患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案(各類預(yù)案)

邳州市中醫(yī)院醫(yī)療安全（不）事件急預(yù)案與處理流程一、患者生輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案處理序（一）急預(yù)案1、立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4、填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報檢驗科。5、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。6、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。（二）序立即停止輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報告卡→上報檢驗科→懷疑嚴重反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科。二、患者生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案處理序（一）急預(yù)案1、立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、及時報告醫(yī)院藥劑科，必要時報告護理部。6、保留輸液器和藥液。7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。（二）序立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→家屬有異議時封存。1

三、患者生用錯藥時應(yīng)急預(yù)案處理序（一）急預(yù)案1、護士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴格執(zhí)行查對制度。2、對病人的疑問應(yīng)重新核對，確認無誤后給病人解釋。3、遵醫(yī)囑正確實施給藥。4、給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)。5、加強用藥指導(dǎo)，護患溝通。6、一旦發(fā)生患者用錯藥時，立即停止所給藥。7、報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進行搶救，通知科主任、護士長，必要時報護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。8、作好護理記錄，作好病人及家屬的安撫工作。9、患者家屬有異議時，按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M行封存。（二）序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者用錯藥時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進行搶救→必要時報告護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時醫(yī)患雙方封存藥物。四、患者生嚴重藥物良反應(yīng)的應(yīng)急案處理程序（一）急預(yù)案1、醫(yī)生在為患者用藥時，必須詢問病人的用藥史及過敏史。2、護士在給患者用藥時嚴格執(zhí)行查對制度。3、遵醫(yī)囑正確實施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)，特別是使用特殊藥物如用化療藥等。4、加強用藥指導(dǎo)，護患溝通。5、患者一旦發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)時，立即停止所給藥。護士立即報告主管醫(yī)生、科主任、護士長及藥劑科。6、配合醫(yī)生進行搶救，必要時請藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理。7、作好護理記錄。8、作好病人及家屬的安撫工作，必要時醫(yī)患雙方封存藥物。2

9、必要時報護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。（二）序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生科主任、護士長、藥劑科→配合醫(yī)生進行搶救→必要時請藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時報護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。五、住院者墜床的應(yīng)預(yù)案處理程序（一）急預(yù)案1、對于意識不清、躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。2、對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，以免對患者造成損傷。3、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。4對于有可能發(fā)生病情變化的患者認真做好健康宣教告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀。5、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。6、患者不慎墜床時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的措施。8.加強巡視，巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。9、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。（二）序做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班。3

六、住院者跌倒的應(yīng)預(yù)案處理程序（一）急預(yù)案1、對容易發(fā)生跌倒的病人，如煩躁、意識不清、譫妄、昏迷、精神失常失去控制及年老體弱的病人、嬰幼兒責任護士應(yīng)告知家屬，并采取適當?shù)谋Ｗo措施如采用床檔防止墜床，可下床者一定要有人陪護。2、患者不慎跌倒，當班護士應(yīng)立即到現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。3、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。4、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。5、如允許，將患者移至搶救室或患者床上。6、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。7、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班8、通知患者家屬。9、認真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程。（二）序做好安全防范→發(fā)生跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄。七、患者生壓瘡時的急預(yù)案處理程（一）急預(yù)案1、定時檢查患者皮膚，進行皮膚護理。2、消除發(fā)生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。3、避免局部長期受壓，更換體位，保護骨隆突處，支持身體空隙處。4、對使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。5、對易發(fā)人群與病人家屬溝通，進行壓瘡高危評估，低于20分者，科室填寫《壓瘡危險病人申報表報護理部壓瘡預(yù)警。6、患者一旦發(fā)生壓瘡，護士應(yīng)立即報告醫(yī)生、護士長，進行病情初步判斷，采取相應(yīng)的護理措施，建立翻身卡，嚴格床旁交接班并記錄。7、與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確認，同時填寫《褥瘡登記表》報護理部，護理部組織人員確認指導(dǎo)監(jiān)督。8、護士長或護理組長監(jiān)督護理措施的落實情況，并進行評估，分析糾正治療護理措施并記錄。（二）序做好安全防范→發(fā)生壓瘡時→報告醫(yī)生、護士長→采取護理措施→院外帶入者請家屬簽字確認4

