品管圈十大步驟

品管圈十大步驟演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共97頁(yè)。優(yōu)選品管圈十大步驟當(dāng)前2頁(yè)，總共97頁(yè)。環(huán)境在改變我們的觀念和提供的服務(wù)是否需要跟著改變？否則就是溫水煮青蛙當(dāng)前3頁(yè)，總共97頁(yè)。醫(yī)院現(xiàn)象領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)動(dòng)腦筋、下達(dá)命令、作出決定，員工按領(lǐng)導(dǎo)指示做事總是領(lǐng)導(dǎo)思考問(wèn)題員工惰性越來(lái)越大70%意見(jiàn)至下而上，才是一個(gè)有效率的團(tuán)隊(duì)當(dāng)前4頁(yè)，總共97頁(yè)?！?/p>

尊重人、開(kāi)發(fā)智慧、調(diào)動(dòng)積極性。——

推行質(zhì)量管理的有效模式，提高醫(yī)院品質(zhì)。為什么開(kāi)展QCC活動(dòng)當(dāng)前5頁(yè)，總共97頁(yè)。如何做品管圈？當(dāng)前6頁(yè)，總共97頁(yè)。QCC組建的類(lèi)型1、自下而上(自發(fā)、主動(dòng)型)；2、自上而下(倡導(dǎo)、指令型)；3、上下結(jié)合(上級(jí)推薦、下級(jí)組建)。當(dāng)前7頁(yè)，總共97頁(yè)。QCC人員的組成圈員：圈員適宜以基層員工為主，通常一個(gè)圈的人數(shù)最好在7-10人之間。圈長(zhǎng)：通常由一位工齡較長(zhǎng)且有領(lǐng)導(dǎo)能力的圈員擔(dān)任，采用大家推選制也可由部門(mén)挑選或委任。每一個(gè)圈必須有一名輔導(dǎo)員，他并非圈員中的一位，而是一個(gè)職位較高的人員，作為圈與醫(yī)院的主要聯(lián)系，并負(fù)責(zé)引導(dǎo)、訓(xùn)練、協(xié)助圈長(zhǎng)推行活動(dòng)。大部分課題屬內(nèi)部問(wèn)題，可請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任;若課題涉及范圍廣，可請(qǐng)護(hù)理部擔(dān)任。當(dāng)前8頁(yè)，總共97頁(yè)。圈活動(dòng)相關(guān)人員職責(zé)輔導(dǎo)員：圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)建議圈長(zhǎng)職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)、計(jì)劃擬定與執(zhí)行、向上級(jí)報(bào)告活動(dòng)狀況圈員職責(zé)：積極參與活動(dòng)、服從群體意見(jiàn)從事改善活動(dòng)、積極發(fā)言、提出自己意見(jiàn)與創(chuàng)意當(dāng)前9頁(yè)，總共97頁(yè)。圈名圈徽設(shè)定的過(guò)程先訂圈名、再訂圈徽圈名：給予圈名，好像給予一個(gè)人以名字或企業(yè)命名一樣，給它以生命，讓大家更珍惜它。例：燭炬圈甜蜜圈瑤燭圈提燈圈伏魔圈互助圈訂圈名的方式開(kāi)一次圈會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，然后投票決定「圈名」，再一起想「圈名意義」圈員自行想好「圈名」及其代表的意涵，制作成PPT，于開(kāi)會(huì)時(shí)報(bào)告，再由大家投票決定當(dāng)前10頁(yè)，總共97頁(yè)。部門(mén)名字：急診圈、門(mén)診圈、OR圈部門(mén)屬性：南丁格爾圈、小護(hù)士圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈代表希望的感覺(jué)：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動(dòng)畫(huà)片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動(dòng)主題：降低差錯(cuò)圈、滿(mǎn)意圈文字的反義詞：摸魚(yú)圈、等會(huì)圈、藥到命除圈動(dòng)物的名稱(chēng)：烏龜圈、瓢蟲(chóng)圈、狗狗圈、青蛙圈圈名九類(lèi)型（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)）當(dāng)前11頁(yè)，總共97頁(yè)。當(dāng)前12頁(yè)，總共97頁(yè)。除了這些好友什么能代表我們？圈呼、圈歌、圈服東陽(yáng)市人民醫(yī)院肝膽相照圈的圈呼———用我們的真誠(chéng)，換你的信任，我們肝膽相照，明天更加美好！當(dāng)前13頁(yè)，總共97頁(yè)。頭腦風(fēng)暴法集思廣益的好方法當(dāng)前14頁(yè)，總共97頁(yè)。寶寶肚子痛我看是吃壞東西了爺爺奶奶護(hù)士阿姨得闌尾炎了！長(zhǎng)蛔蟲(chóng)了吧媽媽爸爸我看是不想上學(xué)假裝的他好象跟別人打架了鄰家小朋友是剛才吃錯(cuò)藥了吧當(dāng)前15頁(yè)，總共97頁(yè)。頭腦風(fēng)暴法4大原則：1.禁止批評(píng)嘲笑2.

