2023年神經(jīng)外科學(副高)考試歷年難點與易錯點考核試題3答案解析

2023年神經(jīng)外科學(副高)考試歷年難點與易錯點考核試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！第1套一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]根據(jù)顱蓋骨骨折的形態(tài)可分為

A.線性骨折

B.凹陷性骨折

C.粉碎性骨折

D.洞性骨折

E.穿透性骨折

正確答案:ABCDE

線性骨折凹陷性骨折粉碎性骨折洞性骨折穿透性骨折2.[多選題]重癥顱腦外傷患者的急救措施有

A.監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸

B.檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征

C.保持呼吸道通暢

D.輸液、輸血，抗休克(antishock)

E.脫水治療

正確答案:ABCDE

監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征保持呼吸道通暢輸液、輸血，抗休克脫水治療3.[單選題]搶救外傷性顱內(nèi)血腫患者最根本的治療措施是

A.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注

B.氣管切開，減輕腦水腫

C.清除血腫

D.人工冬眠及物理降溫

E.去骨瓣減壓

正確答案:C

清除血腫4.[單選題]頭部外傷后，如可捫及頭皮下波動，考慮最有可能是

A.皮下積液

B.皮下積膿

C.皮下血腫

D.帽狀腱膜下血腫

E.骨膜下血腫

正確答案:D

帽狀腱膜下血腫5.[多選題]形成硬膜下血腫的機制包括

A.腦膜中動脈破裂

B.腦挫傷

C.腦深部血管破裂

D.腦表面大血管破裂

E.靜脈破裂

正確答案:BDE

腦挫傷腦表面大血管破裂靜脈破裂6.[多選題]有助于神經(jīng)外科重癥的評估與監(jiān)測的項目有

A.顱內(nèi)壓監(jiān)測

B.顱腦CT

C.經(jīng)顱多普勒(TCD)

D.聽覺誘發(fā)電位

E.查體

正確答案:ABCDE

顱內(nèi)壓監(jiān)測顱腦CT經(jīng)顱多普勒(TCD)聽覺誘發(fā)電位查體7.[多選題]葡萄糖有氧代謝主要步驟有

A.糖酵解

B.乙酰輔酶A合成

C.三羧酸循環(huán)

D.氧化磷酸化

E.糖異生

正確答案:ABCD

糖酵解乙酰輔酶A合成三羧酸循環(huán)氧化磷酸化8.[多選題]對腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫清除術(shù)后激發(fā)腦水腫引起的顱內(nèi)壓增高，可選

A.高滲利尿劑和腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用

B.持續(xù)腦室外引流或間斷放出適量腦脊液

C.冬眠低溫療法

D.巴比妥療法

E.過度換氣療法

正確答案:BCDE

持續(xù)腦室外引流或間斷放出適量腦脊液冬眠低溫療法巴比妥療法過度換氣療法9.[多選題]對于顱內(nèi)壓增高患者，下列措施不恰當?shù)氖?/p>

A.立即行腰椎穿刺術(shù)，測量腦脊液壓力(cerebrospinalfluidpressure)

B.慎行腰椎穿刺術(shù)

C.行腰椎穿刺術(shù)，腦脊液外引流

D.立即行腦室穿刺，腦脊液外引流

E.立即行腦室分流術(shù)

正確答案:ACDE

立即行腰椎穿刺術(shù)，測量腦脊液壓力行腰椎穿刺術(shù)，腦脊液外引流立即行腦室穿刺，腦脊液外引流立即行腦室分流術(shù)10.[多選題]下列MRI掃描參數(shù)中，直接影響采集時間的是

A.重復(fù)時間(TR)

B.回波鏈長度(ETL)

C.回波時間(TE)

D.激勵次數(shù)

E.矩陣

正確答案:ABDE

重復(fù)時間(TR)回波鏈長度(ETL)激勵次數(shù)矩陣11.[多選題]目前神經(jīng)外科常用的體位包括

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位

D.3/4俯臥位

E.坐位

正確答案:ABCDE

仰臥位側(cè)臥位俯臥位3/4俯臥位坐位12.[多選題]神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(NICU)的收治對象包括

A.急性腦血管病患者［格拉斯哥(glasgow)昏迷指數(shù)(GCS)評分≤12分］

B.顱腦創(chuàng)傷患者［格拉斯哥(glasgow)昏迷指數(shù)(GCS)評分≤12分］

C.脊髓損傷患者

D.圍術(shù)期神經(jīng)外科重癥患者

E.癲癇持續(xù)狀態(tài)等神經(jīng)系統(tǒng)急重癥患者

正確答案:ABCDE

急性腦血管病患者［格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評分≤12分］顱腦創(chuàng)傷患者［格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評分≤12分］脊髓損傷患者圍術(shù)期神經(jīng)外科重癥患者癲癇持續(xù)狀態(tài)等神經(jīng)系統(tǒng)急重癥患者13.[單選題]腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后

A.24小時內(nèi)

B.1～2天

C.2～4天

D.4～6天

E.1周后

正確答案:C

2～4天

解析：腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。

14.[多選題]動眼神經(jīng)麻痹時出現(xiàn)的癥狀有

A.上眼瞼下垂

B.眼球向內(nèi)、向上及向下活動受限而出現(xiàn)外斜視和復(fù)視

C.瞳孔散大

D.調(diào)節(jié)和聚合反射消失

E.視盤水腫

正確答案:ABCD

上眼瞼下垂眼球向內(nèi)、向上及向下活動受限而出現(xiàn)外斜視和復(fù)視瞳孔散大調(diào)節(jié)和聚合反射消失15.[單選題]外傷性顱內(nèi)血腫的致命因素是