→報護理部→護理部確認指導(dǎo)監(jiān)督→護士長、護理組長監(jiān)督護理措施落實情況→評估、分析糾正治療護理措施并記錄。八、發(fā)生管脫落的應(yīng)預(yù)案處理程序（一）急預(yù)案1、妥善固定導(dǎo)管，避免脫落移位。2、煩躁、麻醉復(fù)蘇病人應(yīng)有專人守護，并適當約束病人，防止病人自行將導(dǎo)管抓脫。3、翻身、轉(zhuǎn)運病人、活動時防止病人導(dǎo)管脫落。4清醒病人應(yīng)做好心理護理講明導(dǎo)管的重要性取得病人配合必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。5、患者發(fā)生氣管導(dǎo)管脫落時，立即行簡易呼吸囊呼吸支持。6、患者發(fā)生靜脈導(dǎo)管脫落時，立即用無菌紗布按壓局部。7、護士通知醫(yī)生處理。8、嚴密觀察病情，氣管導(dǎo)管脫落者嚴密觀察病人血氧飽和度及有無紫紺，有舌根后墜病人置病人于頭后仰位，托起下頜。9、配合醫(yī)師置管，妥善固定管道。10、嚴密觀察患者情況，作好護理記錄。（二）序做好安全防范→發(fā)生導(dǎo)管脫落時→氣管導(dǎo)管脫落，即行簡易呼吸囊呼吸支持；靜脈導(dǎo)管脫落，即用無菌紗布按壓局部→通知醫(yī)生→嚴密觀察病情→配合醫(yī)師置管→妥善固定管道→作好護理記錄。九、患者生不良事件的應(yīng)急預(yù)案處程序（一）急預(yù)案1、有自殺傾向、精神癥狀者，告知家屬，要求小時陪護，沒收銳利物品，關(guān)好門窗。2、加強護患溝通，了解病人或家屬的心理狀態(tài)，努力解決其心理問題?；颊呷朐簳r，告知醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度、注意事項，請病人或家屬簽《入院須知3、患者一旦發(fā)生不良事件時，護士應(yīng)立即通知醫(yī)生，積極采取應(yīng)對措施，并通知科主任、護士長。4、通知家屬，通知保衛(wèi)科，必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部、總值班。5、作好事件記錄。5

（二）序做好安全防范→發(fā)生不良事件時→立即通知醫(yī)生→采取應(yīng)對措施→通知科主任、護士長→通知家屬→通知保衛(wèi)科，必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部、總值班→作好事件記錄。十、緊急存患者病歷應(yīng)急預(yù)案處理序（一）存患者病歷的應(yīng)急案1、當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。2、及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。3、備齊所有有關(guān)的病歷資料。4、迅速與科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科(夜間及節(jié)假日與院總值班聯(lián)系。（二）存患者病歷的程序患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時準確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)科或總值班聯(lián)系（三）于封存患者歷的應(yīng)預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2、科室向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告。3、醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或其代理人共同在場的情況下封存患者病歷。4、封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。5、如為搶救患者，病歷在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊。（四）于封存患者歷的程提出申請→向醫(yī)務(wù)科或總值班報告→雙方共同在場時封存→醫(yī)務(wù)科保管→搶救病歷6小時內(nèi)補齊。十一、關(guān)封存反應(yīng)標的應(yīng)急預(yù)案處程序（一）急預(yù)案1、患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告。同時由護士長報告護理部。3、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。4、封存標本需在封口處加蓋醫(yī)務(wù)科圖章，同時注明封存日期和時間。6

5、封存的標本由醫(yī)務(wù)科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。6、需要進行檢驗的標本，應(yīng)當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。7、對封存標本進行啟封時，應(yīng)由雙方當事人共同在場。8、疑似輸血引起