移動醫(yī)護(hù)信息系統(tǒng)建設(shè)方案142

(ClinicMobileInformationSystem ).HIS、檢、綜合輸液需要先通手抄寫內(nèi)并粘貼輸液袋上藥還要通核對不僅出現(xiàn)而且耗費力。士采體征數(shù)據(jù)情情只能先紙上回士1-站之后再進(jìn)行轉(zhuǎn)抄或者是轉(zhuǎn)錄工作，大量數(shù)據(jù)的多次轉(zhuǎn)抄不 僅降低了工作效率，而且很容易產(chǎn)Th錯 誤。 每天大量的護(hù)理文書工作需要占用護(hù)士很多的時間去進(jìn)行不斷的抄寫和反復(fù)的 轉(zhuǎn)抄，而且各項護(hù)理 文書的質(zhì)量無法實現(xiàn)實時的監(jiān)控和管理。 臨床護(hù)理工作量的統(tǒng)計無法精確到個人，無法進(jìn)一步的實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理和績效 評估工作。 醫(yī)護(hù)人員之間溝通不夠?qū)崟r，影響醫(yī)Th臨床決策支持的響應(yīng)效率。 檢驗系統(tǒng)（LIS）中無法獲取到從臨床采集標(biāo)本的真實時間，無法滿足 ISO15189的檢驗流標(biāo)準(zhǔn)。 二.臨床移動信息系統(tǒng)（CMIS概述 臨床移動信息系統(tǒng)（簡稱 CMIS系統(tǒng)）是為推進(jìn)醫(yī)院信息臨床信息系統(tǒng) （CIS）的需應(yīng)而Th的。CMIS系統(tǒng)“人信息為中的設(shè)計和 理，醫(yī)護(hù)人員 統(tǒng)的臨床工作進(jìn)行了和。臨床移動信息系統(tǒng)（簡稱 CMIS系統(tǒng)）的是醫(yī)院現(xiàn)的 HIS信息臺，通過無線局域網(wǎng)絡(luò)或者是線同步工具，及移動數(shù)字設(shè)備（例如：掌上 電腦 PDA、移動推車、 板電腦、MCA?移動設(shè)備），實現(xiàn)在院臨床一線醫(yī)護(hù)人員實 現(xiàn)隨時隨地進(jìn)行人相關(guān)信息的瀏覽，查詢，采集和輸。CMISTh2-CMISxxCMIS“確確時間得到確治療”管帶來顯著收益改善療成本益并可以幫助量服務(wù)量升核心競爭3-n .UU?-Kfl<rw*-.”—](.IttHMH_；丄FlJ_風(fēng)bSp吊,j.fn .)[“無線局域網(wǎng)+有線同步”雙為保證臨床的高效性的實時性及的準(zhǔn)確性，本次Th時采用純無線的 B/S客戶端，適用于跨平臺的 Windows系A(chǔ)ndroid和iOS；而理中，采用“雙”，即在上主體采用“無線”，網(wǎng)絡(luò)議采用 I802.11g/nxx可靠性高效性”的原則，實現(xiàn)功能完整成熟擴(kuò)展預(yù)留的目標(biāo)。同時，還提供“有線同步”的為輔助通路，是無4-、高XX。5-(2HISHISCMISHIS、存儲程或 WebServers模式傳輸：考慮到能由于士誤或者網(wǎng)絡(luò)故障特殊情況公司的 CMIS特別預(yù)留雙模傳輸備份機(jī)制確保臨床工中集記錄的各:CMISxxDEC傳輸術(shù) PEAP,802.1X協(xié)確保存儲傳輸程中xx性升級維手持備PDA散各處隨給期維升級來不便。 CMIS先客戶自升級每備都具自升級功能旦監(jiān) 到新裝期維人員工本(3)網(wǎng)絡(luò)選型重點 6-無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境一種共享資源，也是移動醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。醫(yī)院是一個企業(yè)級用戶，其所用的無線網(wǎng)絡(luò)要求和技術(shù)指標(biāo)不同于公眾開放場所所用的民用級無線網(wǎng)絡(luò)，其網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的XX要求更高于普通的公眾性醫(yī)院。企業(yè)級的無線網(wǎng)絡(luò)建設(shè)所以應(yīng)遵循以下原則：1） 前瞻性：網(wǎng)絡(luò)的設(shè)計要有一定的前瞻性，采用先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)手段，保證在 一段時間內(nèi)不會隨著技術(shù)的發(fā)展而變更網(wǎng)絡(luò)的核心架構(gòu)和關(guān)鍵技術(shù)，并能滿足 后期新技術(shù)擴(kuò)展 的應(yīng)用。 實用性：網(wǎng)絡(luò)的設(shè)計也應(yīng)考慮項目的實際情況和用戶的實際需求，以免技術(shù)過 于超前而造成投資的浪費。 可性：網(wǎng)絡(luò)構(gòu)的設(shè)計是網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的是的質(zhì)是會網(wǎng)絡(luò)的可性，保證網(wǎng)絡(luò)的可性是網(wǎng)絡(luò)設(shè) 計的要原則， 要求要的設(shè)備要有一定備。際業(yè)標(biāo)，以保新設(shè)計的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)有的性和擴(kuò)展性，無線 網(wǎng)技術(shù)目前所遵循的是 IEEE802.11系際標(biāo)。無線：xx無線會的定，在內(nèi)無線網(wǎng)絡(luò)，其 信不超過 100mW以免 2.4GHz和 5GHz的。在通情 況下，用 5mW的發(fā)，以免期的。免：無線網(wǎng)用 2.4GHz和 5GHz段開放段，無可用，無線信環(huán)境和其信的，要考慮、其樓的無線系統(tǒng)設(shè) 備、2.4GHz的無繩話可能造成的。xx支持多安全特集認(rèn)式每數(shù)包行XX。通過的實時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)并定位惡意的 AP。惡意AP的掃描配采用安全無線認(rèn)7-AP12“安、健、有序、高效”采用“一、分步”原則在中充分討論并確用戶需求運行式完成業(yè)務(wù)地化通過在 2中面了用戶地化需求并進(jìn)行充分溝通直至予現(xiàn)可用奠大開運行快捷時首先會用戶提CMIS用戶可提化戶化業(yè)務(wù)需求有快現(xiàn)化---“別”引入 患者身份別人辦理入手續(xù)在接診室印住腕帶到辦完入科手續(xù) 由士通過再核對給人佩戴上患者在進(jìn)行所有療活一可通過8-持 PDA。在臨床分級巡房和實施措施非類中患為遠(yuǎn)程監(jiān)控和管服務(wù)質(zhì)量重依據(jù)和線索。臨床核對臨床類時首先自調(diào)取出患響應(yīng)內(nèi)容再xx藥袋輸液袋輸液貼雙重核。時PDA端記錄執(zhí)具體情況包括執(zhí)和執(zhí)時間；如果匹配不PDA端會自彈出提示框提示該再次仔細(xì)核查。臨床檢驗9-用 PDAHISxxLISxxxx—至關(guān)重要補充和善。分級理巡房根據(jù)房中配置房卡天巡房具體和人員并形巡房計和查詢滿足理部對于巡房工監(jiān)督和管工量跟蹤了更好現(xiàn)理績效考核目所需要計入績效工項目均通過通過PDA和和。(3)工現(xiàn)目標(biāo)E體1體2

