普外科常用藥物指南

1一種繁殖期殺菌劑。臨床主要用于敏感菌以及敏感病原體所致的感染。此外,風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病患者進(jìn)行口腔、牙科、胃腸道或泌尿生死道手術(shù)或操作前可用本藥預(yù)防染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生?！静涣挤磻?yīng)】1、過敏反應(yīng)青霉素過敏反應(yīng)較常見,包括蕁麻疹等各類皮疹、白細(xì)胞減少、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作等和血清病型反應(yīng);過敏性休克偶見，一旦發(fā)生，必須就地等治療措施。2、毒性反應(yīng)少見,但靜脈滴注大劑量本品或鞘內(nèi)給藥嚴(yán)重精神癥狀等(青霉素腦病).此種反應(yīng)多見于嬰兒、老年人和腎功能不全患者。3、赫氏反應(yīng)和治療矛盾用青霉素治療梅素、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)可由病原體死亡致癥狀加劇，稱為赫氏反毒病灶消失過快,而組織修補(bǔ)相對(duì)較慢或病灶部位纖維組織收縮,妨礙器官功能所致.或念珠菌等二重感染。5、應(yīng)用大劑量青霉素鈉可因攝入大量鈉鹽而導(dǎo)致心力衰竭.6、可出現(xiàn)血清丙氨酸氨基與轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高；大劑量使用可引起腎衰竭與間質(zhì)性腎炎?！咎崾尽壳嗝顾貙贂r(shí)間依賴性抗生素，體內(nèi)血藥濃度高于最低抑制病菌濃度(MIC)的時(shí)間應(yīng)占給藥間隔時(shí)間的40％以上才具有較好的抗菌效果，一日1次給藥達(dá)不到有效良反應(yīng),比如青霉素的腦膜刺激癥狀;同時(shí)當(dāng)停止滴入后,體內(nèi)藥物迅速消除,待第二天給藥,因間隔時(shí)間過長(zhǎng),致病菌又大量繁殖,不利于控制感染,所以之前用藥2天效果不理想。青霉素滴注時(shí)應(yīng)溶媒合適(一般用0.9%氯化鈉注射液)、高濃度(一般溶媒量100——、150ml)短時(shí)間(一般0.5—1小時(shí)內(nèi)滴注完畢)、分次給藥(一般一天2—4次),而且要現(xiàn)用現(xiàn)配。2【作用與用途】對(duì)葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌 (腸球菌除外)、大腸桿菌、奇異變形桿菌、克雷白桿菌、流感桿菌作用較強(qiáng)。臨床用于治療敏感細(xì)菌所致的各種感染；也可用于外科手術(shù)前的預(yù)防用藥。2、毒性毒性較低,對(duì)造血系統(tǒng)、肝、腎毒性小。3、胃腸道主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉、脹氣等，偶見假膜性腸炎。4、二重感染長(zhǎng)期用藥可導(dǎo)致耐藥菌大量繁殖,引起菌群失調(diào),發(fā)生二重感染。5、局部刺激注射部位可出現(xiàn)硬結(jié)、疼痛.【提示】頭孢唑林鈉使用的注意事項(xiàng)中有過敏性休克然而本例在應(yīng)用青霉素?zé)o不良反應(yīng)的前提下,卻發(fā)生了較嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，提示個(gè)體差異在臨床上應(yīng)高度重視。1、臨床中做到用什么藥做什么皮試，皮試液配制要精2、皮試結(jié)果判斷要準(zhǔn)確，有疑問要謹(jǐn)慎用藥.3、皮試是連續(xù)用藥,也應(yīng)常規(guī)觀察患者10—20分鐘后再離去,以免發(fā)生過敏反應(yīng)而得不到及時(shí)救治。4、在靜脈滴注時(shí)，剛開始滴速不能太快,濃度不應(yīng)過高.3革蘭陽性菌的作用與第一代相仿,對(duì)革蘭陰性菌的作用較第一代強(qiáng)。臨床主要用于敏感或敏感病原體引起的各種感染,感染?！静涣挤磻?yīng)】本藥主要的不良反應(yīng)包括消化系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚、反應(yīng)、頭痛等。罕見不良反應(yīng)有“1、過敏反應(yīng)包括過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫、藥物引的發(fā)熱、血清病樣反應(yīng)和風(fēng)疹等。2、消化系統(tǒng)假膜性結(jié)腸炎、肝炎、膽汗淤積、黃疸、肝酶及血清膽紅素一過性升高等。3、泌尿生死系統(tǒng)腎功能損害、中毒性腎病、陰道炎4、血液系統(tǒng)反應(yīng)用藥過量可引起驚厥。5、其他偶見兒童輕、中度聽力損傷?！咎崾尽勘纠純菏褂妙^孢呋辛鈉藥物后頭面部、頸部先兆癥狀,果斷配合醫(yī)生進(jìn)行了緊急處理,阻止了病情加重?；純耗挲g小,不能準(zhǔn)確主訴病情及癥狀，護(hù)理人員在用藥過程中應(yīng)密切觀察患兒的用藥反應(yīng),提高警惕。在用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史。輸液時(shí)勤巡視,一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)要及時(shí)采取有效的搶救措施,避免導(dǎo)致嚴(yán)重。對(duì)發(fā)生地過敏反應(yīng)的藥物，應(yīng)告知患者和家屬,避免以后重復(fù)使用該藥.糖肽類抗生素萬古霉素4【作用與用途】本品屬于多肽抗生素，為快速殺菌劑.主要用于嚴(yán)重革蘭陽性球菌感染，特別是對(duì)其他藥物無效的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和腸球菌屬細(xì)菌所致感染?？诜o藥可作為治療難辨梭菌引起的假膜性腸炎的首選藥物或甲硝唑治療無效者.【不良反應(yīng)】1、休克、過敏樣癥狀(少于0。1%)因?yàn)榭僧a(chǎn)生休克、過敏樣癥狀(呼吸困難、全身潮紅、水腫等)，所以應(yīng)留心觀察,若出現(xiàn)癥狀則停止給藥，采取適當(dāng)處理措施.2、急性腎功能不全(0。5%)、間質(zhì)性腎炎(頻率不明),因?yàn)榭沙霈F(xiàn)急性腎功能不安、間質(zhì)性腎炎等重要的腎功能損害,所以有必要進(jìn)行定期檢查,若出現(xiàn)異常最好停止給藥,若必須繼續(xù)用藥,則應(yīng)減低藥量慎重給藥。