歡迎自由聯(lián)想3.

構(gòu)想愈多愈好4.歡迎搭便車(chē)，改善他人提出的意見(jiàn)舉例當(dāng)前16頁(yè)，總共97頁(yè)。品管圈十大步驟當(dāng)前17頁(yè)，總共97頁(yè)。沒(méi)有效果有效果QCC十大步驟1、主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握當(dāng)前18頁(yè)，總共97頁(yè)。親和圖由川喜田二郎博士（KawakitaJirou）于1953年所提出

從混淆的狀態(tài)中掌握語(yǔ)言數(shù)據(jù)，將其整合以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

將復(fù)雜無(wú)頭緒的觀念或事實(shí)依其相互間的親和性，加以歸納統(tǒng)合使這些事實(shí)之間的關(guān)系明朗化以集思廣益、共同協(xié)調(diào)的方式來(lái)做決定，是一種組織化的手法123當(dāng)前19頁(yè)，總共97頁(yè)。親和圖操作步驟1、找出確定的問(wèn)題。2、發(fā)給參與者卡片和筆，以寫(xiě)下與問(wèn)題相關(guān)的議題。（一張卡片只寫(xiě)一個(gè)想法，并用少數(shù)的字句清楚表達(dá)想法）3.限制參與者于10分鐘內(nèi)寫(xiě)完。4.將寫(xiě)完的卡片放在一個(gè)平面上。5.攤開(kāi)這些卡片，讓所有參與者都能看到并移動(dòng)所有卡片。6.請(qǐng)每位參與者將相同主題的卡片放至同組。當(dāng)前20頁(yè)，總共97頁(yè)。7.若不同意他人放卡片的位置，可將卡片移至你認(rèn)為對(duì)的地方。8.當(dāng)所有卡片均已分組排列并且參與者不再移動(dòng)卡片時(shí)表示各位均已達(dá)成共識(shí)，接著便可制出標(biāo)題卡。9.繪制親和圖，并提供所有參與者一份副本以使用。當(dāng)前21頁(yè)，總共97頁(yè)?？s寫(xiě)親和卡親和卡

親和卡親和卡資料卡資料卡資料卡資料卡資料卡資料卡親和卡資料卡當(dāng)前22頁(yè)，總共97頁(yè)。親和圖

住院日長(zhǎng)接臺(tái)長(zhǎng)待手術(shù)長(zhǎng)感染率高核對(duì)錯(cuò)誤醫(yī)師遲到清理慢想法卡片術(shù)前準(zhǔn)備不足想法卡片消毒不落實(shí)未洗手想法卡片當(dāng)前23頁(yè)，總共97頁(yè)。如何選取主題：

