骨科病人術(shù)后功能鍛煉

關(guān)于骨科病人術(shù)后功能鍛煉第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四

主要內(nèi)容功能鍛煉的重要性骨折病人術(shù)后功能鍛煉髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉腰椎手術(shù)術(shù)后功能鍛煉第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四功能鍛煉的重要性第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四創(chuàng)傷骨科治療工作的最終目的是使受傷部位最大可能的，盡快的恢復正常功能。無論整復固定，還是手術(shù)治療，都只是完成了初步的治療工作，即使骨折愈合，也距受傷肢體功能恢復相差甚遠，要想盡快地達到這一目的，就必須在醫(yī)務(wù)人員指導下進行科學的，多種形式的功能鍛煉才能減少并發(fā)癥，順利愈合，盡快地恢復工作和生活能力。第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四功能鍛煉意義

促進消腫，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬促進骨折愈合促進血液循環(huán)，預(yù)防血栓減少并發(fā)癥第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四骨折病人術(shù)后功能鍛煉第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四鍛煉原則在醫(yī)務(wù)人員指導下，充分發(fā)揮病人的積極性，遵循動靜結(jié)合，主動與被動運動結(jié)合，循序漸進（活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，時間由短到長，強度由弱到強）的原則。活動度以不感到疲勞，骨折部位不感到疼痛為度。鼓勵病人早期進行康復治療，促進骨折愈合和功能恢復，防止并發(fā)癥。第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四早期階段

骨折1-2周內(nèi)，此期康復治療的目的是促進患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。功能鍛煉以患肢肌肉主動舒縮活動為主。原則上骨折上、下關(guān)節(jié)暫不活動，但身體其它各部位應(yīng)進行康復鍛煉。第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四中期階段骨折3－4周，開始進行骨折上、下關(guān)節(jié)活動，根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度，其活動強度和范圍逐漸緩慢增加，并在醫(yī)務(wù)人員指導和患肢幫助下進行，以防肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四晚期階段骨折已達臨床愈合標準，外固定已拆除，此時是康復治療的關(guān)鍵時期，特別是早中期康復治療不足的病人，肢體部分腫脹和關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)通過鍛煉，盡早使之消除，并輔以物理治療和外用藥物熏洗，促進關(guān)節(jié)活動范圍和肌力的恢復，早日恢復正常功能。第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四術(shù)后功能鍛煉術(shù)后6h可將床頭搖起，一般不大于30度鼓勵患者活動患肢

股四頭肌等長收縮 踝關(guān)節(jié)跖曲、背伸給予下肢由下往上的按摩以上每2小時做10－20次每個動作保持5’’后放松，反復練習第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四術(shù)后功能鍛煉術(shù)后1d即開始指導患者進行髖關(guān)節(jié)屈伸運動，由被動向主動過渡。方法：患者仰臥位、收縮股四頭肌，緩慢將患肢足跟向臀部滑動，使髖屈曲，注意足跟不離床。屈曲角度以不引起髖部疼痛為宜，一般應(yīng)<60°，以防活動過度致假體脫出。10次為一組，每次2～3組，每日3次。第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四術(shù)后功能鍛煉術(shù)后2～3d，引流管拔除后（引流液逐漸減少，一般<50ml/24h，切口無異常），做下床前的準備工作方法：首次下床前先將床頭搖高45～60°練習坐位，每日4～6次，每次20～30min第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四術(shù)后3-5d，繼續(xù)患肢肌力訓練，增加屈髖練習，練習坐位協(xié)助站立：患者雙手拉住吊環(huán)或用力支撐床面，屈曲健肢，患肢保持伸直位，護士在患側(cè)協(xié)助，一手托住患肢足跟，另一手托住患側(cè)膕窩部，隨著患者的移動而轉(zhuǎn)動，使患肢保持輕度外展中立位。術(shù)后功能鍛煉第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四術(shù)后5～7d扶助患者下地練習行走。每日2次，每次15～20min。雙拐或助行器行走練習（骨水泥型假體－負重；生物型部分負重）幫助患者選擇合適的助行器

術(shù)后功能鍛煉第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四拐杖和助行器的使用方法

扶雙拐或助行器站穩(wěn)兩腿分開、與肩同寬身體的重心移至健側(cè)肢體移動雙拐或助行器向前半步，健肢在前，患肢跟上。轉(zhuǎn)彎時，髖關(guān)節(jié)隨身體一起轉(zhuǎn)動，避免髖關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)。第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四出院指導內(nèi)容

繼續(xù)堅持做股四頭肌等長收縮和等張收縮鍛煉，髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈伸運動。注意4周內(nèi)禁止側(cè)臥，術(shù)后4周可采取健側(cè)臥位，但兩腿之間應(yīng)夾軟枕（30-40cm厚），防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四術(shù)后6周內(nèi)部分負重，雙拐，6-8周后可扶單拐。單拐置于健側(cè)肢體處。8周后可采取各種姿式的臥位。預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)囑患者不能將兩腿在膝部交叉放置，不盤腿，避免性生活；3個月內(nèi)不能坐矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四

上、下樓梯時注意上樓時健肢先上，患肢隨后跟上。下樓時患肢先下，健肢跟上預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換后深部感染假體置換術(shù)后行牙科手術(shù)或某種診斷或治療手術(shù)后可發(fā)生菌血癥，極有可能導致細菌在全關(guān)節(jié)假體周圍沉積，須及時在醫(yī)生指導下服用抗生素第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四洗澡用淋浴不用浴缸飲食合理，防止骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、痛不適及時復診定期復診。完全康復后1年1次復診第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四腰椎術(shù)后功能鍛煉第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四術(shù)后功能鍛煉術(shù)后第1天練習直腿抬高術(shù)后第3天練習空中踩蹬車運動術(shù)后第7－10天練習五點式腰背肌鍛煉逐漸過渡至三點式、四點式、飛燕式腰背肌鍛煉第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四游泳是一項非常適合鍛煉腰背肌的體育運動。一方面，經(jīng)常游泳可以增強腰背肌的力量；另一方面，游泳時全身