上呼吸道感染急性

急性(jíxìng)上呼吸道感染第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)及上呼吸道的解剖第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。急性上呼吸道感染的定義：急性上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱(chēng)(jiǎnchēng)上感，為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱(chēng)。

第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。欽州市第一人民醫(yī)院(yīyuàn)廣西醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院(yīyuàn)急性上呼吸道感染(gǎnrǎn)的流行病學(xué)特點(diǎn)預(yù)后良好反復(fù)發(fā)病

人群易感

傳染性強(qiáng)

發(fā)病率高

可流行

多散發(fā)

AURI第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。欽州市第一人民醫(yī)院(yīyuàn)廣西醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院(yīyuàn)急性(jíxìng)上呼吸道感染的病原：1、病毒：（占70％—80％）

包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、?？刹《竞涂滤_奇病毒等。2、細(xì)菌：（占20％—30％）

單純發(fā)生或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以口腔定植菌溶血性鏈球菌為多見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，偶見(jiàn)革蘭陰性桿菌。

第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。急性上呼吸道感染(gǎnrǎn)的傳播途徑：主要通過(guò)患者噴嚏和含有病毒的飛沫經(jīng)空氣傳播，或經(jīng)污染的手和用具接觸傳播。

第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。急性上呼吸道(shànghūxīdào)感染的發(fā)病機(jī)制

微生物

VS抵抗力第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。急性上呼吸道感染的發(fā)病(fābìng)機(jī)制：外界來(lái)源的微生物（病毒、細(xì)菌）定植在上呼吸道，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或局部防御功能下降時(shí)，定植的病毒、細(xì)菌將迅速繁殖，并侵入黏膜纖毛細(xì)胞，引起急性炎癥。病毒感染使纖毛細(xì)胞壞死、脫落，防御機(jī)制破壞，易繼發(fā)細(xì)菌感染

。

第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。急性上呼吸道感染的病理：組織學(xué)上可無(wú)明顯病理改變，亦可出現(xiàn)上皮細(xì)胞的破壞。可有炎癥因子參與發(fā)病，使上呼吸道黏膜血管充血和分泌物增多，伴單核細(xì)胞浸潤(rùn)，漿液性及黏液性炎性滲出。繼發(fā)細(xì)菌(xìjūn)感染者可有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及膿性分泌物。

第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。急性上呼吸道(shànghūxīdào)感染的臨床分型：1、普通感冒（急性鼻炎）2、急性病毒性咽炎和喉炎3、急性皰疹性咽峽炎4、急性咽結(jié)膜炎

5、急性咽扁桃體炎

第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。普通(pǔǔtōōng)感冒（（急性性鼻炎炎）

以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)。起病急，早期為咽干癢、咽痛、噴嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕變稠。后期可出現(xiàn)聲嘶、咳嗽?？捎械蜔帷㈩^痛、全身不適。部分患者有腹痛、腹瀉。病程5—7天。

第十一一頁(yè)，，共二二十三三頁(yè)。。急性病病毒性性咽炎炎和喉喉炎：急性咽咽炎由由鼻病病毒、、腺病病毒、、流感感病毒毒、副副流感急性喉炎多為流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，臨床表現(xiàn)為明顯聲嘶、講話(huà)困難、可有發(fā)熱、咽痛或咳嗽，咳嗽時(shí)咽喉疼痛加重。體檢可見(jiàn)喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)輕度(qīnɡdù)腫大和觸痛，有時(shí)可聞及喉部的喘息聲。第十二二頁(yè)，，共二二十三三頁(yè)。。急性皰皰疹性性咽峽峽炎：多由柯薩奇奇病毒毒A引起第十三三頁(yè)，，共二二十三三頁(yè)。。急性咽咽結(jié)膜膜炎：主要由由腺病毒毒、柯柯薩奇奇病毒毒等引起起。以咽炎(yāānyáán)和眼結(jié)結(jié)膜膜炎炎為特特征征。。表現(xiàn)現(xiàn)為為發(fā)發(fā)熱熱、、咽咽痛痛、、畏畏光光、、流流淚淚、、咽咽及及結(jié)結(jié)膜膜明明顯顯充充血血。。病病程程第十十四四頁(yè)頁(yè)，，共共二二十十三三頁(yè)頁(yè)。。急性性咽咽扁扁桃桃體體炎炎：：病原原體體多多為為溶血血性性鏈鏈球球菌菌，其其次次為為第十十五五頁(yè)頁(yè)，，共共二二十十三三頁(yè)頁(yè)。。急性性上上呼呼吸吸道道感感染染的的并并發(fā)發(fā)癥癥：：1、蔓蔓延延(màànyáán)可引引起起鼻鼻竇竇炎炎、、中中耳耳炎炎、、氣氣管管—支氣氣管管炎炎。。2、可可繼繼發(fā)發(fā)細(xì)細(xì)菌菌性性肺肺炎炎。。3、柯柯薩薩奇奇病病毒毒感感染染可可引引起起胸胸膜膜炎炎、、心心包包炎炎和和心心肌肌炎炎。。4、β––溶血血性性鏈鏈球球菌菌感感染染可可引引起起風(fēng)濕濕熱熱、、腎腎小小球球腎腎炎炎。第十十六六頁(yè)頁(yè)，，共共二二十十三三頁(yè)頁(yè)。。急性(jíxìng)上呼吸道道感染的的實(shí)驗(yàn)室室檢查：：1、血液檢查病毒感染:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?、淋巴細(xì)胞比例升高。