列出問(wèn)題點(diǎn)：日常管理指標(biāo)---醫(yī)院要求問(wèn)卷調(diào)查不良事件報(bào)告交談中發(fā)現(xiàn)病人投訴........當(dāng)前24頁(yè)，總共97頁(yè)。問(wèn)題點(diǎn)書(shū)寫(xiě)格式動(dòng)詞：提高、降低名詞：改善的本體如部門(mén)、方向、流程、事件衡量指標(biāo)：能明確量化的如時(shí)間、金錢(qián)、率例.......提高住院病人滿(mǎn)意度降低門(mén)診藥房等候時(shí)間當(dāng)前25頁(yè)，總共97頁(yè)。品管圈能解決的問(wèn)題點(diǎn)：質(zhì)量問(wèn)題成本問(wèn)題安全問(wèn)題效率問(wèn)題1、提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率2、提高出院病人隨訪(fǎng)率3、降低靜脈炎發(fā)生率1、減少手術(shù)室醫(yī)療垃圾重量2、降低醫(yī)用耗材比例1、降低護(hù)理人員針刺傷發(fā)生率2、提高腫瘤科護(hù)士對(duì)抗腫瘤藥物的自我保護(hù)率1、縮短擇期手術(shù)病人等待手術(shù)時(shí)間2、提高危重病人交班的準(zhǔn)確性3、提高病人送檢的準(zhǔn)確率當(dāng)前26頁(yè)，總共97頁(yè)。主題選定的方法一、強(qiáng)制表決法：投票贊成或反對(duì)二、依實(shí)際狀況，根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來(lái)選擇最急需改善的主題

政策要求：手衛(wèi)生依從性≧95%相同等級(jí)醫(yī)院比較：門(mén)診等候時(shí)間標(biāo)桿學(xué)習(xí)：華西醫(yī)院門(mén)診等候時(shí)間狀況比較：滿(mǎn)意度全院最低抽血重抽率高于前期標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前27頁(yè)，總共97頁(yè)。主題選定的方法三、文獻(xiàn)查證所得結(jié)果來(lái)做選題依據(jù)

有文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，較認(rèn)可四、評(píng)價(jià)法分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1不重要半年后再說(shuō)需要多數(shù)單位配合沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)3普通明天再說(shuō)需要一個(gè)單位配合偶爾告知5非常重要分秒必爭(zhēng)能自行解決常常提醒當(dāng)前28頁(yè)，總共97頁(yè)。主題評(píng)價(jià)題目票數(shù)1.降低

住院病人

給藥差錯(cuò)發(fā)生率22.降低

病房紅燈

使用次數(shù)83.提高

護(hù)理病歷

書(shū)寫(xiě)之完整性24.提升

再職教育后之

評(píng)值平均分?jǐn)?shù)15.提升

護(hù)理操作技術(shù)之

完整性26.降低

大夜班與白班之

交班時(shí)間27.提升住院病人出院指導(dǎo)之及時(shí)率3住院病房主題評(píng)價(jià)表圈員共10人，每人兩票當(dāng)前29頁(yè)，總共97頁(yè)。主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定1.降低住院病人給藥差錯(cuò)發(fā)生率33.33.23.913.422.降低病房紅燈使用次數(shù)54.64.13.418.11◎3.提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)之完整性52.41.72.711.864.提升再職教育后之評(píng)值平均分?jǐn)?shù)14.64.33.413.335.提升護(hù)理操作技術(shù)之完整性33.33.13.61346.降低大夜班與白班之交班時(shí)間13.63.22.410.277.提升住院病人出院指導(dǎo)之及時(shí)率32.92.73.4125住院病房主題評(píng)價(jià)表本次品管圈主題為：降低病房紅燈使用次數(shù)當(dāng)前30頁(yè)，總共97頁(yè)。主題選定理由強(qiáng)調(diào)主題對(duì)護(hù)士、患者、醫(yī)院的重要程度文獻(xiàn)佐證資料量化（標(biāo)桿或行業(yè)數(shù)據(jù)）當(dāng)前31頁(yè)，總共97頁(yè)。題目不在大，而在能力所及（三）注意事項(xiàng)：1題目不應(yīng)過(guò)小2

