴(yán)重肺部感染單獨(dú)應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一五.其他—磷霉素廣譜抗生素，G-、G+作用不強(qiáng)優(yōu)點(diǎn)：與其他抗生素?zé)o交叉耐藥，可與β內(nèi)酰胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)合用，毒性低。僅用于輕、中度感染，基礎(chǔ)狀況好第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一五.其他—磺胺類(lèi)單用效差，但加用TM