細(xì)菌感染:白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒細(xì)胞增多、核左移。C-反應(yīng)蛋白（CRP）明顯增高。

2、病原學(xué)檢查

因病毒類(lèi)型繁多，且明確類(lèi)型對(duì)治療無(wú)明顯幫助，一般無(wú)需明確病原學(xué)檢查。需要時(shí)可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附法、血清學(xué)診斷或病毒分離鑒定等方法確定病毒的類(lèi)型。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類(lèi)型并做藥物敏感試驗(yàn)以指導(dǎo)臨床用藥。

第十七頁(yè)頁(yè)，共二二十三頁(yè)頁(yè)。急性上呼呼吸道感感染的診診斷：1、根據(jù)鼻鼻咽部的的癥狀和和體征，，結(jié)合周周?chē)笙蠛完幮孕孕夭縓線(xiàn)檢查可可作出臨臨床診斷斷。2、鼻咽及及眼結(jié)膜膜炎癥狀狀突出、、全身癥癥狀較輕輕，多為為病毒感感染。3、炎癥局限限于咽、鼻鼻咽或扁桃桃體，尤其其是扁桃體體有膿性分分泌物，全全身癥狀較較重時(shí)多為為細(xì)菌感染染。4、確診需要要細(xì)菌培養(yǎng)養(yǎng)(péiyǎng)或病毒分離離。第十八頁(yè)，，共二十三三頁(yè)。急性上呼吸吸道感染的的鑒別診斷斷：1.急性傳染病病如麻疹、猩猩紅熱等，，早期均有有上呼吸道道癥狀，但但幾天后可可出現(xiàn)特征征性皮疹。。2.過(guò)敏性鼻炎炎表現(xiàn)為反復(fù)復(fù)發(fā)生的流流涕、噴嚏嚏癥狀，常常有過(guò)敏史史。3.流行性感冒冒全身癥狀重重，流行病病學(xué)史對(duì)診診斷有重要要意義(yìyì)。4.部分疾病的首首發(fā)表現(xiàn)為上上呼吸道感染染癥狀如急性白血病病等，應(yīng)注意意觀察、鑒別別。第十九頁(yè)，共共二十三頁(yè)。。急性上呼吸道道感染的治療療：治療原則：一一般無(wú)須使用用抗病毒或抗抗生素治療(一)一般治療(二)對(duì)癥治療(三)抗病毒毒藥物物治療療利巴韋韋林奧奧司他他韋(四)抗菌藥藥物治治療有明確確細(xì)菌菌感染染證據(jù)據(jù)（化膿病病灶、、WBC和中性性粒細(xì)細(xì)胞升升高、、CRP明顯升升高）時(shí)可可考慮慮使用用抗生生素。。首選選抗菌菌譜以以革蘭陽(yáng)陽(yáng)性(yáángxììng)球菌為主的的抗生生素。。(五)中藥治治療第二十十頁(yè)，，共二二十三三頁(yè)。。急性上上呼吸吸道感感染的的預(yù)防防：（1）避免免發(fā)病病誘因因：避避免與與感冒冒患者者接觸觸；避避免受受涼、、淋雨雨；避避免免過(guò)度度疲勞勞等。。（（2）增強(qiáng)強(qiáng)體質(zhì)質(zhì)：堅(jiān)堅(jiān)持規(guī)規(guī)律(guīlǜ)、適度度運(yùn)動(dòng)動(dòng)。（3）應(yīng)用用增強(qiáng)強(qiáng)抵抗抗力藥藥物：：經(jīng)常常、反反復(fù)上上呼吸吸道感感染患患者，，可酌酌情應(yīng)應(yīng)用卡卡介苗苗素或或黃芪芪口服服液，，有適適應(yīng)癥癥者可可注射射呼吸吸道多多價(jià)菌菌苗。。第二十十一頁(yè)頁(yè)，共共二十十三頁(yè)頁(yè)。THANKYOU!第二十十二頁(yè)頁(yè)，共共二十十三頁(yè)頁(yè)。內(nèi)容(nèèiróng)總結(jié)急性(jííxììng)上呼吸吸道感感染。。1、、病毒毒：（（占70％％—80％％）。。2、、細(xì)菌菌：（（占20％％—30％％）。。4、、β––溶血血性鏈鏈球菌菌感染染可引引起風(fēng)風(fēng)濕熱熱、腎腎小球球腎炎炎。細(xì)細(xì)菌感感染:白白細(xì)胞胞計(jì)數(shù)數(shù)增多多，中中性粒粒細(xì)胞胞增多多、核核左移移。細(xì)細(xì)菌培培養(yǎng)可可判斷斷細(xì)菌菌類(lèi)型型并做做藥物物敏感感試驗(yàn)驗(yàn)以指指導(dǎo)臨臨床用用藥