選題事先進(jìn)行調(diào)查，了解現(xiàn)狀3將主題衡量指標(biāo)定義清楚4選題目標(biāo)應(yīng)與上級(jí)政策靠攏5當(dāng)前32頁(yè)，總共97頁(yè)。沒(méi)有效果有效果QCC十大步驟1主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握當(dāng)前33頁(yè)，總共97頁(yè)。擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)一、預(yù)估各步驟所需要時(shí)間（經(jīng)驗(yàn)）

p：投入30%的時(shí)間，掌握問(wèn)題重點(diǎn)d：投入40%的時(shí)間c：投入20%的時(shí)間a：投入10%de時(shí)間二、決定活動(dòng)日程及工作分配三、擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)并取得上級(jí)核準(zhǔn)四、進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度控制當(dāng)前34頁(yè)，總共97頁(yè)。品管圈活動(dòng)進(jìn)度表-甘特圖月份

步驟94年6月94年7月94年8月94年9月94年10月94年11月94年12月

負(fù)責(zé)人1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周主題選定榮坤計(jì)劃擬訂張三現(xiàn)況把握秀箐解析秀美目標(biāo)設(shè)定阿美對(duì)策擬訂阿甜對(duì)策實(shí)施與檢討阿盡效果確認(rèn)桂金標(biāo)準(zhǔn)化聰明檢討改進(jìn)楊二修改廚工工作流程并不容易故配合對(duì)策實(shí)施而延長(zhǎng)活動(dòng)一周PS：計(jì)劃線(xiàn)實(shí)際實(shí)施當(dāng)前35頁(yè)，總共97頁(yè)。注意事項(xiàng)1、計(jì)劃線(xiàn)為..........實(shí)施線(xiàn)為2、實(shí)際執(zhí)行時(shí)間長(zhǎng)于計(jì)劃時(shí)間請(qǐng)做出說(shuō)明3、活動(dòng)日程以周為單位4、活動(dòng)計(jì)劃書(shū)可放置于工作現(xiàn)場(chǎng)，提醒人員注意5、解析和對(duì)策擬定不能重疊效果確認(rèn)與標(biāo)準(zhǔn)化不能重疊當(dāng)前36頁(yè)，總共97頁(yè)。沒(méi)有效果有效果QCC十大步驟1主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握當(dāng)前37頁(yè)，總共97頁(yè)?，F(xiàn)狀把握序號(hào)步驟要點(diǎn)常用方法1將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握單位簡(jiǎn)介流程圖工作流程2三現(xiàn)原則到現(xiàn)場(chǎng)層別法查檢表針對(duì)現(xiàn)物做現(xiàn)實(shí)觀察3把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距不對(duì)的地方及變化，加以觀察記錄問(wèn)題收集記錄4歸納出本次主題的特性掌握重點(diǎn)柏拉圖當(dāng)前38頁(yè)，總共97頁(yè)。流程圖當(dāng)前39頁(yè)，總共97頁(yè)。處理判斷流程動(dòng)向當(dāng)前40頁(yè)，總共97頁(yè)。流程圖的意義找出活動(dòng)重點(diǎn)，最容易發(fā)生錯(cuò)誤的地方當(dāng)前41頁(yè)，總共97頁(yè)?，F(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對(duì)現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對(duì)的地方及變化,加以觀察紀(jì)錄歸納出本次主題的特性

(掌握重點(diǎn)、柏拉圖)當(dāng)前42頁(yè)，總共97頁(yè)。收集數(shù)據(jù)