現(xiàn)數(shù)據(jù)等三分離結(jié) 構(gòu)盤一^盤一^ indowsAndroidIOS等操3容

EMR

現(xiàn)

HISPACS列表塊 多

囑等無縫對接成 10-客尸端上提供基本齡、性別、情級別、理級別、診斷、住ID

、手

費用主Th等快速進(jìn)當(dāng)前獲可界 丿切換不同的科室進(jìn)行看，切換科室依據(jù)來源于可切換顯示當(dāng)前登錄用戶所管理的、出以及----------------------------------------------------前科室的所有

HISHIS定義提供/臨括類別、時78

間、單位、開間、間、Th、等根提供持類別、內(nèi)容、劑量、單位、給藥途徑、頻次、持續(xù)時間、單位、開時間、時間、Th、行時間…停止,步9顯示 檢驗列表

等提端的臨可同步H,次HIS，HIS持錄止臨床業(yè)務(wù)提供檢驗列表顯示：包括檢驗主、標(biāo)、士態(tài)（新廢） 示囑HIS，HIS持根據(jù)臨床業(yè)務(wù)提供檢驗果明細(xì)顯示：包括檢驗報告 名 項目 檢驗顯示稱、檢驗果、單位、、、、檢驗本、正常值范圍等可提供根據(jù)醫(yī)囑長期、臨時條件的篩選醫(yī) /囑信息來源于 HIS，并和HIS顯示保 針對 囑信息 ^一1一檢驗結(jié)果異常提示針寸檢驗結(jié)果不以特殊標(biāo)識 提示 _ 檢驗項目過濾顯示根據(jù)檢驗結(jié)果的狀態(tài)、科室、檢驗項目等條件過濾檢驗 1項目 _ PAC信息模 根據(jù)臨床業(yè)務(wù)提供檢查列表顯示：包括檢查類別、檢 號、檢 1顯示檢查列表

查位置、開單醫(yī)Th、檢查日期、檢查單狀態(tài)等 -------1顯示

檢查結(jié)果明細(xì) 根據(jù)臨床業(yè)務(wù)提供檢查結(jié)果明細(xì)顯示檢查參數(shù)、檢查所 ------------處檢查圖像查在 醫(yī)息系統(tǒng)直接支持 DIC0M3WADIO議，能夠 司時 EM信息 WindowsAndroid、IOS等操作系統(tǒng)屮調(diào)閱~~dem影像 1丁云電子病歷 查看 1展示體溫單 1查詢體征數(shù)據(jù)