3、多種血細(xì)胞減少(少于0.1%)、無粒細(xì)胞血癥、血小板減少(頻率不明)，因可出現(xiàn)再生障礙性貧血、無粒細(xì)胞血癥、血小板減少,若發(fā)現(xiàn)異常則停止給藥，采取適當(dāng)處理措4、皮膚黏膜綜合征(Stevens—Johnson)綜合征表皮壞死癥(Lyell綜合征)、脫落性皮炎(頻率不明),因可出現(xiàn)皮膚黏膜綜合征、中毒性表皮壞死癥、脫落性皮炎,所以應(yīng)留心觀察，若出現(xiàn)此種癥狀則停止給藥,采取適當(dāng)處理措施。5、第8腦神經(jīng)損傷(少于0。1％),因可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力低下等第8腦神經(jīng)損傷癥狀,所以有必要進(jìn)行聽力檢查，若上述癥狀出現(xiàn)最好停止給藥,若必須用藥，則應(yīng)慎重給6、假膜性大腸炎(頻率不明)，因可出現(xiàn)伴有血便的假膜性大腸炎等嚴(yán)重的腸炎，所以在出現(xiàn)腹痛、腹寫癥狀時(shí)停止給藥，采取適當(dāng)處理措施。7、肝功能損害、黃疸(頻率不明)，因可出現(xiàn)AST(GOT)、ALT(GPT)、AFP的上升,黃疸，所以有必要進(jìn)行定期檢查，若出現(xiàn)異常最好停止給藥,采取適當(dāng)處理措施?！咎崾尽咳f古霉素與頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉存在配合禁忌，但現(xiàn)行藥物配伍禁忌表中尚未標(biāo)注。故應(yīng)避免萬古霉素和頭孢哌酮鈉/舒巴坦內(nèi)或含有頭孢哌酮鈉萬分的藥物配伍使用，必須聯(lián)用時(shí)應(yīng)輸注生理鹽水或其他液體間隔,以確保用藥安全。護(hù)士在日常工作中熟練掌握藥物間配伍禁忌,加強(qiáng)觀察,必要時(shí)加輸一組液體或更換輸液管．5舒巴坦本身細(xì)菌作用較弱,是一種競(jìng)爭(zhēng)性、不可逆的β—內(nèi)酰胺酶抑制藥,與頭孢哌酮聯(lián)合應(yīng)用后，可增加頭孢哌酮抵抗多種β-內(nèi)酰胺酶降解的能力,對(duì)頭孢哌酮產(chǎn)生明顯的增效作用。對(duì)大多數(shù)需氧革蘭陰性桿菌具有良好的抗菌活性。用于敏感菌所致的全身感染和耐藥菌感染。如呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其他腹腔內(nèi)感染、敗血癥、腦膜炎、骨骼及關(guān)節(jié)感染、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎及其他生殖系統(tǒng)感染。物熱,這些過敏反應(yīng)易發(fā)生在有過敏史特別是對(duì)青霉素過敏的患者中.3、血液系統(tǒng)中性粒細(xì)胞減少癥、血紅蛋白減少、血酶、堿性磷酸酶和血膽紅素增高、尿素氮或肌酐升高多呈一靜脈炎、菌落失調(diào)等.pH3，產(chǎn)生白色絮狀物．1、加替少星注射液與頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉注射液存在配伍禁忌，兩藥不能混合靜滴,應(yīng)先用適當(dāng)溶媒?jīng)_洗管道。2、護(hù)士在更換另一種藥物時(shí),應(yīng)觀察幾分鐘再離開,避免出現(xiàn)物理、化學(xué)的變化，增加或發(fā)生其他的不安全因素.6碳青霉烯類亞胺培南／西司他丁【作用與用途】本品為碳青霉烯類抗生素，與細(xì)菌的PBP(特別是PBP2)有較強(qiáng)的結(jié)合力，對(duì)革蘭陰性菌的速殺菌作用。本品抗菌譜極廣，對(duì)絕大多數(shù)酶都穩(wěn)定，對(duì)革蘭陽性、陰性的需氧和厭氧菌均具有良好的抗菌作用。適用于多重耐藥或產(chǎn)品β—酰胺酶的菌株引起的嚴(yán)重革染,是產(chǎn)ESBLs菌株感染療效最佳的品種。【不良反應(yīng)】1、本品靜脈使用時(shí)速度太快可引起血栓靜脈炎，肌內(nèi)2、肝臟不良反應(yīng)可有氨基轉(zhuǎn)移酶、血膽紅素或堿性磷酸酶升高。3、腎臟不良反應(yīng)可有血肌酐和血尿素氮升高.但兒童用本藥時(shí)常可發(fā)現(xiàn)紅色尿，這是由于藥物引起的變色,并非血尿。4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如肌痙攣、精神障礙等。假膜性腸炎。少、血小板減少或增多、血紅蛋白減少等，并可致抗人球蛋白(Coombs)試驗(yàn)陽性?！咎崾尽?00ml氯化鈉注射液中只能溶解500mg亞胺培南／西司他丁鈉，而該案例中溶解了1000mg亞胺培飽和狀態(tài)。藥速度,0。9％氯化鈉注射液稀釋時(shí)，藥液應(yīng)放置于室溫,接過體溫時(shí)再輸注,藥液充分?jǐn)嚢?、振搖以助溶。7能為抑制細(xì)菌DNA的合成，從而干擾細(xì)菌的生生繁殖.主要用于厭氧菌感染的治療,還用于治療腸道和腸外阿米巴病(如病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。還可用于治療假膜性腸炎.化道反應(yīng)最為常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛,一般不影響治療；②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有頭痛、眩暈，偶有感致抽搐.口中金屬味及白細(xì)胞減少等,均屬可逆性,停藥后可自行恢復(fù)?！咎崾尽考紫踹蛞灿幸恍┎涣挤磻?yīng)。最常見的是消化系很快消失;用量痛等不適,因此,服用甲硝唑，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。8【作用與用途】本品屬喹諾酮類抗菌藥。為氧氟沙星的左旋體,其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍.本品具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn),對(duì)葡萄球菌和鏈球菌的抗菌活性是環(huán)丙沙星的2~4倍，對(duì)厭氧菌的抗菌活性為環(huán)丙沙星的4倍,對(duì)腸桿菌科細(xì)菌的抗菌活性與環(huán)丙沙星相當(dāng)。本品口服吸收完全,生物利用度近100%.消除半衰期5。1~7.1小時(shí)，主本品適用于敏感細(xì)菌引起的上下呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、生死系統(tǒng)感染、腸道感染、敗血癥、粒細(xì)胞減少及免疫功能低下等各種感染?！静涣挤磻?yīng)】1、胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、食欲不振、腹痛、腹脹等癥狀．