術(shù)前討論制度落實(shí)情況的自查持續(xù)改進(jìn)

術(shù)前討論制度落實(shí)情況的自查管理與持續(xù)改進(jìn)工作手冊(cè)錄科室：錄年度：2013年年科

室

表心內(nèi)科

科醫(yī)量續(xù)記表討論時(shí)2013年6月11日自查與論項(xiàng)目存在問(wèn)題

術(shù)前討論制度落實(shí)情況的自查部分患者未實(shí)行術(shù)前討論。大部分醫(yī)院未進(jìn)行術(shù)前討論科室對(duì)術(shù)前討論未引起足夠重視原因分析改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)成效

建議行術(shù)前討論落實(shí)模板的建立開(kāi)始建立術(shù)前討論記錄人簽名：

科主任簽名：簽名2013年6月11日

2013年6月11日表

科醫(yī)量續(xù)記表科

室

心內(nèi)科

討論時(shí)

2013年11月13日自查與論項(xiàng)目存在問(wèn)題

術(shù)前討論制度落實(shí)情況的自查夏雪卿（80669）未寫術(shù)前討論；1制度落實(shí)未到位2部分出現(xiàn)漏寫原因分析

《術(shù)前討論制度》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心改進(jìn)措施

3、加強(qiáng)術(shù)前討論控，查出問(wèn)題與獎(jiǎng)金掛鉤評(píng)估記錄工作有所改進(jìn)，術(shù)前討論在病例中的記錄有所完善持續(xù)改進(jìn)成效記錄人簽名：

科主任簽名：簽名2013

年月23日

2013年12月23日表

科醫(yī)量續(xù)記表科

室

心內(nèi)科

討論時(shí)

2014年2月19日自查與論項(xiàng)目

術(shù)前討論制度落實(shí)情況的自查存在問(wèn)題原因分析

格式不規(guī)范內(nèi)容空泛，流于形式馮霞（114026）術(shù)前討論不規(guī)范1、對(duì)術(shù)前討論格式不熟悉2、術(shù)前討論制度不夠重視改進(jìn)措施

《術(shù)前討論制度》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心術(shù)前討論在病例中有所改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)成效記錄人簽名：

科主任簽名：簽名2014年2月日

2014年2月19日表

科醫(yī)量續(xù)記表科

室

心內(nèi)科

討論時(shí)

2014年5月28日自查與論項(xiàng)目存在問(wèn)題

術(shù)前討論制度落實(shí)情況的自查參加討論人員與討論記錄中不符合原因分析

沒(méi)有將術(shù)前討論落實(shí)到位可能存在杜撰術(shù)前討論情況加強(qiáng)術(shù)前討論質(zhì)控，查出問(wèn)題與獎(jiǎng)金掛鉤改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)成效記錄人簽名：

科主任簽名：簽名2014年5月28日

2014年5月28日表

科醫(yī)量續(xù)記表科

室

心內(nèi)科

討論時(shí)

2014年9月2日自查與論項(xiàng)目存在問(wèn)

術(shù)前討論制度落實(shí)情況的自查題

格式不規(guī)范缺少參與討論人員簽名對(duì)術(shù)前討論制度不熟悉原因分析

再次強(qiáng)調(diào)醫(yī)院核心制度，學(xué)習(xí)術(shù)前討論制度強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心改進(jìn)措施

3、加強(qiáng)術(shù)前討論控，查出問(wèn)題與獎(jiǎng)金掛鉤持續(xù)改進(jìn)成效記錄人簽名：

科主任簽名：簽名2014年9月2日

2014年9月2日科醫(yī)量續(xù)記表科

室

心內(nèi)科

討論時(shí)

2014年12月10日自查與論項(xiàng)目存在問(wèn)

術(shù)前討論制度落實(shí)情況的自查題

1

曾友媚

116799

兩次手術(shù)，二次手術(shù)術(shù)前討論2

陳釗琴95088

術(shù)前討論不規(guī)范個(gè)別患者術(shù)前討論不規(guī)范原因分析個(gè)別患者術(shù)前討論做示范，對(duì)不規(guī)范術(shù)前討論重點(diǎn)學(xué)習(xí)及批評(píng)指導(dǎo)。改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)成效記錄人簽名：

科主任簽名：簽名2014年12月10日

2014年12月10日表

科醫(yī)量續(xù)記表科

室

心內(nèi)科

討論時(shí)

2015年3月20日自查與論項(xiàng)目

術(shù)前討論制度落實(shí)情況的自查存在問(wèn)

全員合格，未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題題落實(shí)到位，情況良好，制度得到重視原因分析繼續(xù)保持，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)成效記錄人簽名：

科主任簽名：簽名2015年3月29日

2015年3月29日表

科醫(yī)量續(xù)記表科

室

心內(nèi)科

討論時(shí)

2015年6月11日自查與論項(xiàng)目

術(shù)前討論制度落實(shí)情況的自查存在問(wèn)

李桂珍（111016）冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，屬3級(jí)手術(shù)，可以不需要術(shù)前討論題部分可以不需要術(shù)前討論原因分析可寫可不寫，如屬疑難或重點(diǎn)病種，可行術(shù)前討論，確定手術(shù)方式及術(shù)前術(shù)后護(hù)理情況。改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)成效記錄人簽名：

科主任簽名：簽名2015年6月11日

2015年6月11日表

科醫(yī)量續(xù)記表科

室

心內(nèi)科

討論時(shí)

2015年9月29日自查與論項(xiàng)目

術(shù)前討論制度落實(shí)情況的自查存在問(wèn)

臨時(shí)起搏器、均未寫術(shù)前討論題原因分析

大部分醫(yī)院未進(jìn)行術(shù)前討論既往醫(yī)院對(duì)臨時(shí)起搏器、無(wú)術(shù)前討論要求科室對(duì)術(shù)前討論未引起足夠重視改進(jìn)措

再次強(qiáng)調(diào)醫(yī)院核心制度，