A.急性腦受壓、腦疝

B.腦脊液循環(huán)梗阻

C.彌漫性腦水腫(diffusecerebraledema)

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.昏迷、肺部感染

正確答案:A

急性腦受壓、腦疝16.[單選題]診斷顱內(nèi)動脈瘤的“金標準”是

A.顱腦CT

B.顱腦MR

C.腰椎穿刺

D.顱腦血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)

E.全腦DSA

正確答案:E

全腦DSA17.[多選題]目前神經(jīng)外科手術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測包括

A.術(shù)中監(jiān)測體感誘發(fā)電位(SSEP)

B.術(shù)中監(jiān)測運動誘發(fā)電位(MEP)

C.術(shù)中監(jiān)測腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)

D.術(shù)中監(jiān)測視覺誘發(fā)電位(VEP)

E.術(shù)中監(jiān)測顱內(nèi)壓(ICP)

正確答案:ABCD

術(shù)中監(jiān)測體感誘發(fā)電位(SSEP)術(shù)中監(jiān)測運動誘發(fā)電位(MEP)術(shù)中監(jiān)測腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)術(shù)中監(jiān)測視覺誘發(fā)電位(VEP)18.[單選題]關(guān)于外傷性下視丘損傷，下列錯誤的是

A.早期意識障礙

B.早期錐體束征(pyramidalsign)

C.高熱或低溫

D.消化道出血或穿孔

E.尿崩癥

正確答案:B

早期錐體束征19.[多選題]關(guān)于火器傷中靜脈竇損傷清創(chuàng)術(shù)，表述正確的是

A.注意充分顯露手術(shù)野，暴露破裂靜脈竇的兩端，不要急于探查靜脈竇損傷區(qū)

B.緩慢去除損傷靜脈竇壁上的骨片或血塊，立即使用吸引器處理出血，查看破口情況

C.對于竇壁缺損傷，無法直接縫合，應(yīng)翻轉(zhuǎn)附近硬腦膜外層掩蓋縫合，配以骨膜、筋膜等修補破孔，整復(fù)竇壁

D.對于非常重要的靜脈竇需進行吻合或修復(fù)，重建竇腔血流，實施靜脈竇成形術(shù)

E.總的原則是控制出血，防止靜脈竇血栓及恢復(fù)竇腔

正確答案:ABCD

注意充分顯露手術(shù)野，暴露破裂靜脈竇的兩端，不要急于探查靜脈竇損傷區(qū)緩慢去除損傷靜脈竇壁上的骨片或血塊，立即使用吸引器處理出血，查看破口情況對于竇壁缺損傷，無法直接縫合，應(yīng)翻轉(zhuǎn)附近硬腦膜外層掩蓋縫合，配以骨膜、筋膜等修補破孔，整復(fù)竇壁對于非常重要的靜脈竇需進行吻合或修復(fù)，重建竇腔血流，實施靜脈竇成形術(shù)20.[多選題]術(shù)中吲哚菁綠血管造影(ICG-VA)在腦血管病手術(shù)中的運用已經(jīng)比較成熟，下列說法正確的是

A.動脈瘤手術(shù)中，ICG-VA能夠觀察到瘤頸殘留、血管痙攣、載瘤動脈狹窄以及穿支血管閉塞等情況

B.ICG-VA的回放功能可以區(qū)別腦動靜脈畸形的動脈和靜脈，觀察術(shù)后殘腔有無遺漏

C.可以幫助明確硬腦膜動靜脈瘺的供血動脈和動脈化的引流靜脈，判斷瘺口部位

D.在搭橋手術(shù)中用于觀察橋血管血流通暢程度

E.準確性優(yōu)于術(shù)中數(shù)字減影血管造影(DSA)

正確答案:ABCD

動脈瘤手術(shù)中，ICG-VA能夠觀察到瘤頸殘留、血管痙攣、載瘤動脈狹窄以及穿支血管閉塞等情況ICG-VA的回放功能可以區(qū)別腦動靜脈畸形的動脈和靜脈，觀察術(shù)后殘腔有無遺漏可以幫助明確硬腦膜動靜脈瘺的供血動脈和動脈化的引流靜脈，判斷瘺口部位在搭橋手術(shù)中用于觀察橋血管血流通暢程度21.[單選題]關(guān)于Marcus-Gunn瞳孔，說法錯誤的是