2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀失眠、頭暈、頭痛,誘發(fā)癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3、皮膚過敏反應(yīng)皮疹、瘙癢癥狀．4、其他反應(yīng)血轉(zhuǎn)氨酶增高、血清總膽紅素增加、血口,可能兩藥發(fā)生了化學(xué)反應(yīng),生成不溶性沉淀。免發(fā)生藥物反應(yīng),引起嚴(yán)重的后果.2、護(hù)士在臨床操作中應(yīng)注意收集不常見的配伍禁忌,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),避免重復(fù)操作，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi).9【作用與用途】本品屬林可霉素類抗生素。本品主要對(duì)革蘭陽性球菌及厭氧菌有很強(qiáng)的抗菌活性。適應(yīng)于鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌屬所致的中、重度感染期，以及圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物.【不良反應(yīng)】1、肌內(nèi)注射后,在注射部位偶可出現(xiàn)輕微疼痛。長(zhǎng)期靜炎。2、胃腸道反應(yīng)，偶見惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉。3、過敏反應(yīng),少數(shù)患者可出現(xiàn)藥物性皮疹.4、偶可引起中性粒細(xì)胞減少或嗜酸粒細(xì)胞增多。5、少數(shù)患者可發(fā)生一過性堿性磷酸酶、血清氨基轉(zhuǎn)移6、極少數(shù)患者可產(chǎn)生假膜性結(jié)腸炎．【提示】克林霉素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，而且有多個(gè)統(tǒng)抑制藥以及氨基苷類、萬古霉素等抗生素聯(lián)合用藥時(shí),因其本身的神經(jīng)肌肉阻滯與中樞神經(jīng)抑制作用的累加和協(xié)同，出護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者應(yīng)用克林霉素時(shí)的反應(yīng)，此類病例出現(xiàn)較少,值得在臨床工作中引起注意?！咀饔门c用途】本品為抗結(jié)核藥,本品只對(duì)分枝桿菌，可能抑制敏感細(xì)菌分枝菌酸的合成而使細(xì)胞壁破裂．異煙肼常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合,主要用于各型結(jié)核病的預(yù)防和治療,包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。燒灼感或手指疼痛(周圍神經(jīng)炎);深色尿、眼或皮黃染(肝毒性,35歲以上患者肝毒性的前驅(qū)癥狀)。發(fā)生率極少者有視力、皮疹、血細(xì)胞減少及男性乳房發(fā)育等。本品偶可因神經(jīng)毒性引起抽搐。利福平【作用與用途】利福平為利福霉素類半合成廣譜抗菌需氧革蘭陽性菌具有良好抗菌作用,包括葡萄球菌產(chǎn)酶株及甲氧西林耐藥株、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、亦具高度抗菌活性.利福平對(duì)軍團(tuán)菌屬作用亦良好，對(duì)沙眼衣原體、性病淋巴肉芽腫及鸚鵡熱等病原體均具抑制作用。細(xì)菌對(duì)利福霉素類抗生素有交叉耐藥。本品可用于:1、與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。2、與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療．3、與萬古霉素(靜脈)聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染.利福平與紅霉素聯(lián)合方案可用于軍團(tuán)菌屬【不良反應(yīng)】1、消化道反應(yīng)最為多見，口服本品后可出現(xiàn)厭食、惡2、肝毒性為本品的主要不良反應(yīng),在療程最初數(shù)周內(nèi),3、變態(tài)反應(yīng)大劑量間歇療法后偶可出現(xiàn)“流感樣癥候睡及肌肉疼痛等，發(fā)生頻率與劑量大小及間歇時(shí)間有明顯關(guān)系。偶可發(fā)生急性溶血或腎功能衰竭。4、其他反應(yīng)大小便、唾液、痰液、淚液等可呈橘紅力障礙等。【提示】利福平主要經(jīng)過肝膽和腸道排泄,但仍有6%~15%的藥物以原形和活性代謝物形式經(jīng)尿排出，服用后可使尿液呈橘紅色或紅棕色。護(hù)士應(yīng)熟悉常用藥物的注意事項(xiàng),在臨床工作中遇到服用該藥的患者，應(yīng)提前告訴患者,減輕患者的焦慮情緒．凝血酶纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白,應(yīng)用于創(chuàng)口,使血液凝固而止血。用于手術(shù)中不易結(jié)扎的小血管止血、消化道出血及外傷出血。【不良反應(yīng)】1、偶可致過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥。2、外科止血中應(yīng)用本品曾有致低熱反應(yīng)的報(bào)道?！咎崾尽垦概c注射用凝血酶完全是兩種藥,而且這兩種藥的用法完全不同。血凝酶可以靜脈滴注也可肌內(nèi)注射;而凝血酶可以外用、口服或局部灌注,凝血酶嚴(yán)禁注射，如誤入血管可導(dǎo)致血栓形成、局部壞死危及生命。所幸發(fā)現(xiàn)及時(shí)未造成嚴(yán)重后果。1、護(hù)理人員遇到不熟悉的藥品,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生或詳細(xì)閱讀藥物說明書,確保用藥安全。2、護(hù)士在臨床用藥操作中應(yīng)嚴(yán)格遵循“三查八對(duì)”制度，即使對(duì)細(xì)小的差別也應(yīng)弄清楚再做。肝素【作用與用途】用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等)、各種原因引起的彌散性管內(nèi)凝血(DIC)；也用于血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處【不良反應(yīng)】毒性較低，主要不良反應(yīng)是用藥過多可致自發(fā)性出血，故每次注射前應(yīng)測(cè)定凝血時(shí)間。