----以事實(shí)為基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)考慮、判斷后采取行動(dòng)，此為品管中的重要過(guò)程。事實(shí)必須以大家均能了解之方式正確表達(dá)出來(lái)，以最恰當(dāng)之表示方式呈現(xiàn)數(shù)據(jù)，因此，質(zhì)量活動(dòng)中均以數(shù)據(jù)作為分析、判斷、采取行動(dòng)之基礎(chǔ)，掌握質(zhì)量的現(xiàn)狀，以決定工作進(jìn)行的方向。當(dāng)前43頁(yè)，總共97頁(yè)。2/262/27…合計(jì)白班前夜后夜白班前夜后夜點(diǎn)滴問(wèn)題誤按紅燈未回答換藥管路問(wèn)題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護(hù)士其他現(xiàn)況把握-查檢表當(dāng)前44頁(yè)，總共97頁(yè)。2/26……3/10合計(jì)累計(jì)百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜點(diǎn)滴問(wèn)題26.6誤按紅燈3.4未回答3.1換藥2管路問(wèn)題1疼痛0.9MBD事宜0.8紅鈴掉落0.8找護(hù)士0.7其他5.3現(xiàn)況把握-查檢表當(dāng)前45頁(yè)，總共97頁(yè)。2/26……3/10合計(jì)累計(jì)百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜點(diǎn)滴問(wèn)題26.662.8誤按紅燈3.470.89未回答3.178.2換藥282.8管路問(wèn)題185.2疼痛0.987.4手術(shù)事宜0.889.2紅鈴掉落0.891.1找護(hù)士0.792.5其他5.3100現(xiàn)況把握-查檢表當(dāng)前46頁(yè)，總共97頁(yè)。改善前柏拉圖

收集日期：07/02/26~07/03/10總住院人日數(shù)：768人日78.2%44.6當(dāng)前47頁(yè)，總共97頁(yè)。沒(méi)有效果有效果QCC十大步驟1主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握當(dāng)前48頁(yè)，總共97頁(yè)。目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力）何為改善重點(diǎn)？78.2%44.6當(dāng)前49頁(yè)，總共97頁(yè)。何為圈能力？

張三改善能力=75*60%+80*40%+10=87

李四改善能力=40*60%+60*40%=48

圈能力=（87+48）/2*100%=67.5%序號(hào)姓名工作年資60%學(xué)歷改善能力40%品管圈經(jīng)驗(yàn)值改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值圈長(zhǎng)張三1575本科801087圈員李四840大專(zhuān)60048平均11.557.570567.5當(dāng)前50頁(yè)，總共97頁(yè)。目標(biāo)設(shè)定改善重點(diǎn)X

圈改善能力

78.2%X68%=53%每百人日次53%當(dāng)前51頁(yè)，總共97頁(yè)。沒(méi)有效果有效果QCC十大步驟1主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握當(dāng)前52頁(yè)，總共97頁(yè)。5Why1H工具豐田生產(chǎn)方式：“反復(fù)提出5次為什么”垂直式思考，針對(duì)問(wèn)題一層又一層地深入通常第一個(gè)答案不會(huì)是真正的答案5Why可以找出真正的答案找原因用5Why+想方法用1How簡(jiǎn)單的答案可用4Why、3Why、2Why，但復(fù)雜的可用6Why、7Why、8Why當(dāng)前53頁(yè)，總共97頁(yè)。杰弗遜紀(jì)念大廈

據(jù)說(shuō)美國(guó)華盛頓廣場(chǎng)有名的杰弗遜紀(jì)念大廈，因年深日久，墻面出現(xiàn)裂紋。為能保護(hù)好這幢大廈，有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的研討最初大家認(rèn)為損害建筑物表面的元兇是侵蝕的酸雨，專(zhuān)家們進(jìn)一步研究，是每天沖洗墻壁所含的清潔劑對(duì)建筑物的腐蝕作用。當(dāng)前54頁(yè)，總共97頁(yè)。1問(wèn)：為什么每天沖洗墻面？答：因?yàn)閴γ婧芏帏B(niǎo)屎2問(wèn)：為什么那么多鳥(niǎo)屎？答:因?yàn)橛泻芏嘌嘧?問(wèn)：?jiǎn)柺裁茨敲炊嘌嘧幽兀看穑焊浇泻芏嘀┲胱鳛檠嘧拥拿朗?問(wèn)：為什么有那么多蜘蛛呢？答:附近因?yàn)橛泻芏囡w蟲(chóng)，蜘蛛喜歡吃5問(wèn)：為什么有那么多飛蟲(chóng)呢？答:因?yàn)檫@里陽(yáng)光充足，有很多飛塵，適合飛蟲(chóng)生長(zhǎng)當(dāng)前55頁(yè)，總共97頁(yè)。最后解決的辦法就是將大廈的窗簾都關(guān)閉好，所以該大廈一直保存完好當(dāng)前56頁(yè)，總共97頁(yè)。特效要因圖簡(jiǎn)稱(chēng)石川馨圖，又稱(chēng)魚(yú)骨圖人員問(wèn)題每個(gè)原因各問(wèn)5個(gè)why，直到真正找出原因?yàn)橹巩?dāng)前57頁(yè)，總共97頁(yè)。大骨展開(kāi)法1、決定品質(zhì)特性2、決定大要因3、找出中要因4、找出小要因5、圈選要因注：大骨從經(jīng)驗(yàn)著手特性特性當(dāng)前58頁(yè)，總共97頁(yè)。小骨集約法一、決定問(wèn)題點(diǎn)二、收集語(yǔ)言資料