A.相對性傳入性瞳孔障礙

B.患眼對光反射減弱、遲鈍

C.遮蓋健眼時患眼瞳孔縮小，取消遮蓋后患眼瞳孔稍散大

D.見于嚴重的視網(wǎng)膜病變，視功能明顯受損時

E.可見于視神經(jīng)炎

正確答案:C

遮蓋健眼時患眼瞳孔縮小，取消遮蓋后患眼瞳孔稍散大22.[單選題]關(guān)于評估患者健康狀況現(xiàn)狀的分級系統(tǒng)，目前多采用

A.mRS

B.Hunt-Hess

C.GCS

D.NIHSS

E.ASA

正確答案:E

ASA23.[多選題]采用胼胝體切開術(shù)在癲癇治療時的指征是

A.癲癇發(fā)作時腦電圖先有一側(cè)棘波繼而出現(xiàn)雙側(cè)棘波者

B.有局限性腦結(jié)構(gòu)損害，但不宜行病灶切除者

C.小兒頑固性癲癇，其腦電圖異常和相對應(yīng)的腦組織形態(tài)學異常

D.癲癇為伴有局部發(fā)作的全身發(fā)作者

E.無腦結(jié)構(gòu)改變，而多次腦電圖均顯示全導(dǎo)棘波，包括藥物不能控制的頑固性癲癇者

正確答案:ABDE

癲癇發(fā)作時腦電圖先有一側(cè)棘波繼而出現(xiàn)雙側(cè)棘波者有局限性腦結(jié)構(gòu)損害，但不宜行病灶切除者癲癇為伴有局部發(fā)作的全身發(fā)作者無腦結(jié)構(gòu)改變，而多次腦電圖均顯示全導(dǎo)棘波，包括藥物不能控制的頑固性癲癇者24.[多選題]腹腔-分流手術(shù)的并發(fā)癥有

A.分流管堵塞

B.感染

C.分流管依賴

D.氣顱

E.腦神經(jīng)損傷

正確答案:ABC

分流管堵塞感染分流管依賴25.[多選題]符合彌散性軸索損傷(DAI)典型臨床特征的有

A.主要見于交通事故傷，墜落傷多見

B.一般無中間清醒期

C.顱骨骨折發(fā)生率低

D.一般有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)

E.較少合并腦表面挫傷和常見的顱內(nèi)血腫，可有深部灰質(zhì)小血腫

正確答案:BCE

一般無中間清醒期顱骨骨折發(fā)生率低較少合并腦表面挫傷和常見的顱內(nèi)血腫，可有深部灰質(zhì)小血腫第2套一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]不從海綿竇內(nèi)通過的神經(jīng)是

A.動眼神經(jīng)

B.滑車神經(jīng)

C.視神經(jīng)

D.迷走神經(jīng)

E.三叉神經(jīng)的眼支

正確答案:CD

視神經(jīng)迷走神經(jīng)2.[單選題]關(guān)于穿通性顱腦火器傷的敘述，不正確的是

A.為頭皮、顱骨及硬腦膜均被穿透的開放性腦損傷(openbraininjury)

B.穿通傷并發(fā)傷道血腫的機會很多

C.大部分穿通性火器傷屬于重型損傷

D.包括盲管傷、貫通傷和反跳傷

E.盲管傷只見入口，無出口

正確答案:D

包括盲管傷、貫通傷和反跳傷3.[多選題]可能對血流信號產(chǎn)生影響(haveeffect)的因素有

A.血流速度

B.血流方向

C.血流形式

D.血氧濃度

E.脈沖序列

正確答案:ABCE

血流速度血流方向血流形式脈沖序列4.[單選題]顱內(nèi)壓增高患者，嘔吐常出現(xiàn)在

A.清晨

B.夜間

C.餐后

D.頭痛劇烈時

E.咳嗽時

正確答案:A

清晨5.[多選題]關(guān)于硬膜下血腫的治療，正確的是

A.急性硬膜下血腫如病情發(fā)展迅速，一旦診斷明確，應(yīng)立即行開顱血腫清除術(shù)，必要時去骨瓣減壓

B.亞急性硬膜下血腫多采用鉆孔引流術(shù)

C.慢性硬膜下血腫多采用鉆孔引流術(shù)

D.嬰幼兒慢性硬膜下血腫可在兩側(cè)前囟外側(cè)角處反復(fù)穿刺，并用0.9%氯化鈉溶液沖洗多可治愈

E.對于雙側(cè)慢性硬膜下血腫的病例，一般應(yīng)同時行雙側(cè)鉆孔引流術(shù)

正確答案:ACDE

急性硬膜下血腫如病情發(fā)展迅速，一旦診斷明確，應(yīng)立即行開顱血腫清除術(shù)，必要時去骨瓣減壓慢性硬膜下血腫多采用鉆孔引流術(shù)嬰幼兒慢性硬膜下血腫可在兩側(cè)前囟外側(cè)角處反復(fù)穿刺，并用0.9%氯化鈉溶液沖洗多可治愈對于雙側(cè)慢性硬膜下血腫的病例，一般應(yīng)同時行雙側(cè)鉆孔引流術(shù)6.[單選題]關(guān)于顱腦火器傷的傷道特點說法不準確的是

A.分為原發(fā)傷道區(qū)、腦挫傷區(qū)和震蕩區(qū)

B.原發(fā)性傷道區(qū)為投射物直接造成的傷道

C.腦挫傷區(qū)位于原發(fā)傷道周圍，病理表現(xiàn)為血管斷裂形成出血

D.震蕩區(qū)可大小不一

E.在傷道各個位置均存在明顯的震蕩區(qū)，為火器傷的特點

正確答案:E

在傷道各個位置均存在明顯的震蕩區(qū)，為火器傷的特點7.[單選題]關(guān)于慢性硬膜下血腫，錯誤的是

A.可有精神癥狀

B.可有肢體偏癱

C.一定有外傷史

D.可有顱內(nèi)壓增高癥狀

E.多見于中老年

正確答案:C

一定有外傷史8.[單選題]利用視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng)判斷癲癇灶起源時下列選項不正確的是

