2014年浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院品管圈匯報(bào)(風(fēng)濕免疫)

風(fēng)濕免疫科（十三病區(qū)）梔子圈QCC成果匯報(bào)匯報(bào)人：盧桂芳

2015年2月馥郁芬芳收獲希望1第一頁(yè)，共55頁(yè)。匯報(bào)目錄組建工作主題選定實(shí)施成效檢查和改進(jìn)未來(lái)展望1成立2選題3實(shí)施4改善5展望組建品管圈第二頁(yè)，共55頁(yè)。成立品管小組201X.X月X日,十三病區(qū)成立品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，選舉圈長(zhǎng)，制定各級(jí)人員職責(zé)，選定圈名及圈徽。第三頁(yè)，共55頁(yè)。我們的圈員圈員：（后排左起）XXX、梁素雅、XXX、史亮亮、林妍、張瑞瑞、XXX（前排左起）孫靜、劉素云、陸晴、盧桂芳（圈長(zhǎng)）、劉云霜、周融第四頁(yè)，共55頁(yè)。圈長(zhǎng)的職責(zé)熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言,建立活潑的開(kāi)會(huì)氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極向小組匯報(bào)開(kāi)展品管時(shí)與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)第五頁(yè)，共55頁(yè)。圈長(zhǎng)職責(zé)決定品管圈活動(dòng)計(jì)劃，領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)正確地指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法,以提高活動(dòng)能力充分掌握圈員對(duì)于品管圈活動(dòng)的想法和做法培養(yǎng)圈員自動(dòng)自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣建立全體圈員的良好人群關(guān)系選定活動(dòng)改善的問(wèn)題，指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等第六頁(yè)，共55頁(yè)。圈名和圈徽我們的圈名：梔子圈我們的口號(hào)：馥郁芬芳收獲希望我們的圈徽：綠色橄欖葉孕育著希望

紅色的愛(ài)心象征真誠(chéng)之心梔子花代表著白衣天使

圈徽的意義：

“用我們的真誠(chéng)對(duì)待每一位病人”，像梔子花一樣給患者帶來(lái)芬芳和希望把患者真正的放到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的真心、愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心感動(dòng)每一位患者，共同搭建良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)康復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。第七頁(yè)，共55頁(yè)。匯報(bào)目錄主題選定組建工作實(shí)施成效檢查和改進(jìn)未來(lái)展望2選題1成立3實(shí)施4改善5展望主題選定第八頁(yè)，共55頁(yè)。XX年X月XX日，科室召開(kāi)十三病區(qū)品管圈專(zhuān)題會(huì)議，對(duì)圈員進(jìn)行圈能力改善值評(píng)定，并擬定主題。主題選定第九頁(yè)，共55頁(yè)。改善能力分析圈能力改善值

參考

第十頁(yè)，共55頁(yè)。改善能力分析圈能力改善值

參考

第十一頁(yè)，共55頁(yè)。主題選定注：本次征集5個(gè)候選主題，每個(gè)指標(biāo)項(xiàng)每項(xiàng)滿(mǎn)分為7分

參考

第十二頁(yè)，共55頁(yè)。選題理由科室特點(diǎn)能力評(píng)估可操作性13第十三頁(yè)，共55頁(yè)?？剖姨攸c(diǎn)能力評(píng)估可操作性選題理由第十四頁(yè)，共55頁(yè)。

我科2012年我科被評(píng)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理科室屬于風(fēng)濕免疫中醫(yī)特色科室

中醫(yī)特色護(hù)理操作項(xiàng)目比較較多，如中藥熏蒸、全身藥浴、足浴、耳穴壓豆等可操作性強(qiáng)選題理由

以大專(zhuān)以上學(xué)歷年輕護(hù)士為主，工作嚴(yán)謹(jǐn)度等還有改善提高空間第十五頁(yè)，共55頁(yè)。選題意義對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對(duì)醫(yī)院而言提高患者滿(mǎn)意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。16第十六頁(yè)，共55頁(yè)。匯報(bào)目錄實(shí)施成效組建工作崗位認(rèn)知檢查和改進(jìn)未來(lái)展望3實(shí)施1成立2選題4改善5展望工作計(jì)劃第十七頁(yè)，共55頁(yè)。工作計(jì)劃