如注射后引起嚴(yán)重出血,可靜脈注射硫酸魚精蛋白進(jìn)行急救(1mg硫酸魚精蛋白可中和150U肝素)。偶可引起過敏反應(yīng),血小板減天,故開始治療1個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)起骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折。肝功能不良者長(zhǎng)期使用可引起抗凝血酶Ⅲ耗竭而形成血栓傾向。【提示】肝素鈉為抗凝藥物,須嚴(yán)格按照醫(yī)生醫(yī)囑劑量、間,嚴(yán)密觀察患者有無出血傾向,如有無鼻出血、牙齦出血、便血、皮膚黏膜出血等，壓迫針眼穿刺部位時(shí)間是否在正常時(shí)間內(nèi)(一般5分鐘)。兩護(hù)士在工作時(shí)間交接班不嚴(yán)格，責(zé)任感差,沒有嚴(yán)格做好“三查八對(duì)”,沒有及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑。該案例提示,使用抗凝藥物時(shí),必須密切觀察出血傾向。護(hù)士在工作時(shí)間,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,加強(qiáng)責(zé)任感，嚴(yán)格做好“三查八對(duì)”,及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑,不可有遺漏?！咀饔门c用途】本品主要用于預(yù)防和治療深部靜脈血栓形成,也可用于血液透析時(shí)預(yù)防血凝塊形成.本品偶可發(fā)生過敏反應(yīng)(如皮疹、蕁麻疹);罕見中度血小板減少癥和注射部位輕度血腫和壞死．透壓,有運(yùn)輸及解毒和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)作用,用于:1、失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克。2、腦水腫及損傷引起的顱壓升高.3、肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。4、低蛋白血癥的防治。6、用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療，血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征?！咎崾尽咳搜椎鞍资菑慕】等搜獫{中提取分離的蛋白制劑,對(duì)外源性蛋白過敏的患者臨床應(yīng)用中易發(fā)生過敏反應(yīng)。細(xì)菌內(nèi)毒素,造成患者的熱源樣反應(yīng)(寒戰(zhàn)、高熱、抽搐等)。臨床醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)用白蛋白時(shí),一要注意患者的身體狀況和年齡;二要了解患者是否有外源性蛋白過敏史和藥物不良反應(yīng)情況；三要在使用過程中密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停用,給予物理降溫的同時(shí)，及時(shí)進(jìn)行抗過敏等對(duì)癥治療?！咀饔门c用途】敏、抗休克作用比潑尼松更顯著,而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作1、抗炎作用本產(chǎn)品可減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng),括巨噬細(xì)胞和白體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放.可以減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。2、免疫抑制作用包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反胞的數(shù)目,降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力,并抑制白介素的合成與釋放,從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。可降低免疫復(fù)合物通過基底膜，并能減少補(bǔ)體成分及免疫球蛋白的濃度．主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織和類庫欣綜合征癥狀,對(duì)下丘腦－垂體－腎上腺軸抑制作用較強(qiáng)。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。醋酸奧曲肽【作用與用途】奧曲肽是人工合成的天然生長(zhǎng)抑素的八肽衍生物，其藥理作用與生長(zhǎng)抑素相似但作用持續(xù)時(shí)間更和。它抑制生長(zhǎng)激素(GH)和胃腸胰(GEP)內(nèi)分泌系統(tǒng)多肽的病理性分泌增加．【不良反應(yīng)】最常見的不良反應(yīng)為注射部位的局部反應(yīng)和胃腸道癥狀。本品臨床試驗(yàn)中報(bào)道的最常見不良反應(yīng)為品上市后觀察到下列不良反應(yīng)：有甲狀腺功能紊亂、功能不足或亢進(jìn)以及消化不良的體征。胰島素促進(jìn)脂肪及蛋白質(zhì)的合成。皮下注射吸收迅速，0。5~1小時(shí)出現(xiàn)作用，2~4小時(shí)達(dá)高峰,持續(xù)5~10小時(shí),半衰期約2?。孩僦匦吞悄虿?消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良者;②輕、中型糖尿病,經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無效者；③合并嚴(yán)重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結(jié)核、肝硬化)、急性心肌梗死、腦血管意外和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀?！静涣挤磻?yīng)】1、胰島素過量可使血糖過低。其癥狀視血糖降低的程散大、焦慮、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、震顫、昏迷,甚至驚厥。必須及時(shí)給予食用糖類.出現(xiàn)低血糖休克時(shí)，靜注50%葡萄糖溶液50ml。