A.癲癇發(fā)作前或發(fā)作時腦電圖中最早出現(xiàn)棘波的位置

B.癲癇發(fā)作時腦電圖中棘波波幅最高的位置

C.癲癇發(fā)作后腦電圖中棘波最后消失的位置

D.若癲癇發(fā)作時腦電圖表現(xiàn)為全導(dǎo)棘波，而沒有在某個局部首先出現(xiàn)或最后消失的棘波時，應(yīng)注意發(fā)作前陣發(fā)性高幅慢波的首發(fā)位置和最后消失的位置

E.對癲癇發(fā)作間期腦電圖為雙側(cè)或多導(dǎo)非同步棘波的患者，要注意α波位置

正確答案:E

對癲癇發(fā)作間期腦電圖為雙側(cè)或多導(dǎo)非同步棘波的患者，要注意α波位置9.[單選題]偏身投擲樣運動患者的病變部位位于

A.殼核

B.丘腦底核

C.尾狀核

D.室旁核

E.下丘腦外側(cè)核

正確答案:B

丘腦底核10.[多選題]關(guān)于頭皮裂傷的一般處理原則，正確的是

A.及時止血

B.預(yù)防感染

C.注射破傷風抗毒素

D.若有頭皮撕脫，保護撕脫頭皮，以便行頭皮瓣復(fù)位再植術(shù)

E.必要時手術(shù)清創(chuàng)

正確答案:ABCDE

及時止血預(yù)防感染注射破傷風抗毒素若有頭皮撕脫，保護撕脫頭皮，以便行頭皮瓣復(fù)位再植術(shù)必要時手術(shù)清創(chuàng)11.[多選題]冬眠亞低溫治療的適應(yīng)證有

A.原發(fā)性腦干損傷

B.繼發(fā)性腦干損傷

C.中樞性高熱

D.重度腦挫裂傷

E.全身衰竭

正確答案:ABCD

原發(fā)性腦干損傷繼發(fā)性腦干損傷中樞性高熱重度腦挫裂傷12.[單選題]腦動靜脈畸形介入治療的目的是栓塞畸形血管團，下列在畸形團內(nèi)彌散最佳的栓塞材料是

A.明膠海綿

B.真絲線段

C.醫(yī)用液體膠如ONXY、NBCA等

D.彈簧圈

E.可脫球囊

正確答案:C

醫(yī)用液體膠如ONXY、NBCA等13.[多選題]可能影響顱腦創(chuàng)傷患者格拉斯哥(glasgow)昏迷指數(shù)(GCS)評分準確性的因素主要有

A.骨髂肌松弛藥的應(yīng)用

B.過量飲酒

C.高血壓

D.大量吸食毒品

E.肢體癱瘓

正確答案:ABDE

骨髂肌松弛藥的應(yīng)用過量飲酒大量吸食毒品肢體癱瘓14.[單選題]外傷后急性腦受壓，最可靠的早期臨床表現(xiàn)是

A.血壓升高，呼吸、脈搏變慢

B.頭痛，嘔吐，視盤水腫

C.頭痛，嘔吐，進行性意識障礙

D.庫欣反應(yīng)

E.瞳孔由正常變?yōu)椴坏却?/p>

正確答案:C

頭痛，嘔吐，進行性意識障礙15.[單選題]腦外傷患者(patientswithbraintrauma)檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm，考慮受傷出血的機制為

A.左額、顳部位的沖擊傷所致

B.左額、顳部位的加速性損傷所致

C.左枕部的加速性損傷所致

D.右枕部的減速性損傷所致

E.左枕部的減速性損傷所致

正確答案:D

右枕部的減速性損傷所致16.[多選題]關(guān)于火器性顱腦開放傷的臨床表現(xiàn)，敘述正確的是

A.傷及腦干等生命中樞部位者早期即可發(fā)生呼吸衰竭

B.意識障礙的發(fā)生及程度是判斷火器傷輕重的重要指標

C.均會出現(xiàn)明顯意識障礙，與飛射物性質(zhì)、動能等關(guān)系密切

D.腦穿通傷伴發(fā)顱內(nèi)血腫較多

E.早期顱內(nèi)壓增高的因素主要為顱內(nèi)血腫和腦組織水腫

正確答案:ABDE

傷及腦干等生命中樞部位者早期即可發(fā)生呼吸衰竭意識障礙的發(fā)生及程度是判斷火器傷輕重的重要指標腦穿通傷伴發(fā)顱內(nèi)血腫較多早期顱內(nèi)壓增高的因素主要為顱內(nèi)血腫和腦組織水腫17.[多選題]治療腦脊液鼻漏，正確的處理是

A.臥床休息

B.鼻腔填塞

C.給予抗生素

D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

E.取頭高位

正確答案:ACE

臥床休息給予抗生素取頭高位18.[多選題]腦挫傷的臨床表現(xiàn)有

A.意識障礙，傷后立即出現(xiàn)昏迷，昏迷時間由數(shù)分鐘至數(shù)小時、數(shù)天、數(shù)月乃至遷延性昏迷

B.意識障礙不超過30分鐘

C.生命體征多有明顯改變，一般早期都有血壓下降、脈搏細弱及呼吸淺快

D.頭痛、嘔吐

E.癲癇

正確答案:ACDE

意識障礙，傷后立即出現(xiàn)昏迷，昏迷時間由數(shù)分鐘至數(shù)小時、數(shù)天、數(shù)月乃至遷延性昏迷生命體征多有明顯改變，一般早期都有血壓下降、脈搏細弱及呼吸淺快頭痛、嘔吐癲癇19.[多選題]下列哪些疾病會影響血-腦脊液屏障的通透性的改變