10--15分鐘思考1--10張卡片（每張僅能寫(xiě)一個(gè)idea，需具體明確）三、確認(rèn)語(yǔ)言資料逐一確認(rèn)每個(gè)idea、可刪除完全相同者并可隨時(shí)增加新idea；歸納每個(gè)idea。四、整理成要因特性圖五、圈選重要要因當(dāng)前59頁(yè)，總共97頁(yè)。往下追的是可控因素，不要過(guò)多追究不可控因素先從可控因素著手當(dāng)前60頁(yè)，總共97頁(yè)。注意要點(diǎn)：大要因通常代表是一個(gè)具體方向中要因通常代表是一個(gè)概念、想法小要因通常代表是具體事件理想化的魚(yú)骨圖至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。一要因圖就會(huì)有24個(gè)小要因，且這些要因都不能重復(fù)。（不是都會(huì)有小骨）當(dāng)前61頁(yè)，總共97頁(yè)。錯(cuò)誤的魚(yú)骨圖畫(huà)出的魚(yú)骨圖應(yīng)該是又大又肥，而不是瘦不拉幾的沙丁魚(yú)當(dāng)前62頁(yè)，總共97頁(yè)。特性要因圖為何點(diǎn)滴問(wèn)題會(huì)造成紅燈使用次數(shù)高？物事人護(hù)理人員Bag破洞漏水更換衣服吃飯請(qǐng)假洗澡材質(zhì)不良導(dǎo)氣針不良導(dǎo)氣孔不良控制閥不良紙膠脫落不粘高度不足卡榫無(wú)法固定點(diǎn)滴架未插導(dǎo)氣針操作不當(dāng)固定不當(dāng)易反折未按時(shí)間查看加藥種類(lèi)多點(diǎn)滴滴空滴數(shù)控制不佳時(shí)間未控制好看錯(cuò)痛想出院燈光太暗緊張怕滴空不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢(shì)不當(dāng)自覺(jué)病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點(diǎn)滴要求調(diào)整滴速要求打點(diǎn)滴點(diǎn)滴管脫落病人當(dāng)前63頁(yè)，總共97頁(yè)。何謂原因、要因與真因1、原因：所有可能造成的因素都稱(chēng)為原因2、要因：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票選出來(lái)的原因（并沒(méi)有實(shí)際到現(xiàn)場(chǎng)收集數(shù)據(jù)來(lái)驗(yàn)證）3、真因：至現(xiàn)場(chǎng)對(duì)現(xiàn)物收集數(shù)據(jù)后，所驗(yàn)證出來(lái)的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈出來(lái)的原因。當(dāng)前64頁(yè)，總共97頁(yè)。真因驗(yàn)證當(dāng)我們依經(jīng)驗(yàn)法則，80/20法則所圈選出來(lái)的要因就是真正造成問(wèn)題發(fā)生的原因（真因）嗎？依經(jīng)驗(yàn)圈選要因比較主觀，容易忽略真正的原因。如何驗(yàn)證所圈選出來(lái)的要因，就是我們的真因或者其中的哪幾項(xiàng)才是真因！當(dāng)前65頁(yè)，總共97頁(yè)。圈選要因及驗(yàn)證的方式事先判斷要因，分為可檢查及不可檢查之要因可檢查之要因：將要因驗(yàn)證放入查檢表，收集資料后收斂要因，進(jìn)行真因驗(yàn)證后再進(jìn)入對(duì)策擬定或研究論證。不可查檢之要因：進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的論述后進(jìn)入對(duì)策擬定依據(jù)要因利用三現(xiàn)原則（現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)物、做現(xiàn)實(shí)觀察）收集查檢資料根據(jù)資料驗(yàn)證或文獻(xiàn)佐證是否為真因，及真因驗(yàn)證當(dāng)前66頁(yè)，總共97頁(yè)。問(wèn)題

