麻醉設(shè)備學(xué)通氣機(jī)

麻醉設(shè)備學(xué)通氣機(jī)第一頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四第五節(jié)通氣機(jī)的輸出氣路一、通氣機(jī)的常規(guī)呼吸氣路二、麻醉通氣機(jī)輸出氣路三、麻醉通氣機(jī)的用前檢查第二頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四一、通氣機(jī)的常規(guī)呼吸氣路概述：以無(wú)重復(fù)吸入的方式管理呼吸氣體結(jié)構(gòu)：1）吸氣通道：安裝濕化裝置2）呼氣通道：安裝呼氣末壓力控制裝置3）患者通道：連接氣管導(dǎo)管分類：1）單管呼吸氣路2）雙管呼吸氣路

第三頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四一、通氣機(jī)的常規(guī)呼吸氣路1）單管呼吸氣路2）雙管呼吸氣路第四頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四一、通氣機(jī)的常規(guī)呼吸氣路（一）吸氣通道：通氣機(jī)的輸出口到三通結(jié)構(gòu)的氣路部件。功能：輸送吸入氣體。故障：漏氣和梗阻。濕化裝置：第五頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四功能：對(duì)吸入氣加濕又加溫。安裝位置：吸氣管道中。分類：霧化器和濕化器兩種。

霧化器：以霧滴的方式增加氣體的含水量，加濕但無(wú)加溫。濕化器：以水分子的方式增加氣體的含水量，即加濕又加溫。（1）射流霧化器（2）超聲波霧化器（3）恒溫濕化器（4）凝積式濕化器圖1圖2濕化裝置第六頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四（1）射流霧化器（2）恒溫濕化器

第七頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四來(lái)自主電路板的振蕩信號(hào)被大功率三極管進(jìn)行能量放大，傳遞給超聲晶片，超聲波晶片把電能轉(zhuǎn)化為超聲波能量，超聲波能量在常溫下能把水溶性藥物霧化成1um到5um的微小霧粒，以水為介質(zhì)，利用超聲定向壓強(qiáng)將水溶性藥液噴成霧狀，借助內(nèi)部風(fēng)機(jī)風(fēng)力，將藥液噴入患者氣道，再被患者吸入，直接作用于病灶，主要用于內(nèi)科、外科、五管科、兒科等方面。

第八頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四（4）凝積式濕化器

又稱人工鼻。由涂附吸水材料的高比熱金屬網(wǎng)構(gòu)成。具有一定程度的加溫加濕的作用。臨床用于重癥及麻醉病人機(jī)械呼吸或者氣管切開患者自主呼吸的氣體濕化、暖化。其原理是通過(guò)人工鼻內(nèi)聚氨酯（海綿）的材料，吸收患者呼出的水分和熱量，在吸入的氣體通過(guò)人工鼻時(shí)，把水份和熱量帶回到氣道中。能改善肺功能，降低肺部感染發(fā)生率。

第九頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四（二）呼氣通道：

1.概念：自三通結(jié)構(gòu)患者氣道接口到呼氣閥出口的氣路部件。功能：輸送肺內(nèi)氣體。故障：漏氣和梗阻。呼氣閥：第十頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四2、呼氣閥

作用：引導(dǎo)呼吸氣流單向通過(guò)。（1）彈力呼氣閥不須專門的控制信號(hào)，借助材料彈性與呼吸氣流同步關(guān)閉或開放呼氣口。第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四（2）氣動(dòng)呼氣閥：氣壓信號(hào)控制。

第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四2）氣壓控制多功能呼氣閥：PEEP第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四3.電動(dòng)呼氣閥:

由于其重量大，通常安裝在雙管呼吸氣路中。第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四二、麻醉通氣機(jī)輸出氣路組成：驅(qū)動(dòng)通氣機(jī)、中介裝置、連接管道和手工/機(jī)械轉(zhuǎn)換閥等。麻醉通氣機(jī)輸出氣路的特點(diǎn)：1.呼吸氣體分路。2.呼出氣二氧化碳處理3.新鮮氣體供應(yīng)。麻醉通氣機(jī)總是以麻醉回路為終端氣路功能：1.吸氣期引導(dǎo)通氣機(jī)氣體推動(dòng)麻醉回路內(nèi)的氣體進(jìn)入患者肺內(nèi)2.呼氣期引導(dǎo)患者呼出氣進(jìn)入麻醉回路。第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四麻醉通氣機(jī)與治療通氣機(jī)輸出氣路區(qū)別：（1）麻醉通氣機(jī)以麻醉呼吸回路為終端氣路，不與患者氣道直接連接；（2）麻醉通氣機(jī)輸出氣路對(duì)輸出氣體和排出氣體不分路，以來(lái)回氣流方式工作；（3）輸出氣體不直接作為患者吸入氣體。第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四二、麻醉通氣機(jī)輸出氣路（一）袋箱裝置（二）長(zhǎng)管驅(qū)動(dòng)氣路（三）Fabius麻醉通氣機(jī)第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四（一）袋箱裝置1.立式風(fēng)箱：呼氣上升式風(fēng)箱。組成：驅(qū)動(dòng)通氣機(jī)、箱體、風(fēng)箱、多余氣體閥和機(jī)控/手工轉(zhuǎn)換閥等第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四（一）袋箱裝置2.掛式風(fēng)箱：呼氣下降式風(fēng)箱（不安全）第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四（一）袋箱裝置工作狀態(tài)：500ML/MIN1、新鮮氣流量等于耗氣量：理想狀態(tài)，很難實(shí)現(xiàn)。2、新鮮氣流量小于耗氣量：風(fēng)箱不能充滿復(fù)位，通氣不足。3、新鮮氣流量大于耗氣量：實(shí)際狀態(tài)，多余氣體由多余氣體閥排出。需氧量是指人體為維持某種生理活動(dòng)所需的氧量。需氧量通常以每分鐘為單位計(jì)算。成年人安靜時(shí)需氧量大約250ml/min。

