附著式升降腳手架安裝拆卸告知書

附件2：附著式升降腳手架安裝（拆卸）告知書安拆單位：（簽章）工程名稱安拆單位聯(lián)系人項目地址聯(lián)系電話安裝（拆卸）單位安裝（拆卸）時間設(shè)備生產(chǎn)廠家聯(lián)系人規(guī)格型號聯(lián)系電話施工總承包單位、監(jiān)理單位審核的資料內(nèi)容備注安拆單位資質(zhì)證書及安全生產(chǎn)許可證原件附著式升降腳手架的鑒定或驗收證書加蓋單位公章的復(fù)印件產(chǎn)品進(jìn)場前的自檢記錄特種作業(yè)資格證書（技術(shù)員1名、安全員1名、特種作業(yè)人員不得少于5名）；原件各種材料、工具的質(zhì)量合格證、材質(zhì)單、測試報告加蓋單位公章的復(fù)印件提升裝置的合格證原件附著式升降腳手架施工安全專項方案專家論證意見經(jīng)專家論證后修改、完善的附著式升降腳手架安全專項施工方案附著式升降腳手架單位與施工總承包單位簽訂的安裝、使用、拆卸合同及安全協(xié)議書；工程監(jiān)理、施工總承包單位，對上述資料真實性和內(nèi)容負(fù)責(zé)

當(dāng)?shù)亟ㄖ踩O(jiān)督機(jī)構(gòu)簽收人:簽收時間年月曰注：1、本表由安拆單位填報，安拆單位、總承包單位、監(jiān)理單位、建設(shè)單位、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各存一份。2、安拆單位在辦理安裝告知時，應(yīng)向監(jiān)督機(jī)構(gòu)提供一份蓋有單位公章所有審核資料，留存?zhèn)洳椤?/p>

附件3 附著式升降腳手架驗收登記表工程名稱結(jié)構(gòu)形式建筑面積機(jī)位布置情況施工總承包單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師設(shè)備產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)人安拆單位負(fù)責(zé)人資料內(nèi)容序號資料名稱結(jié)論備注1經(jīng)專家論證后修改完善的安全專項施工方案原件2專家論證意見書原件3檢驗檢測機(jī)構(gòu)出具的檢驗合格報告。原件、復(fù)印件一份4聯(lián)合驗收報告原件、復(fù)印件一份建設(shè)工程安全監(jiān)督小組意見：監(jiān)督小組成員（簽字）年月曰安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)審核意見：審核人： 安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)（公章）年月日注：1、此表由施工總承包單位填寫，用于辦理驗收登記手續(xù)；安拆單位、總承包單位、監(jiān)理單位、建設(shè)單位、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各存一份。2、監(jiān)督機(jī)構(gòu)留存檢測報告、聯(lián)合驗收報告復(fù)印件。附件4：高處作業(yè)吊籃管理程序1、專項施工方案。安裝前，安拆單位應(yīng)結(jié)合工程實際，編制吊籃安全專項施工方案，方案的編制、審核、審批應(yīng)符合建質(zhì)[2009]87號文件規(guī)定要求。2、安裝自檢。安裝完成后，安拆單位技術(shù)負(fù)責(zé)人組織對吊籃進(jìn)行自檢，并在自檢報告上簽字。3、檢驗檢測。安拆單位自檢合格后，應(yīng)委托具備高處作業(yè)吊籃檢驗檢測資格的檢驗檢測機(jī)構(gòu)檢驗，并取得檢驗合格報告。4、聯(lián)合驗收。高處作業(yè)吊籃取得檢驗檢測機(jī)構(gòu)檢驗合格證明后，施工總承包單位應(yīng)組織安拆單位、使用單位、產(chǎn)權(quán)單位、監(jiān)理單位、建設(shè)單位對吊籃進(jìn)行聯(lián)合驗收，填寫《高處作業(yè)吊籃使用驗收表》。驗收合格，方可投入使用。5、定期檢查。施工總承包單位、安拆單位、使用單位、監(jiān)理單位應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，定期對吊籃進(jìn)行檢查，并做好檢查記錄。

附件5：高處作業(yè)吊籃使用驗收表工程名稱結(jié)構(gòu)形式建筑面積機(jī)位布置情況總包單位項目經(jīng)理租賃單位負(fù)責(zé)人安拆單位負(fù)責(zé)人序號檢查部位檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1保證項目懸挑機(jī)構(gòu)懸挑機(jī)構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并用鎖定銷可靠鎖定懸挑機(jī)構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點平整，結(jié)構(gòu)強(qiáng)度滿足要求懸挑機(jī)構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于2,配重鐵足量穩(wěn)妥安放，錨固點結(jié)構(gòu)強(qiáng)度滿足要求2吊籃平臺吊籃平臺組裝符合產(chǎn)品說明書要求吊籃平臺無明顯變形和嚴(yán)重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺漏并擰緊3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范要求電氣控制柜各種安全保護(hù)裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無破損裸露，收放自如4安全裝置安全鎖靈敏可靠，在標(biāo)定有效期內(nèi)，離心觸發(fā)式制動距離小于等于200mm，擺臂防傾3°?8°鎖繩獨立設(shè)置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于16mm,鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點的連接可靠

行程限位裝置是否正確穩(wěn)固，靈敏可七罪超高限位器止擋安裝在距頂端80cm處固定序號檢查部位檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果5保證項目鋼絲繩動力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號符合產(chǎn)品說明書要求鋼絲繩無斷線、斷股、松股、硬彎、銹蝕，無油污和附著物鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠6一般項目技術(shù)資料吊籃安裝和施工組織方案安裝、操作人員的資格證書防護(hù)架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格證產(chǎn)品標(biāo)牌內(nèi)容完整（產(chǎn)品名稱、主要技術(shù)性能、制造日期、出廠編號、制造廠名稱）7防護(hù)施工現(xiàn)場安全防護(hù)措施落實，劃定安全區(qū)，設(shè)置安全警示標(biāo)識驗收結(jié)論驗收人簽字（公章）總包單位使用單位租賃單位安拆單位監(jiān)理單位驗收：符合驗收程序，同意