A.基底核區(qū)腦出血

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.重型顱腦外傷

D.顱內(nèi)感染

E.顱內(nèi)積氣

正確答案:ABCD

基底核區(qū)腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血重型顱腦外傷顱內(nèi)感染20.[單選題]顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是

A.劇烈頭痛，眩暈

B.意識改變，血壓升高

C.視力減退，外展神經(jīng)麻痹(abducensparalysis)

D.頭痛，嘔吐，視盤水腫

E.頭痛，頭暈，精神障礙

正確答案:D

頭痛，嘔吐，視盤水腫21.[單選題]聽神經(jīng)瘤(acousticneuroma)導(dǎo)致淚液減少，可能壓迫的神經(jīng)是

A.視神經(jīng)

B.三叉神經(jīng)

C.動眼神經(jīng)

D.面神經(jīng)

E.舌咽神經(jīng)(glossopharyngealnerve)

正確答案:D

面神經(jīng)22.[單選題]我國成人腦死亡判定標準(2009版)中規(guī)定，再次判定腦死亡的時間是在首次判定后

A.6小時

B.12小時

C.10小時

D.24小時

E.72小時

正確答案:B

12小時23.[多選題]氧自由基誘導(dǎo)腦水腫發(fā)生的機制包括

A.破壞線粒體膜

B.破壞溶酶體膜(lysosomemembrane)

C.破壞腦微血管內(nèi)皮細胞透明質(zhì)酸

D.破壞腦微血管內(nèi)皮細胞膠原

E.破壞腦微血管內(nèi)皮細胞基底膜

正確答案:ABCDE

破壞線粒體膜破壞溶酶體膜破壞腦微血管內(nèi)皮細胞透明質(zhì)酸破壞腦微血管內(nèi)皮細胞膠原破壞腦微血管內(nèi)皮細胞基底膜24.[多選題]MRI檢查的絕對禁忌證包括

A.安裝心臟起搏器的患者

B.體內(nèi)鐵磁性異物患者

C.下腔靜脈置入金屬支架的患者

D.體內(nèi)置有金屬節(jié)育環(huán)的患者

E.裝有義齒的患者

正確答案:AB

安裝心臟起搏器的患者體內(nèi)鐵磁性異物患者25.[多選題]屬于開放性腦損傷(openbraininjury)的有

A.腦脊液漏

B.傷口有腦組織溢出

C.顱腦貫通傷

D.頭皮撕脫傷

E.頭皮裂傷

正確答案:ABC

腦脊液漏傷口有腦組織溢出顱腦貫通傷第3套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]腺垂體功能減退最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.皮膚色素沉著

B.促性腺激素及泌乳素受累

C.繼發(fā)性糖尿病

D.直立性頭暈、低血壓

E.產(chǎn)后無乳汁，長期閉經(jīng)不孕

正確答案:B

促性腺激素及泌乳素受累2.[單選題]下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩(brainconcussion)

B.頂部的凹陷骨折，深度達1.5cm

C.顱底骨折引起外耳道(externalauditorycanal)出血

D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢

E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成

正確答案:E

顱內(nèi)血腫并腦疝形成3.[單選題]關(guān)于彌漫性軸索損傷，下列選項中錯誤的是

A.受傷當時立即出現(xiàn)的昏迷時間較長

B.意識好轉(zhuǎn)后，可因繼發(fā)腦損傷而再次昏迷

C.造成廣泛的腦皮質(zhì)損傷

D.昏迷原因主要是皮質(zhì)與皮質(zhì)下中樞失去聯(lián)系

E.顱腦CT檢查可見皮髓質(zhì)交界處，胼胝體等區(qū)域有多個點狀出血灶

正確答案:C

造成廣泛的腦皮質(zhì)損傷4.[單選題]內(nèi)鏡經(jīng)鼻切除垂體瘤的優(yōu)點是

A.術(shù)野顯示清晰，沒有視野死角

B.無需助手配合

C.手術(shù)時間短

D.出血少

E.腦脊液漏發(fā)生率低于顯微鏡手術(shù)

正確答案:A

術(shù)野顯示清晰，沒有視野死角5.[單選題]血-腦脊液屏障最重要的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是

A.血管內(nèi)皮細胞

B.基底膜(basementmembrane)

C.膠質(zhì)細胞足突

D.質(zhì)膜微囊

E.緊密連接

正確答案:A

血管內(nèi)皮細胞6.[單選題]腦死亡確認試驗的金標準是

A.腦電圖(EEG)

B.CT血管造影(CTA)

C.經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)

D.數(shù)字減影血管造影(DSA)

E.放射性核素成像(SPECT)

