疼痛科科普課件

疼痛科普知識疼痛科科普疼痛是實(shí)際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快感覺和情緒體驗(yàn)疼痛科科普疼痛的傳導(dǎo)途徑外周神經(jīng)元脊髓背角背根神經(jīng)節(jié)疼痛外周傷害感受器1.轉(zhuǎn)化有害刺激在疼痛受體被轉(zhuǎn)換成神經(jīng)沖動2.傳導(dǎo)神經(jīng)沖動被傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)3.調(diào)節(jié)來自腦的神經(jīng)沖動下行途徑調(diào)節(jié)疼痛感覺

4.感知感覺到疼痛手術(shù)創(chuàng)傷原有疾病脊髓丘腦束疼痛科科普如：周圍性帶狀皰疹后神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛糖尿病周圍神經(jīng)痛術(shù)后神經(jīng)病變創(chuàng)傷后神經(jīng)病變中樞性卒中后神經(jīng)痛疼痛的描述1灼燒感麻刺感對針刺覺或溫度覺的超敏反應(yīng)如：腰背神經(jīng)根病所致疼痛頸神經(jīng)根病癌痛腕管綜合征神經(jīng)病理性疼痛和傷害感受性疼痛并存神經(jīng)病理性疼痛傷害感受性疼痛混合性疼痛如：炎性疼痛骨折后肢體疼痛骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)痛術(shù)后內(nèi)臟痛疼痛的描述1銳痛搏動樣跳痛RajaSN,etal.inWallPD,MelzackR(Eds).Textbookofpain.4thEd.1999.;11-57疼痛分類疼痛科科普慢性疼痛性疾病生活工作習(xí)慣、飲食習(xí)慣、社會老齡化等

原因?qū)е赂鞣N疼痛性疾病發(fā)病率迅速上升慢性疼痛影響世界上20％人群的工作及生活醫(yī)療界對疼痛性疾病的努力疼痛科/門診的建立

中華醫(yī)學(xué)會疼痛分會

世界鎮(zhèn)痛日、中國鎮(zhèn)痛周疼痛科科普常見疼痛性疾病神經(jīng)病理性疼痛：帶狀皰疹后神經(jīng)痛運(yùn)動系統(tǒng)慢性疼痛：頸腰腿痛痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)疏松癥疼痛科科普如果有以下異常疼痛要謹(jǐn)慎神經(jīng)病理性疼痛蟻行感燒灼樣痛刺痛電擊樣痛冰凍痛撕裂樣痛麻木瘙癢麻刺感疼痛感覺其它感覺常見：帶狀皰疹后神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等疼痛科科普帶狀皰疹的前世、今生、來世水痘-帶狀皰疹病毒是一種具有親神經(jīng)和親皮膚特性的病毒病毒損傷感覺神經(jīng)系統(tǒng)疼痛科科普二、自我識別

帶狀皰疹的前驅(qū)癥狀有頭痛，畏光和乏力不適，很少有發(fā)熱

常見首發(fā)癥狀是局部皮膚的異常感覺可表現(xiàn)為瘙癢，麻刺感或劇烈疼痛，這些癥狀一般先于皮疹1－5天疼痛科科普皮疹特點(diǎn)后支前支疼痛科科普不同部位皮損表現(xiàn)疼痛科科普腰背疼痛科科普典型表現(xiàn)高崇榮，《神經(jīng)疼痛診療學(xué)》，2006：348疼痛科科普三、急性帶狀皰疹的治療措施抗病毒阿昔洛韋泛昔洛韋萬乃洛韋抗炎類固醇老年（＋）年輕（－）鎮(zhèn)痛NSAIDs阿片類±NSAIDs神經(jīng)阻滯皮下浸潤局部治療阿昔洛韋軟膏等輔助治療抗抑郁藥±抗癲癇藥保護(hù)皮膚疼痛科科普帶狀皰疹發(fā)病的最常見原因

老年人、疲勞、熬夜、感冒影響免疫力的疾?。猴L(fēng)濕病應(yīng)用激素等免疫抑制劑治療惡性腫瘤，化療和放療

疼痛科科普預(yù)防帶狀皰疹增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力預(yù)防感染防止外傷避免接觸毒性物質(zhì)增進(jìn)營養(yǎng)疼痛科科普帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療介入治療神經(jīng)阻滯藥物治療心理治療物理治療疼痛治療原則：綜合治療主要目標(biāo)：緩解疼痛