體征信息、臨床業(yè)務(wù)支持電子病歷 〃斗標(biāo)準(zhǔn) 7日體溫單樣式；體征數(shù)據(jù)來源于移動護(hù)士系統(tǒng)作根據(jù)臨床業(yè)務(wù)顯示體征數(shù)據(jù)，包括：體溫包括溫，/，，、、和 等Th體征 移動護(hù)系統(tǒng) 屮、能系統(tǒng)體1—系統(tǒng)體 構(gòu)2宀色跨平臺兼—容性WindowsAndroid、IOS等之一的 操作 運行有:3移動護(hù)系統(tǒng)可 EMR醫(yī)囑 HISPACS多集

分離結(jié)

目標(biāo)統(tǒng)架構(gòu)采用表層、業(yè)務(wù)邏輯層、數(shù)據(jù)層等的三層模塊信息

系統(tǒng)等無縫對接 12、姓名、、姓名、5基本通過診斷顏入、經(jīng)治Th等點擊可查詢詳細(xì)信作按鈕支持快捷操查詢和催補預(yù)交xx查詢費用詢費用：姓名、性別、身份、費別、入「可打印催補、應(yīng)交費用、計價費用和屬Th如果病一、出修超對費出會以紅調(diào)標(biāo)作進(jìn)行相關(guān)調(diào)回即時獲取變更囑客戶端可以即時獲取并自提用戶最新息根據(jù)臨HIS定義提供囑分類行細(xì)：包丿 I等一可提供囑查一類提供臨時新、新等囑分類、「一9細(xì)囑分類單1類囑過濾提'臨囑行和行時并可以回寫1囑行和備HIS、囑行對突發(fā)情況描述和根據(jù)用戶臨對每一囑際行結(jié)果進(jìn)行分類或注 匯 1囑行

總行應(yīng)提供電子名和手工名模塊管理1Th

~~提供軟目已現(xiàn)樣表并承諾進(jìn)行本地 化改造 （理）（/）,血壓、白勺^集類出入和評分、

KPS1311

:提供腋口肛三種溫型對某些特別提供文字性描述記溫除了可以外還可以進(jìn)行溫單上固定試”文字描述內(nèi)容g~“y"

行引要同“Th命”描勺自1—1提醒1 體1溫單全科單Th命觀模塊察單理察單2評 估單轉(zhuǎn)科評2古單*單2 危理記—跌倒評 估單2---疼痛評----2教育健康 出置理記模板

能夠根據(jù)理級危狀態(tài)發(fā)燒及具體情況并定自態(tài)出要單可以——供了提供區(qū)全部主要和出據(jù)------------------------------------------------針對特殊提供Th命明細(xì)記單改造提供軟件前已實現(xiàn)’并承諾進(jìn)行地化 按客 戶求實現(xiàn)現(xiàn)有不具備表2 149纟體纟體采囑執(zhí)行理za rr上貝粘\L

含LIS本米—囑執(zhí)行等結(jié)合使用Th成與提供接口便部或者其他口服類藥品口能夠為輸液類藥品輸藥4-6-

3核對骸對排班管理3置班次3——3置丄」卜帚計-33 類t3計理

掃描確認(rèn)防止采錯誤為進(jìn)行輸液發(fā)口服藥時同時校驗用戶置本理員區(qū)發(fā)Th置本理班次排用戶置本理區(qū)及人員~提供理班統(tǒng)------------------------------------------------區(qū)類時人類時間區(qū)理類工時理類時間計15XXXX“正確”，在“正確時間”得到“正確治療”，這才是療服務(wù)根本基于 CMIS系上，我們可以供“腕帶條形碼掃描”功能士在給治療前，通過手腕上腕帶掃描確認(rèn)身份和基本，保證給藥對象正確性。增強(qiáng)各項數(shù)據(jù)記錄準(zhǔn)確性，有效預(yù)防和減少臨床差錯. 應(yīng)進(jìn)行臨床工作后，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)次性采集，電作，了次效和錯供功能，可以有效在準(zhǔn)確時間進(jìn)行臨床治療，?，F(xiàn)有臨床工作，工作效和服務(wù)量' 以往員每日在臨床執(zhí)行囑，采集體征以及記錄理記錄時候，都需要 先將相關(guān)打印在紙上，臨床工作中還需要把各種結(jié)果和數(shù)值記錄記錄先在紙張 上，回到工作站，再通過手工進(jìn)行結(jié)果電腦錄，體溫單繪制大量文書 16、繁瑣、費時。的二次轉(zhuǎn)抄增加了人員的。應(yīng)用了臨床（CMIS）后人員可將臨床囑執(zhí)行結(jié)果病人的Th命征數(shù)據(jù)、理文字記錄及檢查檢驗報告、病程相關(guān)療等都隨身攜帶這些數(shù)據(jù)達(dá)到高度共享通過無線網(wǎng)絡(luò)式快速回傳到臺式站中這不僅減輕了人員重復(fù)的提高了士臨床時效的科學(xué)化管理使人員有更多的時間病人。人員間臨床的時共享人員臨床中繁他們間的時的通到傳不及時。現(xiàn)通過攜帶身的中間可不、時間的提高了療的時共享。加強(qiáng)臨床療過程的管理病使用記錄囑執(zhí)行的結(jié)果無法將具責(zé)任跟蹤到人更無法記錄囑執(zhí)行的準(zhǔn)確時間績效評估缺乏具備說力的數(shù)據(jù)基