魚(yú)骨圖原因

表決要因

柏拉圖查檢表、研究論證、文獻(xiàn)查證真因當(dāng)前67頁(yè)，總共97頁(yè)。注意要點(diǎn)魚(yú)骨圖原因分析不是一次會(huì)議即可完成，但應(yīng)設(shè)立完成日魚(yú)骨圖原因分析只挑4-6項(xiàng)未要因（選80%重要者）先投票選要因，再依據(jù)實(shí)際查找出真因大要因線(xiàn)、中要因線(xiàn)、小要因線(xiàn)等線(xiàn)條交接取60-80度交角繪制完成后，做確認(rèn)修正后，記入必要事項(xiàng)，將有助于查檢用，例：圖名稱(chēng)、日期、繪制者當(dāng)前68頁(yè)，總共97頁(yè)。沒(méi)有效果有效果QCC十大步驟1主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握當(dāng)前69頁(yè)，總共97頁(yè)。一、對(duì)策擬定的方法一、腦力激蕩法二、缺點(diǎn)列舉法三、希望點(diǎn)列舉法四、愚巧法五、系統(tǒng)圖六、親和圖當(dāng)前70頁(yè)，總共97頁(yè)。何為腦力激蕩法它是一種群體的創(chuàng)意技術(shù)，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)中的個(gè)人表達(dá)不同意見(jiàn)，延緩下判斷的時(shí)間，將每個(gè)人的意見(jiàn)列下來(lái)，加以重新組合、改良、轉(zhuǎn)進(jìn)，進(jìn)而產(chǎn)生更多創(chuàng)意的方法當(dāng)前71頁(yè)，總共97頁(yè)。方法：

限定時(shí)間輕松愉快暫緩批評(píng)，事后判斷當(dāng)前72頁(yè)，總共97頁(yè)。即使別人的點(diǎn)子是狗屎，圈長(zhǎng)也同樣要說(shuō)很好，記?。翰鹊焦肥翰拍軗斓近S金，拋磚才能引玉。假如別人批評(píng)了你的點(diǎn)子，你下次還會(huì)開(kāi)口嗎？當(dāng)前73頁(yè)，總共97頁(yè)。腦力激蕩法四大原則禁止批評(píng)不任意批評(píng)創(chuàng)意的好壞自由奔放即使偏離目標(biāo)的創(chuàng)意也有幫助追求提案數(shù)量由量生質(zhì)，一個(gè)人至少要提一個(gè)創(chuàng)意充分活用別人的創(chuàng)意一個(gè)構(gòu)思可以激發(fā)其他的靈感活用別人的意見(jiàn)，用不著客氣當(dāng)前74頁(yè)，總共97頁(yè)。缺點(diǎn)列舉法雨傘的缺點(diǎn)：不下雨不方便攜帶雙手?jǐn)y物無(wú)空撐傘天晴時(shí)容易忘帶傘身會(huì)弄濕別人衣服找出事物本身的缺點(diǎn)，再想辦法解決當(dāng)前75頁(yè)，總共97頁(yè)。希望點(diǎn)列舉法圓珠筆的功能考試時(shí)能看答案可以當(dāng)手電筒可以錄音