改善睡眠

提高生活質(zhì)量

疼痛科科普“低頭族”小心頸椎病或頸源性頭痛1、勞損長期低頭2、外傷3、退行性改變疼痛科科普頸項(xiàng)痛的累及部位、表現(xiàn)軟組織骨關(guān)節(jié)椎間盤神經(jīng)痛……疼痛科科普預(yù)防1、避免長時(shí)間低頭，如伏案工作、上網(wǎng)、玩手機(jī)、看電視、開車等2、間隔40-60分鐘仰頭、頸項(xiàng)按摩等放松頸部肌肉；3、睡覺時(shí)最好使用合適高度的枕頭（本人一拳高）3、夏天在空調(diào)房，避免頸項(xiàng)部受涼疼痛科科普治療原則糾正生活工作中的不良習(xí)慣頸項(xiàng)肌肉鍛煉藥物治療(口服中西藥、外用、神經(jīng)阻滯)物理治療、牽引、小針刀、針灸等微創(chuàng)介入手術(shù)治療開放手術(shù)治療疼痛科科普肩痛并活動受限警惕肩周炎來襲

疼痛科科普久坐等不良習(xí)慣可能導(dǎo)致腰腿痛疼痛科科普腰腿痛預(yù)防及保健床鋪的選擇---木板床注意糾正日常生活中不良體位：久坐糾正與改正工作中的不良體位腰背肌肉鍛煉疼痛科科普腰椎間盤突出癥的階梯治療保守治療（牽引、理療、藥物、椎管注射等，貫穿整個(gè)治療）

經(jīng)皮穿刺微創(chuàng)手術(shù)（溶核、射頻、切吸、椎間孔鏡等）開放手術(shù)治療（不輕易做）目的：癥狀緩解或消失初發(fā)、患者要求保守等原因保守?zé)o效馬尾損傷、骨性椎管狹窄、椎體滑脫等基本原則：1、能保守不微創(chuàng)、能微創(chuàng)不手術(shù)2、非手術(shù)治療無效，癥狀較重者應(yīng)首先考慮微創(chuàng)治療3、不符合微創(chuàng)治療適應(yīng)癥時(shí)，可考慮手術(shù)治療微創(chuàng)失敗疼痛科科普上下樓時(shí)膝痛、乏力小心膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛科科普預(yù)防及治療減肥少下蹲、上下樓、爬山膝周肌肉鍛煉扶拐杖膝關(guān)節(jié)避免受涼局部外用藥物口服消炎鎮(zhèn)痛藥物、軟骨保護(hù)劑關(guān)節(jié)腔及痛點(diǎn)注射疼痛科科普足部紅腫熱痛多是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛科科普最常見的首發(fā)癥狀第一次發(fā)作通常在40歲左右誘因：受寒、勞累、酗酒、高嘌呤飲食、感染、創(chuàng)傷等急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛科科普治療原則一般治療臥床休息低嘌呤飲食多飲水（2000毫升/天）堿化尿液（使尿PH>6.0）戒酒（尤其啤酒）暫緩使用促UA排泄和抑制UA生成的藥物疼痛科科普

高嘌呤食物急性期與緩解期禁用動物內(nèi)臟（肝﹑腎﹑心﹑胰﹑腦等）魚貝類（沙丁魚、鯖魚、鯉魚、魚卵、小蝦、蠔）禽類：鵝、鷓鴣，肉湯﹑酵母﹑豆類﹑麥片酒（啤酒）

疼痛科科普緩解期可用肉類：牛﹑豬﹑雞肉﹑羊肉

菜類：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆類、扁豆、蘆筍等

中等嘌呤食物疼痛科科普老人腰背痛并駝背變矮提防骨質(zhì)疏松癥疼痛科科普骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素及預(yù)防女性高齡疾病藥物日照不足運(yùn)動過劇/過少低鈣飲食不良生活習(xí)性咖啡、抽煙、喝酒、碳酸飲料種族骨質(zhì)疏松癥