胃腸減壓課件

胃腸減壓課件第一頁(yè)，共24頁(yè)。消化內(nèi)一科胃腸減壓術(shù)第二頁(yè)，共24頁(yè)。本節(jié)課內(nèi)容一、基本內(nèi)容1、定義2、目的3、適應(yīng)癥4、禁忌癥三、操作注意事項(xiàng)1、插管時(shí)注意事項(xiàng)2、胃腸減壓的注意事項(xiàng)3、拔管時(shí)的注意事項(xiàng)二、操作步驟講解1、評(píng)估2、用物準(zhǔn)備3、操作步驟第三頁(yè)，共24頁(yè)。胃腸減壓術(shù)定義胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。第四頁(yè)，共24頁(yè)。胃腸解剖腸第五頁(yè)，共24頁(yè)。1解除或緩解腸梗阻所致的癥狀23進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后引流胃內(nèi)容物，減輕腹脹，利于胃腸功能恢復(fù)4通過(guò)對(duì)吸出物的判斷，協(xié)助診斷目的第六頁(yè)，共24頁(yè)。1各型腸梗阻患者2345胃部疾病、幽門狹窄等胃、食管、腸管疾病等手術(shù)后，引起暫時(shí)性腸麻痹者。急性腹膜炎、急性胰腺炎、膽囊疾患急性期?；杳?、極度厭食需插管行營(yíng)養(yǎng)治療適應(yīng)癥第七頁(yè)，共24頁(yè)。禁忌癥1上消化道出血2345食道靜脈曲張食管狹窄或阻塞心力衰竭和重度高血壓患者吞食腐蝕性藥物的患者6身體極度衰弱者應(yīng)慎用第八頁(yè)，共24頁(yè)。二、操作步驟講解1評(píng)估23用物準(zhǔn)備操作步驟第九頁(yè)，共24頁(yè)。病情、生命體征、意識(shí)狀態(tài)及合作程度鼻腔情況，有無(wú)炎癥、腫脹等有無(wú)食道及胃腸梗阻或術(shù)后情況；有無(wú)人工氣道評(píng)估第十頁(yè)，共24頁(yè)。無(wú)菌治療盤：內(nèi)放無(wú)菌巾、治療碗、胃管、20ml或50ml注射器、鑷子、紗布、手套、導(dǎo)管固定裝置或膠布、胃管標(biāo)識(shí)、棉簽、聽診器、手電筒胃腸減壓器1套、彎盤、潤(rùn)滑劑（石蠟油）用物準(zhǔn)備第十一頁(yè)，共24頁(yè)。操作要點(diǎn)測(cè)量胃管長(zhǎng)度：成人45~55cm、嬰幼兒14~18cm

即從前發(fā)際至劍突或由鼻尖經(jīng)耳垂到劍突的距離。選擇合適胃管：小兒6~10號(hào)，成人12~18號(hào)（一次性硅膠胃管）第十二頁(yè)，共24頁(yè)。評(píng)估患者評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度。向患者解釋，取得患者配合。評(píng)估患者鼻腔狀況，了解鼻腔粘膜有無(wú)腫脹炎癥、鼻中隔彎曲、息肉，鼻部有無(wú)疾患。第十三頁(yè)，共24頁(yè)。操作步驟1解釋操作目的及方法，取得合作2345臥位、鋪治療巾、放置彎盤備導(dǎo)管固定裝置，清潔鼻孔，檢查并打開胃管和石蠟油戴手套，測(cè)量插管長(zhǎng)度，約55-60cm潤(rùn)滑胃管，右手持胃管緩緩插入第十四頁(yè)，共24頁(yè)。操作步驟6胃管固定78驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)（三種方法）撤彎盤、摘手套、置標(biāo)識(shí)，連接胃腸減壓器，協(xié)助舒適臥位，交待注意事項(xiàng)第十五頁(yè)，共24頁(yè)?；杳曰颊卟骞苋フ怼颊哳^向后仰→當(dāng)胃管插入會(huì)厭部約15cm時(shí)→左手托起頭部→使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通暢的弧度→便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭。第十六頁(yè)，共24頁(yè)。插管時(shí)注意三處狹窄部位：

咽與食管相接處，距門齒約15cm食管與左支氣管相交處，距門齒約25cm食管穿過(guò)膈的食管裂孔處，距門齒約40cm第十七頁(yè)，共24頁(yè)?？偨Y(jié)評(píng)估→核對(duì)解釋→洗手戴口罩→攜用物至病人床旁→再核對(duì)→準(zhǔn)備膠布→取舒適體位→治療巾墊于頜下→置彎盤于口角旁→打開治療盤→選擇合適的鼻腔→清潔鼻腔→檢查胃管是否通暢→測(cè)量長(zhǎng)度→潤(rùn)滑→插入→插至咽喉部→→證明在胃內(nèi)→固定→標(biāo)記→連接負(fù)壓器妥善固定→整理用物→健康教育→洗手→記錄第十八頁(yè)，共24頁(yè)。胃管固定第十九頁(yè)，共24頁(yè)。胃管固定第二十頁(yè)，共24頁(yè)。動(dòng)作輕柔注意病人的反應(yīng)

給昏迷者置管時(shí)插胃管時(shí)的注意事項(xiàng)第二十一頁(yè)，共24頁(yè)。1應(yīng)禁食水，保持口腔清潔2345妥善固定，保持引流管通暢觀察引流液的色、質(zhì)、量觀察電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況每天檢查胃管長(zhǎng)