血?dú)夥治鼋Y(jié)果影響因素

關(guān)于血?dú)夥治鼋Y(jié)果影響因素第一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本添加文本操作因素影響因素儲(chǔ)存因素藥物因素抗凝劑因素患者因素第二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三患者因素1、心理狀態(tài)

患者情緒激動(dòng)，緊張呼吸急促，吵鬧或呻吟

患者處于憋氣狀態(tài)PaO2↑、PaCO2↓pH↑PaO2↓、PaCO2↑pH↓第三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

操作前做好病人解釋安撫工作，告訴患者動(dòng)脈血采集較靜脈有疼痛感覺(jué)，消除恐懼，獲得病人配合，并囑其采血前勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)策第四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三對(duì)策

2、患者體溫

患者體溫高于37℃，每增加1℃，PaCO2將增加7.2%，PaO2將增加4.4%

在血?dú)夥治銮皹?biāo)注好體溫，讓機(jī)器可進(jìn)行結(jié)果校正第五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三3、吸氧濃度

患者氧療可直接影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果，使PaO2↑

第六頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三可停氧療者在停止30分鐘后再進(jìn)行采血，不可停氧則在血?dú)鈽?biāo)簽上標(biāo)注氧濃度

FiO2（%）=21+4×氧流量

吸痰患者要等血氧飽和度(SpO2)升至吸痰前水平后再采血對(duì)策第七頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三藥物影響1)碳酸氫鈉、利尿劑、谷氨酸鈉、保泰松、阿 司匹林等（pH↑）2）四環(huán)素、異煙肼、降糖靈、氯化銨（pH↓）3）尿激酶（PaO2↑）4）杜冷丁、海洛因、異丙腎上腺素（PaO2↓）

藥物因素5）堿性藥物，大劑量青霉素鈉等輸入人體內(nèi)早期會(huì) 使酸堿平衡暫時(shí)變化。6）高脂類藥物（如脂肪乳）會(huì)影響PaO2電的靈敏， 干擾血?dú)鉁y(cè)定第八頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三應(yīng)在使用大劑量青霉素鈉鹽、氨芐青霉素前30min采血，在輸注脂肪乳劑12h后采集對(duì)策第九頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三肝素濃度過(guò)高可使ph、PaO2結(jié)果明顯下降肝素濃度過(guò)低可導(dǎo)致凝血，也可直接導(dǎo)致測(cè)定的結(jié)果偏酸液體肝素鈉可稀釋血樣，改變血?dú)鈾z測(cè)值

采用一次性動(dòng)脈血?dú)忉?/p>

抗凝劑因素對(duì)策第十頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三首選血管：橈動(dòng)脈（表淺易觸及、穿刺方便)股動(dòng)脈：小兒與周圍循環(huán)衰竭和休克患者過(guò)于肥胖者不宜選擇股動(dòng)脈進(jìn)行采血

操作因素1、誤入靜脈第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的血管，避免在動(dòng) 脈輸液端抽血，不然可能發(fā)生溶血及稀釋留置動(dòng)脈測(cè)壓管的患者可根據(jù)測(cè)壓管的長(zhǎng)度抽棄適量的血液后取樣也可進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

對(duì)策第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三2、氣泡混入

動(dòng)脈采血過(guò)程中采用主動(dòng)抽吸的方法可增加氣泡混入的機(jī)會(huì)。（搓勻會(huì)更明顯）

第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

在采集標(biāo)本過(guò)程中，一旦混入氣泡，應(yīng)立即排出，可將針桿回推將空氣排出（針頭插到軟塞后進(jìn)行排空氣）對(duì)策第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三3、混勻不均采血完畢如果沒(méi)有充分混勻可發(fā)生凝血、堵管現(xiàn)象

采血前反復(fù)抽拉針桿三到五次 采血完應(yīng)將動(dòng)脈血?dú)忉樦糜谡菩拇陝?dòng)至少1分鐘。對(duì)策第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

存放時(shí)間：常溫下紅細(xì)胞代謝需要消耗氧及產(chǎn)酸，一般動(dòng)脈血標(biāo)本體外37℃，每10分鐘PaCO2增加1mmHg，pH減少0.01。

儲(chǔ)存因素第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三立即送檢，不宜超過(guò)30min。不能及時(shí)送檢則應(yīng)將標(biāo)本存放于0~4℃的冰箱內(nèi)，但保存時(shí)間不宜超過(guò)2h對(duì)策第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三把好分析前的關(guān)，做好崗位上的一點(diǎn)一滴第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文