正確答案:D

數(shù)字減影血管造影(DSA)7.[單選題]顱腦創(chuàng)傷患者送達急診室后應(yīng)立即進行的評估分析是

A.氣道通暢情況、視聽功能、循環(huán)功能、神經(jīng)功能、身體營養(yǎng)狀況(nutritionalconditionofbody)的評估

B.氣道通暢情況、呼吸功能、循環(huán)功能、消化功能、身體營養(yǎng)狀況(nutritionalconditionofbody)的評估

C.氣道通暢情況、呼吸功能、循環(huán)功能、神經(jīng)功能、其他合并損傷的評估

D.氣道通暢情況、呼吸功能、循環(huán)功能、消化功能、其他合并損傷的評估

E.氣道通暢情況、視聽功能、循環(huán)功能、消化功能、其他合并損傷的評估

正確答案:C

氣道通暢情況、呼吸功能、循環(huán)功能、神經(jīng)功能、其他合并損傷的評估8.[多選題]術(shù)中磁共振檢查的優(yōu)點包括

A.可以準確提供導(dǎo)航參數(shù)

B.可以有效糾正腦組織漂移

C.檢查快速便捷

D.檢查時不需要改變患者體位

E.檢查時不存在放射性損傷

正確答案:ABE

可以準確提供導(dǎo)航參數(shù)可以有效糾正腦組織漂移檢查時不存在放射性損傷9.[單選題]不常用于判斷術(shù)中腦組織移位的技術(shù)是

A.術(shù)中CT掃描檢查技術(shù)

B.術(shù)中模型校正技術(shù)

C.術(shù)中MRI成像技術(shù)

D.術(shù)中多普勒腦血流測定技術(shù)

E.術(shù)中B超檢查技術(shù)

正確答案:D

術(shù)中多普勒腦血流測定技術(shù)10.[單選題]外展神經(jīng)支配眼球運動的是

A.內(nèi)直肌

B.外直肌

C.上直肌

D.上斜肌

E.睫狀肌

正確答案:B

外直肌11.[多選題]腦死亡判定的先決條件(precondition)有

A.明確昏迷的病因

B.要排除一切可逆性昏迷的原因

C.要排除鎮(zhèn)靜藥、毒品等藥物殘存效應(yīng)的影響

D.行自主呼吸激發(fā)試驗檢查

E.進行臨床判定

正確答案:ABC

明確昏迷的病因要排除一切可逆性昏迷的原因要排除鎮(zhèn)靜藥、毒品等藥物殘存效應(yīng)的影響12.[多選題]關(guān)于顱腦火器傷的傷口檢查，敘述正確的是

A.傷口檢查極為重要(extremeimportance)，應(yīng)觀察出入口(passageway)的部位、數(shù)目、形態(tài)等

B.發(fā)現(xiàn)糜爛腦組織外溢或有腦脊液流出，表明硬腦膜已開放穿透

C.發(fā)現(xiàn)腦脊液不斷外流，表明腦室已經(jīng)穿通

D.靜脈竇附近傷口要立即檢查，盡早進行探查處理

E.晚期階段的傷員，如已有感染跡象，不宜直接探查傷口

正確答案:ABCE

傷口檢查極為重要，應(yīng)觀察出入口的部位、數(shù)目、形態(tài)等發(fā)現(xiàn)糜爛腦組織外溢或有腦脊液流出，表明硬腦膜已開放穿透發(fā)現(xiàn)腦脊液不斷外流，表明腦室已經(jīng)穿通晚期階段的傷員，如已有感染跡象，不宜直接探查傷口13.[多選題]交通事故致顱腦創(chuàng)傷現(xiàn)場評估的要點包括

A.瞳孔特征

B.尿量

C.意識狀態(tài)

D.血壓

E.機體氧合狀態(tài)

正確答案:ACDE

瞳孔特征意識狀態(tài)血壓機體氧合狀態(tài)14.[多選題]頭皮的解剖分層為

A.皮層

B.皮下層

C.帽狀腱膜層

D.腱膜下層

E.腱膜下間隙及骨膜層

正確答案:ABCDE

皮層皮下層帽狀腱膜層腱膜下層腱膜下間隙及骨膜層15.[多選題]彌散性軸索損傷的CT表現(xiàn)有

A.大腦半球白質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)小出血灶，直徑<2mm

B.胼胝體出血

C.腦室內(nèi)出血

D.基底核區(qū)出血

E.大腦皮質(zhì)出血

正確答案:ABC

大腦半球白質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)小出血灶，直徑16.[多選題]松果體分泌的褪黑激素的生理作用包括

A.抑制性腺的發(fā)育，降低性激素的含量

B.調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律

C.促進免疫細胞分裂增殖，增加免疫性抗體的合成

D.延緩衰老

E.發(fā)揮神經(jīng)遞質(zhì)作用，調(diào)節(jié)應(yīng)激時免疫系統(tǒng)的功能

正確答案:ABCD

抑制性腺的發(fā)育，降低性激素的含量調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律促進免疫細胞分裂增殖，增加免疫性抗體的合成延緩衰老17.[單選題]搶救腦疝首先采取的措施是

A.快速靜脈輸注高滲藥物以降低顱內(nèi)壓

B.側(cè)腦室體外引流術(shù)

C.腦脊液分流術(shù)

D.顳肌下減壓術(shù)