第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四（二）長(zhǎng)管驅(qū)動(dòng)氣路組成：三通管、呼氣閥、長(zhǎng)管（導(dǎo)氣管長(zhǎng)度應(yīng)在1.5m以上，容積大于1000毫升）。

第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四（二）長(zhǎng)管驅(qū)動(dòng)氣路臨床特性：1、通氣機(jī)輸出氣體與麻醉回路內(nèi)氣體隔離；2、呼吸末系統(tǒng)內(nèi)的壓強(qiáng)自動(dòng)與大氣壓平衡；3、無(wú)論麻醉回路內(nèi)新鮮氣流多少，系統(tǒng)都能自動(dòng)補(bǔ)償，正常運(yùn)行。無(wú)氣壓傷和肺萎陷的危險(xiǎn)；4、麻醉回路內(nèi)新鮮氣流太少，可能發(fā)生慢性缺氧，加大流量，可加快麻醉回路內(nèi)氣體的更新或排除；5、簡(jiǎn)便易行。第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四（三）Fabius麻醉通氣機(jī)第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四①電控電動(dòng)通氣機(jī)不消耗氧氣源。②麻醉回路結(jié)構(gòu)安排合理，部件功能兼容性強(qiáng)，機(jī)械/手工轉(zhuǎn)換方便。③新鮮氣流量不影響潮氣量。④自主吸氣需通過(guò)兩個(gè)活瓣阻力（新鮮氣流隔離活瓣和吸氣活瓣），吸氣做功較大。⑤新鮮氣流隔離活瓣采用橡膠瓣膜，容易粘瓣。會(huì)出現(xiàn)機(jī)械通氣下儲(chǔ)氣囊飽滿，患者缺氧的故障現(xiàn)象。遇此情況可以改用手工控制呼吸，利用擠壓儲(chǔ)氣囊產(chǎn)生的大氣流沖開粘滯的新鮮氣流隔離活瓣。故障嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)清洗或更換新鮮氣流隔離活瓣。功能特性：第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四三、麻醉通氣機(jī)的用前檢查（一）麻醉通氣機(jī)袋箱裝置功能檢查方法（二）麻醉通氣機(jī)用于患者之前應(yīng)完成的常規(guī)檢查。第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四（一）麻醉通氣機(jī)的袋箱裝置檢查

1．多余氣體閥的阻力檢查

麻醉通氣機(jī)與麻醉回路正常連接，關(guān)閉麻醉通氣機(jī)，在機(jī)械通氣狀態(tài)下（機(jī)械-手工轉(zhuǎn)換閥為機(jī)械位置）封閉呼吸回路Y型管患者接口，快速供氧情況時(shí)氣道壓不得大于0.5kPa（5cmH2O）。氣道壓過(guò)高，說(shuō)明多余氣體閥阻力大，可能造成氣壓傷。第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四關(guān)閉麻醉通氣機(jī)，機(jī)械/手工轉(zhuǎn)換閥為機(jī)械位，封閉麻醉回路患者接口，快速給氧充滿風(fēng)箱；停止充氧，機(jī)械/手工轉(zhuǎn)換閥切換到手工位；然后放開麻醉回路患者接口。觀察風(fēng)箱頂部降速度應(yīng)低于100ml/min。如果風(fēng)箱下降過(guò)快，提示存在漏氣故障，應(yīng)進(jìn)一步鑒別：（1）封閉麻醉回路患者接口，風(fēng)箱下降速度減慢或停止下降，提示漏氣來(lái)自機(jī)械-手工轉(zhuǎn)換閥。（2）封閉麻醉通氣機(jī)的廢氣排放口（anestheticgasscavengingystem，AGSS接口），風(fēng)箱下降速度減慢或停止下降，提示多余氣體閥關(guān)閉不嚴(yán)。（3）如果同時(shí)封閉患者接口和AGSS接口，仍不能控制風(fēng)箱的下降速度，提示風(fēng)箱向箱體內(nèi)漏氣，必須拆卸修補(bǔ)或更換新風(fēng)箱。2．袋箱裝置氣密性檢查第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期四（二）麻醉通氣機(jī)常規(guī)檢查1．按照使用說(shuō)明正確連接氣路。2．麻醉回路通氣模式選擇器和麻醉回路排氣閥置于機(jī)械通氣（vent