在事物除了本身功能以外，還希望事物有什么功能當(dāng)前76頁(yè)，總共97頁(yè)。愚巧法為時(shí)再愚鈍的人在操作或作業(yè)中，即使不注意也不會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤

例子：警示牌當(dāng)前77頁(yè)，總共97頁(yè)。二、對(duì)策擬定一、針對(duì)真因：最末端要因來(lái)思考對(duì)策二、評(píng)價(jià)改善對(duì)策（可行、經(jīng)濟(jì)、效益性）三、對(duì)策內(nèi)容為永久有效對(duì)策，而非應(yīng)急的對(duì)策四、可做文獻(xiàn)查證、同行經(jīng)驗(yàn)五、考慮對(duì)策相互關(guān)系，擬定實(shí)施順序及時(shí)間并進(jìn)行工作分配六、對(duì)策擬定后需經(jīng)上級(jí)同意后方可實(shí)施當(dāng)前78頁(yè)，總共97頁(yè)。問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策擬定評(píng)價(jià)總分采納提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性1周2周3周4周當(dāng)前79頁(yè)，總共97頁(yè)。全體圈員就每一個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式:優(yōu)5分、中3分、差1分。如：圈員共10人，那么總分共150分，以2/8定律，120分以上為采納對(duì)策當(dāng)前80頁(yè)，總共97頁(yè)。沒(méi)有效果有效果QCC十大步驟1主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握當(dāng)前81頁(yè)，總共97頁(yè)。對(duì)策實(shí)施與檢討一、執(zhí)行對(duì)策二、轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-A三、觀察是否產(chǎn)生副作用當(dāng)前82頁(yè)，總共97頁(yè)。2.對(duì)策實(shí)施對(duì)策名稱(chēng)

主要因

問(wèn)

題點(diǎn)

對(duì)策內(nèi)容：What改善對(duì)象how實(shí)施步驟

對(duì)策實(shí)施：who負(fù)責(zé)人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策

對(duì)策效果：對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果PDCA當(dāng)前83頁(yè)，總共97頁(yè)。

對(duì)策實(shí)施的注意點(diǎn)：

由嘗試錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)不只看表面數(shù)字，應(yīng)求根本改善將查檢表掛于現(xiàn)場(chǎng)，使全體圈員及同仁都能明了數(shù)據(jù)變動(dòng)情況對(duì)策應(yīng)分段實(shí)施對(duì)策實(shí)施后必須立即確定效果，不理想再實(shí)施下一對(duì)策有效應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法實(shí)施成果最好以金額表示當(dāng)前84頁(yè)，總共97頁(yè)。沒(méi)有效果有效果QCC十大步驟1主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握當(dāng)前85頁(yè)，總共97頁(yè)。效果確認(rèn)一.把實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較二.注意衍生的效果，尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)措施三.列舉出直接的，定量的，經(jīng)過(guò)確認(rèn)的效果（經(jīng)濟(jì)效益；金額）-有形成果四.列舉出間接的，衍生的或無(wú)形的效果（雷達(dá)圖或條列式）-無(wú)形成果當(dāng)前86頁(yè)，總共97頁(yè)。效果確認(rèn)使用方法有形成果柱狀圖推移圖柏拉圖無(wú)形成果雷達(dá)圖當(dāng)前87頁(yè)，總共97頁(yè)。效果確認(rèn)之有形成果項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查日期2010/12/29-2011/01/122011/04/04-2011/04/172011/06/19-2011/07/02資料來(lái)源查檢表紅燈呼叫數(shù)（件/2周）1036246當(dāng)前88頁(yè)，總共97頁(yè)。77.4%44.6累計(jì)百分比改善后17.1效果確認(rèn)－有形成果44.678.2%紅燈掉落改善前當(dāng)前89頁(yè)，總共97頁(yè)。目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（23-51.5）/（25.4-51.5）×100%=109.20%進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（51.5-23）/51.5×100%=55.34%當(dāng)前90頁(yè)，總共97頁(yè)。和諧度解決問(wèn)題能力責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)自信心團(tuán)隊(duì)凝聚力積極性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74