E.開顱手術(shù)切除病變

正確答案:A

快速靜脈輸注高滲藥物以降低顱內(nèi)壓18.[多選題]關(guān)于局部癲癇病灶切除術(shù)選擇切口范圍的大小時應(yīng)該注意的是

A.對腦電圖和臨床發(fā)作相符合的病例，應(yīng)準確判斷棘波位置，精確切除癲癇灶的起源部位

B.腦電圖中有大范圍(largerange)棘波的病例，應(yīng)將棘波波幅最高處視為切除范圍的中心點

C.腦電圖中呈全導(dǎo)棘波的病例，無論是雙側(cè)同步出現(xiàn)者、還是先從一導(dǎo)或一側(cè)出現(xiàn)、繼而全導(dǎo)出現(xiàn)者，均提示術(shù)者應(yīng)適當擴大切除范圍

D.對于顳葉有局限性低幅棘波、銳(尖)波或深部電極有陽性棘波的病例，應(yīng)考慮顳葉內(nèi)側(cè)面的病變，適當擴大其切除范圍

E.僅在腦電圖中有棘波而形態(tài)學中無明顯改變的病例，多采取單純皮質(zhì)熱灼的手術(shù)方式，要求開顱的范圍比較大

正確答案:ABCDE

對腦電圖和臨床發(fā)作相符合的病例，應(yīng)準確判斷棘波位置，精確切除癲癇灶的起源部位腦電圖中有大范圍棘波的病例，應(yīng)將棘波波幅最高處視為切除范圍的中心點腦電圖中呈全導(dǎo)棘波的病例，無論是雙側(cè)同步出現(xiàn)者、還是先從一導(dǎo)或一側(cè)出現(xiàn)、繼而全導(dǎo)出現(xiàn)者，均提示術(shù)者應(yīng)適當擴大切除范圍對于顳葉有局限性低幅棘波、銳(尖)波或深部電極有陽性棘波的病例，應(yīng)考慮顳葉內(nèi)側(cè)面的病變，適當擴大其切除范圍僅在腦電圖中有棘波而形態(tài)學中無明顯改變的病例，多采取單純皮質(zhì)熱灼的手術(shù)方式，要求開顱的范圍比較大19.[單選題]Battle征提示骨折最可能的發(fā)生部位是

A.顱前窩

B.顱中窩

C.顱后窩

D.額骨

E.枕骨

正確答案:C

顱后窩20.[單選題]自發(fā)性眼震是

A.沒有位置刺激或其他迷路刺激而出現(xiàn)的眼震

B.由冷熱刺激、旋轉(zhuǎn)、秋千等刺激而出現(xiàn)的眼震

C.在位置試驗時出現(xiàn)的眼震

D.眼震的快相為眼球轉(zhuǎn)向前庭興奮性較低一側(cè)的運動

E.眼震的慢相為眼球朝向前庭興奮性較高一側(cè)的運動

正確答案:A

沒有位置刺激或其他迷路刺激而出現(xiàn)的眼震21.[多選題]頸動脈狹窄支架成形術(shù)后，由于頸動脈球內(nèi)感受器對機械壓迫導(dǎo)致的迷走神經(jīng)反射引起的常見心血管并發(fā)癥(cardiovascularcomplications)有

A.心動過緩

B.心搏驟停

C.心搏加速

D.低血壓

E.血壓升高

正確答案:ABD

心動過緩心搏驟停低血壓22.[單選題]患者男性，46歲，車禍致傷。查體：呼喚睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位，該病例格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評分為

A.9分

B.10分

C.11分

D.12分

E.13分

正確答案:D

12分23.[單選題]腦震蕩診斷依據(jù)除外

A.傷后立即出現(xiàn)意識障礙

B.傷后逆行性遺忘

C.意識障礙期間可有皮膚蒼白，血壓下降，呼吸淺慢

D.清醒后頭痛、惡心、嘔吐

E.腦脊液紅細胞陽性

正確答案:E

腦脊液紅細胞陽性24.[單選題]右頂枕部著地摔傷患者，傷后2小時左側(cè)瞳孔散大，顱腦CT提示腦內(nèi)血腫形成，最可能的腦內(nèi)血腫部位是

A.右頂枕部

B.右額顳部

C.左頂枕部

D.左額顳部

E.左側(cè)小腦

正確答案:D

左額顳部25.[單選題]顱腦MRI檢查不適用于觀察

A.急性腦梗死

B.顱內(nèi)海綿狀血管瘤(intracranialcavernoushemangioma)

C.陳舊性腦出血(oldcerebralhemorrhage)

D.顱內(nèi)鈣化

E.多發(fā)性硬化

正確答案:D

顱內(nèi)鈣化第4套一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]螺旋CT與傳統(tǒng)CT最主要的區(qū)別是

A.動態(tài)掃描

B.容積掃描

C.快速掃描

D.薄層掃描

E.靶向掃描

正確答案:B

容積掃描2.[單選題]原發(fā)性顱腦損傷中最常見的損傷是

A.顱骨骨折

B.腦挫裂傷

C.硬膜下血腫

D.顱內(nèi)實質(zhì)內(nèi)血腫

E.彌漫性軸索損傷

正確答案:B

腦挫裂傷3.[單選題]CT檢查時，調(diào)整窗寬、窗位對觀察沒有幫助的是

A.顱骨骨折

B.顱內(nèi)積氣

C.腦血流

D.顱內(nèi)病灶鈣化

E.硬膜下血腫

正確答案:C

腦血流4.[單選題]正常大腦消耗全身氧攝取量(oxygenuptake)的

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

E.30%

正確答案:C

20%5.[多選題]顱內(nèi)壓增高的控制策略包括

A.頭位抬高30°

B.保證足夠的氧供(血氧分壓(bloodoxygenpressure)＞80mmHg，血氧飽和度>95%)