注

：表示計(jì)劃線

表示實(shí)施線第十八頁(yè)，共55頁(yè)?，F(xiàn)狀分析中醫(yī)護(hù)理操作記錄的不規(guī)范性

參考

第十九頁(yè)，共55頁(yè)。中醫(yī)護(hù)理定義良好的

加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)

在實(shí)踐中

良好的......加強(qiáng)專(zhuān)業(yè).....在實(shí)踐中.....中醫(yī)護(hù)理操作定義參考文獻(xiàn)1、2、3、

20第二十頁(yè)，共55頁(yè)。現(xiàn)狀調(diào)查改善前無(wú)形成果調(diào)查注：由圈員13人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分

參考

第二十一頁(yè)，共55頁(yè)。操作流程中醫(yī)護(hù)理操作記錄流程值班處理表格上及治療本表出通知責(zé)任護(hù)士操作表格記錄是護(hù)理交班記錄電腦表格登記否醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑完成值班治療本核對(duì)記錄第二十二頁(yè)，共55頁(yè)。衡量指標(biāo)衡量指標(biāo)

中醫(yī)護(hù)理操作

記錄缺陷率

=

×

100%中醫(yī)護(hù)理操作有效性打分90分以上的記錄數(shù)考核的責(zé)任護(hù)士總?cè)舜蔚诙?yè)，共55頁(yè)。考核標(biāo)準(zhǔn)浙江中醫(yī)藥第二附屬醫(yī)院風(fēng)濕科中醫(yī)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)考核表（100分）

參考

第二十四頁(yè)，共55頁(yè)。改善前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2014年04月10日—07月05日◆調(diào)查地點(diǎn):風(fēng)濕免疫科◆調(diào)查方式:查看醫(yī)生醫(yī)囑與電腦登記記錄◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):322份◆存在缺陷次數(shù):114份◆缺陷率:35%第二十五頁(yè)，共55頁(yè)?，F(xiàn)狀把握缺陷率查檢表

參考

第二十六頁(yè)，共55頁(yè)?，F(xiàn)狀把握改善前柏拉圖改善重點(diǎn)此圖為參考第二十七頁(yè)，共55頁(yè)。目標(biāo)值設(shè)定

目標(biāo)設(shè)定依據(jù)：

1.上級(jí)要求。

2.本科護(hù)士多為大專(zhuān)以上學(xué)歷，有能力完成此目標(biāo)。

3.通過(guò)對(duì)現(xiàn)狀的調(diào)查了解，圈員有信心完成此目標(biāo)。

目標(biāo)值：

目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)

目標(biāo)值=35%-(35%×83.2%×85%)

=10.2%

目標(biāo)值是怎樣計(jì)算？第二十八頁(yè)，共55頁(yè)。改善幅度中醫(yī)護(hù)理操作記錄缺陷率現(xiàn)況值35%目標(biāo)值10.2%改善幅度：25%第二十九頁(yè)，共55頁(yè)。原因分析護(hù)士登記方法設(shè)備其他年輕護(hù)士對(duì)工作流程不熟悉工作效率低年輕護(hù)士多責(zé)任心不足思想不重視監(jiān)督力度不夠表格設(shè)計(jì)不合理登記表格存放處不宜找到電腦不夠用護(hù)理文書(shū)工作較多年輕護(hù)士對(duì)護(hù)理文書(shū)工作書(shū)寫(xiě)不熟練護(hù)士工作瑣碎，工作量大患者多護(hù)理項(xiàng)目多提高中醫(yī)操作記錄的規(guī)范性第三十頁(yè)，共55頁(yè)。因果關(guān)聯(lián)