必要時(shí),再靜滴5%葡萄糖液。2、注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下結(jié)節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反應(yīng)。故需經(jīng)常更換注射部位。3、少數(shù)可發(fā)生蕁麻疹等,偶有過敏性休克(可用腎上腺素?fù)尵?。硝笨地平【作用與用途】改善心肌缺血區(qū)的供血和供氧,保護(hù)缺血心肌細(xì)胞;擴(kuò)張小動(dòng)脈,降低血壓。用于:1、心絞痛,如變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和慢性穩(wěn)定型心絞痛。2、高血壓(單獨(dú)或與其他降壓藥合用)?！静涣挤磻?yīng)】力和面部潮紅(10%)。還有一過性低血壓(5％)，個(gè)別患者絞痛藥合用則不再發(fā)生。3、可能產(chǎn)生的嚴(yán)重不良反應(yīng),如心肌梗死和充血性心力衰竭發(fā)生率4％；肺水腫的發(fā)生率2%;心律失常和傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率各小于0。5%。4、本品過敏者可出現(xiàn)過敏性肝炎、皮疹，甚至剝脫性皮炎等.癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征;補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克.失常(尤其用大劑量)、全身軟弱無力感;心跳緩慢、頭痛、惡心、嘔吐者少見。長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者,出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼;外周血管長(zhǎng)時(shí)期收縮,可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽；過量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高,此時(shí)應(yīng)停藥,必要時(shí)給予α受體阻斷劑。地高辛【作用與用途】本品是從毛花洋地黃中提純制得的中效強(qiáng)心藥,能增加心肌收縮力和速度。臨床用于治療充血性民力衰竭,對(duì)低排血量衰竭的效果比高排血量衰竭的效果好；治療心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和室上性心動(dòng)過速，減慢心室率和部分恢復(fù)竇性心律．【不良反應(yīng)】1、常見的反應(yīng)包括:出現(xiàn)新的心律失常(可能中毒)、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、異常的無力軟弱(電解質(zhì)失調(diào))、異常的心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩(可能房室傳導(dǎo)阻滯)．心房顫動(dòng)用本品除可轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律外,若出現(xiàn)交界性心動(dòng)過速或完全性房室傳導(dǎo)阻滯則為本品藥物中毒.2、少見的反應(yīng)包括：視力模糊或“黃視(中毒癥狀)、腹瀉(電解質(zhì)平衡失調(diào))、精神抑郁或錯(cuò)亂。”罕見的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛、皮疹、蕁麻疹(過敏反應(yīng)).【提示】小青龍湯是治療咳喘的中藥方劑之一,其主要成分為麻黃。麻黃的主要成分為麻黃堿,具有興奮心臟α-受體和聯(lián)用時(shí),小青龍湯既能加強(qiáng)地高辛心奮心肌的作用，又能增加地高辛的毒性,導(dǎo)致室性期前收縮.地高辛的治療窗較窄,臨床應(yīng)用時(shí)，一定要注意藥物之間的相互作用,尤其與中藥聯(lián)用。能與地高辛發(fā)生配伍禁忌的中藥有：小青龍湯、清開靈注射液、六神丸和甘草等。奧美拉唑【作用與用途】本藥為具有脂溶性的質(zhì)子泵抑制藥,對(duì)各種原因引起的胃酸分泌具有強(qiáng)而持久的抑制作用。臨床外科主要用于:1、消化道出血，如消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血等，以及預(yù)防重癥疾病和胃手術(shù)后引起的上消化道出血。2、應(yīng)激狀態(tài)時(shí)并發(fā)或由非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷。3、全身麻醉或大手術(shù)后以及昏迷患者，以防止胃酸反流及吸入性肺炎。【不良反應(yīng)】本藥的耐受性良好,不良反應(yīng)多為輕度和可逆。1、心血管系統(tǒng)可見胸痛、心悸、心動(dòng)過速或過緩、血壓升高、外周水腫。3、代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)罕見出汗增多、低鈉血癥、男子乳腺發(fā)育，長(zhǎng)期應(yīng)用可致維生素B12缺乏、胃泌素血癥。4、肌肉生死系統(tǒng)可見鏡下膿尿、蛋白尿、血尿、尿頻、泌尿系統(tǒng)感染、間質(zhì)性腎炎、尿糖等.7、肝臟偶見輕度丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)酶、堿性磷酸酶、血膽紅素升高．8、血液系統(tǒng)可見溶血性貧血。罕見白細(xì)胞、血小板、粒細(xì)胞及各類血細(xì)胞缺乏等。9、皮膚可見皮膚潮紅、干燥。罕見光敏性、多形性10、過敏反應(yīng)可見發(fā)熱、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、紫斑、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣、過敏性休克等。11、眼罕見禮物模糊。有報(bào)道高劑量靜注后出現(xiàn)不可逆性視覺損傷。為具有脂溶性質(zhì)子抑制,呈弱堿性。氨甲苯酸的pH3.5—4。5,兩者相遇后發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成了新的化合物，出現(xiàn)顏色改變。奧美拉唑鈉與以下藥物存在配伍禁忌：氨甲苯酸、頭孢床出現(xiàn)兩藥同時(shí)應(yīng)用時(shí)，應(yīng)分滴注，且兩藥之間最好用生理【作用與用途】用于感染中毒性休克、解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、緩解平滑肌痙攣、眩暈癥。