C.維持正常高限的血漿滲透壓

D.應(yīng)用大劑量激素治療

E.去骨瓣減壓手術(shù)

正確答案:ABCE

頭位抬高30°保證足夠的氧供(血氧分壓＞80mmHg，血氧飽和度>95%)維持正常高限的血漿滲透壓去骨瓣減壓手術(shù)6.[多選題]中樞性眩暈的特點有

A.突然發(fā)生

B.持續(xù)時間較長，可達數(shù)月以上

C.眼震與眩暈程度不一致

D.惡心、嘔吐表現(xiàn)不明顯(notobvious)

E.前庭功能正常

正確答案:ABCDE

突然發(fā)生持續(xù)時間較長，可達數(shù)月以上眼震與眩暈程度不一致惡心、嘔吐表現(xiàn)不明顯前庭功能正常7.[單選題]有關(guān)血-腦脊液屏障通透性改變的分子機制，不包括

A.內(nèi)皮細胞表面負電荷減少(negativechargesincreased)

B.緊密連接蛋白改變

C.膠質(zhì)細胞足突改變

D.質(zhì)膜微囊蛋白-1(CAV-1)表達增加和磷酸化

E.水通道蛋白改變

正確答案:C

膠質(zhì)細胞足突改變8.[單選題]關(guān)于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)，描述正確的是

A.意識障礙，呼吸急促

B.血壓升高，心率加快

C.意識喪失，同側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓

D.同側(cè)瞳孔擴大，同側(cè)肢體肌張力增高，腱反射亢進

E.同側(cè)瞳孔縮小，對側(cè)肢體肌張力下降，腱反射消失

正確答案:C

意識喪失，同側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓9.[多選題]丘腦下部損傷的臨床表現(xiàn)有

A.意識及睡眠障礙

B.體溫調(diào)節(jié)障礙

C.內(nèi)分泌代謝功能紊亂

D.循環(huán)及呼吸紊亂

E.消化系統(tǒng)障礙

正確答案:ABCDE

意識及睡眠障礙體溫調(diào)節(jié)障礙內(nèi)分泌代謝功能紊亂循環(huán)及呼吸紊亂消化系統(tǒng)障礙10.[多選題]可表現(xiàn)為典型的雙顳側(cè)偏盲的病變是

A.外側(cè)膝狀體病變

B.視放射病變

C.前交通動脈瘤

D.第三腦室腫瘤

E.枕葉出血

正確答案:CD

前交通動脈瘤第三腦室腫瘤11.[單選題]關(guān)于腦電活動的表述，不正確的是

A.腦電活動主要產(chǎn)生于大腦皮質(zhì)第3～5層的大錐體細胞(corticalpyramidalcells)

B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)細胞(cerebralcortexneuron)突觸后電位(包括興奮性和抑制性突觸后電位(inhibitorypostsynapticpotential))在時間和空間上的總和形成了腦電圖

C.單個神經(jīng)細胞的突觸后電位能(electricalpianopotentialenergy)激發(fā)皮質(zhì)表面明顯的電位變化

D.間腦內(nèi)的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)對腦電活動也有很大影響

E.只有大量的神經(jīng)細胞同時產(chǎn)生突觸后電位，綜合形成強大電場時，才能在皮質(zhì)表面記錄到明顯的電位變化

正確答案:C

單個神經(jīng)細胞的突觸后電位能激發(fā)皮質(zhì)表面明顯的電位變化12.[單選題]癲癇手術(shù)進行腦電圖監(jiān)測(eegmonitoring)前停用抗癲癇藥物的恰當時間是

A.3小時

B.12小時

C.24小時

D.48小時

E.72小時

正確答案:E

72小時13.[單選題]伴有癲癇部分性發(fā)作的患者藥物治療首選

A.丙戊酸

B.托吡酯

C.卡馬西平

D.拉莫三嗪

E.左乙拉西坦

正確答案:C

卡馬西平14.[多選題]頸內(nèi)動脈的分支主要包括

A.大腦前動脈

B.大腦中動脈

C.大腦后動脈

D.眼動脈

E.小腦上動脈

正確答案:ABD

大腦前動脈大腦中動脈眼動脈15.[單選題]關(guān)于彌漫性軸索損傷，敘述錯誤的是

A.造成廣泛的大腦皮質(zhì)損傷

B.意識好轉(zhuǎn)后，可因繼發(fā)腦損傷而再次昏迷

C.受傷當時立即出現(xiàn)的昏迷時間較長

D.昏迷原因主要是皮質(zhì)與皮質(zhì)下中樞失去聯(lián)系

E.CT可見皮髓質(zhì)交界處、胼胝體等區(qū)域有多個點狀出血灶

正確答案:A

造成廣泛的大腦皮質(zhì)損傷16.[單選題]顱腦創(chuàng)傷患者院前急救的正確原則是

A.認真仔細評估、診治顱內(nèi)病變、避免繼發(fā)損傷、快速安全轉(zhuǎn)運

B.認真仔細評估、監(jiān)控病情變化、