因果關(guān)連圖思想不夠重視中醫(yī)操作不能按時(shí)完成記錄的要求不規(guī)范責(zé)任人責(zé)任心不強(qiáng)中醫(yī)操作記錄不規(guī)范工作效率低第三十一頁(yè)，共55頁(yè)。主要原因第三十二頁(yè)，共55頁(yè)。主要原因第三十三頁(yè)，共55頁(yè)。對(duì)策制定第三十四頁(yè)，共55頁(yè)。對(duì)策制定第三十五頁(yè)，共55頁(yè)。對(duì)策實(shí)施1.針對(duì)表格設(shè)計(jì)不合理第三十六頁(yè)，共55頁(yè)。對(duì)策實(shí)施2.針對(duì)登記表格存放處不宜找到第三十七頁(yè)，共55頁(yè)。對(duì)策實(shí)施3.針對(duì)年輕護(hù)士對(duì)工作流程不熟悉第三十八頁(yè)，共55頁(yè)。對(duì)策實(shí)施4、針對(duì)監(jiān)督力度不夠第三十九頁(yè)，共55頁(yè)。對(duì)策實(shí)施5.針對(duì)思想不重視第四十頁(yè)，共55頁(yè)。匯報(bào)目錄檢查和改進(jìn)組建工作主題選定實(shí)施成效未來(lái)展望4改善1成立2選題3實(shí)施5展望檢查和改進(jìn)第四十一頁(yè)，共55頁(yè)。效果檢查第四十二頁(yè)，共55頁(yè)。效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成率進(jìn)步率

改善前-改善后

=————————×100%

改善前-目標(biāo)值

35%-11.8%

=————————×100%=93.5%35%-10.2%

改善前-改善后

=————————×100%

改善前

35%-11.8%

=———————×100%

=66.2%35%

第四十三頁(yè)，共55頁(yè)。效果檢查改善后數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2013年09月—10月◆調(diào)查地點(diǎn):風(fēng)濕免疫科◆調(diào)查方式:查看醫(yī)生醫(yī)囑與電腦登記記錄◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):322次◆存在缺陷次數(shù):38次◆缺陷率:11.8%第四十四頁(yè)，共55頁(yè)。效果改善圖60%50%40%30%20%10%1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

效果檢查對(duì)策前對(duì)策后第四十五頁(yè)，共55頁(yè)。改善后效果改善前后柏拉圖比較改善前改善后此圖為參考第四十六頁(yè)，共55頁(yè)。圈員成長(zhǎng)第四十七頁(yè)，共55頁(yè)。匯報(bào)目錄未來(lái)展望組建工作主題選定實(shí)施成效檢查和改進(jìn)5展望1成立2選題3實(shí)施4改善文未來(lái)展望第四十八頁(yè)，共55頁(yè)?；顒?dòng)評(píng)價(jià)第四十九頁(yè)，共55頁(yè)。自我評(píng)價(jià)自我評(píng)價(jià)表第五十頁(yè)，共55頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)操作表匯報(bào)病歷主要護(hù)理問(wèn)題護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理措施評(píng)估患者物品準(zhǔn)備專(zhuān)科護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理記錄健康教育總結(jié)此圖為參考第五十一頁(yè)，共55頁(yè)?；顒?dòng)體會(huì)品管鍛煉了我評(píng)判性思維能力大大提高品管讓我成長(zhǎng)品管使我們更加和諧我們的標(biāo)準(zhǔn)、流程更加規(guī)范了團(tuán)隊(duì)的力量無(wú)窮大患者對(duì)我們十三病區(qū)更信任了我的溝通能力進(jìn)步很大將品管堅(jiān)持下去姓名：姓名：姓名：姓名：姓名：姓名：姓名：姓名：姓名：此圖為參考第五十二頁(yè)，共55頁(yè)。活動(dòng)體會(huì)

1.通過(guò)再次開(kāi)展品管圈活動(dòng)，不僅提高了自己的組織管理

能力、增長(zhǎng)了電腦方面知識(shí).

2.改善了工作中存在的實(shí)際問(wèn)題，轉(zhuǎn)變了過(guò)去工作