個(gè)別患者有心率加快及排尿困難，多在1-3小時(shí)消失,長(zhǎng)期硫酸阿托品絞痛、膀胱刺激癥狀;②抗休克;③用于麻醉前抑制腺體分泌,特別是呼吸道黏液分泌等。,臨床上應(yīng)用其中一種作用時(shí),其他的作用則成為不良反應(yīng)。皮膚潮紅、排尿困難、胃腸動(dòng)力低下、胃—食管反流。2、少見眼壓升高、過敏性皮疹或皰疹。癥,三種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí),使血清鉀在短時(shí)間內(nèi)大量丟失,導(dǎo)致嚴(yán)重低鉀血癥。1、人體血清鉀正常范圍很窄(3.5—5.5mmol／L),因此在應(yīng)用可引起低鉀血癥的藥物時(shí)要謹(jǐn)慎,并密切觀察患者血清鉀變化．2、盡量避免合用能夠引起低鉀血癥的藥物,如必須使用時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的清鉀變化，并注意觀察患者有無低鉀血癥的表現(xiàn).【作用與用途】為多巴胺D2受體拮抗劑,同時(shí)還具有(5－HT4)受體激動(dòng)效應(yīng),對(duì)5-HT3受體有輕度抑制用于。主要用于:各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃脹滿、胃酸過多等癥狀的對(duì)癥治療；反流性食管炎、膽汁反流性胃有(5－HT4)受體激動(dòng)效應(yīng),對(duì)5-HT3受體有輕度抑制用于?！静涣挤磻?yīng)】1、較常見的不良反應(yīng)為昏睡、煩燥不安、疲怠無力。睡眠障礙、眩暈、嚴(yán)重口渴、頭痛、容易激動(dòng)．3、用藥期間出現(xiàn)乳汁增多，是由于催乳的刺激所致.4、大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用可能因阻斷多巴胺受體,使膽堿能受體相對(duì)亢進(jìn)而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)(特別是年輕人)，可出現(xiàn)肌震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等?！咎崾尽考籽趼绕瞻肥且环N普魯卡因胺的衍生物,它通過阻滯多巴胺受體而作用于延腦催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)，具有強(qiáng)胺能通路的D2受體,減少下丘腦釋放催乳素抑制因子，增加催乳分泌,引起乳房腫大和泌乳。女性患者服用甲氧氯普胺時(shí)，應(yīng)盡量縮短用藥時(shí)間,如果，盡量減輕患者的焦慮情緒。腦蛋白水解物記憶力下降、注意力不集中等；用于多種類型的癡呆；還可用于嬰幼兒大腦發(fā)育不全、休克癥狀等?！静涣挤磻?yīng)】1、偶可引起過敏反應(yīng)(如寒戰(zhàn)、高熱、皮疹等)、誘發(fā)酚妥拉明1與α2受體均有作用，對(duì)α1受體的阻斷作用為α2受體的3~5倍,由于α2受體的阻斷和反射性加快心率可部分對(duì)抗本藥的降壓作用。預(yù)防和治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的高血壓發(fā)作,包括手術(shù)切除時(shí)出現(xiàn)的陣發(fā)性高血壓,也可用于協(xié)助診斷嗜鉻細(xì)胞瘤.【不良反應(yīng)】1、心血管系統(tǒng)常見面色潮紅，少見心悸、心動(dòng)過速 (注射劑則較常見)、心律失常(注射劑則較常見)、收縮壓與舒張壓輕度變化(如低血壓),極少見直立性低血壓(注射劑則較常見)、突發(fā)性胸痛(心肌梗死)。2、神經(jīng)系統(tǒng)常見頭痛(注射劑則極少見)、頭暈、一次性輕微幻覺，少見乏力,注射劑還極少見意識(shí)模糊、言語含3、呼吸系統(tǒng)常見鼻塞、胸悶。4、泌尿生殖系統(tǒng)常見尿道感染．5、消化系統(tǒng)常見消化不良、腹瀉,可見惡心、嘔吐(在注射劑常見,口服制劑少見)。6、皮膚常見皮診、瘙癢。7、其他可見耐藥性?！咎崾尽糠油桌鳛棣潦荏w阻斷藥,具有減輕心臟后負(fù)重心力衰竭。分析認(rèn)為可能是酚妥拉明使心肌收縮力增加,致二尖瓣狹窄,患者右心房壓力急劇上升,同時(shí)回心血量增加，引起肺水腫．也可能是由于發(fā)生過敏性休克,導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸窘迫綜合征，最后引起肺水腫導(dǎo)致患者死亡.1、酚妥拉明為α-受體阻斷藥，常見副作用為體位性低腫者少見．因此,建議在使用酚妥拉明時(shí)應(yīng)警惕肺水腫及過敏性休克的發(fā)生。0.17~0.4mg/min。3、熟練掌握過敏性休克的搶救?！咀饔门c用途】抗組胺藥異丙嗪本藥是吩噻類衍生物，為抗組胺藥.臨床外科主要用于:1、麻醉、手術(shù)前后和產(chǎn)科患者,可緩解一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐；可用于防治放射病或清除藥源性惡心、嘔吐。與哌替啶、氯丙嗪合用于人工冬眠,以減少麻醉藥用量、提高麻醉的成功率及安全度.此外,也用于減輕患者的恐懼感，讓患者呈淺睡眠狀態(tài)。2、作為輔助用藥,可與止痛藥合于手術(shù)后疼痛。【不良反應(yīng)】1、較常見的有嗜睡，可于用藥24-48小時(shí)后出現(xiàn)明顯的困倦且乏力、注意力不集中等。2、本藥有一定的抗膽堿作用，較少見。另外，還有耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應(yīng)遲鈍、頭暈、惡心或嘔3、少見心血管或血液系統(tǒng)不良反應(yīng),如心率加快或減現(xiàn)幻覺、中毒性譫妄，可出現(xiàn)咽痛和高熱等感染表現(xiàn)，兒童易發(fā)生錐體外系反應(yīng)。5、葡萄糖耐量試驗(yàn)中顯示葡萄糖耐量可增加.利多卡因局麻藥及抗心律失常藥.主要用腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用)及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯?！静涣挤磻?yīng)】1、本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。2、可引起低血壓及心動(dòng)過緩.血藥濃度過高,可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳層陰滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降?！咀饔门c用途】本藥為髓袢類利尿藥。臨床主要用于：1、水腫性疾病2、高血壓。3、預(yù)防急性腎功能衰竭。4、高鉀血癥及高鈣血癥。5、稀釋性低鈉血癥，尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí).6、抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。7、急性藥物毒物中毒，如巴比妥類藥物中毒等。尤其是大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等?！咎崾尽窟蝗鬃⑸湟河置倌颉⑦秽桨彼?pH為7.0，為強(qiáng)效利尿劑，臨床應(yīng)用廣泛。鹽酸氨溴索是一種強(qiáng)酸弱堿鹽，出現(xiàn)操作上錯(cuò)誤。1、護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書,嚴(yán)格按說明書要求使用2、呋塞米注射液可與多種藥物發(fā)生配伍禁忌，如左氧素C注射液等。呋塞米注射液與以上幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)使用不同的輸液管道或兩組輸液之間用生理鹽水沖管,以免產(chǎn)生藥物相互作用,確保臨床用藥安全。甘油果糖本藥能很好地透過血—腦脊液屏障,通過改變滲透壓及脫水利尿來降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓,以及消除水腫;能改善腦循環(huán),增織的耗氧量,改善組織代謝。、【作用與用途】露醇1、組織脫水藥低顱內(nèi)壓,防止腦疝.用于治療各種原因引起的腦水腫,降可有效降低眼內(nèi)壓,應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。3、滲透性利尿藥用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿．亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小4、作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化、腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。5、對(duì)某些藥物過量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等),本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性．6、作為沖洗劑應(yīng)用于經(jīng)尿道作前列腺切除術(shù)。7、術(shù)前腸道準(zhǔn)備．【不良反應(yīng)】1、水和電解質(zhì)紊亂最為常見.(1)快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時(shí)),導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時(shí))、稀釋性低鈉血癥,偶可致高鉀血癥. (2)不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿. (3)大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水,并可引起中杠神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.2、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。3、排尿困難。4、血栓性靜脈。7、頭暈、視力模糊．8、高滲引起口渴.9、滲透性腎病(或稱甘露醇腎病).尿劑,靜脈注射后幾乎不被代謝，以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過,且?guī)缀醪槐荒I小管再吸收，因而使腎小管將足夠的水和電解質(zhì)排出體外，從而產(chǎn)生增高等。本品注射過快,可產(chǎn)生一過性頭痛視物模糊、畏寒及注射部位疼痛等，一般用20%的溶液，控制滴速為每分鐘10ml。察患者的病情變化，并及時(shí)給予處理。鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥地西泮【作用與用途】地西泮具有鎮(zhèn)靜、安定、催眠、抗焦慮、抗驚厥、抑制中樞神經(jīng)的作用。常用于麻醉前用藥、術(shù)中輔助用藥和治療失眠、焦慮癥、癲癇發(fā)作及持續(xù)狀態(tài)、緊張性頭痛，酒精戒斷綜合征等.【不良反應(yīng)】1、常見的不良反應(yīng)為嗜睡、頭昏、乏力等,大劑量可見共濟(jì)失調(diào)、震顫．2、靜脈注射做內(nèi)鏡檢查時(shí),易出現(xiàn)咳嗽、喉痙攣等。3、長(zhǎng)期服用地西泮可產(chǎn)生依賴性和戒斷癥狀。4、靜脈注射宜慢,如果注射速度過快，可引起心臟驟停5、劑量過大可出現(xiàn)心動(dòng)過緩、呼吸困難、嚴(yán)重嗜睡、毒反應(yīng)。睡眠障甚至幻覺,停用后上床癥狀會(huì)很快消退。笨巴比妥鈉【作用與用途】治療癲癇,對(duì)全身性及部分性發(fā)作均有用于其他疾病引起的驚厥及麻醉前給藥。生耐受性與依賴性,突然停藥可引起戒斷癥狀,應(yīng)逐漸減量停雙氯芬酸鈉鎮(zhèn)痛藥。臨床用于:1、急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3、腰前痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4、急性痛風(fēng).5、痛經(jīng)或子宮附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛.6、創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等。鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物?！静涣挤磻?yīng)】1、可引起頭痛及腹痛、便秘、腹瀉、胃燒灼感、惡心、消化不良等胃腸道反應(yīng)。2、偶見頭痛、頭暈、眩暈．血清谷氨酸草草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶(GOT)血清谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶(GPT)升高。替啶【作用與用途】本藥是目前常用的人工合成阿片類鎮(zhèn)痛藥。臨床用于:臟絞痛(與阿托品配伍應(yīng)用)、分娩疼痛。3、用于心源性哮喘,有利于肺水腫的消除.4、與氯丙嗪、異丙嗪合用進(jìn)行人工冬眠?！静涣挤磻?yīng)】直立性低血壓等。出現(xiàn)外周血管擴(kuò)張、血壓下降,尤其是與吩噻嗪類藥物以及抑腸外營(yíng)養(yǎng)藥復(fù)方氨基酸注射液18AA—Ⅱ【作用與用途】對(duì)于不能口服或經(jīng)腸道補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)，以及營(yíng)養(yǎng)不能滿足需要的患者,可靜脈輸注本品以滿足機(jī)體多汗。同所有高滲溶液一樣,從周圍靜脈輸注時(shí)(尤其是本品11.4％)有可能會(huì)導(dǎo)致血栓性靜脈炎。本品輸注過快或給肝、腎功能不全患者使用時(shí)，有可能導(dǎo)致高氨血癥和血漿尿素氮的升高.由于含有抗氧化劑焦亞硫酸鈉，因此偶有可能會(huì)誘發(fā)過敏反應(yīng)(尤其是哮喘患者)。營(yíng)養(yǎng)液,特別容易成輸及儲(chǔ)存過程中，極易發(fā)生碰撞引起細(xì)小裂紋,給細(xì)菌有機(jī)可乘．1、對(duì)于輸液用的溶媒配藥前一定要嚴(yán)格按“三查八對(duì)"后應(yīng)再次檢查溶液是否澄清．，在使用前1小時(shí)內(nèi)配制，且應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)用完。復(fù)方氨基酸注射液3AA手術(shù)前后。過快。中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液外營(yíng)養(yǎng)，滿足能量和必需脂肪酸的要求.兩類:①即發(fā)型反應(yīng),如呼吸困難、發(fā)紺、變態(tài)反應(yīng)、高脂血汁淤積性黃疸、脾大、血小板減少、白細(xì)胞減少、短暫性肝功能改變及脂肪過量綜合征。起的進(jìn)食不足或大量體液丟失(如嘔吐、腹瀉等)、全靜脈營(yíng)【不良反應(yīng)】1、靜脈炎,發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)。如用大靜脈滴注,靜脈炎發(fā)生率下降。2、高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。3、反應(yīng)性低血糖,合并使用胰島素過量、原有低血糖傾向及全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法突然停止時(shí)易發(fā)生．4、高血糖非酮癥昏迷，多見于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大量的糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全營(yíng)養(yǎng)療法時(shí).,長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。6、原有心功能不全者。氯化鈉滲性和高滲性失水；高滲性非酮癥糖尿病昏迷，應(yīng)用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水高滲狀態(tài);低氯性代謝性堿中毒；外用【不良反應(yīng)】1、輸液過多、過快，可致水鈉潴留,引起水腫、血壓升氯化鈣毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥、維生素D缺乏癥2、過敏性疾病。3、鎂中毒時(shí)的解救。4、氟中毒時(shí)的解救.5、心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用，如高血鉀、低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救?！静涣挤磻?yīng)】靜脈注射可有全身發(fā)熱,靜注過快可產(chǎn)對(duì)光敏氯化鉀鉀血癥和治療由各種原因引起的低鉀血癥．還用于治療洋地黃類藥物中毒引起的頻發(fā)、多源性期前收縮或快速性心律失【不良反應(yīng)】管刺激)、腹痛、腹瀉，甚至消化性潰瘍及胃腸道出血?？崭狗?、劑量較大或原有胃腸道疾病者更易發(fā)生。2、靜脈滴注濃度較高、速度較快或滴注的靜脈較細(xì)小時(shí)，患者常感疼痛。3、過量應(yīng)用本藥、滴注速度較快或原有腎功能不全時(shí)易導(dǎo)致高鉀血癥，臨床表現(xiàn)為軟弱無力、手足口唇麻木、不、高而尖的正弦波等。【提示】10％氯化鈉和10%氯化鉀兩種危藥物只有一字之差。如果使用同一廠家的兩種藥物，外包裝都一樣.本案例可能一開藥房調(diào)配錯(cuò)誤,治療護(hù)士沒有進(jìn)行嚴(yán)格的檢查,最終造成了嚴(yán)重的后果。1、對(duì)于像10%氯化鈉和10%氯化鉀這類相似藥，臨床在存放時(shí)應(yīng)使用醒目的標(biāo)志區(qū)別開來，最好采用不同廠家一毫不能放松.注射用水溶性維生素【作用與用途】本品為復(fù)方制劑,系腸外營(yíng)養(yǎng)不可缺少的組成部分之一,用以滿足成人和兒童每日對(duì)生理性維生素的需要.性維生素【作用與用途】本品為腸外營(yíng)養(yǎng)劑的組成成分之一,用以滿足人體對(duì)維生素A、維生素D2、維生素E、維生素K1的生理需要?！静涣挤磻?yīng)】尚不清楚1、防治壞血病,也可用于各種急慢性傳染性疾病及紫癜及紫癜等輔助治療，大劑量靜脈注射用于克山癥,以及心源性休克的搶救.2、慢性鐵中毒的治療.3、特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥的治療。4、下列情況對(duì)維生素C的需要量增加，如患者接受慢性血液透析、胃腸道疾病(長(zhǎng)期腹瀉、胃或回腸切除術(shù)后)、結(jié)核病、癌癥、潰瘍癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、感染、創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等;因嚴(yán)格控告或選擇飲食，接受腸道外營(yíng)養(yǎng)妊娠期和哺乳期的患者;一雌雄在服用巴比妥類、四環(huán)素類或水楊酸類藥物的患者,或以維生素C作為泌尿系統(tǒng)酸化藥者?！静涣挤磻?yīng)】2、長(zhǎng)期應(yīng)用大量維生素C偶可引起尿酸鹽、半胱氨鹽或草酸鹽結(jié)石。4、大量服用(每日用量1g以上)可引起腹瀉、皮膚紅【作用與用途】